股骨粗隆间骨折病人的护理PPT
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股骨粗隆间骨折护理ppt课件
鼓励患者进行下肢肌肉的等长收缩和踝泵运动，以促进下肢血液循 环，减少下肢深静脉血栓形成的风险。
预防褥疮
保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身，避免长时间压迫同一部位，以 预防褥疮的发生。
疼痛管理
药物治疗
根据患者的疼痛程度，给予适当的非处方药或处 方药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等，有助于缓解患者的疼痛 。
心理治疗
与患者进行沟通，了解其疼痛感受，给予心理支 持和安慰，有助于减轻患者的疼痛。
心理护理
建立信任关系
01
与患者建立良好的信任关系，了解其心理需求和顾虑，给予适
当的心理支持和安慰。
增强信心
02
向患者介绍康复过程和注意事项，让其了解治疗方案和效果，
增强其康复信心。
促进康复
03
鼓励患者积极参与康复训练，让其感受到自己的进步和效果，
股骨粗隆间骨折护理ppt
课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
• 引言 • 股骨粗隆间骨折的成因与影响 • 股骨粗隆间骨折的护理方法 • 护理过程中的注意事项 • 股骨粗隆间骨折的预防与教育 • 案例分享与经验总结
01
引言
介绍股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折是一 种常见的骨折类型， 主要发生在老年人群 体中。
骨折后患者会出现疼 痛、肿胀、活动受限 等症状。
病因多为跌倒、撞击 等外部暴力所致。
护理在股骨粗隆间骨折中的重要性
护理对于股骨粗隆间骨折患者的康复 具有重要意义。
正确的护理还可以提高患者的生活质 量，使他们更快地恢复正常生活和工 作。
通过科学合理的护理，可以减轻患者 的痛苦，促进骨折愈合，预防并发症 的发生。
。
预防褥疮
保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身，避免长时间压迫同一部位，以 预防褥疮的发生。
疼痛管理
药物治疗
根据患者的疼痛程度，给予适当的非处方药或处 方药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等，有助于缓解患者的疼痛 。
心理治疗
与患者进行沟通，了解其疼痛感受，给予心理支 持和安慰，有助于减轻患者的疼痛。
心理护理
建立信任关系
01
与患者建立良好的信任关系，了解其心理需求和顾虑，给予适
当的心理支持和安慰。
增强信心
02
向患者介绍康复过程和注意事项，让其了解治疗方案和效果，
增强其康复信心。
促进康复
03
鼓励患者积极参与康复训练，让其感受到自己的进步和效果，
股骨粗隆间骨折护理ppt
课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
• 引言 • 股骨粗隆间骨折的成因与影响 • 股骨粗隆间骨折的护理方法 • 护理过程中的注意事项 • 股骨粗隆间骨折的预防与教育 • 案例分享与经验总结
01
引言
介绍股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折是一 种常见的骨折类型， 主要发生在老年人群 体中。
骨折后患者会出现疼 痛、肿胀、活动受限 等症状。
病因多为跌倒、撞击 等外部暴力所致。
护理在股骨粗隆间骨折中的重要性
护理对于股骨粗隆间骨折患者的康复 具有重要意义。
正确的护理还可以提高患者的生活质 量，使他们更快地恢复正常生活和工 作。
通过科学合理的护理，可以减轻患者 的痛苦，促进骨折愈合，预防并发症 的发生。
。
股骨粗隆间骨折的护理查房(共41张PPT)
神清，精神•于可，2右0上1肢6近年端6肌月力32级3，日远0端8肌:力200级在，全麻右下下肢行肌右力1级股，骨右侧粗肌体肌张高，右侧痛觉及针刺觉 较左侧减退，左侧肌体肌力、
肌张力正常；
一般病人骨隆折间后疼骨痛不折愿切意配开合复移动位患肢P，E很N少A能钉听到内摩擦固音定。 术。
3、观察患者全身皮肤情况。
骨牵引流程图：
非手术治疗–骨牵引法
1.放好体位：抬பைடு நூலகம்高患肢20-25cm呈
外展中立位。
2.常规的消毒。
3.铺无菌巾。
骨牵引流程图：
非手术治疗–骨牵引法
4.手术者在牵引针进口处，采 用局部浸润麻醉方法，由皮肤 直至骨膜下，助手固定患肢， 皮肤轻向近心端牵拉。
5.将牵引针固定在
皮肤的进出口位置。
6.手术者用锤子将
右下肢肌力1级，右侧肌体肌张高，右侧痛觉及针刺觉
较左侧减退，左侧肌体肌力、肌张力正常；
•右髋部肿胀，压痛明显，足趾血运正常。
体格检查
骨科护理体格检查：
—— 视 、触 、叩 、听 、动 、量
体格检查-视诊
1、观察患者骨折部位外观：是否有肿胀、畸形； 2、观察患肢血液循环状况：有无苍白、青紫等； 3、观察患者全身皮肤情况。
3
治 则：
活血化瘀，行气止痛
术前体检的要点
检查双下肢的长度是否 等长，股骨大粗隆叩击痛 （+），左髋部活动受限
专科体检
术后体检的要点
髋关节活动度，前屈 140度、后伸20度、内收20 度、内旋20度、外展30度、 外旋30度，双下肢等长
护理目标
1、疼痛减轻或缓解； 2、生活基本自理； 3、患者情绪稳定，焦虑、恐惧有所减轻； 4、睡眠良好； 5、大便正常并形成良好的排便习惯； 6、防止术后并发症的发生；
肌张力正常；
一般病人骨隆折间后疼骨痛不折愿切意配开合复移动位患肢P，E很N少A能钉听到内摩擦固音定。 术。
3、观察患者全身皮肤情况。
骨牵引流程图：
非手术治疗–骨牵引法
1.放好体位：抬பைடு நூலகம்高患肢20-25cm呈
外展中立位。
2.常规的消毒。
3.铺无菌巾。
骨牵引流程图：
非手术治疗–骨牵引法
4.手术者在牵引针进口处，采 用局部浸润麻醉方法，由皮肤 直至骨膜下，助手固定患肢， 皮肤轻向近心端牵拉。
5.将牵引针固定在
皮肤的进出口位置。
6.手术者用锤子将
右下肢肌力1级，右侧肌体肌张高，右侧痛觉及针刺觉
较左侧减退，左侧肌体肌力、肌张力正常；
•右髋部肿胀，压痛明显，足趾血运正常。
体格检查
骨科护理体格检查：
—— 视 、触 、叩 、听 、动 、量
体格检查-视诊
1、观察患者骨折部位外观：是否有肿胀、畸形； 2、观察患肢血液循环状况：有无苍白、青紫等； 3、观察患者全身皮肤情况。
3
治 则：
活血化瘀，行气止痛
术前体检的要点
检查双下肢的长度是否 等长，股骨大粗隆叩击痛 （+），左髋部活动受限
专科体检
术后体检的要点
髋关节活动度，前屈 140度、后伸20度、内收20 度、内旋20度、外展30度、 外旋30度，双下肢等长
护理目标
1、疼痛减轻或缓解； 2、生活基本自理； 3、患者情绪稳定，焦虑、恐惧有所减轻； 4、睡眠良好； 5、大便正常并形成良好的排便习惯； 6、防止术后并发症的发生；
股骨粗隆间骨折护理查房PPT
下缘之间的骨折。
股骨解剖图
患者术前X线片
病因及危险因素
❖ 直接暴力：大粗隆受到直接打击。
❖ 间接暴力：下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外 展。
❖ 骨质疏松：老年人骨质疏松，肢体不灵活，当出 现直接或间接暴力时即可发生骨折。因此是老年 人常见的损伤。
骨折分型
1.按骨折线方向分型： (1)顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆
向内下至小粗隆，其走行与粗隆间线平行，称为 稳定型。
(2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆 下方向内上达小粗隆的上方，称为不稳定型。有 时骨折线难以分辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性 亦差。
2.改良Evans或Evans-Jensen分型系统
Ⅰa型：两骨折片段，骨折无移位。
Ⅰb型：两骨折片段，骨折有移位。
❖T：36.6 ℃ P: 101次/分 R: 19次/分 BP：90/60mmHg
❖ 右髋部肿胀，压痛明显，右下肢短缩、外旋畸形， 足趾血运正常。
❖ 7-6术前检查示：心律失常（房颤）、心功能三级、 高血压二级、腹部肿块性质待定（畸胎瘤？）、 冠状动脉粥样硬化性心脏病。
❖ 患者自备用药：单硝酸异山梨酯，酒石酸美托洛 尔、坎地沙坦。
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股骨粗隆间骨折护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
护理查房的目的
1 了解骨科专科查体的基本方法 熟悉股骨粗隆间骨折的相关知识及房
2 颤相关知识 3 探讨围手术期存的护理问题及护理措施
Company Logo
肌力分级六级：
❖0 级：肌力完全消失，无活动； ❖I 级：肌肉能收缩，关节不活动； ❖II 级：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗
股骨解剖图
患者术前X线片
病因及危险因素
❖ 直接暴力：大粗隆受到直接打击。
❖ 间接暴力：下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外 展。
❖ 骨质疏松：老年人骨质疏松，肢体不灵活，当出 现直接或间接暴力时即可发生骨折。因此是老年 人常见的损伤。
骨折分型
1.按骨折线方向分型： (1)顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆
向内下至小粗隆，其走行与粗隆间线平行，称为 稳定型。
(2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆 下方向内上达小粗隆的上方，称为不稳定型。有 时骨折线难以分辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性 亦差。
2.改良Evans或Evans-Jensen分型系统
Ⅰa型：两骨折片段，骨折无移位。
Ⅰb型：两骨折片段，骨折有移位。
❖T：36.6 ℃ P: 101次/分 R: 19次/分 BP：90/60mmHg
❖ 右髋部肿胀，压痛明显，右下肢短缩、外旋畸形， 足趾血运正常。
❖ 7-6术前检查示：心律失常（房颤）、心功能三级、 高血压二级、腹部肿块性质待定（畸胎瘤？）、 冠状动脉粥样硬化性心脏病。
❖ 患者自备用药：单硝酸异山梨酯，酒石酸美托洛 尔、坎地沙坦。
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股骨粗隆间骨折护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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护理查房的目的
1 了解骨科专科查体的基本方法 熟悉股骨粗隆间骨折的相关知识及房
2 颤相关知识 3 探讨围手术期存的护理问题及护理措施
Company Logo
肌力分级六级：
❖0 级：肌力完全消失，无活动； ❖I 级：肌肉能收缩，关节不活动； ❖II 级：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗
股骨粗隆间骨折护理ppt课件
社会状况
了解患者的家庭支持、社 会资源等。
常见护理诊断与问题
01
02
03
04
疼痛
与骨折有关，需要采取有效措 施缓解疼痛。
肿胀
与骨折有关，需要抬高患肢、 冷敷等措施减轻肿胀。
焦虑/恐惧
与骨折带来的疼痛、活动受限 有关，需要提供心理支持、讲
解疾病相关知识等。
潜在并发症
如感染、血栓形成等，需要密 切观察病情变化，及时处理。
要的协助，如翻身、拍背等。
04
术后护理措施
生命体征监测
监测生命体征
术后需密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、 血压等指标。
注意观察病情变化
密切关注患者的症状和体征，如疼痛、肿胀、伤口渗血等情 况，及时发现并处理异常情况。
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，采取相应的止痛措施。
锻炼和呼吸训练
术后护理：观察生命体征，保持 伤口清洁干燥，避免感染
案例三
疼痛管理：根据医生建议使用合适的止痛药物，缓解疼痛不适感 手术治疗患者的围手术期康复训练
术后早期开始进行肌肉锻炼和关节活动，预防深静脉血栓形成
案例三
根据恢复情况，逐渐增加活动量和强 度，开始行走练习
在医生建议下进行专业的康复训练和 理疗
病因与发病机制
病因
股骨粗隆间骨折多由外伤导致，如摔 跤、撞击等。特别是骨质疏松的老年 人，容易因轻微外伤导致骨折。
发病机制
由于股骨粗隆部位的骨质较为疏松， 加上该部位承受较大的应力，因此在 外力作用下容易发生骨折。
诊断与鉴别诊断
诊断
对于股骨粗隆间骨折，X线检查是最常用的诊断方法。通过X线检查可以明确骨 折的类型、移位程度等。
股骨粗隆间骨折护理ppt课件
由于骨折部位对髋关节 功能影响较大，功能恢
复困难。
03
临床表现与诊断
临床表现
01
02
03
04
疼痛
股骨粗隆间骨折患者常感到髋 部疼痛，活动时加重。
肿胀
骨折部位出现肿胀，有时可触 及骨擦感。
功能障碍
患者行走困难，患肢活动受限 。
畸形
骨折部位可能出现畸形，如短 缩、成角或旋转畸形。
诊断方法
病史采集
询问患者是否有外伤史、疼痛 部位和程度等。
病史采集
了解患者受伤情况、治疗 过程及效果，评估患者的 一般状况。
体格检查
检查患者生命体征、患肢 血液循环、肿胀、疼痛等 情况。
影像学检查
查看骨折部位及移位情况 ，为制定护理计划提供依 据。
目标制定原则
针对性
动态性
根据患者的具体情况，制定个性化的 护理目标。
随着患者病情的变化，及时调整护理 目标。
髋关节呈弹性固定。
髋臼骨折
髋臼骨折也可表现为髋部疼痛、 肿胀和活动受限。但髋臼骨折患 者常有骨盆骨折史，疼痛部位在 腹股沟深部，X线片可见髋臼骨
折征象。
腰椎骨折
腰椎骨折也可表现为髋部疼痛、 肿胀和活动受限。但腰椎骨折患 者常有外伤史，疼痛部位在腰部
，X线片可见腰椎骨折征象。
04
护理评估与目标制定
护理评估内容
体格检查
观察患者行走姿势、髋部肿胀 和畸形情况，检查患肢活动度 。
X线检查
拍摄髋部X线片，了解骨折类型 、移位程度和碎骨片情况。
CT检查
对于复杂骨折或需要进一步了 解骨折细节的患者，可进行CT
检查。
鉴别诊断
髋关节脱位
股骨粗隆间骨折需与髋关节脱位 相鉴别。髋关节脱位患者常有强 大暴力所致外伤史，患肢缩短、
复困难。
03
临床表现与诊断
临床表现
01
02
03
04
疼痛
股骨粗隆间骨折患者常感到髋 部疼痛，活动时加重。
肿胀
骨折部位出现肿胀，有时可触 及骨擦感。
功能障碍
患者行走困难，患肢活动受限 。
畸形
骨折部位可能出现畸形，如短 缩、成角或旋转畸形。
诊断方法
病史采集
询问患者是否有外伤史、疼痛 部位和程度等。
病史采集
了解患者受伤情况、治疗 过程及效果，评估患者的 一般状况。
体格检查
检查患者生命体征、患肢 血液循环、肿胀、疼痛等 情况。
影像学检查
查看骨折部位及移位情况 ，为制定护理计划提供依 据。
目标制定原则
针对性
动态性
根据患者的具体情况，制定个性化的 护理目标。
随着患者病情的变化，及时调整护理 目标。
髋关节呈弹性固定。
髋臼骨折
髋臼骨折也可表现为髋部疼痛、 肿胀和活动受限。但髋臼骨折患 者常有骨盆骨折史，疼痛部位在 腹股沟深部，X线片可见髋臼骨
折征象。
腰椎骨折
腰椎骨折也可表现为髋部疼痛、 肿胀和活动受限。但腰椎骨折患 者常有外伤史，疼痛部位在腰部
，X线片可见腰椎骨折征象。
04
护理评估与目标制定
护理评估内容
体格检查
观察患者行走姿势、髋部肿胀 和畸形情况，检查患肢活动度 。
X线检查
拍摄髋部X线片，了解骨折类型 、移位程度和碎骨片情况。
CT检查
对于复杂骨折或需要进一步了 解骨折细节的患者，可进行CT
检查。
鉴别诊断
髋关节脱位
股骨粗隆间骨折需与髋关节脱位 相鉴别。髋关节脱位患者常有强 大暴力所致外伤史，患肢缩短、
股骨粗隆间骨折护理PPT
自我管理能力的提升有助于恢复效果。
谢谢观看
通过合理的康复计划，帮助患者尽早恢复活 动能力。
为何进行专业护理？ 疼痛管理
有效的疼痛管理是护理的重要组成部分。
可通过药物和非药物疗法来缓解患者的疼痛 。
为何进行专业护理？ 心理支持
骨折可能导致患者情绪低落，专业护理可提 供心理支持。
与患者沟通，鼓励其积极配合康复过程。
怎样进行护理？
怎样进行护理？
什么是股骨粗隆间骨折？ 症状
患者可能出现剧烈的疼痛，不能负重，受伤侧的 腿可能出现畸形。
还可能伴随有肿胀和淤血。
什么是股骨粗隆间骨折？ 诊断
通过临床评估及影像学检查（如X光或CT）确认 骨折类型。
早期准确的诊断对后续治疗至关重要。
为何进行专业护理？
为何进行专业护理？
促进恢复
专业护理可以加速骨折愈合，减少并发症的 发生。
股骨粗隆间骨折护理
演讲人：
目录
1. 什么是股骨粗隆间骨折？ 2. 为何进行专业护理？ 3. 怎样进行护理？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 谁负责护理？
什么是股骨粗隆间骨折？
什么是股骨粗隆间骨折？
定义
股骨粗隆间骨折是指发生在股骨上部粗隆之间的 骨折。
这种骨折通常由跌倒或外力造成，常见于老年人 。
心理健康与身体恢复密括医生、护士、理疗师等多专业团队合作。
每个成员在患者护理中扮演不同角色，确保全面 照顾。
谁负责护理？
家庭参与
家属应积极参与患者的护理与康复，提供支持和 鼓励。
良好的家庭环境有助于患者心理和情感的恢复。
谁负责护理？
患者自我管理
患者自身也需积极参与康复过程，遵循医嘱。
保持伤肢稳定
谢谢观看
通过合理的康复计划，帮助患者尽早恢复活 动能力。
为何进行专业护理？ 疼痛管理
有效的疼痛管理是护理的重要组成部分。
可通过药物和非药物疗法来缓解患者的疼痛 。
为何进行专业护理？ 心理支持
骨折可能导致患者情绪低落，专业护理可提 供心理支持。
与患者沟通，鼓励其积极配合康复过程。
怎样进行护理？
怎样进行护理？
什么是股骨粗隆间骨折？ 症状
患者可能出现剧烈的疼痛，不能负重，受伤侧的 腿可能出现畸形。
还可能伴随有肿胀和淤血。
什么是股骨粗隆间骨折？ 诊断
通过临床评估及影像学检查（如X光或CT）确认 骨折类型。
早期准确的诊断对后续治疗至关重要。
为何进行专业护理？
为何进行专业护理？
促进恢复
专业护理可以加速骨折愈合，减少并发症的 发生。
股骨粗隆间骨折护理
演讲人：
目录
1. 什么是股骨粗隆间骨折？ 2. 为何进行专业护理？ 3. 怎样进行护理？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 谁负责护理？
什么是股骨粗隆间骨折？
什么是股骨粗隆间骨折？
定义
股骨粗隆间骨折是指发生在股骨上部粗隆之间的 骨折。
这种骨折通常由跌倒或外力造成，常见于老年人 。
心理健康与身体恢复密括医生、护士、理疗师等多专业团队合作。
每个成员在患者护理中扮演不同角色，确保全面 照顾。
谁负责护理？
家庭参与
家属应积极参与患者的护理与康复，提供支持和 鼓励。
良好的家庭环境有助于患者心理和情感的恢复。
谁负责护理？
患者自我管理
患者自身也需积极参与康复过程，遵循医嘱。
保持伤肢稳定
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患者在一条轴线上。
在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以致头或脚 抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时 纠正。
牵引的重量根据病情决定，一般牵引重量是体重的1/7-1/8， 无移位骨折可稍轻，有移位骨折可重。不可随意放松或减轻， 牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或靠床上，都会失去牵 引作用，也应及时纠正。
术前训练指导：
为防止术后并发症的发生，术前指导患者伸屈踝关节和足 趾关节运动，做大腿及臀部肌肉训练，以预防深静脉血栓 的形成、关节僵硬和肌肉萎缩。指导患者学会床上做扩胸 运动和深呼吸，以增加肺活量，防止术后坠积性肺炎，同 时，训练患者床上大小便，以适应术后生活。
（1）告知患者及家属术后6小时内禁食水，6小时内去枕平卧 头偏向一侧
检查时可见患侧粗隆升高，叩击足跟部常引起患处剧烈疼 痛。
应随时注意皮牵引套有无松散或脱落，并及时整理。应密 切观察患肢的血液循环，防止皮牵引套缠பைடு நூலகம்过紧而压迫血管、 神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍， 应仔细检查，及时报告，或松开皮牵引套重新缠绕，可解除 压迫，在易受压的部位置棉垫加以保护。
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股骨粗隆间骨折病人的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古
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目录
定义： 指股骨颈基底至粗隆水平之间的骨折。
常见人群：多见于老年人，女性多于男性，属于关节囊 外骨折。随着社会的老龄化，人均寿命的延长，骨质 疏松人 数的增加，老年人发生股骨粗隆间骨折的概率呈上升趋势 。
骨牵引抬高20～25cm
防止感染 用 75％乙醇或络合碘每日 2次点滴针孔处，直 至拔除。如局部渗出、结痂，形成一个保护层，可不必去 除。另外，为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被， 可用空抗生素药瓶套上（青霉素过敏者，忌用青霉素瓶）。
每班检查骨牵引装置是否恒定，若有松散随时调整。
被服、用物不可压在牵引绳上。
部长时间受压， 定时翻身，必要时应用翻身垫等辅助措施。 3.保持床单位平整干燥，及时更换潮湿的床单。 4.在患肢制动的前提下，将髋关节及患肢整个托起， 使臀部离开床面， 解除骶尾部压迫，对骶尾部及受压部
进行按摩， 每2小时一次。 或使用水垫、气垫圈等。 会阴部避免被托马斯架角压迫，
可用厚毛巾保护。 足跟用小毛巾垫高，避免足跟长时间受压。 穿丁字鞋时避免足跟、足背受压，可用毛巾保护脚
（3）告知功能锻炼的目的、重要性及正确方法，防止下肢深静 脉血栓形成
（4）遵医嘱用低分子肝素钠，并观察药物的疗效及副作用，观 察切口是否有出血，皮肤粘膜是否有出血点，介入气压 治疗，促进下肢血液循环及肌肉的锻炼。
2、坠积性肺炎 （1）.指导患者深呼吸及有效的咳嗽咳痰方法 （2）.协助患者翻身叩背 （3）.鼓励患者手拉吊环锻炼以增加肺活量 （4）.遵医嘱给予雾化吸入
机理：股骨粗隆间骨折由间接暴力和直接暴力损伤产生。 老年患者的股骨粗隆间骨折，多为直接外力如跌倒所致 ，由 于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但甚易发生髋内翻
1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有 时髋外侧可见皮下瘀血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、 行走。
2.下肢缩短及外旋畸形明显。
（2）术后鼓励患者多食富含维生素、纤维素和含果胶成分的 易消化的食物，每日饮水约2000ml以保持大便通畅
（3）协助患者进行腹部穴位按摩，每日3~4次，以促进肠蠕 动
（4）脐周穴位艾灸治疗，以调理气机，温经通络，恢复肠道 功能。
（5）必要时遵医嘱予以开塞露纳肛
5、压疮 1.气垫床的使用。 2.向患者及其家属讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局
保持牵引皮肤的完整性，定时按摩骨突部位，冬季注意牵引 肢体保暖。
皮牵引
骨牵引
严密观察病情变化：
对合并有心脑血管疾病及其他内科疾病的患者，术前应请 相关内科会诊，给予相关治疗，控制症状，待稳定后进行 手术治疗。术前行牵引治疗的患者，应注意观察骨牵引针 眼有无出血及发红现象，皮牵引皮肤是否有水泡，注意观 察患肢远端的血液循环情况，发现异常，及时报告医师， 给予相应处理。
①预防静脉血栓形成 ②预防坠积性肺炎 ③泌尿系感染 ④防止便秘 ⑤防止压疮
1、下肢深静脉血栓形成
（1）严密观察患肢血液循环及神经功能，观察患肢趾甲的色泽、 温度、甲床的毛细血管充盈时间动脉是搏动正常，观察 患肢有无肿胀及压痛，在膝外垫棉垫防止腓总神经受压， 如无异常说明患肢血运良好。
（2）告知患者及其家属下肢深静脉血栓如何形成，其危害性及 预防措施：加强功能锻炼及抗凝药物的使用
严密观察患者神志，心电监护严密监测患者术后6小时的生 命体征 （4）维持血容量：遵医嘱给予抗炎、消肿、补液、补充血容量， 维持体液的平衡 （5）饮食指导：指导患者术后6小时后进食清淡、易消化、营养 丰富的半流质，术后第一日后如无腹胀可进普食，食物以不胀气、 易消化、无刺激胃原则，宜进食高维生素、高钙、粗纤维以保持 大便通畅
（2）给予患者正确的体位，并告知家属正确的体位：平卧， 患肢处于髋关节外展15 °，在腘窝下垫软枕，使膝关 节保持屈曲15 °-30 °，踝关节保持90 °位置，两腿 之间放软枕，保持患肢外展中立位，防止髋关节屈曲， 内收或内旋
（3）交代患者身上的各个导管，以及防脱管注意事项，并在 床头悬挂防导管脱落预警标识：如切口处引流管，留置 尿管，吸氧管、止痛泵、静脉留置针，给予妥善固定， 病人或家属掀被时防止牵拉脱落。如果脱落应及时通知 护士，氧流量为2L/min，家属不能随意调节
3、泌尿系统感染
（1）保持导尿管通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。 （2）防止逆行感染，保持尿道口清洁，每日会阴抹洗2次，注 意引流管及集尿袋不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流 （3）鼓励患者多饮水，以冲刷尿道 （4）拔管前给予间断夹管，以保持膀胱正常功能
4、便秘：与长期卧床有关
（1）术前指导并协助患者正确使用大便器，予穴位贴敷、耳 穴埋豆治疗调节脾胃功能。
在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以致头或脚 抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时 纠正。
牵引的重量根据病情决定，一般牵引重量是体重的1/7-1/8， 无移位骨折可稍轻，有移位骨折可重。不可随意放松或减轻， 牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或靠床上，都会失去牵 引作用，也应及时纠正。
术前训练指导：
为防止术后并发症的发生，术前指导患者伸屈踝关节和足 趾关节运动，做大腿及臀部肌肉训练，以预防深静脉血栓 的形成、关节僵硬和肌肉萎缩。指导患者学会床上做扩胸 运动和深呼吸，以增加肺活量，防止术后坠积性肺炎，同 时，训练患者床上大小便，以适应术后生活。
（1）告知患者及家属术后6小时内禁食水，6小时内去枕平卧 头偏向一侧
检查时可见患侧粗隆升高，叩击足跟部常引起患处剧烈疼 痛。
应随时注意皮牵引套有无松散或脱落，并及时整理。应密 切观察患肢的血液循环，防止皮牵引套缠பைடு நூலகம்过紧而压迫血管、 神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍， 应仔细检查，及时报告，或松开皮牵引套重新缠绕，可解除 压迫，在易受压的部位置棉垫加以保护。
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股骨粗隆间骨折病人的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古
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目录
定义： 指股骨颈基底至粗隆水平之间的骨折。
常见人群：多见于老年人，女性多于男性，属于关节囊 外骨折。随着社会的老龄化，人均寿命的延长，骨质 疏松人 数的增加，老年人发生股骨粗隆间骨折的概率呈上升趋势 。
骨牵引抬高20～25cm
防止感染 用 75％乙醇或络合碘每日 2次点滴针孔处，直 至拔除。如局部渗出、结痂，形成一个保护层，可不必去 除。另外，为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被， 可用空抗生素药瓶套上（青霉素过敏者，忌用青霉素瓶）。
每班检查骨牵引装置是否恒定，若有松散随时调整。
被服、用物不可压在牵引绳上。
部长时间受压， 定时翻身，必要时应用翻身垫等辅助措施。 3.保持床单位平整干燥，及时更换潮湿的床单。 4.在患肢制动的前提下，将髋关节及患肢整个托起， 使臀部离开床面， 解除骶尾部压迫，对骶尾部及受压部
进行按摩， 每2小时一次。 或使用水垫、气垫圈等。 会阴部避免被托马斯架角压迫，
可用厚毛巾保护。 足跟用小毛巾垫高，避免足跟长时间受压。 穿丁字鞋时避免足跟、足背受压，可用毛巾保护脚
（3）告知功能锻炼的目的、重要性及正确方法，防止下肢深静 脉血栓形成
（4）遵医嘱用低分子肝素钠，并观察药物的疗效及副作用，观 察切口是否有出血，皮肤粘膜是否有出血点，介入气压 治疗，促进下肢血液循环及肌肉的锻炼。
2、坠积性肺炎 （1）.指导患者深呼吸及有效的咳嗽咳痰方法 （2）.协助患者翻身叩背 （3）.鼓励患者手拉吊环锻炼以增加肺活量 （4）.遵医嘱给予雾化吸入
机理：股骨粗隆间骨折由间接暴力和直接暴力损伤产生。 老年患者的股骨粗隆间骨折，多为直接外力如跌倒所致 ，由 于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但甚易发生髋内翻
1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有 时髋外侧可见皮下瘀血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、 行走。
2.下肢缩短及外旋畸形明显。
（2）术后鼓励患者多食富含维生素、纤维素和含果胶成分的 易消化的食物，每日饮水约2000ml以保持大便通畅
（3）协助患者进行腹部穴位按摩，每日3~4次，以促进肠蠕 动
（4）脐周穴位艾灸治疗，以调理气机，温经通络，恢复肠道 功能。
（5）必要时遵医嘱予以开塞露纳肛
5、压疮 1.气垫床的使用。 2.向患者及其家属讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局
保持牵引皮肤的完整性，定时按摩骨突部位，冬季注意牵引 肢体保暖。
皮牵引
骨牵引
严密观察病情变化：
对合并有心脑血管疾病及其他内科疾病的患者，术前应请 相关内科会诊，给予相关治疗，控制症状，待稳定后进行 手术治疗。术前行牵引治疗的患者，应注意观察骨牵引针 眼有无出血及发红现象，皮牵引皮肤是否有水泡，注意观 察患肢远端的血液循环情况，发现异常，及时报告医师， 给予相应处理。
①预防静脉血栓形成 ②预防坠积性肺炎 ③泌尿系感染 ④防止便秘 ⑤防止压疮
1、下肢深静脉血栓形成
（1）严密观察患肢血液循环及神经功能，观察患肢趾甲的色泽、 温度、甲床的毛细血管充盈时间动脉是搏动正常，观察 患肢有无肿胀及压痛，在膝外垫棉垫防止腓总神经受压， 如无异常说明患肢血运良好。
（2）告知患者及其家属下肢深静脉血栓如何形成，其危害性及 预防措施：加强功能锻炼及抗凝药物的使用
严密观察患者神志，心电监护严密监测患者术后6小时的生 命体征 （4）维持血容量：遵医嘱给予抗炎、消肿、补液、补充血容量， 维持体液的平衡 （5）饮食指导：指导患者术后6小时后进食清淡、易消化、营养 丰富的半流质，术后第一日后如无腹胀可进普食，食物以不胀气、 易消化、无刺激胃原则，宜进食高维生素、高钙、粗纤维以保持 大便通畅
（2）给予患者正确的体位，并告知家属正确的体位：平卧， 患肢处于髋关节外展15 °，在腘窝下垫软枕，使膝关 节保持屈曲15 °-30 °，踝关节保持90 °位置，两腿 之间放软枕，保持患肢外展中立位，防止髋关节屈曲， 内收或内旋
（3）交代患者身上的各个导管，以及防脱管注意事项，并在 床头悬挂防导管脱落预警标识：如切口处引流管，留置 尿管，吸氧管、止痛泵、静脉留置针，给予妥善固定， 病人或家属掀被时防止牵拉脱落。如果脱落应及时通知 护士，氧流量为2L/min，家属不能随意调节
3、泌尿系统感染
（1）保持导尿管通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。 （2）防止逆行感染，保持尿道口清洁，每日会阴抹洗2次，注 意引流管及集尿袋不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流 （3）鼓励患者多饮水，以冲刷尿道 （4）拔管前给予间断夹管，以保持膀胱正常功能
4、便秘：与长期卧床有关
（1）术前指导并协助患者正确使用大便器，予穴位贴敷、耳 穴埋豆治疗调节脾胃功能。