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负压封闭引流联合腓肠神经营养血管皮瓣修复糖尿病足创面疗效研究1. 引言1.1 糖尿病足创面的临床挑战糖尿病足是糖尿病患者较为常见的并发症之一，特点是患者脚部血供减少、感觉丧失以及易发生感染，从而导致慢性创面难以愈合。
糖尿病足创面的临床挑战主要包括以下几个方面：1.高感染风险：由于糖尿病患者对感染的抵抗力降低，加上血糖水平不易控制，使得糖尿病足创面极易感染，且感染后往往病情恶化迅速。
2.缺血缺氧：糖尿病患者脚部循环障碍较为常见，导致创面处缺氧、缺血，影响创面愈合。
3.神经功能障碍：糖尿病足常伴随神经功能障碍，患者可能出现痛觉丧失，使得创面易忽略，进而恶化。
4.长期愈合周期：糖尿病足创面常需长期治疗和管理，治疗过程漫长，患者需付出较高的精力和经济成本。
面对这些临床挑战，传统的治疗方法已经难以满足临床需求，因此寻找新的治疗策略是当前的研究热点之一。
本文将探讨负压封闭引流联合腓肠神经营养血管皮瓣修复糖尿病足创面的疗效，为临床提供新的治疗思路。
1.2 负压封闭引流在糖尿病足创面治疗中的应用糖尿病足创面是糖尿病患者常见的并发症之一，由于糖尿病患者往往存在血糖控制不佳、神经病变、血管病变等问题，导致创面愈合困难，容易发生感染和溃疡。
传统的治疗方法包括创面清创、保持创面清洁、合理使用抗生素等措施，然而这些方法在部分患者中仍然难以达到理想的疗效。
负压封闭引流技术是一种近年来逐渐流行起来的治疗手段，该技术通过在创面周围施加负压，促进创面愈合、排除创面分泌物、改善局部血液循环等，已经在糖尿病足创面治疗中得到了广泛应用。
负压封闭引流可以有效减少创面的渗出量，降低细菌感染的风险，加速创面愈合的速度，同时也有助于减轻患者的疼痛感。
在糖尿病足创面治疗中，负压封闭引流技术的应用为医生提供了一种新的选择，尤其是对于那些创面难以愈合、易感染的患者来说，这项技术可以帮助他们更快恢复健康。
虽然负压封闭引流技术在糖尿病足创面治疗中的应用尚处于探索阶段，但其疗效已经得到了初步验证，为改善糖尿病足患者的生活质量提供了新的希望。
负压创伤治疗联合自体富血小板凝胶治疗糖尿病性溃疡的疗效观察【摘要】本研究旨在观察负压创伤治疗联合自体富血小板凝胶治疗糖尿病性溃疡的疗效。
通过对患者的实验设计和结果分析，发现该联合治疗方案在促进溃疡愈合和缓解患者疼痛方面具有显著效果。
讨论部分探讨了这些治疗方法在临床应用中的潜力和限制。
疗效总结指出负压创伤治疗联合自体富血小板凝胶是治疗糖尿病性溃疡的有效手段，展望未来将进一步完善治疗方案，并提出了未来研究的方向。
结论意义部分强调了该疗法在改善患者生活质量和减轻医疗负担方面的重要性。
本研究为临【关键词】负压创伤治疗、自体富血小板凝胶、糖尿病性溃疡、疗效观察、研究方法、实验设计、结果分析、讨论、临床应用、疗效总结、展望未来、结论意义1. 引言1.1 背景介绍糖尿病性足部溃疡是糖尿病患者常见的并发症之一，其易发生、难治疗的特点给患者造成极大的痛苦和负担。
传统治疗方法往往效果有限，容易复发，甚至产生严重的并发症。
寻找新的治疗方法显得尤为迫切。
负压创伤治疗和自体富血小板凝胶治疗作为近年来备受关注的先进治疗手段，已在一些疾病的治疗中显示出良好的疗效。
本研究将探讨负压创伤治疗联合自体富血小板凝胶治疗在糖尿病性足部溃疡中的应用情况及疗效观察，希望通过这一研究能够为临床治疗提供更有效的方法，减少患者的痛苦，提高治疗效果，并进一步探索其在其他疾病治疗中的应用前景。
1.2 研究目的本研究旨在探讨负压创伤治疗联合自体富血小板凝胶治疗糖尿病性溃疡的疗效及机制，评估该联合治疗方案对糖尿病性溃疡愈合的影响。
具体目的包括：1. 比较负压创伤治疗联合自体富血小板凝胶治疗和传统治疗对糖尿病性溃疡愈合时间、愈合率和复发率的影响；2. 探究负压创伤治疗联合自体富血小板凝胶治疗对溃疡组织修复和再生的促进作用；3. 分析该联合治疗方案对糖尿病性溃疡患者生活质量的改善情况。
通过本研究的实验设计与结果分析，旨在为临床医师提供更为有效和安全的治疗方案，提高糖尿病性溃疡患者的治疗效果和生活质量，为临床实践提供依据和参考。
负压封闭引流联合腓肠神经营养血管皮瓣修复糖尿病足创面疗效研究糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其并发症之一就是糖尿病足病。
糖尿病足病是由于糖尿病患者长期高血糖导致血管和神经受损，进而引发足部溃疡和感染，严重威胁患者的生命健康。
目前，糖尿病足创面的治疗一直是医学研究的焦点之一，而负压封闭引流联合腓肠神经营养血管皮瓣修复糖尿病足创面的疗效研究备受关注。
本文将对此方面的研究进行探讨和总结，为临床治疗提供参考。
一、负压封闭引流技术负压封闭引流技术是一种新型伤口敷料处理方法，其原理是在伤口表面覆盖有吸水性较强的敷料，并通过负压抽吸来促进伤口的愈合。
该技术不仅可以有效清除伤口分泌物，减轻炎症反应，还可以改善伤口血液循环，刺激组织再生，是一种较为理想的伤口治疗方法。
二、腓肠神经营养血管皮瓣腓肠神经营养血管皮瓣是一种常用于修复下肢慢性创面的方法。
该方法通过移植自体组织，包括腓肠神经、以及周围的肌肉和血管，来覆盖创面，并提供足够的供血。
这种方法能够有效地改善血管供应和神经感应功能，促进组织再生和创面愈合，因此在糖尿病足创面修复中具有良好的应用前景。
三、负压封闭引流联合腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用在临床上，负压封闭引流联合腓肠神经营养血管皮瓣已经得到广泛应用。
负压封闭引流可以有效清洁创面、促进组织再生，并且能够减少术后并发症的发生。
腓肠神经营养血管皮瓣具有良好的组织相容性和血管营养功能，能够有效改善术后组织的供血和感觉功能，促进创面的愈合。
联合应用这两种方法在治疗糖尿病足创面效果显著，备受医护人员和患者的青睐。
四、研究成果近年来，对于负压封闭引流联合腓肠神经营养血管皮瓣修复糖尿病足创面的疗效进行了大量的研究。
研究结果显示，该方法能够显著改善创面愈合的时间，减少术后感染和并发症的发生，提高患者的治疗满意度。
特别是对于严重感染和血管受损的糖尿病足创面，该方法能够取得更好的疗效，并且有望避免截肢的发生。
负压封闭引流联合腓肠神经营养血管皮瓣修复糖尿病足创面的研究成果为临床治疗提供了重要的理论和实践基础。
负压封闭引流技术治疗糖尿病足难愈创面32例目的：探讨持续负压封闭引流(vacuum-sealing drainage，VSD)技术治疗糖尿病足创面的临床效果。
方法：应用VSD治疗糖尿病足溃疡创面32例。
结果：32例病足均痊愈，植皮皮片存活良好，创面满足植皮条件时间10～16 d。
结论：负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡创面，可促进创面炎症消退，刺激创面肉芽生长，同时能为皮肤缺损创面二期植皮创造有利的手术条件，明显缩短治疗时间，效果显著。
糖尿病足是现代社会的常见病和多发病，其患病率逐年升高。
糖尿病常合并微血管、周围神经病变，其中约有15%的糖尿病患者具有并发糖尿病足的风险。
糖尿病足是由于糖尿病异常代谢，从而导致足部变形、皮肤营养障碍、溃疡形成和肢端坏疽。
采用负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃烂感染创面，能有效缩短治疗时间，减轻患者的痛苦及医务人员的工作量，而且降低了住院费用，疗效显著。
2007年2月-2010年5月，笔者采用清创+持续负压封闭引流技术(VSD)+植皮治疗糖尿病足，取得了很好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2007年2月-2010年5月，笔者所在医院累计治疗糖尿病足患者共32例，其中男22例，女10例；年龄48～70岁；糖尿病病程1～18年，平均6.3年；糖尿病足25～168 d，平均42 d。
根据糖尿病足wager分级标准，本组病例均为2～3级。
创面均无骨质裸露，X线摄片检查均未见骨质破坏。
平均溃疡面积16～110 cm2。
空腹血糖7.8～30 mmol/L，平均血糖10.5 mmol/L。
1.2 仪器与试剂(1)VSD敷料：由武汉维斯第医用科技有限公司生产，材料大小为15.0 cm×10 cm×1 cm，均消毒后置于无菌包装中，无细胞毒性、皮肤刺激性和致敏性。
主要成分为聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，其内含有多侧孔引流管。
(2)半透性粘贴薄膜：具有高粘度的单方向透气功能的透明薄膜，主要成分为聚氨酯和丙烯，每张面积是20 cm×15 cm。
负压创面治疗技术在治疗糖尿病足中的应用【摘要】目的通过负压创面治疗技术，改善糖尿病足血流灌注和氧供，调理局部代谢紊乱，保护创面，促进愈合，降低糖尿病足的截肢率。
方法将2008年1月至2011年12月我科收治的28例糖尿病足患者通过年龄、病程、外周神经障碍、创面情况、血糖水平、wanger分级等进行评估分析后，采用负压创面治疗技术治疗并观察治疗效果。
结果采用负压创面治疗技术治疗糖尿病足，创面愈合效果显著，截肢率明显下降。
讨论负压创面治疗技术能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，促进创面及伤口愈合，操作安全、简便、有效，易于推广，是一种理想的引流方式。
【关键词】：负压创面治疗技术糖尿病足足部溃疡是糖尿病患者主要的并发症，糖尿病足的发生与外周神经障碍，外周血管病变，感染和足部压力异常有关。
约有15%糖尿病患者有发生糖尿病足的风险。
由于糖尿病足溃疡呈进行性发展，创面渗液通常较多，容易滋生感染，因此每日更换敷料和清洁创面非常重要。
采用负压创面治疗技术（negative prossure wound therapy npwt）,通过专用的多孔聚氨酯海绵代替单纯纱布，放置引流管，封闭创面，将负压作用于溃疡创面，溃疡加快创面愈合。
我科自2008年1月—2011年12月，采用npwt治疗糖尿病足28例，效果显著。
现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料本组患者28例，男性16例，女性12例，年龄42—76岁，平均年龄（52.3±7.27）岁。
双足溃疡2例，左足溃疡11例，右足溃疡15例，胰岛素依赖型9例，非胰岛素依赖型19例，糖尿病病程平均（12.8±3.5）年，最长病程31年。
4例患者病程≤10年，1例首次发现，23例病程＞10年。
wagner分级：无开放性病灶，但有足畸形胼胝等称糖尿病足为0级2例；浅表溃疡但无感染为ⅰ级3例；溃疡伤及肌肉伴感染为ii级共8例；有脓腔形成波及骨骼为ⅲ级共7例；足或趾坏疽为ⅳ级共5例；全足坏疽为ⅴ级共3例。
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.17.016负压创面疗法联合银离子水凝胶敷料治疗糖尿病足溃疡的效果分析余珍华，魏彩虹，徐惠珠泉州市正骨医院，福建泉州362019[摘要]目的分析负压创面疗法（negative pressure wound therapy， NPWT）联合银离子水凝胶敷料治疗糖尿病足（diabetic foot， DF）溃疡的效果。
方法选择2021年1月—2022年1月期间泉州市正骨医院收治的DF溃疡患者60例为研究对照，采用随机数表法分为对照组（n=30）与研究组（n=30）。
两组患者均接受常规治疗，对照组清创后应用银离子水凝胶敷料，研究组在此基础上应用NPWT技术。
针对两组患者的临床疗效、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白细胞介素-1β（interlenkin-1β，IL-1β）与C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平，以及溃疡治愈时间、换药次数及住院时间进行比较。
结果治疗的总有效率比较中，研究组结果较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，研究组IL-6、IL-1β、CRP指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组溃疡治愈时间、住院时间均短于对照组，换药次数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论NPWT联合银离子水凝胶敷料治疗DF溃疡效果确切，能够有效抑制炎症因子，减少换药次数，加快康复进程。
[关键词] 负压创面疗法；银离子水凝胶敷料；糖尿病足溃疡[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）09（a）-0016-04Analysis of the Effect of Negative Pressure Wound Therapy Combined with Silver Ion Hydrogel Dressing in the Treatment of Diabetic Foot Ulcers YU Zhenhua, WEI Caihong, XU HuizhuQuanzhou Bone-setting Hospital, Quanzhou, Fujian Province, 362019 China[Abstract] Objective To analyze the effect of negative pressure wound therapy (NPWT) combined with silver ion hy⁃drogel dressing on diabetic foot ulcers (DF). Methods 60 patients with DF ulcer admitted to Quanzhou Bone-setting Hospital from January 2021 to January 2022 were selected as the study control, and were divided into control group (n =30) and study group (n=30) by random number table method. Both groups received conventional treatment, the con⁃trol group was treated with silver ion hydrogel dressing after debridement, and the study group was treated with NPWT technology on the basis of this. The clinical efficacy, interleukin-6 (IL-6), interlenkin-1β (IL-1β) and C-reactive protein (CRP) levels of the two groups of patients were investigated. Ulcer healing time, dressing change times and hos⁃pital stay were compared. Results The total effective rate of the study group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the indexes of IL-6, IL-1β and CRP in the study group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The ul⁃cer healing time and hospitalization time of the study group were shorter than those of the control group, and the dress⁃ing changes was less than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion NPWT combined with silver ionized hydrogel dressing is effective in treating DF ulcer, which can effectively inhibit inflammatory factors, reduce the number of dressing changes, and accelerate the rehabilitation process.[Key words] Negative pressure wound therapy; Silver ion hydrogel dressing; Diabetic foot ulcer[基金项目]福建省漳州市自然科学基金（ZZ2017J03）。
负压封闭引流技术在糖尿病足治疗中的应用及护理糖尿病足是指糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏，其病理变化包括神经病变、血管病变以及足部溃疡、感染等三个方面［1］。
是糖尿病的常见并发症之一，治疗不及时可引起病情恶化,严重者可能致残,甚至死亡。
据报道，全球约1.5亿糖尿病患者中15%以上将在其生活的某一时间发生足溃疡或坏疽。
因糖尿病足造成的截肢者是非糖尿病患者的15倍，每年的截肢者中约50%是糖尿病患者，而后85%以上是因为足部溃疡恶化造成深部感染或坏疽所致[2]。
如何有效控制创面发展、促使溃疡愈合、恢复患者肢体外形和功能是治疗糖尿病足的重点。
负压封闭引流技术于1992年由德国Ulm大学Fleischmann博士首创[3]，具有充分引流、控制感染及促进肉芽组织生成等特点，由于其相对于传统换药，减少了换药次数，加快了愈合速度，缩短患者住院时间等优势，应用于糖尿病足的治疗已十余年，取得了很好的疗效。
现将负压封闭引流技术在糖尿病足中应用及护理进行综述。
1 负压封闭引流技术促进糖尿病足治愈机制负压封闭引流技术是指将含有引流管的泡沫敷料覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
它促进糖尿病足溃疡愈合的机制是多重的，主要有以下几方面：促进新生血管的生长和肉芽组织的形成，负压封闭引流技术增加现存的血管内的血流量，给创面带来促进愈合的氧和营养成分；去除创面堆积的乳酸，减轻肿胀，甚至使淋巴水肿的严重肿胀的组织皱缩；提供创面湿润的愈合环境；杀灭或抑制细菌，减轻创面的感染[1]。
也有文献报道它可刺激生长因子释放，使组织靠拢结合。
2 方法2.1 基础治疗积极监测、控制血糖；合理应用抗菌素控制感染；改善微循环；重建患肢血运；给与营养神经药物应用；局部彻底清创等。
可调节负压吸引技术在糖尿病足溃疡中的应用及护理目的探讨可调节负压吸引技术（RNPT）在糖尿病足溃疡中的应用及护理。
方法对60例应用可调节负压吸引技术治疗的糖尿病足患者，给予有针对性的心理护理、严密观察病情、控制血糖、饮食指导等护理措施，重点做好负压封闭引流管的管理。
结果60例患者，42例创面经1次RNPT治疗后肉芽组织新鲜，其中38例创面明显缩小，经换药后愈合，11例行Ⅱ期植皮或皮瓣转移修复术后愈合，7例创面较大，感染较重，行2～6次RNPT治疗后肉芽组织平坦新鲜，植皮或皮瓣转移修复术后愈合，取得了很好的护理效果。
结论可调节负压吸引技术能促进坏死组织和细菌的清除，改善创面血液循环，加速肉芽组织生成，促进溃疡创面的愈合。
标签：可调节负压吸引；糖尿病足溃疡；护理糖尿病足（DF）是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变以及感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变，为糖尿病严重的并发症。
合并糖尿病足部病变患者数量逐年激增，因该疾病导致截肢的患者也逐年增多。
然而目前的事实是糖尿病患者以及部分医护人员对本病的产生以及危害严重程度认识不足，导致部分患者失治甚至误治，形成慢性难愈性溃疡，严重危害糖尿病患者的健康。
可调节负压吸引技术（RNPT）是一种新型的引流技术，目前在国内外创伤外科、骨科、整形外科、普外科等复杂难愈创面中得到广泛应用。
2013年4月～2014年4月我们对60例糖尿病足患者溃疡创面实施RNPT治疗，经过密切观察与精心护理，取得了满意效果。
1资料与方法1.1一般资料本组患者60例，男37例，女23例。
年龄39～86岁，符合世界卫生组织对糖尿病足的标准，按Wagner分级标准分：3级27例，4级15例，5级8例，创面面积2cm×3cm～10cm×15cm，溃疡部位位于足趾、足底、足背及足踝。
1.2方法除对形成的脓肿行切开引流外，坏死期创面局部处理非常重要，具体方法是：远端坏死组织先清除，近端的后清除；疏松的坏死组织先清除，牢固的后清除；软组织先清除，死骨后清除；待炎症完全消退或控制，坏死组织与健康组织分界明显形成后再做彻底清除，但应注意局部的血液供应状况，尽可能做到保留肢体、避免截肢[1]。
•150.中国美容整形外科杂忐 2021 年 3 j j 第 32 卷第 3 期Chin J Aesth Plast Sum Mar 2021 V〇l. 32、《>•3•皮瓣与创面修复专题论著•负压创面治疗联合高压氧治疗糖尿病足的临床疗效卢峰栾文康王金龙马少君徐斌【摘要】目的探讨负压创面治疗联合高压氧治疗搪塚病足的临床疗效：方法采用回顾性病例对照研究分析江苏大学附属人民医院整形烧伤科自20L3年2月至2017年丨2月收治的46例糖浓病足患者的临床资料，根据治疗方法分为对照组(24例）和联合治疗组(22例）糖尿病足创面按Wa巧e r分级为3〜5级;丼46足对照组采用控制血糖、抗感染、清创、创面湿性换药等方法，根据创面情况予以换药、植皮或截肢治疗。
联合治疗组在对照组治疗方法基础丨•.采用负压创而治疗联合 高压氣治疗，并根据创面情况予以换药、植皮、放置负压引流材料或截肢治疗:治疗后观察患荇创面愈合、住院时间及截肢情况结果治疗总有效率:联合治疗组（59%)明显高于对照组（33%)对照组和联合治疗组的住院时间分别为（25.2 ± 16.5) d 和(28.7 ± 12.8 )d对照组中9例患者共截趾11趾，大腿截肢7例，小腿截肢1例联合治疗组中5例患者共截趾8趾，小腿截肢2例。
与对照组相比，联合治疗组截肢率明显降低(^=-2.6丨7,户<0.05)，且踝关节以上截肢率明显下降（33%:9%，户<0.05)- 结论采用负压创面治疗联合高压氧治疗糖尿病足患者，可显著降低截肢率，改善患者出院后的生活质量：【关键词】糖尿病足;负压创面治疗;高压氧Clinical efficacy of negative pressure wound therapy combined with hyperbaric oxygen therapy for diabetic footLU Feng, LUAN Wen-kang, WANG Jin-long, MA Shao-jun, XU Bin. (Department oj Burn and Plastic Surgery. People's Hospital A f-filialed to Jiangsu University, Zhenjicuig 212000, China)Corresponding author: XU Bin, Email: *****************【Abstract】Objective Explore ihe clinical efficacy of negative pressure wouml therapy comhinefl with hyperbaric oxygen therapy for diahetir* fool. Methods From Febmaiy 2013 to December 2017, the clinical data of 46 patients with fliahetic' foot were relrospectively analyzed. All patients were di\ irlerl into control group (24 patients) and romhined treatment gioup (22 patients) arcorrling In ihe treatment method. According to Wagner grade, ihe wounds of diabetic foot were olassified as 3 to 5 grades, a Iota! of 46 feel. The treatment method sut'h as l)lood glucose control, anti-infection, debridement of woihk I s and vvel-wrap dressings were [jerformed in the control gioup. Phe dressing change, skin grafting or amputation was ronrlucted ar-cnrfling to ihe situation of wounds. The negative pressure wouiul therapy combined with hypprhari(, oxygen therapy on the basis of treatment methods of control group were peiformed in the rnml)inerl treatment group. The drf^ssing change, skin grafting, vacuum sealing drainage or amputation was conducted according to the wounds. The wound healing, length of hospilal stay and amputation after treatment were ol).sen pd. Results The total effective rale of combined treatment gi'oup (59%) was ‘s ignificantly higher than that of the (’ontrol group (33%). The length o f hospital stay were (25.2 ± 16.5) (lays in the rontrol group and (28.7 ± 12.8) days in the combined treatment gr(ui卜 There were 1 1loe ;川ipiitations in 9 patienls in the rontml group. in(_lii(ling 7 cases of thigh amputations and 1case of calf amputation. There were 8 toe amputations in 5 j)atients, inrluding 2 rases of calf amputation. Compared with the control group, the amputation rate was significanllv decreased (z - -2.617. /■*<0.05) and the rate nf amputation above the ankle was significantly reduced (33% vs 9%, P<0.05). Conclusion Hie negative pressure wound therapy combined with hyperbaric oxygen therapy for diabetic foot can significantly reduce the amputation rate and improve the quality of life for patients after discharge.【Key words 】Diabetic foot; Negative pressure wound therapy; Hyperbaric oxygen糖尿病足的治疗仍然是世界级的医学难题:据 2012年统计，全球每年约有5%糖尿病患者发生足 部溃疡，而其中10%患者因并发症最终导致截肢，每30 s就有一例因糖尿病而截肢的患者I"。
