下载文档原格式
气血津液气一、概念人体内极其细微的不断运动的具有很强活力的精微物质气机（前提）：气的运动气的运动形式：升降出入气化（结果）：气的运动极其变化气机失调：陷、滞、闭、脱气的生成1、先天之（精）气：藏于肾中，源于父母气之精华由肺吸入的自然界清气2、后天之精气由脾胃运化的水谷精微气的功能促进人体的生长发育1、推动维持脏腑经络的生理功能促进人体内一切液态物质的流动2、温煦气有余便是火气不足便是寒血得温则行，血得寒则凝3、防御卫气正气存内而邪气不可干4、固摄摄纳体内一切流动物质的作用固定脏器维持脏器位置的恒定5、气化体内物质的转化脏腑、肾、膀胱、三焦气的分类元气（原气、真气）（1）本原之气（2）肾中之精气后天之精气不断补充（3）跟于肾通过三焦输部全身（4）人体生命的原动力宗气（1）胸中之大气气海膻中穴（2）来源：清气、谷气（3）分布：聚于胸中，上行于息道，下走气街，行至丹田（4）功能：a、走息道而司呼吸助肺行气b、贯心脉以行血气助心行血c、声音、语言、呼吸3、营气4、卫气相同点异同点脾胃运化的水谷之气营气：水谷之精气卫气：水谷之悍气功能分布营滋润营养行于脉中卫防御、调节腠理的开合，行于脉外司汗液排泄，维持体温血一、概念：运行于脉中，具有滋润濡养作用的红色液体二、生成：营气+津液脾胃、肾肝藏血、肾藏精、肝肾同源三、运行循环无端，周而复始脉道通利维持血在脉管中正常运行的条件血液充盈脏腑功能正常四、功能1、滋润濡养2、血是神志活动的物质基础归脾丸：心脾两虚症，心烦失眠3、载气津液一、概念：体内一切正常水液的总称肥人多痰湿二、比较质地分布作用津清稀皮肤、肌肉、孔窍滋润、吐泻伤津液稠后深（脏腑、脑、髓、关节腔）濡养三、津液的代谢（生成、输布、排泄）饮食物全身胃脾肺宣发汗、呼吸肃降小肠泌别清浊、主液肾膀胱尿大肠传化糟粕、主津四、功能1、滋润、濡养2、化生血液3、气的载体气血津液之间的关系1、气于血气能生血气为血之帅气能行血气能摄血血为气之母血能养气血能载气2、气与津液气能生津气能行津气能摄津津能养气津能载气津液3、血与津液津血同源津血互化精血同源肾精肝血夺血者无汗夺汗者无血。
第三章藏象学说第三节精、气、血、津液精、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础，也是脏腑生理活动的产物。
机体的脏腑、经络等组织器官进行生理活动，其能量来源于精、气、血、津液；同时，精、气、血、津液等的生成和代谢，又依赖于脏腑、经络等组织器官的正常生理活动。
因此，精、气、血、津液与脏腑、经络等组织间，始终存在着相互为用的密切关系，以维持人体正常的生理功能活动。
本节主要介绍精、气、血、津液及其相互关系。
一、精（一）精的基本概念精则禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。
中医学的精有多种含义。
精的本始含义，是指具有繁衍后代作用的生殖之精，如《素问-上古天真论》说：男子“二八……精气溢泻，阴阳和，故能有子。
”此称为狭义之精，是中医学精概念产生的始基。
从精化、精微之意的角度出发，人体内的血、津液、髓以及水谷精微等一切物质，均属于精的广义范畴。
一般说来，精概念的范畴，仅限于先天之精、水谷之精、生殖之精及脏腑之精，并不包含血、津液及髓。
（二）精的生成及其生理功能从精的生成来源而言，精有先天之精和后天之精之分。
1、先天之精先天之精禀受于父母，是构成胚胎的原始物质。
古人通过对生殖繁衍过程的观察和体验，认识到男女生殖之精的结合则能产生一个新的生命个体。
因而将父母遗传之生命物质谓之先天之精。
2、后天之精后天之精来源于水谷，又称“水谷之精”。
古人通过对饮食水谷消化吸收乃至糟粕排泄过程的观察，认识到人体必须吸收饮食物中精华物质才能得以维持生命。
脾气升运，变饮食水谷为水谷之精，是人出生后赖以维持生命活动的精微物质，故称后天之精。
人体先天之精与后天之精气虽然来源有异，但二者相互依存，相互为用。
“先天之精”需后天之精的不断培育和充养，才能充分发挥其生理效应；“后天之精”则必需“先天之精”的活力资助，才能源泉不绝。
先天与后天精气相辅相成，同归于肾，在肾中密切结合而组成肾中精气。
肾中精气的主要生理效应是促进机体的生长、发育和逐步具备生殖能力，肾中精气的盛衰盈亏决定着机体的生、长、壮、老、已，肾精衰少与某些先天性疾病、生长发育不良、生殖功能低下和衰老密切相关。
生理上，精既是脏腑功能活动的物质基础，又是脏腑功能活动的产生，也是脏腑生理功能的激发和推动力。
病理上，精亏则生长发育迟缓，脏腑柔弱，功能活动减退；同时，脏腑功能不足，精气化生无力，又会使精气进一步亏耗。
因此，精是生命的起始、机体生长发育和生殖的重要物质，是机体脏腑及其功能的物质基础，也是生命形成、维持的基本力量。
二、气（一）气的基本概念气作为一个医学概念指人体之气，是人体内活力很强运行不息的极精微物质，也是构成人体和维持人体的生命活动最基本物质之一。
气既是人体赖以生存的具体物质，又是人体脏腑组织功能活动的总称。
构成人体之气，一般有两种变化形式：一种是已聚而成形的，如人身的脏腑、形体等；另一种是呈弥漫状态流动不息的气，如元气、宗气等。
本节重点阐述后者。
气是维持人体生命活动的最基本物质。
人必须与自然界进行物质交换，才能维持生命活动。
水、食物和空气经口鼻进入人体后，经过一系列的机体生理过程转化为机体各部分的生命所需物质，这些物质在机体生理活动中又不断地消耗，转变成废物，通过汗、尿和大便等形式排出体外。
这就是气化过程，也就是物质和能量的转化过程。
人以天地之气而生，四时之法而成。
人与天地相应，人体之气和自然之气的运动变化服从统一的规律。
总之，气是一种物质，也具有运动的属性。
气的不同运动形式，体现了各种不同的生理功能，人体脏腑组织的生理功能就是气的功能体现。
这就需要用物质与功能的辩证统一观点来理解气的医学含义。
（二）气的生成人体之气，来源于父母的先天之精气、饮食物中的水谷之精气和存在于自然界的清气，通过肺、脾胃和肾等脏腑生理功能的综合作用而生成。
先天之精气，通过肾藏之精气的生理功能，才能充分的发挥先天之精气的生理效应；水谷之精气，依赖于脾胃的运化功能，才能从饮食中摄取而化生；存在于自然界的清气，则依赖于肺的呼吸功能和肾的纳气功能，才能吸入人体内。
因此，从气的来源或气的生成来看，除与先天禀赋、后天饮食营养以及自然环境等状况有关外，均与肾、脾胃、肺的生理功能密切相关。
肾、脾胃、肺等生理功能正常并保持平衡，人体之气才能充沛；反之，肾、脾胃、肺的生理功能任何环节异常，也均能影响气的生成。
（三）气的功能气的生理功能主要有五个方面：1、推动作用气的推动作用，是指气具有激发和促进作用。
气是功能极强的精微物质，能激发和促进人体的生殖、生长与发育以及各脏腑、经络等组织器官的生理功能；血液的生成、运行，津液的生成、输布和排泄等均有赖于气的推动作用。
若气的推动作用减弱，可见生长发育迟缓或早衰、脏腑经络功能减退、血行瘀滞、水液停聚等病理状态。
2、温煦作用是指气通过气化产生热量，使人体温暖，驱除寒冷。
气的温煦作用对人体具有重要的生理意义，人体的体温恒定，各脏腑、经络、形体、官窍进行正常的生理活动以及血和津液的循行、输布都有赖于气的温煦作用来完成。
若温煦作用失常，则可出现畏寒肢冷、脏腑功能减退、血液和津液的运行迟缓等机体失于温煦之寒象。
3、防御作用是指气有护卫全身肌表、防御外邪入侵，同时也可以驱除侵入人体内的病邪。
因此，气的防御作用十分重要。
若防御功能正常，能驱邪外出，则身体康复。
正如《素问-刺法论》说：“正气存内，邪不可干。
”若气的防御作用减弱，人体的抗病能力下降，则易罹患疾病，或患病后不易痊愈。
故有“邪之所凑，其气必虚”之说（《素问-评热病论》）。
4、固摄作用气的固摄作用，主要是指对血、津液等液态物质的固护、统摄和控制作用，从而防止其无故流失和对脏器位置的固护作用。
具体表现在：固摄血液，使血液循脉而行，防止其逸出脉外；固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液和精液等，控制其分泌排泄，以防止其无故流失；固护胃、子宫、大肠等脏器，不致下移。
若气的固摄功能减弱，可致出血、自汗、尿失禁、流涎、泛吐清水、泄泻、滑精、早泄、崩漏、带下以及胃、肾、子宫下垂、脱肛等。
气的固摄作用与推动作用相辅相成、相互协调，共同调节和控制着体内液态物质的正常运行，分泌和排泄。
5、气化作用气化是指通过气的运动而产生的各种生理功能效应。
具体表现在精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化。
如饮食物转化成水谷精微，然后再化生为气、血、津液等；津液经过代谢，转化成汗液和尿液；饮食物经消化吸收以后，其残渣转化成糟粕等，都是气化作用的具体表现。
若气化功能失常，即能影响到气、血、津液的代谢，饮食物的吸收，汗液、尿液和粪便等的排泄，导致各种代谢的病理变化。
（四）气的运动1、气机的概念气的运动称为气机。
人体之气，是不断运动着的具有极强活力的精微物质。
它流行于全身各脏腑、经络等组织器官，无处不在，推动和激发着人体的各种生理活动。
2、气的运动形式（1）气运动的基本规律气的运动形式，因气的各类和功能的不同而有所不同，但总以升、降、出、入四种基本形式来说明气的运动规律，这四种基本形式也是生命活动的具体体现。
升与降，出与入，以及升降与出入，相互为用，相反相成，共同完成人体内部及其与外界环境之间的气化过程。
升者升其阳，降者降其阴，出者吐其故，入者纳其新。
升降出入是机体生命活动的基本过程，存在于生命过程的始终，是生命规律的高度概括。
（2）脏腑之气运动的一般规律：气的升降出入运动，只有在脏腑、经络、形体、官窍的生理活动中，才能得到具体体现。
脏腑之气的运动规律，有其独特之处，体现了脏腑生理活动的特性，也表现了脏腑之气运动的不同趋势。
五脏中，心肺位置在上，在上者宜降；肝肾位置在下，在下者宜升；脾胃位置居中，能连上下，为升降转输的枢纽。
以六腑而总论之，六腑传化物而不藏，以通为用，以降为顺。
以脏腑之间关系而言，如肺主出气、肾主纳气、肝主升发、肺主肃降、脾主升清、胃主降浊等等，都说明了脏与脏、脏与腑之间处于升降运动的统一体中。
由于人体各脏腑之气的运动相互协调，从而保证了机体不断从自然界中摄取人体生命活动所需物质，并通过气化作用，升清降浊，摄取精微，排泄废物，共同完成机体的新陈代谢，以维持生命活动的正常运行。
（五）气的分布与分类人体之气循行于全身，无处不到。
由于其主要组成部分、分布部位和功能特点的不同，而又有各种不同名称。
主要有以下几种：1、元气元气，又名“原气”、“真气”，是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。
（1）生成与分布：元气主要由肾所藏的先天之精化生，通过三焦而循行全身，内至脏腑，外达肌肤腠理，远处不在。
（2）主要生理功能：元气的主要生理功能有两个方面，一是推动和调节人体的生长发育和生殖功能，二是温煦和激发各个脏腑、经络等组织器官的生理活动。
元气是人体生命活动的原动力，是维持生命活动的最基本物质。
元气的盛衰变化体现于机体生、长、壮、老、已的自然规律。
机体的元气充沛，则各脏腑、经络等组织器官的活力就旺盛；反之就会形成元气虚衰而产生相关的各种病理变化。
2、宗气宗气是积于胸中之气，属后天之气的范畴。
宗气在胸中积聚之处，称为“气海”，又名为膻中。
（1）生成与分布：宗气是以肺从自然界吸入的清气和脾胃从饮食中运化而生成的水谷精气相互结合化生而成。
肺和脾胃在宗气的形成过程中起着重要作用，肺的呼吸功能和脾胃之运化功能的强弱，直接与宗气的盛衰密切相关。
宗气聚集于胸中，贯注于心肺之脉，上“出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入”（《灵枢-五味》）；下“蓄于丹田，注足阳明之气街（相当于腹股沟部位）而下行于足”（《类经-针刺类-解结推引》）。
（2）主要生理功能：宗气的主要生理功能有两个方面：一是走息道以司呼吸。
凡语言、声音、呼吸的强弱，都与宗气的盛衰有关。
宗气充盛，则呼吸徐缓而均匀，语言清晰，声音洪亮。
反之则呼吸短促微弱，语言不清，发间低微。
二是贯注于心脉之中，促进心脏推动血液运行。
由于宗气对呼吸运动及血液循环都有失去作用，因而可影响多种生理活动，凡气血的运行、肢体的寒温和活动能力、视听的感觉能力、心搏的强弱及其节律等，皆与宗气的盛衰有关。
若宗气不足，临床可见语声低微、呼吸微弱、脉软无力等症。
3、营气营气是行脉中而具有营养作用之气。
因其富有营养，于脉中营运不休，故称之为营气。
营气又是血液的重要组成部分，营与血关系密切，可分不可离，故常常将“营血”并称。
营气与卫气相对而言，属于阴，故又称“营阴”。
（1）生成与分布：营气主要来自脾胃运化的水谷精气，由水谷精气中的精华部分，即最富有营养的部分所化生；营气充盈于血脉之中，成为血液的组成部分，循脉上下，营运全身。
（2）主要生理功能：营气的生理功能，主要有两个方面：一是化生血液，营气经肺注入脉中，成为血液的组成成分之一；二是营养全身，营气循脉流注全身，为脏腑、经络等全身器官生理功能活动提供营养物质。
