院感考核表眼科

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眼科医院感染质量考核评分标准

录。
（10分） 4.按时参加院感、防保管理知识培训；科室每 2.每项不合格扣2分
月至少组织一次院感知识培训，有签名、内容
、小结、图片等记录。
5.抽查医院感染控制基本知识掌握情况。
1.各诊室布局合理，保持室内环境、物表、地
面整洁，必须采用湿式清洁法。定时开窗通风
和空气消毒。
2
环境卫生 2.诊室地面，桌面、诊椅、治疗仪器的台面每管理日清洁消毒
现用，每日或使用前监测浓度，有记录。
4.紫外线灯管照射强度每半年监测一次，强度
≥70w/cm2。
序号检查项目
检查内容
Байду номын сангаас
评分标准
1.严格执行本科室医院感染管理、消毒隔离制
度、无菌技术操作规程
2.工作人员着装整齐，穿戴符合要求。
5
医院感染控制措施（20分）
3.进行无菌操作时戴口罩帽、手套，必要时戴防护面镜等，按标准预防执行。 4.无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品专柜存放，标志明显，有效期内使用，打开后
5分，迟报1例扣2分；多例漏报者扣完本项分为止。 2.出现医院感染暴发流行未按时报告扣10分。 3.未积极参与各项监测扣5 分。 4.不合理用药每例扣2分；未进行必要的病原学检查
每例2分。
1.手卫生设施完善覆盖率≥90%，医务人员手卫
生依从性≥70%，正确率≥95%，手卫生知识知
晓率100%，医务人员掌握手卫生指征及洗手方
1.分类明确，标识规范，包装物与容器符合规
定。
2.交接登记内容完善，登记资料齐全。
3.医护人员进入工作区应更换工作服，戴工作
医疗废物帽，严格执行标准预防；
8
管理及职为患者进行有创性诊断、治疗操作时，应戴医 1.实地查看、随机抽考。业防护用外科口罩、一次性乳胶或无菌手套；一人一 2.每项不合格扣2分。

院感督查评估表

院感督查评估表检查日期：______________ 督查者：______________ 被检查科室：______________1、严格执行无菌操作规范（需要具体说明）⑴无缺陷⑵违反无菌操作规范1次⑶违反无菌操作规范2次⑷违反无菌操作规范3次⑸违反无菌操作规范4次及以上2、治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品污染物品区分放置，治疗车进病室备快速消毒剂⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上3、无菌物品专柜放置（离地20cm距墙5cm离顶50cm），柜内清洁、无积灰，标记明显⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上4、无菌物品按灭菌日期依次排列，无菌包清洁、干燥、无破损，无过期，包外有物品名称、有效起止日期、灭菌指示带及签名（指示带封在开口处）⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上5、酒精小瓶的规范化管理⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上6、一次性无菌物品无过期、无破损（10分一个）⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上7、开启的无菌物品（棉签、纱布、棉球≤24h）、（酒精500ml、安尔碘60ml≤7天）、（输液贴、瓶口贴≤24h），有开启时间、签名、无过期⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上8、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，并签名，有效期≤2h；启封抽吸的溶媒有效时间≤24h，并加以封口贴封闭⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上9、无菌治疗盘在有效期内，放置合理，无污渍血渍⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上10、患者各类留置导管（输液导管、尿管、引流管等）清洁，无污渍、血渍，引流袋每周更换2次，有更换时间⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上11、实行一床一巾湿性扫床，一床一巾湿擦床头柜⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上12、患者床单位整洁、无污渍、血渍⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上13、污被、污物入袋放置，不落地（重点督查医用织物的正确存放）⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上14、医用织物包装袋扎带封口⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上15、医用织物包装箱（桶）加盖放置⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上16、床单位终末消毒符合要求，床单位消毒与登记患者信息不符合，护士知晓并能落实床单位的消毒标准和具体措施⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上17、床边隔离有标记，感染物品、器械进行特殊消毒处理⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上18、吸氧管每人一套，连续使用的氧气湿化瓶、内芯每周更换2次，新生儿室每日更换1次，吸氧导管每天擦拭消毒2次，用毕做终末消毒；备用氧气湿化瓶每月消毒一次（一次性按说明使用）⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上19、治疗室、换药室整洁，台面无积灰，物品放置有序、清洁、污染物分开放置⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上20、诊疗床单位整洁⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上21、治疗室、换药室每日空气消毒，紫外线灯管定期清洁，无尘埃，强度测定符合要求并记录⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上22、重点督查：各种消毒液浓度正确，标记清晰⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上23、重点督查：护士知晓每日消毒频次⑴无缺陷⑵1人不知晓⑶2人不知晓⑷3人不知晓⑸4人以上不知晓24、手消毒液符合要求（为洁肤柔消毒液有效期60天，3M消毒液有效期90天）⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上25、各类物品浸泡时间、浓度、方法正确，浸泡物品应全部浸没在消毒液中，加盖，关节打开，消毒液定期更换⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上26、生物安全箱的规范化配置和核查（是否每月月底检查并登记）⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上27、取消固体肥皂的使用，改用液体肥皂⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上28、掌握洗手指征，不便洗手应配备快速消毒剂⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上29、医疗、生活垃圾处理符合规定（登记符合规定，垃圾不混放）⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上30、使用后的金属器械的预处理方式⑴直接放入回收箱⑵清水冲洗后放入回收箱⑶擦拭消毒后放入回收箱（请在空格处填写具体消毒溶液）31、人工气道者，口腔护理频次（请在空格处填写具体消毒溶液）⑴无此类病人⑵每日2次⑶每日3次⑷每班1次⑸每6小时1次32、病人区域内无绿色植物（重症监护病房）⑴无缺陷⑵错误或者遗漏1处⑶错误或者遗漏2处⑷错误或者遗漏3处⑸错误或者遗漏4处及以上33、对多重耐药菌感染病人执行严格的接触隔离措施，隔离标识清楚，隔离措施到位。

10月份院感考核评分表

神经内科
98.5
1、医疗废物分类不规范，损伤性与感染性废物未分类收集。-1 2、感染率<2%。-0.5
内分泌科
97
1、2份84液浓度均不合格。-1
2、锐器盒针头外漏。-1
3、163017上呼吸道感染病例漏报、漏检。-1
血肾科
96.5
1、163981上呼吸道感染未做到有样必采。-0.5
2、3份84液浓度均不合格。-1
体检中心 100 合格。注：院感科考核分数占医疗质量考核总分数的30％。
3、161749切口感染病例漏报、漏检。-1
普外科
97.5
1、止血带与氧气湿化瓶混放浸泡消毒，不符合规范。-0.5 2、治疗室手消毒液过期。-1 3、医疗废物感染性与损伤性废物未分类收集。-1
脑外科 99 1、护士手卫生依从性差，洗手方法不正确。-1
耳鼻喉科眼科
97
1、换药室使用中的甲醛无标签。-1 3、灭菌后的储槽通气孔未闭。-1
1、感染率<2%。-0.5 2、163873、163394泌尿系感染未做到有样必采。-1
骨外科
1、2份84液浓度均不合格。-0.5
2、感染率<2%。-0.5
97 3、换药室戊二醛浓度不合格，未注明更换日期。-1
4、换药室拆线剪浸泡消毒不规范，关节未打开，未完全浸泡在戊二醛中。-1
胸外科
1、抽查2份84液浓度均不合格。-1 97 2、11具一次性注射器使用后未及时毁形。-1
临床科室总分
临床科室医院感染管理考核评分表
扣分原因
2011年10月26日
儿一科
97.5
1、治疗室手消毒液过期。-1
2、感染率<2%。-0.5

眼科护理院感标准

医
院
感
染
监
测
1、查看运行病历
2、查看医院感染病例报告流程
3、现场监测并查看各项监测登记
1、一项监测不合格为2个缺陷，扣0.1分
医院感染暴发（短期内出现3例及以上）或疑似医院感染暴发立即报告院感科，并采取防控措施做好调查登记；使用一次性无菌物品若发生热源反应、感染等立即停用，及时留取样本、详细记录并报告（院感科、医务科、护理部）；知晓本科室感染情况（发病率、病原微生物种类及感染部位等）
XX医院
眼科病区护理医院感染管理考核标准
科室：考核人：考核时间：
项目
检查方法
评分方法
医院感染管理及考核标准
缺陷数
组
织
管理、质控与培训
1、现场查看资料
2、提问医院感染控制相关知识
1个缺陷扣0.1分；回答问题不完整扣0.1分；回答问题错误扣0.2分；主动上报医院感染不良事件加0.2分；考核成绩不合格扣0.2分；上级部门检查不合格扣科室0.4分
1、1个缺陷扣0.1分2、回答问题不完整、技能操作不规范1人次扣0.1分；答错问题扣0.2分
配备完善的流动水洗手设施，每台治疗车配备速干手消毒剂；手卫生知晓率100%，正确率≥95%，依从性不断提高
工作人员工作时，诊疗、护理操作时按规定要求做好防
护（戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防水围裙），规范处理锐器
使用中消毒灭菌剂的监测：
1、生物监测：消毒剂每季度一次
2、化学监测：含氯消毒剂现配现用，并监测有效浓度记录结果并保存；2%戊二醛使用前测试浓度，每周更换并记录
医疗废物管理
现场查看及提问
1个缺陷扣0.1分；回答问题不完整扣0.1分；答错问题扣0.2分
医疗废物按规定分类收集放入指定容器、密闭保存运送，禁止在非存储点堆放，以免造成二次污染

手术室院感管理质量考核标准评分表 Microsoft Word 文档(1)

2、各种无菌物品包装标识清晰，项目齐全，包括器械名称、灭菌指示带、灭菌时间、失效时间、包装者签名等。
3、无菌包按灭菌日期先后顺序摆放，干燥保存并在有效期内使用。
4、进入手术室无菌区域的物品、药品、应拆除外包装后方可进入。
5、无菌持物钳干缸保存，每4小时更换。
10分
现场查看一项不符合扣2分
消毒隔离
1、正确执行消毒隔离制度。
8、特殊感染患者手术提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称。
9、特殊感染手术在隔离手术间进行，隔离手术间有隔离标志，前缓冲室备有专用消毒用品及浸泡桶，隔离防护服、防护口罩手套、鞋套。
10、对使用后的生
1、洗手设施功能良好，备有无菌干手设施。
2、做好消毒灭菌效果监测工作。医院感染相关监测记录保存完好。
3、区域划分明确，工作人员生活区、污物处理区标识清楚。
4、手术结束后脱下的手术衣、手套、口罩等物应放入指定地点。
5、接送病人的平车保持清洁，铺巾一人一换。
6、严格限制进入手术间的人数。
7、呼吸机管路、面罩、氧气湿化瓶等、消毒方法正确或使用一次性的。
5、按院感资料目录
5分
无年度工作计划
扣2分
无季度医院感染
管理小组会议扣1分
3、每季度科内无院感
知识培训扣1分，无考
试扣1分
环境管理
1、室内清洁，手术间各种设备、仪器等物体表面清洁。
2、净化空调系统在术前30-40min开机运行。手术室温度22-25℃湿度40-60%。
3、手术结束后，对手术间的地面和所有台面进行湿式清扫。
医疗废物
1、分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，包装、称重、封口、存放、交接、运送、登记规范。。

新临床科室医院感染管理考评表(医疗部分)

10、无菌物品有专人管理检查，所有消毒物品要求有灭菌指示并注明有效期（不超过1周）。
5 一处不符合要求扣1分。
11、各种导管做到一人一管一消毒。引流管、引流瓶、呼吸气囊、舌钳、牙垫、开口器、雾化吸入及面罩用后浸泡，消毒后清洗。各类医疗废物及一次性医疗用品用后按医疗废物分类目录进行分类收集，并注明产生单位 10 违反一项扣1分。、产生日期、类别，做好交接、登记工作。
临床科室医院感染管理考评标准
口腔科医院感染管理考评表
内容
200 年月日
标分
评分标准方法
1、工作场所保持清洁整齐，布局合理，地面无污物。
5 一处不符合要求扣1分。
2、上班时，严禁露长发，长（染）指甲，戴戒指、手链、手镯等。
5 发现一人一处扣0.5分。
3、严格区分无菌、有菌区，清洁与污染区，有明显标志。
10 缺一项，漏记一次扣1分。
4、医院使用的消毒药械必须是获得省级以上卫生行政部门，《卫生许可证》的合格产品。 15 抽查发现不符合要求扣1分。
5、消毒药品应保证有效浓度。
20
查看生产日期，配制方法等，不能保证有效浓度，降低消毒质量，扣1分。
6、各药签字迹清楚。无霉点。
15 不清楚、有霉点一处扣1分。
5
违反一项扣1分。
作。
8、用后的医疗器械、器具和物品（除特殊感染外）应先清洗或消毒，再消毒后灭菌；（特殊感染的器械应先消毒后清洗，再消毒或灭菌）
5 一项不符合要求扣1分。
9、浸泡消毒时，消毒容器上应有明显标识（消毒液名称、浓度等）；浸泡器械时，要求做到打开关节，有管腔的需注入消毒液并排净空气，全部浸入。
10 不清楚、有霉点一和扣一分。
8、工友要有岗前培训记录。

眼科实习生入科院感知识培训考核试题及答案(2020.7.1-2021.6.30)

眼科实习生入科院感知识培训考核试题及答案（2020.7.1-2021.6.30）90分为合格[矩阵文本题] *1 卫生手消毒是指（） [单选题] *A、医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部常居菌的过程。

B、医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

(正确答案)C、医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部常居菌和暂居菌的过程。