低频重复经颅磁刺激对痉挛型脑性瘫痪儿童步行功能及日常生活活动

重复经颅磁刺激治疗脑梗死后偏瘫患者的效果白冰【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2024(36)10【摘要】目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑梗死后偏瘫患者的效果。

方法:回顾性分析2021年1月至2023年1月该院收治的96例脑梗死后偏瘫患者的临床资料,按照治疗方案不同分为观察组和对照组各48例。

对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上给予rTMS治疗,比较两组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、Barthel指数(BI)评分、血清神经功能指标[脑钠肽(BNP)、S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、氧化应激指标[血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平和不良反应发生率。

结果:观察组治疗总有效率为91.67%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组NIHSS评分,血清BNP、NSE、S100β、IL-6、TNF-α、hs-CRP和丙二醛水平低于对照组,上肢FMA评分、下肢FMA评分、BI评分和血清SOD、GSH-Px水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组均无明显不良反应。

结论:在常规治疗基础上采用rTMS治疗脑梗死后偏瘫患者可提高治疗总有效率、FMA评分和BI评分,改善氧化应激指标水平,降低NIHSS评分、血清神经功能指标水平和血清炎性因子水平,效果优于单纯常规治疗。

【总页数】4页(P11-14)【作者】白冰【作者单位】三门峡市第三人民医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.重复经颅磁刺激联合磁刺激内关、三阴交穴治疗缺血性脑卒中伴偏瘫患者的效果及对功能影像学特征的影响2.重复经颅磁刺激联合运动控制系统治疗脑卒中偏瘫患者康复效果研究3.1 Hz与5 Hz重复经颅磁刺激治疗脑梗死后吞咽障碍患者的效果比较4.重复经颅磁刺激治疗老年脑梗死后抑郁的效果和对患者认知功能、血清神经肽Y及5-羟色胺水平的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

重复经颅磁刺激技术在儿童多动障碍中的应用现状发布时间：2021-09-01T02:23:23.916Z 来源：《医师在线》2021年4月8期作者：罗涵姿[导读]罗涵姿（成都体育学院；四川成都610016）摘要：目的总结分析重复经颅磁刺激技术在儿童注意缺陷多动障碍中的应用现状。

方法计算机检索中国知网、万方数据库、PubMed数据库的相关文献纳入参考文献进行探究。

结果重复经颅磁刺激（Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation，rTMS）目前在多种神经精神疾病的治疗中取得可观疗效，并逐渐运用于儿童多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）的治疗。

结论 rTMS 对多动障碍的治疗是有效的，但目前还处于探索阶段，需进一步研究，这为广大的多动障碍患儿提供另一个非药物治疗方法。

关键词：多动障碍；重复经颅磁刺激；儿童引言：据流行病学研究表明儿童ADHD患病率高达5%[1]。

目前，由于药物治疗带来的一系列副作用，非药物治疗替代方案将给患者带来新的契机。

经颅磁刺激作为一种无痛、无损伤、安全可靠、便于操作的皮层刺激技术，目前国内外学者采用 rTMS治疗儿童多动障碍取得了良好的疗效。

1 儿童ADHD的发病机制注意力缺陷多动障碍是一种常见的儿童心理障碍，临床上主要表现为注意集中困难、多动或过度活动及冲动[2]。

这对患儿的认知、行为和情感等方面都造成了严重影响。

从现国内外研究看来，ADHD发病机制尚未明确。

目前，学者们普遍认为这是多种因素共同作用的结果，其包含生物-心理-社会等等因素。

ADHD发病的主要原因与5-羟色胺、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）等神经递质的功能障碍相关。

除此以外，父母感情不和或离婚、子女和父母关系紧张、家庭教育的缺失、母亲孕期药物滥用、早产等也是多动症的危险因素。

2 rTMS的生物效应经颅磁刺激作为一种无创性的脑刺激技术。

脑卒中后偏瘫侧手部运动功能康复技术研究进展综述发布时间：2022-03-14T05:12:07.837Z 来源：《护理前沿》2022年2期作者：胡迎迎[导读] 脑卒中后偏瘫患者大部分都有遗留不同程度的运动障碍，尤其是手部功能胡迎迎沛县嘉华医院神经内科 221600【摘要】：脑卒中后偏瘫患者大部分都有遗留不同程度的运动障碍，尤其是手部功能，近年来，对于脑卒中后偏瘫患者手功能康复技术逐步完善，本文对强制性的运动锻炼疗法、脑机接口技术、手部矫形手套和机器人辅助设备结合情境模拟技术、重复经颅电磁刺激等康复技术研究进展作一综述，为脑卒中后偏瘫侧手部运动功能康复技术提供借鉴。

【关键词】：脑卒中后偏瘫；手部运动功能；康复技术；进展脑卒中又称脑血管意外，因脑血管病变造成的局限性及全脑功能障碍，常病发于中老年人，其致死率及致残率较高，大部分患者均出现偏瘫性运动障碍，并伴有大小便失禁及心理障碍等，严重影响患者生活自理及工作能力[1]。

最常见的后遗症脑卒中偏瘫，常见于一侧的肢体肌力减弱、肢体活动有障碍，常伴有同侧肢体冷热无感、疼痛不知等感觉障碍，严重影响患者生活质量，故其后期康复治疗尤为重要[2]。

而近年来，临床手部运动功能康复技术逐渐受到重视，对脑卒中患者进行安全、高强度的相关性训练，可有效提高患者手部运动功能障碍的恢复，且临床应用效果显著。

1.康复治疗1.1强制性运动锻炼治疗强制性运动疗法是近年来脑卒中后上肢功能障碍锻炼的新型康复方式，在限制患者手运动及健侧前臀的同时，实施由易到难的训练[3]。

患者的反复训练。

可促进大脑新的营养成分产生，提高蛋白质含量，充分激发患者大脑皮质好的，从而改善患者神经系统的反射性及兴奋性，促进患者肢体功能早日恢复。

患者训练前，护理人员检测患者血压、心率在正常范围内，若超过年龄化标准最高心率的75%，或出现头晕、不适等症状，立即停止训练[4]。

其措施为：（1）体位变化及肢位摆放：仰卧时，在患者头部垫放枕头，保持头部倾向一侧；患者卧位时，背部放软枕，保持前臂向后旋，肘部伸直，并手掌朝上，手指展开；健侧卧位时，患者侧卧躯干前后垫高枕，同时患肩部位尽量向前伸展。

重复经颅磁刺激治疗原理重复经颅磁刺激（rTMS）是一种非侵入性的神经调控技术，通过在头皮上放置磁场线圈，产生磁场脉冲刺激来改变大脑神经元的活动。

其治疗原理在于通过刺激大脑特定区域，调节神经元的兴奋性或抑制性，从而改善相关疾病的症状。

rTMS的治疗原理基于神经可塑性的概念，即大脑神经元之间的连接和功能可以通过外部刺激来改变。

磁场线圈在特定区域上的重复刺激可以引起该区域神经元的兴奋或抑制，进而影响与该区域相关的神经回路和功能。

具体而言，当经颅磁刺激施加于大脑皮层区域时，磁场脉冲会通过皮层和脑脊液传递到深部的神经元。

这些脉冲刺激可以激发或抑制神经元的电活动，从而调节神经元之间的通信。

通过重复施加磁场刺激，大脑神经元的兴奋性或抑制性可以发生可塑性变化，即长期增强或抑制（LTP或LTD），这也被认为是大脑学习和记忆的基础。

在治疗实践中，rTMS常用于抑郁症、焦虑症、帕金森病等神经精神疾病的治疗。

例如，对于抑郁症患者，rTMS可通过刺激前额叶皮层来增加该区域神经元的兴奋性，从而调节抑郁症患者情绪的异常。

类似地，对于帕金森病患者，rTMS可刺激基底神经节区域，以增强运动控制相关的神经回路的功能。

重复经颅磁刺激作为一种非侵入性、可调控的治疗手段，具有较少的副作用和较高的安全性。

它不需要药物介入，不会对身体其他系统产生明显影响，且治疗过程中患者无需住院，可以在门诊进行。

然而，rTMS治疗的疗效和持续时间仍存在一定的个体差异，需要个体化的调整和长期的治疗计划。

重复经颅磁刺激作为一种神经调控技术，通过刺激大脑特定区域来调节神经元的兴奋性或抑制性，从而改善相关疾病的症状。

其治疗原理基于神经可塑性的概念，通过改变神经元之间的连接和功能来实现治疗效果。

虽然rTMS具有一定的局限性，但作为一种非侵入性、可调控的治疗手段，它为神经精神疾病的治疗提供了新的选择。

经颅磁在儿童康复领域中的应用发布时间：2023-03-04T12:21:25.963Z 来源：《医师在线》2022年10月20期作者：王雪[导读]经颅磁在儿童康复领域中的应用王雪（四川省成都市龙泉驿区妇幼保健院 康复科；四川成都610199）【摘要】在儿童康复中，经颅磁具有较好的效果，在评估及治疗方面的应用潜力强。

本文主要就经颅磁在儿童康复领域中的应用展开探讨，探究TMS应用的安全性、在儿童脑性瘫痪中的应用、在儿童脑卒中治疗中的应用，旨在为相关研究提供参考。

【关键词】经颅磁；儿童康复；安全性1.概述经颅磁刺激经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation, TMS）是利用时变磁场诱发出感应电场，即快速电流脉冲通过刺激线圈，产生瞬间磁场在脑组织里诱导产生平行于线圈的电流，进而对相关区域发挥影响作用。

该技术已广泛应用于成人脑卒中、帕金森病和抑郁症等疾病。

近几年来TMS开始应用于儿童神经系统疾病，由于其在评估及治疗方面的应用潜力，TMS有望成为非常有利的儿童神经康复技术，并且关于这方面的报道也日益增多。

TMS是一种无创、无痛的非入侵性技术，其在临床中的应用疗效主要取决于刺激频率、刺激强度及线圈类型等；临床上主要有单脉冲TMS、成对脉冲TMS及重复TMS（repeti-tive TMS，rTMS）三种刺激方式，不同的刺激方式产生效应各不相同。

单脉冲TMS主要用来研究皮质脊髓束的神经生理学特性，一般多用于常规的电生理检测。

通过单脉冲TMS可获取重要的生理参数，如：运动阈值（motor threshold）、运动诱发电位（motor evoked potentials）、静息期（silent period）及中枢运动传导时间(central motor conduction time)等，这些参数可反映整个皮质脊髓系统的兴奋性与皮质可塑性的状况。

成对脉冲TMS是在极短间隔内对同一个部位连续给予2个不同强度的刺激，多用于研究皮质间或双侧大脑半球间的易化和抑制作用，以获得皮质兴奋-抑制的恢复曲线，成对脉冲与单脉冲TMS之间运动诱发电位振幅的相对差值，可为检测皮质抑制-兴奋性的平衡提供方法。

小儿脑瘫经颅磁刺激治疗的临床价值探析发表时间：2016-05-30T10:31:01.143Z 来源：《航空军医》2016年3期作者：喻电波[导读] 湖南省宁乡县中医院探析经颅磁刺激治疗小儿脑瘫的临床效果。

湖南省宁乡县中医院 410600【摘要】目的探析经颅磁刺激治疗小儿脑瘫的临床效果。

方法选取我院收治的68例小儿脑瘫患儿为研究资料，按随机分配的原则将其分为两组，每组34例。

对照组给予常规运动疗法及康复治疗，观察组在对照组的基础上增加经颅磁刺激治疗，对比分析临床治疗效果。

结果治疗后，两组患儿的DQ评分（0～4岁小儿神经心理发育检查量表）均明显优于治疗前（P＜0.05），且观察组明显优于对照组（P＜0.05）。

结论在常规治疗的基础上增加经颅磁刺激可有效治疗小儿脑瘫，改善患儿的智力情况及临床症状，提高其机体适应能力、语言运用能力和社交行为能力，临床治疗效果较为显著，值得在临床上进一步推广和应用。

【关键词】经颅磁刺激；小儿脑瘫；临床效果小儿脑瘫指新生儿出生后的一个月内脑发育未发展到成熟的阶段的非进行性脑损伤性功能障碍，是小儿时期较为常见的精神障碍疾病。

患儿常伴有语言、行为、意识、智商等多方面功能性障碍，严重影响其身心健康和生长发育。

因此，选择适宜的治疗方案是改善脑瘫患儿生命质量的关键。

本文选取68例小儿脑瘫患儿为研究资料，对经颅磁刺激治疗小儿脑瘫的临床效果进行评价，具体如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2014年2月至2015年9月我院收治的68例小儿脑瘫患儿为研究资料，所有患儿的临床症状均符合脑瘫的相关诊断标准[1]，且均在家属同意的情况下参与研究。

按随机分配的原则将其分为两组，每组34例。

对照组中，男性患儿19例，女性患儿15例；年龄区间为6个月~4岁，平均年龄为（2.25±0.21）岁；其中，迟缓型8例，痉挛型12例，手足徐动型9例，混合型5例。

观察组中，男性患儿18例，女性患儿16例；年龄区间为7个月~4岁，平均年龄为（2.45±0.14）岁；其中，迟缓型9例，痉挛型11例，手足徐动型8例，混合型6例。

超低频经颅磁刺激结合脑涨落图治疗对脑瘫患儿粗大运动功能的影响安影丹;任战领【摘要】目的:探讨超低频经颅磁刺激(ILF-TMS)结合脑涨落图(EFG)对脑瘫患儿粗大运动功能的影响.方法:112例脑瘫患儿分为对照组和观察组各56例,对照组接受包括按摩、理疗、输液改善微循环、运动康复训练及针刺治疗等常规综合康复治疗.观察组在常规康复治疗的基础上实施ILF-TMS结合EFG治疗.采用粗大运动功能测试量表(GMFM-88)评估2组患儿治疗前后粗大运动功能.按改良的Ashworth痉挛评定法判断2组患儿的痉挛程度.结果:治疗前2组患儿GMFM 88总百分比及各能区百分比差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组患儿GMFM-88总百分比及各能区百分比均明显提高(P＜0.05);观察组患儿GM-FM-88总百分比及A、B、C、D 各能区百分比提高幅度均高于对照组(P＜0.05).观察组痉挛治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:在常规康复治疗基础上加用ILF-TMS结合EFG治疗,对脑瘫患儿粗大运动功能的改善效果更明显,且安全无副作用.【期刊名称】《神经损伤与功能重建》【年(卷),期】2017(012)005【总页数】2页(P459-460)【关键词】超低频经颅磁刺激;脑涨落图;粗大运动功能;脑性瘫痪【作者】安影丹;任战领【作者单位】廊坊市第四人民医院神经内科河北廊坊065700;廊坊市第四人民医院神经内科河北廊坊065700【正文语种】中文【中图分类】R741;R742.3运动功能障碍是小儿脑性瘫痪最显著的症状[1]。

传统的脑瘫康复治疗时间长，疗效不理想[2]。

超低频经颅磁刺激（infra-low-frequency transcranial magnetic stimulation，ILF-TMS)对脑梗死患者肢体功能恢复有较好的疗效[3]，这也为脑瘫患儿的运动功能恢复提供了新的治疗路径。

脑涨落图仪（encephalofluctuograph，EFG）根据神经递质与脑电波之间的关系，通过采集10 min脑电信号来定量检测脑内神经递质的功能[4]。

【TMS技术】重复经颅磁刺激促进脑卒中上肢运动功能康复的有效研究英国Barker 等于1985 年成功研制出第一台经颅磁刺激仪并引出运动诱发电位(motor evoked potential，MEP)，启动了TMS 基础与诊疗研究。

TMS 是利用脉冲磁场在中枢神经系统产生感应电流、激活神经元、引起轴突内的微观变化，导致电生理和功能的改变，既可引起暂时的大脑功能的兴奋或抑制，也可引起长时程皮质可塑性调节的最终效应。

重复经颅磁刺激(repetitive transcranialmagnetic stimulation．rTMS) 是一连串持续作用于大脑局部的TMS 脉冲，刺激强度不变，刺激频率每秒l~20 次或更高。

rTMS 作为一种安全、无创、无痛的治疗手段，可以促进大脑可塑性的改变，有效地改善脑卒中患者的运动功能。

然而，国内在rTMS 对脑卒中上肢运动功能恢复方面的报道很少，本文综述介绍rTMS 在该领域的应用现状。

rTMS 的应用基础1rTMS 在神经康复中的作用机制神经功能康复是建立在脑中枢可塑性的基础上，包括突触连接的改变以及各种结构兴奋性的改变，主要涉及病灶残存细胞和周边结构以及非受累侧半球的神经细胞群。

正常状态下两侧大脑半球通过交互性半球间抑制(reciprocalinterhemi-spheric inhibition，rIHI) 达到并维持功能平衡状态，表现为一侧半球初级运动皮质(primary motor cortex，Ml) 区对另一侧半球Ml 区的抑制。

脑卒中后不仅会造成患侧皮质兴奋性的改变，还会影响大脑两半球主要运动区间经胼胝体的抑制通路的平衡。

半球间竞争模型显示，患侧半球兴奋性的降低不仅是由于病灶局部造成的，非受累侧半球对患侧半球的过度抑制进一步降低了患侧半球的兴奋性。

这种持续的非受累侧半球高兴奋性，可能是脑卒中后期影响运动功能恢复的重要原因。

有研究指出，在运动功能康复的过程中，通过抑制非受累侧半球皮质兴奋性或易化患侧半球皮质兴奋性可以使半球间抑制平衡正常化。