股骨转子间骨折PFN内固定后股骨头坏死的临床分析

PFNA内固定治疗老龄股骨转子间骨折的临床研究摘要目的研究应用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗老龄股骨转子间骨折的效果。

方法39例老龄股骨转子间骨折患者，均采用PFNA内固定手术治疗，观察其治疗效果。

结果39例患者均获得了术后随访，随访时间12～36个月，平均随访时间24个月。

术后随访患者按照Harris髋关节功能评分进行疗效评估：优30例，良7例，可2例，差0例，优良率94.9%。

结论PFNA内固定治疗老龄股骨转子间骨折效果显著，出血量少、创伤小、内固定稳定性强、手术时间短、骨折愈合率高、患肢功能恢复快、并发症少，是目前治疗老年股骨转子间骨折较好的方法。

关键词股骨近端防旋髓内钉；老龄股骨转子间骨折；内固定Clinical study of PFNA internal fixation in the treatment of aged intertrochanteric fracture CUI Chang-quan，ZHAO Yan-qing，ZHU Ya-lin，et al. Department of Orthopaedics，Jiangsu Province Guannan County First People’s Hospital，Lianyungang 222500，China【Abstract】Objective To study the treatment effect of proximal femoral nail anti-rotation （PFNA）internal fixation in the treatment of aged intertrochanteric fracture. Methods A total of 39 aged intertrochanteric fracture patients all treated with PFNA internal fixation，and their treatment effect was observed. Results All the 39 patients were followed up for 12～36 months，with an average of 24 months. According to the Harris hip function score，there were 30 excellent cases，7 good cases，2 moderate cases，and 0 poor case，with excellent-good rate as 94.9%. Conclusion PFNA internal fixation in treating aged femoral intertrochanteric fractures provide remarkable effect of less bleeding，less trauma，internal fixation stability，short operation time，high rate of fracture healing，quick limb function recovery and less complications. So it is an effective method in the treatment of aged intertrochanteric fracture in current.【Key words】Proximal femoral nail anti-rotation；Aged intertrochanteric fracture；Internal fixation目前我國已进入老龄化社会，由于老龄患者对意外事件综合反应能力差，创伤性骨折发生率逐年增多。

PFNA治疗股骨转子间骨折15例分析摘要】目的：分析股骨近端防旋髓内钉PFNA治疗股骨转子间骨折患者的临床效果。

方法：本次研究对象为我院2014年3月～2015年3月收治的15例股骨转子间骨折患者，均采取PFNA治疗，观察临床效果。

结果：15例患者治疗后骨折均愈合，平均手术时间（50.19±28.76）min，术中出血量（128.15±23.75）ml，骨折愈合时间（17.50±3.45）周，均未发生严重的相关并发症，Harris髋关节功能评分，优7例，良6例，中2例，优良率86.7％。

结论：PFNA治疗股骨转子间骨折患者的临床效果显著。

【关键词】股骨转子间骨折；PFNA治疗；临床效果【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0163-02股骨转子间骨折是平均发病年龄最高的骨折，被称为“终末骨折”，死亡率较高。

如何更好地治疗老年患者股骨转子间骨折，使之恢复生活自理能力，减轻社会及家庭负担，已成为骨科医生现在所面临的最重要的公共健康问题。

股骨近端防旋髓内钉PFNA是当今国内外用来治疗股骨转子间骨折的主流内固定方式。

本文为了分析PFNA治疗股骨转子间骨折患者的临床效果，对我院2014年3月～2015年3月收治的15例股骨转子间骨折患者进行研究，详细报道内容见下文：1.资料和方法1.1 临床资料本次研究对象为我院2014年3月～2015年3月收治的15例股骨转子间骨折患者，男：女=5:10；年龄66～76岁，平均年龄（68.58±1.53）岁；致伤原因：13例摔伤，1例交通事故，1例高处坠落伤；骨折类型按Evans-Jensen分型：3例Ⅰ型，7例Ⅱ型，5例Ⅲ型。

1.2 手术方法术前积极治疗内科病，一旦患者病情稳定，尽快进行手术。

手术前30min应用抗生素。

采用连续硬膜外麻醉或全麻，患者平卧于牵引床，外展健肢，牵引患肢，然后内旋内收，借助X线透视机和牵引床进行闭合复位。

股骨近端髓内钉PFN治疗中老年患者股骨转子间骨折临床疗效观察目的：探讨股骨近端髓内钉PFN治疗中老年患者股骨转子间骨折的临床疗效。

方法：随访自2009年2月至2011年1月，采用股骨近端髓内钉PFN治疗21例中老年股骨转子间骨折患者，统计手术时间及术中出血量，并采用Harris 评分系统评价手术疗效。

结果：按Harris髋关节功能评分标准：优17例，良2例，中2例，优良率90.5％。

结论：股骨近端髓内钉PFN治疗中老年患者股骨转子间骨折的早期临床疗效满意，但其后期疗效有待进一步随访观察。

标签：股骨转子间骨折；股骨近端髓内钉股骨转子间骨折是一种常见的髋部骨折，多见于老年患者。

现大多数学者认为对可以耐受手术治疗的患者应早期行手术处理，以使患者的患肢早期进行功能锻炼，早期恢复患肢功能，争取达到生活自理。

PFN是在Gamma钉的基础上改良设计，笔者采用上述方法治疗老年股骨粗隆间骨折21例，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2009年2月至2011年1月在我院行手术治疗的中老年股骨转子间骨折患者21例，其中病理性骨折病例除外。

其中男8例，女13例，年龄58～87岁，平均(75.1±7.3)岁。

根据Evans—Jensen分型IA型2例，IB型1例，ⅡA 型2例，ⅡB型11例，Ⅲ型5例。

1.2手术方法股骨近端髓内钉内固定：在C型臂X线机辅助下牵引复位。

透视下确认位置满意后取同侧股骨大粗隆近端小切口，自股骨大粗隆顶点旋入克氏针。

透视下确认其位于髓腔中央，置入保护套筒，用阶梯钻扩髓至股骨近端为17 mm。

打人髓内钉。

校正股骨前倾角，先旋人防旋钉，再置入股骨颈螺钉，使其位于股骨头软骨下15mm，连接远端瞄准器，分别旋人2枚锁钉。

1.3随访评分标准主要依据Harris评分标准(1969年)，将其10项内容分为：关节活动度、功能、疼痛、行走4个方面进行评定。

关节活动度评分包括活动度项目，共5分；功能评分包括穿鞋袜、乘交通工具、坐椅子、爬楼梯、关节畸形五个项目，共18分；疼痛评分包括Harris评分中的疼痛项日，共44分；行走评分包括行走距离、行走辅助、跛行三个项目，共33分。

PFNA治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效分析摘要】目的：探讨PFNA（旋型股骨近端髓内钉）治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。

方法：抽取至我院就诊的骨质疏松性股骨转子间骨折患者102例（2015年3月20日—2016年5月20日），其中一组采取动力髋部螺纹钉治疗，另外一组采取PFNA治疗，对比两组患者的临床疗效。

结果：实验组的手术耗时明显短于常规组，术中出血量明显少于常规组，P＜0.05；比较两组的骨折愈合时间、髋关节治疗优良率无明显差异，P＞0.05。

结论：对股骨转子间骨折患者推荐采用PFNA治疗方案，其手术操作时间较短，步骤较为简便，对患者造成的创伤较小，值得实践推广。

【关键词】股骨转子间骨折；骨质疏松；PFNA；治疗【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0102-02近些年来，随着我国老龄化程度的加剧，导致骨质疏松性股骨转子间骨折的发病率逐年递增，其具有较高的致残率与致死率[1]，目前针对该类疾病患者多半采取手术进行治疗，通常选用内固定方案辅助手术治疗，其中PFNA属于一类新型的PFN系统，可将固定稳定性进一步提高，以防造成旋转与塌陷现象[2]。

为了对其治疗效果进行更加深入的研究，本文将相关资料分析如下。

1.资料与方法1.1 一般资料抽取至我院就诊的骨质疏松性股骨转子间骨折患者102例（2015年3月20日—2016年5月20日），所有患者均判定为闭合性骨折。

采取奇偶数分组模式（n=51）。

常规组：男性与女性患者分别占据27例与24例，61～85岁为年龄区间，（73.52±2.10）岁为平均年龄；12例高处坠落伤，10例车祸伤，29例扭伤（滑伤、跌伤）；实验组：男性与女性患者分别占据28例与23例，60～86岁为年龄区间，（73.44±2.05）岁为平均年龄；11例高处坠落伤，10例车祸伤，30例扭伤（滑伤、跌伤）。

2020成人股骨转子间骨折术后股骨头坏死研究进展关键词：股骨转子间骨折；股骨头坏死；发病机制；高危因素摘要目的总结成人股骨转子间骨折术后股骨头坏死（osteonecrosis of femoral head，ONFH）研究进展。

方法广泛查阅国内外相关文献，总结成人股骨转子间骨折术后ONFH发病机制、高危因素及治疗方式。

结果股骨转子间骨折术后ONFH多发生在术后2年内，发生率较低。

目前认为高能量损伤导致的粉碎骨折及移位较大的骨折、接近基底部的骨折类型、患肢过度外旋畸形、髓内钉进针点不当，以及术中可能影响旋股内侧动脉深支血供的暴力操作，是导致股骨转子间骨折术后ONFH的高危因素。

坏死后治疗以髋关节置换为主，可取得良好效果。

结论针对以上风险，伤后要避免过度外旋、过度牵引、暴力操作，术中要解剖复位，进针点精确，避免反复钻孔，导致热损伤。

正文股骨转子间骨折是临床常见骨折，目前可采用多种手术方式治疗，包括髓内固定及髓外固定，手术技术已比较完善。

但作为关节囊外骨折，相较于股骨颈骨折，股骨转子间骨折较少出现术后股骨头坏死（osteonecrosis of femoral head，ONFH），因此容易被临床医生忽视。

最早的股骨转子间骨折术后出现ONFH 病例是1955年Taylor 等[1]报道的，之后的研究以个案报道或小样本量研究为主，目前样本量最多的研究为Baixauli报道的12例[2]。

为了提高对成人股骨转子间骨折术后ONFH的认识，现对其发病率、风险因素、发病机制、治疗方式及临床意义综述如下。

1发病时间及发病率目前报道股骨转子间骨折术后ONFH多发生于术后2年内，约占所有ONFH患者的75%[3]，少数于术后第3、4年确诊[3-4]。

目前文献报道确诊最快的为13周[5]，最长为60个月[3]。

股骨转子间骨折术后ONFH 发病率为0.06%～4.5%[6]。

Barquet等[3]对其进行了系统性研究，共纳入57篇文章157例患者，研究显示股骨转子间骨折术后ONFH发病率为0.13%～2.46%，平均0.75%。

PFNA治疗老年股骨转子间骨折临床疗效分析韦巍;蓝春祎;韦铭铭【摘要】目的观察PFNA治疗对老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法选择82例股骨转子间骨折患者行分组研究,按照手术方法不同,将其分为对照组(40例)和观察组(42例).对照组实施动力髋螺钉(DHS)治疗;观察组实施股骨近端髓内钉(PFNA)治疗.对比2组并发症发生情况及疗效.结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、骨折愈合时间分别为(73.8±10.2)min、(145.8±57.3)mL、(12.1±2.7)d、(4.1±0.8)m,均显著优于对照组(94.7±11.6)min、(342.6±102.4)mL、(37.2±7.4)d、(8.3±0.7)m,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为2.38%,显著低于对照组的17.50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论采用PFNA治疗老年股骨转子间骨折具有术中出血量少、手术时间短、术后康复快、并发症发生率低等优点,术后患者还可以尽早开展功能锻炼.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)013【总页数】2页(P82-83)【关键词】股骨近端髓内钉;老年;股骨转子间骨折【作者】韦巍;蓝春祎;韦铭铭【作者单位】广西 547000 广西河池市第三人民医院四肢创伤手外科;广西547000 广西河池市第三人民医院四肢创伤手外科;广西 547000 广西河池市第三人民医院四肢创伤手外科【正文语种】中文股骨转子间骨折发生于股骨颈基底直至小转子以上部位，是一种常见的股骨近端骨折，多见于老年人[1]。

保守治疗会使患者发生较多并发症，且死亡率也较高。

因此目前临床上对股骨转子间骨折患者主要采用手术治疗，手术治疗能有效促进患者早期的功能锻炼，肢体功能的恢复，从而改善预后[2]。

PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床分析目的：探讨PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。

方法：选取2012年3月20日-2015年3月20日在笔者所在医院进行治疗的股骨粗隆间骨折患者180例，采取随机原则将患者分为观察组和对照组，每组90例。

观察组和对照组患者分别给予PFNA内固定术及传统髓外固定术进行治疗，比较两组的疗效。

结果：观察组患者优良率为95.6%，显著高于对照组的84.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

与对照组相比，观察组患者的手术时间显著较短、术中出血量显著较少、住院时间显著较短、骨折愈合时间显著较短，Harris髋关节评分显著较优，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者的髋关节内翻、内固定断裂、股骨干骨折、股骨头坏死、下肢深静脉血栓、肢体短缩等并发症发生率为5.6%，显著低于对照组患者的17.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：PFNA 内固定术治疗股骨粗隆间骨折具有手术时间较短、手术创伤较小、术中出血量较少的临床优势；且患者术后恢复时间较短，利于临床护理，可显著降低患者的手术并发症发生率、显著缩短患者住院时间，从而有效降低患者的医疗费用，且PFNA内固定术操作简单，推广前景良好。

标签：PFNA内固定术；股骨粗隆间骨折；临床疗效股骨粗隆间骨折是临床上较为常见的一种骨折类型，该疾病的发病者多数为老年人，其主要的致病原因是受到间接暴力或者是直接暴力冲击而导致的。

多数老年人均合并有骨质疏松，这也是导致老年人高发股骨粗隆间骨折的一个重要原因。

目前，随着我国社会老龄化发展，老年人数量的急剧增加，导致了股骨粗隆间骨折的发病率也呈现出逐年增长的态势[1]。

近年来，临床对于股骨粗隆间骨折的治疗主要以手术疗法为主。

PFNA内固定术在临床应用以来，在股骨粗隆间骨折的治疗中逐渐表现出了较大的临床应用优势，而被逐渐推广应用[2]。

笔者以下就对PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果进行了研究分析，现报道如下。

老年高龄患者股骨转子间骨折应用PFN内固定手术与人工股骨头置换的临床分析目的：探讨分析PFN内固定手术与人工股骨头置换术治疗老年高龄患者股骨转子间骨折的临床应用及价值。

方法：选取本院2010年3月-2013年3月收治的58例股骨转子间骨折老年高龄患者，随机分为观察组与参考组各29例，给予参考组患者PFN内固定手术治疗，观察组患者行人工股骨头置换术，观察患者的术中出血量、手术时间、术后并发症发生率及完全负重时间，比较两组患者治疗3个月、1年后的Harris评分。

结果：参考组患者手术时间及术中出血量及明显少于观察组组（P＜0.05），参考组患者术后并发症发生率明显少于观察组（P ＜0.05）；观察组患者完全负重时间明显少于参考组（P＜0.05）；治疗3个月后，观察组患者Harris评分与参考组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗1年后，两组患者Harris评分差异无统计学意义。

结论：相较人工股骨头置换，PFN内固定手术时间短且术中出血量少，术后并发症发生率明显较低，然而早期功能康复效果与人工股骨头置换有一定的差距，两种手术方式远期治疗效果差异无统计学意义。

标签：老年高龄患者；股骨转子间骨折；PFN内固定手术；人工股骨头置换随着老龄化的推进及交通事故的增多，股骨转子间骨折患者不断增多，患者生活质量明显下降，骨折会对患者的股骨距及股骨颈基底造成影响，导致内固定手术效果较差，不利于患者的康复，同时可引起一系列严重的并发症，因此选择适当的手术方式提高手术效果，降低术后并发症的产生已经成为临床研究的重要课题[1-2]。

为对PFN内固定手术与人工股骨头置换两种手术的临床价值进行分析，笔者对本院2010年3月-2013年3月收治的58例股骨转子间骨折老年患者进行分组研究，具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年3月-2013年3月收治的58例股骨转子间骨折老年高龄患者随机分为观察组与参考组，各为29例。

PFNA 内固定术治疗股骨转子间骨折的效果分析刘新建，陈世亮（新疆第十师北屯医院骨科，新疆　阿勒泰　836099）[摘要]目的：研究分析用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术对股骨转子间骨折患者进行治疗的效果。

方法：选择于2016年6月至2018年1月期间到新疆第十师北屯医院接受治疗的股骨转子间骨折患者136例为研究对象。

根据手术方式的不同将其分为对比组（n=66）与分析组（n=70）。

为对比组患者应用动力髋螺钉（DHS）内固定术进行治疗，为分析组患者应用PFNA 内固定术进行治疗。

然后对比两组患者的治疗效果。

结果：与对比组患者相比，分析组患者切口的长度、手术的时间、住院的时间、骨折愈合的时间均更短，其术中的出血量更少，P ＜0.05。

在术后1个月、3个月及6个月，分析组患者的Harris 评分均高于对比组患者，P ＜0.05。

结论：对股骨转子间骨折患者采用PFNA 内固定术进行治疗的效果较好，具有创伤小、患者术后恢复快等优点。

[关键词]股骨转子间骨折；股骨近端防旋髓内钉；内固定[中图分类号]R683 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）04-0044-03腰椎滑脱节段的椎弓根内及其腰椎滑脱节段的下椎体内置入2根椎弓根螺钉，并使用X 线对椎弓根螺钉的位置进行确认。

同时，切除患者腰椎滑脱节段的滑脱椎棘突及其椎板。

4）找到并充分暴露患者的神经根后，摘除其椎间盘，松解其病变的椎间隙，并将滑脱节段进行复位。

5）将椎间融合器及患者的自体骨植入椎间隙，复位植骨完成后使用钉棒系统进行调整。

6）对患者的切口处进行止血及清洗后为其置入引流管。

术后，为患者进行常规抗感染治疗。

1.3　观察指标对比两组患者治疗前后VAS 的评分、ODI 的评分、治疗的效果及其不良反应的总发生率。

使用VAS 对患者的疼痛程度进行评分。

VAS 的评分为0～10分。

患者的评分越高，表示其疼痛感越强烈。

使用ODI 对患者的肢体功能进行评分。

股骨近端髓内钉（PFN）治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析目的探讨股骨近端髓内钉（PFN）治疗老年股骨转子间骨折的作用效果，并分析其临床意义。

方法选择2012年1月～2013年12月我院收治的老年股骨转子间骨折患者共80例，随机将其分为对照组和观察组，每组40例。

对照组采用动力髋螺钉治疗，而观察组采用股骨近端髓内钉治疗，记录两组患者的治疗情况，包括手术时间、术中出血量、Harris评分结果以及并发症情况等，并对结果进行统计学分析。

结果观察组患者的手术时间、术中出血量明显少于对照组，Harris评分结果以及并发症情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论对于老年股骨转子间骨折患者，采用股骨近端髓内钉的方法治疗效果显著，患者手术时间短、术中出血量少，能够有效减少各种并发症的出现，值得在临床上推广使用。

[关键字] 老年股骨转子间骨折；股骨近端髓内钉；动力髋螺钉；疗效分析Curative effect of synclaw proximal humerus nail on treating elder intertrochanteric fractureYANG ZhenweiBone Surgery，the Central Hospital of Beipiao City in Liaoning Province，Beipiao 122100，China[Abstract] Objective To explore the curative effect of synclaw proximal humerus nail on treating elder intertrochanteric fracture，and analyze its clinical significance. Methods Selected 80 elder intertrochanteric fracture patients from January 2012 to December 2013 in our hospital in our hospital，they were randomly into control group and observation group，with 40 cases in each group.Control group was treated with dynamic hip，observation group was treated with synclaw proximal humerus nail，recorded two group’s treatment situation，included operation time，bleeding volume during operation，Harris score and complications，analyzed the results statistically. Results Observation group’s operation time，bleeding volume during operation，Harris score and complications were better than that of control group，with statistical significance（P＜0.05）. Conclusion For elder intertrochanteric fracture patients，synclaw proximal humerus nail has obvious effect on it，it has short operation time，low bleeding volume during operation，and can reduce all kinds of complications，it is worthy of promotion in clinical.[Key words] Elder intertrochanteric fracture；Synclaw proximal humerus nail；Dynamic hip；Curative effect老年股骨转子间骨折是老年人常见的一种骨折，占总体老年人骨折的20%左右。

运用PFNA治疗老年股骨转子间骨折效果分析目的探讨防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）技术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。

方法对2007年1月—2012年1月间在该院就诊的30例高龄股骨转子间骨折患者（男12例，女18例）进行手术治疗，并在术后进行随访。

结论术后随访患者对术后效果满意度较高，均未出现股骨头缺血坏死等症状。

讨论运用PFNA技术治疗老年股骨转子间骨折具有手术时间短、流血少、抗旋转能力强、恢复快和并发症少等特点，值得临床推广。

[关键字] 老年股骨；转子间骨折；PFNA；治疗方法；效果分析转子间骨折是临床常见骨折之一，由于老年人骨质疏松，因此在老年人中多见。

随着近年来我国老龄化趋势的上升，转子间骨折也明显增多。

治疗手段也随之得到进一步发展，并出现了多种固定治疗转子间骨折的方法。

其中防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）的治疗手段得到了广泛的认可并大量应用于临床，其适用于伴有骨质疏松的老年人。

该文选取2007年1月—2012年1月间该院PFNA治疗老年股骨转子间骨折手术的30例患者进行研究。

1 资料与方法1.1 一般资料该组以30例高龄股骨转子间骨折患者为案例进行研究，其中男性12例，女性18例。

患者年龄范围65～85岁，其中左侧14例，右侧16例；摔伤6例，滑跌伤12例，交通伤12例；其中3例合并其他骨折，合并内科疾病12例占40%；以糖尿病，心脑血管病和呼吸道疾病为主。

1.2 手术方法术前准备，术前与内科医生对存在内科疾病的患者进行联合会诊，根据会诊结果进行综合评价。

然后对这些患者视情况进行治疗，积极纠正电解质紊乱、贫血、酸碱失衡等问题。

为预防感染，手术前1 d开始采用扰菌药物予以患者，手术前30 min给患者注射抗生素，使术中达最大血药浓度。

术中跟据高龄患者的身体状况予以腰硬联合麻醉，特殊情况全身麻醉。

术中患者采用仰卧身位于牵引手术床上，用厚度约5 cm的薄布料垫高臀部，将C型臂X线机放置于患者两肢之间。

PFNA内固定术治疗股骨转子间骨折的临床疗效观察杜会明【摘要】目的：探讨抗旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定术治疗股骨转子间骨折的临床疗效。

方法将50例股骨转子间骨折患者随机均分为治疗组和对照组（n=25），治疗组采用PFNA治疗，对照组采用解剖钢板固定治疗，对比观察2组患者的临床疗效。

结果治疗组在手术时间、术中出血量、卧床时间等方面指标均优于对照组；治疗组临床优良率为84.0%，显著优于对照组的60.0%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 PFNA内固定术治疗股骨转子间骨折可缩短患者卧床时间，促进骨折部位较快愈合，临床疗效确切，值得临床推广使用。

【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】2页(P103-103,104)【关键词】PFNA 内固定;股骨转子间骨折;疗效观察【作者】杜会明【作者单位】云南 655500 云南省曲靖市县富源县人民医院骨一科【正文语种】中文股骨转子间骨折为临床常见、多发性骨折，可因撞击、跌落等引发，尤其好发于老年人，可能与老年患者骨质疏松有关[1]。

近年来，我国逐渐步入老龄化社会，交通事故频发，增加了股骨转子间骨折的发生率。

临床治疗股骨转子间骨折一般是以手术固定的方式，而抗旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定术近年来也被逐渐认可，临床实践证明，PFNA内固定术不仅可减少多种骨折并发症，而且可促进患者早期活动，缩短卧床时间，固定后骨折愈合率较高，现选取50例股骨转子间骨折患者为研究对象，探讨PFNA内固定术治疗股骨转子间骨折的临床疗效，报道如下。

1.1 一般资料入选的50例患者均为云南省曲靖市县富源县人民医院2010年1月～2014年4月收治的骨科住院患者，其中，男28例，女22例，患者年龄55～70岁，平均年龄（61.7±7.5）岁。

从致伤原因来看，有26例患者因跌倒致伤，20例患者为交通车祸伤，另有4例患者为砸伤。

PFNA在老年股骨转子间骨折的运用效果分析目的：探讨及分析股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的运用效果。

方法：本院2009年4月-2013年5月住院的48例老年股骨转子间骨折患者应用近端防旋髓内钉的方法进行治疗，分析记录手术时间以及出血量，术后随访6～8个月，观察记录全部患者有无内固定物松动、手术切口感染、深静脉血栓形成、股骨头坏死等情况出现。

通过Harris疗效评价标准对所有患者术后的疗效进行评价。

结果：全部患者的手术均进行顺利，术后影像学资料证实骨折复位情况良好，手术时间平均（55.7±7.6）min，手术出血量平均为（53.8±9.3）mL，随访期间未出现内固定松动、手术切口感染、深静脉血栓形成、股骨头坏死等情况出现，所有患者骨折均完全愈合。

Harris评分优良率为93.75%。

结论：股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折疗效确切、手术创伤小、固定牢固、易操作、并发症较少，值得临床进一步推广。

老年股骨转子间骨折为四肢常见骨折，特别是骨质疏松患者，通常使用保守治疗及手术治疗。

保守治疗时间长，并发症多，且死亡率高[1]。

手术治疗又分为加压动力髋螺钉内固定系统（DHS），股骨近端防旋髓内钉（PFNA）。

PFNA 属于微创内固定，是2005年6月引进亚洲的，它是在PFN的基础上发展而来的[2]。

微创技术近年被广泛应用于各种类型的粗隆部骨折，微创手术是当前骨折技术发展的主流，由于目前有些医院设备跟不上加之基层医院医生观念陈旧，技术无法提高，要与时俱进，接受新观念把微创技术推广[3]。

PFNA具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，能够有效地提高老年股骨转子间骨折的生活质量。

本研究为探讨及分析骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的运用效果，选取本院48例老年股骨转子间骨折患者应用近端防旋髓内钉的方法进行治疗，并取得确切疗效，现具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2009年4月-2013年5月住院的老年股骨转子间骨折患者48例，其中男27例，女21例，年龄65～84岁，平均（72.8±8.6）岁，体重43～84 kg，平均（53.7±12.7）kg。

PFNA治疗老年股骨转子间骨折疗效分析——附85例报告摘要：目的 PFNA治疗老年股骨转子间骨折疗效。

方法 85例老年转子间骨折，男35例，女50例。

年龄75-92岁，平均83.5岁。

左侧41例，右侧44例。

单纯转子间骨折30例，合并腕部、胸部肋骨骨折2例，合并糖尿病10例。

高血压、冠心病、心肌缺血25例。

老年性贫血40例。

低蛋白血症5例。

对侧股骨头坏死1例。

肺部感染1例。

均有不同程度骨质疏松症。

交通事故伤10例，自己摔倒67例，其它8例。

均采用PFNA治疗。

结果除1例糖尿病不配合治疗刀口不愈合转内分泌科治愈。

1例（患者高血压，口服利血平治疗，血压不稳）术后猝死，其余均顺利出院。

出院前大部分已能扶持下床活动，最后均能自理。

复诊髋关节活动基本正常。

结论 PFNA是治疗老年转子间骨折的可靠方法。

关键词：髋骨折；骨折内固定术老年股骨转子间骨折发病几率高，治疗复杂，护理难度大，并发症多，死亡率较高。

股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotaion，PFN-A）治疗该类骨折有着较好疗效。

我们从2010.09-2014.06治疗老年转子间骨折147例，PFNA内固定治疗85例，取得较好的结果，现报告如下。

一、一般资料本组资料男35例，女50例。

年龄75-92岁，平均83.5岁。

左侧41例，右侧44例。

单纯转子间骨折30例，合并腕部、胸部骨折2例，合并糖尿病10例。

高血压、冠心病、心肌缺血25例。

老年性贫血50例。

低蛋白血症5例。

对侧股骨头坏死1例。

肺部感染1例。

均有不同程度骨质疏松症。

交通事故伤10例，自己摔倒67例，其它8例。

所有转子间骨折患者均为闭合性，且均在伤后一周内行手术治疗。

二、手术方法本组内置物均选用苏州吉美瑞医疗器械有限公司生产的股骨近端防旋髓内钉（PFNA）。

主钉选择长度180mm4例，210mm24例，240mm60例；主钉直径9mm17例，10mm50例，11mm10例，12mm8例；螺旋刀片长度80-110mm 手术按照AO教程的标准置入方法操作。

基层PFNA治疗股骨转子间骨折的临床疗效分析摘要】目的：初步探讨PFNA股骨转子间骨折的临床疗效及优势。

方法：随访我院自2014至2016年，采用闭合复位、抗旋型股骨近端髓内针（PFNA）治疗股骨转子间骨折84例，评价患者疗效及功能康复情况。

结果：术后随访12至24个月，未出现骨不连及延迟愈合，无髋内翻及短缩畸形。

有2例一例患者8月后内固定移位股骨头置换术。

1例因患者为肾肿瘤骨转移内固定移位行股骨头置换术，根据Harris髋关节功能评分，优良率84.52%。

结论：应用闭合复位PFNA内固定治疗股骨转子间骨折具有操作简便，创伤小，并发症少，固定可靠等优点。

符合骨折微创治疗的理念，可以缩短卧床时间，早期进行功能锻炼，最大程度地降低死亡率。

【关键词】 PFNA；股骨转子间骨折；微创内固定【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0237-02股骨转子间骨折是一种常见的创伤，约占股骨近端骨折的一半，特别在老年人群中发生率较高。

保守治疗并发症和死亡率较高。

内固定主要有动力髋部螺DHS、解剖钢板为代表的髓外以及、Gamma钉、PFN和PFNA等。

PFNA以其创伤小，固定可靠的优点，以被越来越多的骨科医生所认可。

我院自2014至2016年，采用闭合复位、抗旋型股骨近端髓内针（PFNA）治疗股骨转子间骨折84例，根据Harris髋关节功能评分，优良率84.52%。

现报告如下。

1.材料及方法1.1 病例资料本组病例84例，男25例。

女59例。

年龄56～92岁，平均年龄73.5岁，骨折根据Ttronzo-Evans分型Ⅱa14例，Ⅱb25例，Ⅲ型32例，7例，逆转子间骨折6例，受伤原因：跌倒58里，交通事故17例。

其中合他损失着9例，合并高血压病32例，糖尿病10例，合并慢性支气管炎9例，合并心律失常18例，脑血管意外后遗症3例。

胸椎骨折截瘫患者1例，为双侧股骨转子间骨折。

高原地区股骨转子间骨折PFNA内固定治疗的临床效果分析孙彦丰青海省西宁市第三人民医院，青海 西宁 810005【摘要】目的：分析探究高原地区股骨转子间骨折PFNA内固定治疗的临床效果和应用价值。

方法：在2019年7月至2020年7月中选择68例患者展开评价，随机分为观察组（PFNA内固定）和对照组（Gamma钉内固定），各34例，并比较其治疗效果。

结果：观察组手术指标较之对照组差异显著；治疗后观察组不同时间段VAS评分显著低于对照组；观察组与对照组同比，观察组治疗总有效率更高、并发症发生率更低、治疗后不同时间段Harris功能评分更高；生活质量评分更高；上述差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：为高原地区股骨转子间骨折的患者实施PFNA内固定进行治疗具有更为突出的治疗效果，其具有创伤小、术中出血量少，对于患者术后髋关节功能恢复具有积极的促进作用，值得推广应用。

【关键词】高原地区；PFNA内固定；股骨转子间骨折【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249(2022)27-0090-04股骨转子间骨折（Intertrochanteric Fractures of Femur）属于临床中极为多见的骨科疾病之一，是老年人常见的骨折，随着年龄的增长，骨质疏松的发生，其发病率明显增加。

针对患者产生的骨折情况，实施早期手术的意义重大。

在早起进行手术方面的干预，在降低患者死亡率和促使患者早日下床活动方面有积极影响，并且受手术的干预，患者也可避免因长期卧床产生的相关并发症[1-3]。

患病者常见的临床症状表现以压痛、转子区疼痛、下肢活动受限以及肿胀和淤血斑等症状为主，现阶段对于治疗此类疾病的主要治疗方式以手术治疗为主，从而改善患者临床症状和体征，提高其生活质量[4-6]。

本文针对高原地区股骨转子间骨折PFNA内固定治疗的实际情况进行分析，力求在效果和应用可行性、积极意义方面进行更深入的探究，以此为相关医疗人员提供有效的参考，为患者找到一种更好的方式以促进其恢复。