甲状腺癌的超声诊疗培训课件

一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
结节性甲状腺肿
❖ 甲状腺显示两侧叶增大、不对称、表面不光滑、呈 多发生大小不等的结节。
❖ 结节之间有散在的光点或光条形成，为纤维组织增 生表现。
❖ 后期结节布满于甲状腺内，不能显示正常的甲状腺 结构。
❖ CDFI：甲状腺内小血管增多、扩张，彩色血 流信号呈五彩缤纷，表现为特征性的“火海 征”(inferno)。。
❖ 频谱Doppler：甲状腺上动脉峰值流速Vmax ≥70-90cm/s
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结节性甲状腺肿（CDFI）
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临床意义
❖ 本病常常为散发性，在城市中亦可发现，应引起重 视。由于结甲生长缓慢，常不被人们所重视。超声 显示具有特征改变，易于确诊。
结节性甲状腺肿（横切）
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结节性甲状腺肿（横切）
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❖ 频谱多普勒：甲状腺上动脉血流速度无改变
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甲状腺肿大的症状
甲状腺肿大会导致患者的的喉咙有明显肿胀、脖子变粗、喉 咙异物感。女性患者的经期紊乱或停经、不孕、流产，并且 可能会出现所有自律神经失调的症状。
随着病情的发展，患者的甲状腺会逐渐的变大，最后甚至可 能会出现压迫的症状。肿大不仅会压迫气管从而导致患者有 咳嗽和呼吸困难的现象产生，而且还会压迫食管引起咽下困 难，同时压迫喉返神经引起声音嘶哑。
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单纯性甲状腺肿大
【声像图特点】
1、甲状腺不同程度的弥漫性、对称性肿大，尤其是厚径 增大明显；
2、表面光滑，轮廓清晰，内部回声光点增粗或囊性变； 3、组织中常发生液化,血块机化及钙化; 4、CDFI：较正常血流信号无明显增多，甲状腺上动 脉不扩张; 5、PW:频谱参数与正常接近.
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甲状腺超声探查的指征
确定颈部肿物是否位于甲状腺内 确定肿物的数目及大小 确定肿物是囊性或实性,并提示良、恶性的
可能 监测随访疾病的治疗效果 观察甲状腺血流信号等。
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甲状腺的超声解剖
甲状腺位于颈前的中 部，气管的前方，分左、 右两侧叶，两侧叶的连接 处称峡部，形似盾牌。
甲状腺肿大还会出现囊肿，一般临床无自觉症状，常在无意 中或体检时被发现。囊肿多为单发，也可多发，肿物呈圆形 或椭圆形，大小不等，表面光滑，边界清楚，质地软，随吞 咽上下滑动，无触压痛。
患者会出现心悸、胸闷、怕热、多汗、手抖、失眠、食欲亢 进、消瘦、乏力、腹泻及眼球突出等症状，甲状腺一侧或双 侧肿大而较硬，伴有局部疼痛，并常向耳后，后头顶部放射 ，全身可有畏寒发热。
3、结节无包膜，可出现囊性变、钙化、出血； 4、CDFI:无明显特异性改变,可见粗大迂曲的分枝状血

甲状腺弥漫性疾病的诊断
甲状腺超声可以观察甲状腺的整体形 态和内部结构，对于甲状腺弥漫性疾 病的诊断具有重要意义。
甲状腺癌的早期发现
甲状腺超声可以发现微小癌灶，有助 于早期发现和诊断甲状腺癌。
甲状腺手术后的随访
甲状腺手术后，超声可以监测手术部 位的变化和恢复情况，为术后随访提 供依据。
禁忌症
颈部皮肤感染、炎症、 瘢痕等影响超声穿透 和显像的情况。
人工智能在甲状腺超声诊断中的应用
人工智能辅助诊断系统
01
通过深度学习算法，自动识别和分析甲状腺超声图像，提高诊
断准确性和效率。
智能图像分析
02
利用人工智能技术对甲状腺超声图像进行自动分析，提取病变
特征，辅助医生进行诊断。
预测模型构建
03
基于人工智能技术，构建预测模型，预测甲状腺疾病的发病风
险和预后情况。
调节仪器参数
根据需要，适当调节增益、焦距、深 度等参数，以优化图像质量。
调节探头频率
根据检查部位和深度，选择合适的探 头频率，以确保图像清晰度和分辨率。
扫描方法与技巧
扫描方法
采用直接接触法或水囊法 进行甲状腺超声检查。
技巧应用
根据甲状腺的解剖特点和 超声表现，运用推、拉、 旋转等手法获取不同角度 的图像。
03
甲状腺超声诊断的步骤与 操作
患者准备
01
02
03
患者信息核对
确保患者身份信息与检查 申请单一致。
告知检查注意事项
向患者说明检查前的注意 事项，如保持空腹、避免 剧烈运动等。
准备超声耦合剂
确保耦合剂充足，并保持 清洁。
仪器选择与调节
选择适宜的超声仪器

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甲状腺大小的测定
左 右叶 横 径〈20mm 前后径〈18mm 上下径〈55mm
峡 部 前后径〈6mm 大于径线：考虑有甲状腺肿的可能。多数出现 于甲亢、少数的甲减、不可逆的桥本病，大多 数结节性甲状腺肿。 小于各径线时：见于绝大多数甲减、先天异常 、术后改变。
第四节
甲状腺机能亢进
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结节性甲状腺肿
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➢ 弥漫性甲状腺肿：甲状腺对称性肿大 表面光滑无结节
➢ 结节性甲状腺肿：甲状腺非对称性肿 大，表面不光滑，腺体内大小不等的 结节，呈低回声或暗区，可伴钙化， 结节间组织回声不均匀，增粗
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（二） 病理概要
• 滤泡代偿性高度扩张，充满胶 体
• 结节性甲状腺肿由于时间长， 反复增生，不均匀性修复，形 成多个结节及结节间的纤维细 索，结节可囊变或出血
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甲状腺检查的方法和适应症
仪器：主要为高频，多频及宽频探头。520MHz(７.5-13MHz)。 检查前无需特殊准备，一般取仰卧位，颈部垫 枕以使头后仰。 适应症：凡在颈前区尤其是下方感有不适或发 现肿大，或扪及可疑结节或临床上怀疑有疾患 可疑者，均宜做超声检查。