5 亲水性纤维含银敷料在糖尿病足创面护理中的应用

多爱肤活性亲水性敷料治疗褥疮的效果分析
李津津
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】1998(000)008
【摘要】多爱肤活性亲水性敷料治疗褥疮的效果分析浙江省浙江医院（杭州３１００１３）李津津翁巧云褥疮对护患双方都是一个严重的护理问题，致使许多患者遭受痛苦和支付额外医疗费用，护理人员更为有效防治褥疮花费时间和精力，所以寻找有效、节力、省时、少花钱的治疗褥疮的方法...
【总页数】1页(P872)
【作者】李津津
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R45
【相关文献】
1.多爱肤敷料治疗Ⅲ、Ⅳ期褥疮护理 [J], 陈菁华;孙玲芬
2.亲水性纤维含银敷料联合多爱肤敷料在糖尿病足护理中的应用 [J], 刘小青;王佳;欧智玲
3.多爱肤亲水性敷料治疗截瘫病人褥疮的观察及护理 [J], 宋晓萱;陈英艳
4.多爱肤敷料治疗褥疮的护理进展 [J], 张隽
5.多爱肤敷料治疗褥疮的临床观察 [J], 冯金
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糖尿病患者足部低温烫伤的原因分析及创面护理新进展摘要】糖尿病患者由于糖代谢障碍, 容易并发全身周围神经、微循环和血管病变,对外界刺激不敏感,容易引起烧(烫) 伤。

烧(烫) 伤是糖尿病足的重要危险因素之一。

本文主旨分析糖尿病患者发生烫伤的原因，总结新技术新护理方法，可以有效的减少烫伤事件的发生，减轻病人痛苦。

【关键词】糖尿病；足部；低温烫伤伴感染；原因；护理糖尿病足是指糖尿病患者踝及踝关节以下部位的溃疡、感染、深层组织破坏，严重者有坏疽截肢的危险 [1]。

而低温烧/烫伤是最常见诱因之一[2]。

低热烫伤是指温度４１～６０℃的致伤因子作用于机体时间较长而造成的皮肤甚至皮下组织的损害[3] 。

有时虽表现为浅Ⅱ度烫伤，即创面出现大水疱，但实际深度却可能为深Ⅱ度甚至Ⅲ度。

笔者通过查找文献结合临床实例，分析原因、归纳创面护理方法，现将综述如下：1.原因分析1.1 低温烫伤的原因[4-5]①人员因素：与疾病、体质和皮肤及足部护理知识不全因素有关中老年患者虽病程不长，但感觉感知障碍，足部护理知识不全，导致烫伤（正确的洗脚水温应控制在37-40℃，且洗脚时间15～20min[6]）。

②物品因素：与未备有水温测量仪有关。

很多患者因足部发凉常把水温调的稍烫，测水温时只靠手或足部皮肤感知，或由家属代试。

③环境因素：与季节有关春季空气湿度大、热蒸汽作用于患处皮肤时，散热慢、热温持续间长；冬季因担心受凉感冒，加盖棉被或毛毯，使热气积聚在某一部位，而致烫伤。

④方法因素：与泡脚后自行按摩双足有关洗脚后未对双足进行检查，便开始用力搓揉即“按摩”，导致本已烫伤的足部皮肤表皮发生破损。

2.创面护理2.1水疱的护理[7]保持水疱清洁干燥：用碘伏消毒后，大水疱用５ｍｌ注射器从疱的最低处抽出渗液，小水疱自行吸收，待形成痂皮后，应任其自行脱落。

2.2溃疡面处理2.2.1 清创[8]内科常采用蚕食清创术，即用清创胶软化焦痂和坏死组织，缩短清创时间，但应注意观察局部的血供情况。

银离子敷料联合水凝胶用于50例糖尿病足的临床分析作者：张永选来源：《中外女性健康研究》2015年第12期【摘要】目的：探讨和研究银离子敷料联合水凝胶用于糖尿病足患者的临床疗效。

方法：研究对象选取2014年1月至2015年1月之间收治的100例糖尿病足患者，采用数字表法随机分为观察组和对照组各50例，两组患者均给予降糖、控制基础疾病等基本治疗措施，对照组采用传统敷料换药治疗，观察组则采用银离子敷料联合水凝胶治疗，对比两组患者的创面愈合时间及疗效。

结果：观察组患者的创面平均愈合时间为（53.2±9.5）d，显著低于对照组的（66.9±7.9）d，差异具有统计学意义（P【关键词】糖尿病足；银离子敷料；水凝胶糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症，是由血管、神经病变及感染等因素引起的足部或下肢组织破坏的一种病变，2005年的国际糖尿病联盟统计数据指出[1]，70%以上的截肢手术患者均是由于糖尿病并发症所引起，截肢危险程度是正常人的25倍以上。

因此积极做好糖尿病足的治疗，是避免病变进一步发展的重要基础。

目前糖尿病足的治疗方案除了改善微循环、控制血糖外，主要是对局部创面进行坏死组织的清除、控制感染，以达到促进创面愈合的目的，但传统敷料治疗效果一般。

笔者近年来尝试采用银离子敷料联合水凝胶治疗糖尿病足，取得了较好成效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究对象选取为2014年1月至2015年1月之间收治的100例糖尿病足患者，包括男性52例，女性48例，年龄46～73岁，平均（62.9±5.6）岁，糖尿病病史3～18年，平均（8.2±2.4）年。

患者入院后采用数字表法随机分为观察组和对照组各50例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上无显著差异（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：①诊断符合糖尿病足部溃疡III、IV、V级诊断及分级[1]；②知情同意参与本次研究。

糖尿病足溃烂的外科治疗和创面护理糖尿病足溃烂是糖尿病患者常见的并发症之一，严重时可能导致组织坏死和感染。

外科治疗和创面护理对于这类患者来说至关重要。

本文将针对糖尿病足溃烂的外科治疗和创面护理进行详细阐述。

一、外科治疗1. 手术指征与选择针对不同程度的足溃烂，手术指征也会有所不同。

通常情况下，以下情况可考虑手术治疗：- 感染无法通过非手术干预手段有效控制；- 出现组织坏死或广泛坏死性软组织感染；- 出现骨髓脓肿或深层混合感染；- 伴有选择性动脉血管造影显示的明显动脉供血减少。

在确定手术指征后，应根据患者具体情况选择合适的手术方法。

常见的手术方法包括：- 温和清创：用于轻度溃疡、非活动性感染或准备手术前的准备性清创，目的是去除坏死组织、感染物和附着的细菌。

- 局部病灶切除：对于较大而有限的溃疡或局部恶性肿瘤转移引起的分支坏死、波及深筋膜、肌腱或骨等情况，可以通过切除病变组织来改善足部局部血供和愈合。

- 残肢切断：对于存在广泛骨髓脓肿或深层混合感染以及无法保证有效造床治疗时，考虑进行残肢切断。

2. 术后处理与康复手术后，患者需要密切监测伤口愈合情况，并进行相应的处理。

以下是一些重要的注意事项：- 创面护理：根据医生指导进行术后伤口清洁和更换敷料，在特殊情况下可使用适当的药物消毒剂。

同时要确保患者获得充足营养，以促进伤口愈合。

- 压力分散：对于糖尿病患者来说，压力分散是非常重要的。

通过正确选择、合理使用足部压力分散装置，如敷料、鞋垫等，可以避免伤口承受过大的压力。

- 康复训练：手术后的康复训练对于恢复患者行走和减轻下肢负担至关重要。

根据医生建议进行适当的康复训练，包括肌力锻炼、平衡训练等。

二、创面护理1. 清洁和消毒创面护理中最基本的环节就是清洁和消毒。

在清洁创面之前，应先洗手并戴好手套。

首先将温盐水或生理盐水冲洗伤口，并用棉签轻轻擦拭伤口四周。

如果伤口上有血块或坏死组织残留，可用无菌镊子小心地去除。

消毒方面，要选择适当的药物消毒剂，并注意按照说明书上的使用方法进行操作。

银离子抗菌敷料结合综合干预护理对慢性感染伤口愈合的影响研究【摘要】目的探讨银离子抗菌敷料结合综合干预护理对慢性感染伤口愈合的影响。

方法选取2021年4月～2022年3月本院治疗的慢性感染伤口患者84例为研究对象，将患者随机等分为观察组与对照组每组各42例，对照组采取常规换药护理，观察组患者采用银离子抗菌敷料结合综合干预护理。

比较两组患者初诊、换药1周以及2周后的疼痛评分以及伤口创面评分。

结果经过治疗后1周以及两周后，两组患者各自的VAS评分与WBS评分与初诊相比，均有明显改善，表明两种方式均有一定的效果，而观察组患者的VAS评分与WBS评分均优于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论银离子抗菌敷料结合综合干预护理能明显减轻慢性感染伤口患者的炎症反应，缓解患者疼痛，促进患者伤口的愈合，值得临床应用及推广。

【关键词】银离子抗菌敷料；综合护理；伤口愈合慢性感染伤口是临床常见病症，如果不能给予及时有效的对症处理，可进一步发展，将极大影响患者伤口的愈合状况。

有研究显示，使用活性敷料可以加快伤口中已经坏死的组织软化、清除，构建一个良好的伤口愈合微环境，将伤口处的pH值和温度含氧度都调整为接近皮肤的状态，由于其良好的疗效，无痛的治疗过程，使用活性敷料来治疗下肢慢性伤口已经在欧美地区普及开来。

使用湿性敷料来对下肢及足部慢性伤口进行治疗，能够减少患者的疼痛，并且伤口的处理更加方便。

其中，银离子敷料治疗慢性伤口有不错的治疗效果，本文将探讨银离子抗菌敷料结合综合干预护理对慢性感染伤口愈合的效果，取得了一定的结论，具体内容如下。

1资料与方法1.1 临床资料选取2021年4月～2022年3月本院治疗的慢性感染伤口患者84例为研究对象。

纳入标准：所有患者均经实验室检查明确诊断为慢性感染伤口,创面面积4.2～12.6cm2；所有患者知情并自愿参与本次研究,且本次研究在医院医学伦理委员会批准下进行。

排除标准：患有免疫系统疾病、凝血机制障碍、严重器质性疾病；临床资料不完整且依从性较差的患者。

藻酸盐敷料在临床伤口护理中的应用摘要：阐述了藻酸盐敷料的基本结构、促进伤口愈合的机制、适应症、优缺点以及在临床伤口护理中的应用关键字：藻酸盐敷料；伤口护理；临床应用1962年Winter博士动物实验证实，伤口在湿润环境下愈合效果比在开放式的干燥环境下要好，提出了湿润伤口愈合理论。

在湿润伤口愈合理论的指导下，现代伤口敷料的研发、生产和应用发生了革命性的变化。

藻酸盐敷料即是当代湿性敷料的一种，具有较高的吸收性、止血性能、能促进伤口愈合等优点，越来越广泛的应用于临床【1】。

1.藻酸盐敷料的结构藻酸盐是由海带中提取的天然多糖碳水化合物，而藻酸盐敷料是从海藻中提炼的柔软无纺织纤维，它含有85％天然藻酸盐纤维，15％的羧甲基纤维素纳。

2.藻酸盐敷料的特性藻酸盐敷料是当代湿性敷料的一种，其活性成分为海藻中具有高度亲水性、类似凝胶并能被生物降解的藻朊，可与氯化钙反应后制成蚕丝状细纤维，按一定顺序交织排列，加压后制成2mm厚的藻酸盐敷料。

本品覆盖创面后与创面渗液接触，通过离子交换将不溶性藻酸钙变为可溶性藻酸钠，同时释放钙离子，故具有止血功能，用于术后创口填塞起到良好的止血引流作用；吸收性能好，可吸收自身质量20倍的渗液量(为纱布的5-7倍)。

吸收液体后膨胀成藻酸钠凝胶，在创面上形成柔软、潮湿、类似凝胶的半固体物质，使伤口同外界隔绝，形成一个密闭的无大气氧环境，加速新生微血管增生，对维持湿润环境、提高表皮细胞的再生能力、加快表皮细胞移动、促进创面愈合有重要意义。

藻酸盐敷料具有以下特点：①良好，无毒、无刺激、无抗原性。

②兼具机械压迫止血和促进凝血的功效。

③呵减少创面水、盐与营养物质的丢失。

④限制细菌在创面上生长繁殖。

⑤使创面保持湿润环境，有利于上皮生长。

⑥携带和使用方便。

2.1作用机制：海藻酸是白色至浅黄色纤维状或颗粒状粉末，溶于水形成黏稠糊状胶体溶液，常用的藻酸盐主要有藻酸钠和藻酸钙。

将水溶性的藻酸钠溶解在水中形成纺丝溶液，通过喷丝孔挤入化钙凝固液后可以得到藻酸钙纤维。

亲水性纤维含银敷料和凡士林纱布用于治疗浅II°烧伤创面的对比研究发表时间：2016-03-04T15:13:43.287Z 来源：《中国药房》2015年12月第26卷第S2期供稿作者：郭正东梁智林海波杨卫国，刘飞张陈威秦[导读] 深圳市第六人民医院烧伤整形科亲水性纤维含银敷料是一种有效的浅II度烧伤创面敷料。

可以缩短伤口愈合时间、防止创面感染、减轻换药时疼痛、减少敷料更换。

（深圳市第六人民医院烧伤整形科，广东深圳 518052）中图分类号 R644 文献标志码 A 文章编号 1008-0408（2015）2-0088-02摘要目的：探讨亲水性纤维含银敷料对浅Ⅱ°烧伤创面的治疗作用。

方法：将80例浅Ⅱ°烧伤患者随机分成观察组和对照组，每组40例，分别接受亲水性纤维含银敷料、凡士林纱布换药治疗。

统计两组创面的愈合时间、愈合率、换药次数、换药时疼痛评分，沾取创面分泌物进行细菌培养，监测患者的安全性指标。

结果：观察组较对照组的创面愈合时间缩短( P< 0.05) 、愈合率升高、换药次数减少 ( P< 0.05) ，换药时疼痛降低 ( P< 0.05) ，创面感染可能性减低。

结论：亲水性纤维含银敷料是一种有效的浅II度烧伤创面敷料。

可以缩短伤口愈合时间、防止创面感染、减轻换药时疼痛、减少敷料更换，在临床上值得推广应用。

关键词烧伤；浅Ⅱ度；亲水性纤维含银敷料；凡士林纱布Abstract Objective: To observe the therapeutic efficacy of Hydrofiber Dressing with Silver on wound of superficial second degree burn. Methods: 80 patients with wound of superficial second degree burn were randomly divided into experimental group and control group, n=40, were received Hydrofiber Dressing with Silver and vaseline gauze dressing.The healing period,the healing rate,the frequency of dressing changes and the score of pain during dressing change were recorded.Results:The healing rate in experimental group were less than in the control group (P < 0.05), the healing period, the frequency of dressing changes ,the score of pain during dressing change and infection rate in experimental group were all significantly less than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: Hydrofiber Dressing with Silver is an effective treatment on wound of superficial second degree burn. It had prevent infection, less pain during dressing changes, fewer dressing changes .It is worthful to be applied in clinic.Key words burn;superficial second degree; Hydrofiber Dressing with Silver; vaseline gauze烧伤是平时和战时最普遍的皮肤创伤。