头颈部鳞癌放射治疗及靶向治疗进展-医学资料

头颈部肿瘤的免疫治疗郭晔【摘要】头颈部鳞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)是头颈部肿瘤的常见类型,其治疗水平有待提高.作为一种具有高度免疫缺陷的肿瘤,HNSCC主要机制包括免疫耐受的导入、局部的免疫逃逸和T细胞信号的破坏.免疫检查点是T细胞功能的重要决定因素,目前针对程序性细胞死亡1受体(programmed cell death 1,PD-1)的抑制剂得到了快速的发展.作为人源化的抗PD-1单克隆抗体,pembrolizumab和nivolumab均显示出针对复发或转移性HNSCC具有一定的解救治疗作用,进一步的研究值得期待.%The predominant type of head and neck cancer is head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC), which needs more effective treatment. As a highly immunosuppressive malignancy, HNSCC has 3 major mechanisms including induction of immune tolerance, local immune evasion, and disruption of T-cell signaling. Immune checkpoint plays a critical role in the function of T-cell and rapid development has been achieved by inhibiting programmed cell death 1 (PD-1). As anti-PD1 humanized monoclonal antibodies, pembrolizumab and nivolumab have proven to be effective in the salvage treatment for recurrent or metastatic HNSCC, further investigation is awaited.【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2017(027)006【总页数】4页(P459-462)【关键词】头颈部鳞癌;免疫治疗;免疫检查点抑制剂【作者】郭晔【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海200032【正文语种】中文【中图分类】R739.91郭晔，主任医师，硕士研究生导师，现任复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任，中国临床肿瘤学会副秘书长，中国临床肿瘤学会淋巴瘤联盟常委，中国临床肿瘤学会甲状腺癌专业委员会副主任委员，中国抗癌协会肿瘤化疗专业委员会青年委员会副主任委员，上海市抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员，上海市抗癌协会淋巴瘤专业委员会秘书长。

皮肤鳞状细胞癌的诊疗现状及展望发布时间：2022-09-29T07:24:11.207Z 来源：《医师在线》2022年6月11期作者：李媛张雪松通讯作者[导读]皮肤鳞状细胞癌的诊疗现状及展望李媛张雪松通讯作者（佳木斯大学附属第一医院；黑龙江佳木斯154000）摘要:皮肤鳞状细胞癌是最常见的非黑色素瘤的皮肤癌,其主要治疗目标是完全切除肿瘤并且最大程度的保留功能和美观。

针对局限性皮肤鳞状细胞癌,手术是达到根治最有效的手段,但也应兼顾个体化治疗决策。

对于转移性皮肤鳞状细胞癌,本文就其基本概况，分别总结了诱因、临床表现、诊疗现状以及治疗的研究进展,为临床医师在诊疗过程中选择治疗方法提供参考,为探索新的治疗药物或组合开拓思路。

关键词:皮肤鳞状细胞癌;治疗；诱因；临床表现引言皮肤鳞状细胞癌(cutaneous squamous cellcarcinoma,CSCC)是一种起源于表皮或附属器的角质细胞恶性增殖的常见癌症。

CSCC通常发生于某些皮肤病之后,并由各种癌前疾病共同发展形成。

在所有非黑色素瘤的皮肤癌中,CSCC发生率仅次于基底细胞癌。

在全球范围内,CSCC每年都以百分之三~百分之十的速度快速增长,但最新文献却表明其发病率远比统计的数值重要高出。

国内的调查显示,CSCC为美国全部皮肤罕见病例的百分之二十九点四,略高于BCC的百分之二十八。

一、皮肤鳞状细胞癌的基本概况CSCC常好发于头部表面,其次是上躯和下臂,一般表现为结节或溃疡形成。

CSCC大多出现在白种人,因其出现与阳光辐射有关,紫外光强的环境会引起CSCC的感染机率大大增加。

经纬度地区同样反映了CSCC的高患病率,调查表明澳大利亚的人群患病率是世界其他高纬度地区的四倍。

而且,CSCC的患病率也随着年纪的增加而相应上升。

CSCC的发病与一系列风险因素有关。

首先,CSCC的产生和原癌基因和抑癌基因的表达之间存在着很大的关系,原癌基因对英国皇家天文学会的c-myc激活,抑癌基因p53和RUX三的失活,等均可引起鳞癌的产生。

医学综述２００９年１月第ｌ５卷第２期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｃａｐｉｔｕｌａｔｅ。Ｊａｎ　２００９，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．２　头颈癌的免疫基因治疗　段世宏　（综述），郭玉芬（审校）　（兰州大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科，兰州７３００３０）　中圈分类号：Ｒ７３０．５１　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６－２０８４（２００９）０２－０２１３－０４　

摘要：在过去２０年，晚期头颈肿瘤患者的预后并没有得到明显改善，尽管使用常规方法如手术、　放疗和化疗共同努力优化治疗方法。根据对肿瘤发生的分子变化的越来越多的理解，新的治疗方法　有可能改变这种情况，基因治疗涉及到为了治疗目的将基因序列递送到肿瘤细胞或正常细胞，这些　治疗基因通过修正存在的遗传异常，恢复免疫系统间接或直接杀死细胞来发挥作用。免疫基因治疗　为头颈癌的治疗带来了希望。有些治疗方案已进入临床试用阶段，包括细胞因子基因治疗、肿瘤抗　原靶向的基因治疗、共刺激分子基因治疗、主要组织相容性复合体靶向的基因治疗及反义基因治疗　等。在本综述讨论了头颈癌的免疫基因治疗进展。　关键词：头颈癌；免疫基因治疗；预后　

ｌｍｍｕ／ｌＯｇｅｉｌｅ　Ｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　Ｈｅａｄ　ａｎｄ　Ｎｅｃｋ　ＣＩＩＭＫ￣ｒ　ＤＵＡＮ　Ｓｈｉ—ｈｏｎｇ，ＧＵＯ　Ｙｕ－ｆｅｎ．（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＯｔｏ－　ｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ，Ｈｅａｄ　ａｎｄ　Ｎｅｃｋ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｓｅｃｏｎｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＬａｎｚ／ｗｕ　Ｕｒｄｖｅｒｓ　，Ｌａｎｚｈｏｕ　７３００３０，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｎｔｈｅ　ｐａｓｔ　２０　ｙｅａｒｓ，ｔｈｅ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ￣ｖａｎｃｅｄ　ｃａｎｃｅｒｏｆ　ｈｅａｄａｎｄ　ｎｅｃｋｉｓ　ｎｏｔ　ｐｒｏｍｏｔｅｄ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ａｌｔｈｏｕｇｈ　ｍａｎｙ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ａｒｅ　ｂｉｎｄｅｄ　ｔｏ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ａｏｐｔｉｍｉｚｅｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，　ｓｕｃｈ　ａｓ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ａｃｃｕｍｕｌａｔｅｄ　ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｕｍｏｒｉｇｅｎｉｃ　ｍｏｌｅｃｕｌａｒ　ｃｈａｎｇｅｓ，ｔｈｅ　ｎｅｗ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｍｅｔｈｏｄ　ｍａｙｂｅ　ｃｈａｎｇｅ　ｔｈｉｓ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ．Ｇｅｎｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎｖｏｌｖｅｓ　ｄｅｌｉｖｅｒｙ　ｏｆ　ｇｅｎｅｔｉｃ　ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ　ｉｎｔｏ　ｔｕｍｏｕｒ　ｏｒ　ｎｏｒｍａｌ　ｃｅｌｌｓ　ｆｏｒ　ａ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｐｕｒｐｏｓｅ．Ｔｈｅｓｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｇｅｎｅｓ　Ｃａｌｌ　ｐｌａｙ　ｉｔｓ　ｒｏｌｅ　ｂｙ　ｃｏｒｒｅｃｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ｅ￣ｓｔｅｄ　ｇｅｎｅｔｉｃ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ，Ｔｅｇａｉｎｉｎｇ　ｔｈｅ　ｉｍｍｕｎｅ　ｓｙｓｔｅｍ　ｋｉｌｌｉｎｇ　ｔｕｍｏｒ　ｃｅｌｌｓ　ｄｉｒｅｃｔｌｙ　Ｏｒ　ｉｎｄｉｒｅｃｔｌｙ．　１ｍｍｕｎｏｇｅｎｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｒｏｐｒｏ￣ｎｔｓ　ａ　ｐｒｏｍｉｓｉｎｇ　ｍｏｄａｌｉｔｙ　ｆｏｒ　ｈｅａｄ　ａｎｄ　ｎｅｃｋ　ｃａｎｃｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｓｏｍｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｈａｖｅ　ｅｎｔｅｒｅｄ　ｉｎｔｏ　ａ　ｓｔａｇｅ　ｏｆｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｒｉａｌｓ，ｉｎｃｌｕｄｉ￣ｃ￣ｏｋｉｎｅ　ｇｅｎｅ　ｔｈｅｒａｐｙ，ｉｍｍｕｎｏｇｅｎｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｗｉｔｈ　ｅｎｃｏｄｉｎｇ　ｃｅｓｔｉｍｕｌａｔｏ￣ａｎｄ　ＭＨＣ　ｍｏｈｃｕｌｅｓ，ｔｕｍｏｒ　ａｎｔｉｇｅｎ　ｔａｒｇｅｔｉｎｇ　ｇｅｎｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　ｇｅｎｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｗｉｔｈ　ａｎｔｉ—　ｓｅｎｓｅ　ｏｌｉｇｏｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ．Ｔｈｉｓ　ａｒｔｉｃｌｅ　ｒｏｖｉＯＷＳ　ｐｒｏｇｒｅｓｓｅｓ　ｆｏｒ　ｉｍｍｕｎｏｇｅｎｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｈｅａｄ　ａｎｄ　ｎｅｃｋ　ｃａｎｃｅｒ．　Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｈｅａｄ　ａｎｄ　ｎｅｃｋ　ｃａｎｃｅｒ；Ｉｍｍｕｎｏｇｅｎｅ￣ｅｒａｐｙ；Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ