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2013年大内科真题回忆版(实践+基础+相关知识）2013年大内科主治医师专业实践能力真题答案（回忆版）2013年大内科主治医师专业实践能力真题答案（回忆版）卫生资格考试吧整理，以下为考生考后回忆试题及答案。
1.30多名女纺织工人出现唇部青紫，是什么中毒，用什么解毒？2.POX 阳性，t（15,17），考虑什么病？融合基因是哪个？哪个表型不支持？会出现什么症状？用什么治疗？3.头部CT考虑什么诊断？用什么药物治疗？考虑选哪种检查方法？4.心电图是什么？用什么治疗？出现阵发性室速后用哪种药物纠正？5.嗜络细胞瘤，肾素、血管紧张素水平如何升降？6.糖尿病患者尿蛋白160ug/L，考虑那个病变？什么分期?蛋白摄入量选择一天每千克体重多少？用什么药物减轻蛋白尿？7.男性，60岁，胃病多年，后来近3个月出现消瘦、乏力、进食量差，病理粘膜红白，血管可见，考虑什么病？后来的病理征象？采取什么治疗？叙述的不全，忘大家见谅，给予补充？期待权威答案的出现。
8、少女，20岁，无明显症状贫血，考虑什么诊断？小细胞低色素出缺铁性贫血外，下面那个是小细胞低色素？考虑都是哪方面丢失血液，需要做哪些检查？用什么治疗？9.3岁孩童，出现头晕、头痛、恶心、呕吐、发热，考虑什么病？用什么治疗？不选择哪个治疗？10.间断性咳嗽、咳痰20年，加重喘息3天，考虑什么疾病？用什么检查项目？11、既往过敏史，接触刺激性气味后出现咳嗽、喘息，肺部满肺哮鸣音，考虑什么疾病？用什么治疗方法？12、PH7.27，PaCO2 60,PaO2 50,HCO3 27，考虑呼吸衰竭、代酸、代碱、呼酸、呼碱？13.乙肝患者，无明显诱因出现呕血、黑便，血压80/40mmHg，需要什么检查？怎么样治疗？大医院用什么治疗方法？14、腹泻后应有庆大霉素后，5天后尿少，考虑什么病变？怎么样治疗？15、女孩，考虑病毒性心肌炎？不用哪项检查？选择了冠脉造影16.男性，60岁，间断性咳嗽、咳痰20年，加重喘息3天，考虑如下哪种病因？选择细菌病毒感染。
重症医学中级资格考试（专业知识）模拟试卷13(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题 2. A3/A4型题 3. A3/A4型题1．患者，女性，50岁。
因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做的检查是A．气道内吸引物培养B．纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养C．环甲膜穿刺采样D．痰培养E．血培养正确答案：B解析：纤维支气管镜下保护性毛刷和肺泡支气管灌洗液定量培养是区分定植和感染的金标准，优于其他选项。
2．患者，男性，45岁。
发热3天，伴咳嗽、呼吸困难入院，考虑肺部感染可能，下列指标不能提示与感染相关的是A．血白细胞计数B．PCTC．CRPD．血沉E．BNP正确答案：E解析：BNP为脑钠肽，是反映心力衰竭的指标，用于鉴别心源性和肺源性呼吸困难。
3．患者，男性，24岁。
突发腹痛伴发热来院，血压70／40mmHg，查体见腹膜刺激征，考虑急性腹膜炎，感染性休克，下列指标最能反映病情严重程度并与预后相关的是A．血白细胞计数B．血小板计数C．CRPD．PCTE．血沉正确答案：D解析：PCT能有效地评估感染和炎症的严重程度及进展情况，也是评估感染严重程度理想的预警指标。
4．患者，女性，55岁。
原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分。
APACHEm平分总分应是A．43分B．45分C．46分D．47分E．48分正确答案：E解析：在慢性健康评分中，当心、肺、肝、肾、免疫等有严重功能障碍或衰竭的慢性疾病，如行急诊手术应加5分。
5．患者，男性，33岁。
因颅脑外伤3／j、时入院。
查体：语言刺激后能睁眼，能发声，但声音不能理解，刺痛能定位。
该患者Glasgow昏迷评分该是A．8分B．9分C．10分D．11分E．12分正确答案：C解析：根据Glasgow昏迷评分标准，语言刺激后能睁眼3分，能发声，但声音不能理解2分，刺痛能定位5分，共10分。
中国医科大学2013年1月考试《急危重症护理学》考查课试题试卷总分：100 测试时间：--单选题简答题主观填空题论述题一、单选题（共 20 道试题，共 20 分。
）V1. 患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次/分，脉搏100次/分，血压90/65mmHg，诊断不明，此时应注意禁用( B)。
A. 异丙嗪B. 吗啡C. 地西泮D. 山莨菪碱E. 苯巴比妥满分：1 分2. 亦可用休克指数估计出血量，休克指数为()时，表示全身总血容量丧失23％，失血量约800～1200ml。
BA. 0．54B. 1C. 1．5D. 2E. ＞2满分：1 分3. 末梢循环的观察可通过()。
EA. 皮肤颜色B. 四肢温度、湿度C. 口唇颜色D. 静脉的充盈情况E. 以上均是满分：1 分4. 急性心肌梗死的患者使用尿激酶的目的在于()。
CA. 解除疼痛B. 预防心律失常C. 溶解血栓D. 控制休克E. 治疗心力衰竭满分：1 分5. 下列常用颜色分诊法不正确的是()。
EA. 患者已死亡—黑色B. 患者休克—红色C. 患者心衰急性发作—红色D. 患者肺心病、上感—黄色E. 患者发热，T39℃，—绿色满分：1 分6. 2010年心肺复苏指南建议成人心肺复苏胸外按压的深度是()。
DA. 2-3cmB. 3-4cmC. 4-5cmD. 至少5cmE. 5cm以下满分：1 分7. 老年患者，男，73岁，主诉心悸、胸闷、气短2小时。
既往高血压10年、冠心病8年、阵发房颤4年。
心电图：P波消失，代之以大小不等的f波，频率为350～600次/分；R-R 间期绝对不等。
该患者诊断为(B)。
A. 阵发性室性心动过速B. 阵发性室上性心动过速C. 室性期前收缩D. 房颤E. 预激综合征满分：1 分8. 男性45岁，从2米高处摔下，右胸着地。
体格检查：神清，呼吸34次／分，心率100次／分，血压130／75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音，身体其余部分无损伤。
重症医学中级资格考试（相关专业知识）-试卷1(总分82, 做题时间90分钟)1. A1型题1.中心静脉压(CVP)监测主要反映SSS_SINGLE_SELA 左心房和右心房的压力B 左心室和右心室的压力C 上、下腔静脉和右心房的压力D 胸腔内动、静脉压力E 腹腔动、静脉压力分值: 2答案:C解析：中心静脉压是通过中心静脉置管测得的胸腔内大血管或右心房内部的压力。
2.外伤患者如可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在SSS_SINGLE_SELA 60mmHg左右B 70mmHg左右C 80mmHg以上D 90mmHg以上E 100mmHg以上分值: 2答案:C解析：临床上一般认为，可触及颈动脉搏动时血压大约在60mmHg，可触及股动脉搏动时血压大约在70mmHg，可触及桡动脉搏动时血压需80mmHg以上。
3.下列有关氧消耗的说法不正确的是SSS_SINGLE_SELA 要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间B 能反映机体对氧的需求量C 代表组织的实际需氧量D 常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法E 按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少分值: 2答案:C解析：氧消耗即每分钟机体实际的耗氧量，能反映机体对氧的需求量，但并不代表组织的实际需氧量。
4.血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一，临床上危重病患者乳酸中毒是指SSS_SINGLE_SELA 动脉血乳酸浓度＞1．5mmol／LB 动脉血乳酸浓度＞2mmol／LC 动脉血乳酸浓度＞3mmol／LD 动脉血乳酸浓度＞4mmol／LE 动脉血乳酸浓度＞5mmol／L分值: 2答案:D解析：正常人动脉血乳酸浓度为1．0±0．5mmol／L，＞2mmol／L为高乳酸血症，>4mmol／L为乳酸中毒。
5.动脉血二氧化碳分压正常值为SSS_SINGLE_SELA 15～25mmHgB 25～35mmHgC 35～45mmHgD 45～55mmHgE 30～40mmHg分值: 2答案:C解析：临床上动脉血二氧化碳分压参考范围为35～45mmHg。
重症中级考试真题(2009-2015)2009重症医学（中级）一基础知识1肺栓塞的高危因素，下列不是的2休克代偿期变化3机体急性反应时APP变化4DIC不相关的-------术后感染5急性肾小管坏死少尿期6代偿性抗炎反应综合征英文是---------CARS7上消化道发生呕血与黑便主要取决于---------出血速度和量8缺血再灌注损伤的防治措施不是的--9FIO2>21%,呼衰指数达到多少可以诊断10反应全身组织灌注状态指标不包括11TNF—A12 MODS最易受损的器官----肺和肾13重症肌无力14急性期反应蛋白的主要合成细胞是15大量输血易引起16生理死腔占潮气量的多少17抗炎作用的炎症介质18少尿的标准19肠外营养制剂不含有20关于细胞凋亡的叙述错误的21出现去大脑强直现象是由于22充血性心衰不宜应用的药物23肾前行肾衰的原因24心衰RBC增多的原因25关于微循环的描述错误的26心脏向心性肥大的特点27肺部疾病引起呼衰最常见的发病机制28侧卧位的脑脊液压力29腹内高压的分级------IV30肾后性肾功能障碍的病因31全身O代谢监测的主要指标32破坏心脏舒缩活动协调性的原因33引起混合性脑出血的原因34SIRS的诊断标准--------T,R,HR,WBC35肺A楔压大于多少导致心衰-----1536最易引起DIC的休克时-------失血性37高排低阻性休克特点38心梗后溶栓死亡，尸检未见栓塞死因是--------心源性休克39改善心舒缩功能障碍用药是--------40循证医学证明的低温脑保护作用的--------心肺复苏后45.慢快综合征的诊断：46.心梗后心率减慢用、血流动力学紊乱用、室颤用47.去大脑强直损伤部位在48.心脏电衰竭的原理50.呼吸窘迫综合征的诊断必须标准：---氧合指数≤20051.COPD患者中心静脉穿刺选择：52.慢阻肺的诊断标准53.撤机困难浅快呼吸指数：＞10554.机械通气的作用：55.肠外营养的并发症56.脑死亡的判断标准57.感染中毒性休克“集束化治疗”的指标58.安定解毒的特效药--氟马西尼59.劳力性热射病见于--剧烈运动后的运动员60.热射病治疗错误的是：温糖水灌肠61.有创动脉血压测定的注意事项62.呼气末CO2降低为0见于--心跳停止63.预防应激性溃疡行胃液PH值监测：＞464.心源性肺水肿选择通气方式--无创机械通气65.血液净化抗凝APTT维持正常值的多少倍：1.5-2.52011年出题较多的章节：1.氧输送与氧消耗2.心肺脑复苏3.休克的分类、监测、诊断及治疗4.急性肺损伤与呼吸窘迫综合征.5.慢性阻塞性肺气肿6.静脉血栓及肺栓塞7.急性肾损伤及急性肾衰竭8.感染与抗菌药物2011重症医学主治医师考试真题回忆回忆下来的知识点及选题。
1、缺氧情况下1个葡萄糖分子无氧糖酵解产生2个ATP2、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴分泌哪种激素？糖皮质激素3、血液中最重要的缓冲系统：HCO3/H2CO34、给予几个药物判断是时间依赖性还是浓度依赖性，其中有一项说B内酰胺类示浓度依赖性应该是错的5、有一项是关于反应心脏前负荷的指标：最佳答案好像是全心舒张末容积6、测定肾小球率过的金标准：菊粉清除率7、有一题关于肝脏储备功能的指标8、CRRT抗凝治疗中哪像抗凝药不可使用：A肝素；B低分子肝素；C华法林；D前列环素9、抗心律失常药物分类要分清，包括作用通道、受体及APD及QT间期10、有一题关于预激综合征的包括A型及B型11、全脑停循环后的血流灌注分3个阶段：无血流灌注期；脑充血期；低灌注期，其它选项包括4、5、6等12、高血压危象的病生机制13、高血压危象急性期血压下降25%左右14、原发性肺动脉高压的诊断：包括静息时平均动脉压及收缩压以及运动时平均动脉压及收缩压15、重症哮喘的诊断、临床表现16、哪像不是重症胰腺炎的表现选C：A急性胰腺炎伴假性囊肿；B胰腺炎伴器官功能障碍；C高钙血症；D ；E17、肝功能衰竭分期早中晚各期要点18、肝性脑病4期的表现19、休克早期微循环特点:少灌少流20、休克衰竭期微循环特点：不灌不流21、肠外营养应加入何种营养素可促进蛋白合成，维护肠道功能：谷氨酰胺22、危重患者应激状态谷氨酰胺下降水平：50%-55%? 其它选项：40%-45%；45%-50%；50%-55%23、必须脂肪酸：24、肺动脉楔压不能反映：肺动脉压，其它选项：肺静脉压，左室前负荷等25、氧输送、氧耗及氧摄取率增加、减少的因素：如贫血26、心衰不易使用哪种抗真菌药：伊曲康唑；其它选项：氟康唑；伏立康唑；两性霉素B；米卡芬净27、毛霉素首选何种抗真菌药：氟康唑；伏立康唑；两性霉素B；伊曲康唑；米卡芬净28、低钠血症临床表现不包括：四肢麻木；其它选项：昏迷；抽搐；腱反射消失29、酸碱平衡必考题，混合型，AG增高型30、肾上腺危象易出现哪些内环境紊乱：低血钠，高血钾，代谢性酸中毒31、甲亢危象使用B受体阻滞剂机制：阻滞交感神经32、甲亢危象的治疗33、糖皮质激素抗炎作用机制34、糖皮质激素抗休克机制35、MODS临床特征，其中不正确的是：受损的器官通常是非原损伤部位36、连枷胸的病生37、对乙酰氨基酚中毒解毒药：38、哪种中毒可导致瞳孔散大，意识障碍：颠茄中毒39、哪种中毒可致肌束颤动：有机磷40、哪种中毒可致迟发性精神症：CO中毒41、妊娠期高血压疾病各分型表现42、产后出血，第二产程3小时，产后间断出血，出血原因：宫缩乏力，其它选项：胎盘因素；软产道损伤等43、不稳定心绞痛不包括：甲亢、心律失常导致的心绞痛。
重症第三门，1.一个心衰孕妇,怀孕40周左心EF40.肺动脉高压，三尖瓣大量反流。
血压70/40.急诊全麻下破宫产还是硬膜外下剖宫产。
2.日射病最重要的治疗_降温。
3.口服大量安定不正确处理。
血液透析。
4.中毒洗胃的时间为6小时以内。
5.肺动脉栓塞引起的休克类型。
梗阻型休克6.糖皮质激素的适应症。
急性淋巴细胞白血病。
7.icu患者皮质醇分泌的昼夜节律和峰值消失。
8.糖尿病酮症酸中毒最重要处理。
补液。
9.高钾血症可以使心肌收缩力增强是错误的。
10.前列腺电切给予甘露醇可能出现的电解质紊乱。
低钾血症。
11.应用利奈唑胺血小板下降如何处理。
12.肠梗阻术后CT提示腹腔感染。
13.导管相关感染。
14.镇静的客观评分。
BIS.15.脑死亡的判断错误的是需要大量血管活性药物维持血压。
16.四次成串刺激适应症。
检测肌松药的残余作用。
17.漂浮导管不能直接测定。
体循环阻力。
18.中心静脉压正常值5--10。
19.术中只要血色素下降就要输血是错误的。
20.谷氨酰胺的药理作用。
21.早期复苏尿量达到1mlkgh.22.急性肝衰竭和脓毒症鉴别。
8因子。
23.诊断胰腺坏死最有效的方法。
增强CT.24.上消化道出血减少。
排便间隔时间延长。
25.大咯血保证气道通畅。
26.脱机指证。
27.经鼻气管插管的相对禁忌症。
院前急救。
28.copd的无创及有创气管插管适应症。
29.ards诊断。
30.重症肺炎的呼吸力学表现。
顺应性下降。
气道阻力升高。
31.高血压危像控制目标。
32.法四缺氧处理。
33.室性心动过死处理。
34.复苏用药途径。
35.胸外按压位置。
36.心脏骤停判断方法。
37窦性p波定义。
38急性心梗。
39.硫酸镁使用指证。
40.糖尿病病人胃痉挛处理错误的是继续鼻饲。
41.允许性低热卡。
20—25.42.胃癌术后高血压，正确的处理，应用吗啡止痛。
43.血液透析时不需要检测钙例子浓度的是。
1.置换液从2000增加到4000.2.血流量从100增加到200.3.血流量从200增加到300.4.率过量增加到150。
2013年内科主治医师考试强化练习题试题集(9)(1～4题共用题干)男，46岁，以突起头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。
查体：浅昏迷，呼吸无大蒜味，皮肤湿冷，双瞳孔缩小，双肺可闻及散在湿啰音，有肌颤。
1、该患者的诊断可能是(D)A、安眠药中毒B、急性胃炎C、低血糖症D、农业杀虫药中毒E、肺部感染2、该患者入院后，实验室检测血胆碱酯酶活力为正常的50%，治疗2小时后复查恢复到正常的90%，临床症状明显好转。
应考虑哪一种中毒可能性大(B)A、有机氟农药中毒B、氨基甲酸酯类农药中毒C、有机磷农药中毒D、拟除虫菊酯类农药中毒E、杀虫脒中毒3、入院后实验室检测尿中萘酚排出量增高，对下列哪种中毒有助于诊断(E)A、敌百虫中毒B、呋喃丹中毒C、对硫磷中毒D、灭多虫中毒E、西维因中毒4、抢救该患者时应禁用下列哪种治疗方法(A)A、氯磷定静脉滴注B、2%碳酸氢钠液洗胃C、阿托品静脉注射D、1∶5000高锰酸钾液洗胃E、输液、利尿男，30岁，因煤气中毒1天后送医院。
神志不清，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，两肺呼吸音粗，心率70次/分，律齐，腹部无异常体征，病理反射(-)，血尿常规正常。
5、进一步抢救首先应(B)A、地塞米松静脉注射B、高压氧舱治疗C、甘露醇静脉注射D、补充高能量液E、护脑药物的应用6、作血COHb结果为零，仍符合临床诊断，主要理由应为(A)A、脱离现场已久B、有中枢缺氧症状C、心肺无异常D、血尿常规正常E、病理反射(-)7、经高压氧舱治疗神志清醒，全身症状好转，可能后遗症是(D)A、肾功能损害B、肝功能损害C、记忆力减退D、迟发性脑病E、肺功能损害8、为防治并发症和后发症，临床应尽可能地(C)A、严密观察3天B、严密观察5天C、严密观察2周D、严密观察1周E、严密观察4周女，35岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。
立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，解磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒。
2013年执业医师考试真题及答案（四）1.关于卵巢形态学特征，说法正确的是：A.卵巢白膜是平滑肌组织B.成年妇女卵巢重约15gC.卵巢表面无腹膜D.皮质内含血管、神经、淋巴管E.髓质内含许多始基卵泡2.上运动神经元瘫痪的体征是A.腱反射消失B.浅反射活跃C.肌张力降低D.肌肉萎缩明显E.病理征阳性3. 关于女性生殖道防御机制的描述，正确的是A.阴道黏膜为柱状上皮，抗感染力强B.正常阴道菌群以乳酸杆菌和大肠杆菌为主C.两侧大阴唇自然合拢，防止外界污染D.妇女正常月经可增加宫腔感染的机会E.阴道正常为碱性环境，可抑制病原体生长4.关于维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是A.及时添加辅食B.生后2周即应补充维生素DC.提倡母乳喂养D.增加户外活动E.每日补充维生素D1000IU 400单位预防5. 有关小儿肠道菌群建立的论述，正确的是A.肠道菌群受食物成分影响B.母乳喂养以大肠杆菌为主C.出生<24小时后肠道开始出现细菌D.肠道菌群可以合成维生素DE.人工喂养者以双岐杆菌为主6. 额叶中央区胶质瘤最常见的临床表现是A.肢体无力B.弱视C.象限盲D.命名性失语E.失认7. 好发于儿童及青少年的卵巢肿瘤是A.性索间质肿瘤B.生殖细胞肿瘤C.上皮性肿瘤D.转移性癌E.非特异性间质瘤8. 不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是A.间质性肺炎改变B.均质性的片状阴影C.支气管肺炎改变D.多发空洞E.肺门阴影增浓9. 轮状病毒肠炎容易出现A.败血症B.脱水、酸中毒C.中毒性脑病D.肠穿孔E.高钠血症10. 外界轻微的刺激就容易引起情绪的强烈波动，或多愁善感，或兴奋激动，该症状是A.情感幼稚B.病理性激情C.情感倒错D.情感脆弱E.环性情绪11. 雌激素水平低下的最常见症状是A.阴道干涩B.潮热C.情绪低落D.失眠E.月经稀少12. 最容易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是A.颞叶肿瘤B.侧脑室肿瘤C.第二脑室肿瘤D.鞍区肿瘤E.第四脑室肿瘤13. 与大脑半球肿瘤临床表现不符的是A.多尿B.进行性感觉障碍C.癫痫发作D.精神症状E.视野缺损14. 提示原发型肺结核病变恶化的病理转归是A.结核性胸膜炎B.原发病灶扩大，产生空洞C.支气管淋巴结肿大D.支气管淋巴结周围炎E.急性粟粒性肺结核15. 提示结核性脑膜炎进入晚期的临床表现是A.昏迷、频繁惊厥B.脑膜刺激征C.颅神经障碍D.性格改变E.肢体瘫痪或偏瘫16. 肾脏在胎儿期合成较多的激素是A.1，25－(OH)2D3B.前列腺素C.促红细胞生成素D.肾素E.利钠激素17. 关于恶露的特点，正确的是A.白色恶露含少量胎膜B.浆液恶霸持续3天C.正常恶露持续4－6周D.血性恶露持续7天E.血性恶露含有蜕膜和细菌18. 对妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠，是主要的判断依据是A.心脏病种类B.胎儿大小C.病变部位D.孕妇年龄E.心功能分级19. 关于自知力的描述，正确的是A.自知力可用于判断精神病的严重程度B.重度精神病患者都没有自知力C.自知力是对自己行为的控制能力D.分离（转换）性障碍患者都有自知力E.精神病性症状完全缓解后自知力就会完全恢复20. 一侧颈5平面以下痛觉完全消失，对侧深感觉消失，病变部位在A.脊髓横贯B.脊髓后根C.脊髓半侧对浅同深D.脊髓前联合E.脊髓后角21. 重度新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时间为A.12－24小时B.0－1小时C.6－12小时D.24－36小时E.3－6小时22. 与中骨盆狭窄无关的是A.坐骨切迹宽度B.骶尾关节活动度C.坐骨棘间径D.骨盆侧壁倾斜度E.骶骨弯曲度23. 滴虫阴道炎典型的白带性状是A.泔水状恶臭白带B.白色稠厚凝乳状白带C.稀薄脓性泡沫白带D.白色均质腥臭白带E.大量血性白带24. 颅内压增高的常见原因不包括A.硬膜外血肿B.脑水肿C.梗阻性脑积水D.颅骨缺损E.脑肿瘤25. 输注新鲜冰冻血浆的主要目的是A.补充血浆蛋白B.补充营养C.提高免疫力D.纠正止血功能异常E.补充血容量26. 导致胎儿生长受限最常见的病因是A.胎盘早剥B.臀先露C.前置胎盘D.重度子痫前期E.高龄初产27. 细菌性阴道病的诊断标准不包括A.脓性泡沫白带B.匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物C.阴道分泌物PH值>4.5D.线索细胞阳性E.胺臭味试验阳性28. 每当电话铃声的同时就听到辱骂自己的声音，该症状是A.心因性幻听B.元素性幻听C.反射性幻听D.假性幻听E.功能性幻听29. 一种虚幻的知觉体验是A.知觉改变B.非真实感C.幻觉D.感知综合障碍E.错觉30. 下列属于剖宫产绝对指征的是A.骶耻外径15.5cmB.枕后位C.持续性枕横位D.部分性前置胎盘E.完全臀先露31. 室间隔缺损伴艾森曼格综合征的临床表现为A.全身性青紫B.暂时性青紫C.持续性青紫D.不出现青紫E.差异性青紫32. 川崎病急性期的最佳治疗药物是A.阿斯匹林B.糖皮质激素C.丙种球蛋白D.糖皮质激素+阿司匹林E.丙种球蛋白+阿司匹林33. 最不可能出现右心室肥大的疾病是A.房间隔缺损B.小型室间隔缺损可自行闭合C.肺动脉狭窄D.艾森曼格综合征E.法洛四联征34. 脊髓下端上移至第1腰椎的年龄是A.6个月B.1岁C.2岁D.4岁E.3岁35. 新生儿缺氧缺血性脑病易出现低血糖，此时应选择的葡萄糖输注速度是每分钟A.3-5mg/KgB.6-8mg/KgC.9-11mg/KgD.16-20mg/KgE.12-15mg/Kg36. 随境转移主要见于A.精神分裂症B.适应障碍C.躁狂症D.脑器质性精神障碍E.精神发育迟滞37. 有关活动性原发型肺结核的治疗错误的是A.宜采用分阶段治疗方案B.强化治疗采用INH+RFP+PZAC.巩固维持治疗采用INH+PZAD.RFP疗程6－12个月E.INH疗程12－18个月38. 小儿肺炎的病因分类中，不包括A.病毒性肺炎B.细菌性肺炎C.衣原体肺炎D.嗜酸性粒细胞性肺炎E.间质性肺炎非病因分类39. 绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要的鉴别依据是A.尿hCG阳性B.病理检查无绒毛结构C.有卵巢黄素化囊肿D.胸部X线片有棉团状阴影E.阴道有紫蓝色转移结节40. 诊断类重症肌无力的重复电刺激必须具备A.低频刺激电位衰减25%，高频刺激电位幅度增加200%B.低频刺激电位衰减20%，高频刺激电位幅度增加150%C.低频刺激电位衰减15%，高频刺激电位幅度增加100%D.低频刺激电位衰减5%，高频刺激电位幅度增加25%E.低频刺激电位衰减10%，高频刺激电位幅度增加50%41. 小儿疱疹性咽峡炎的病原体是A.柯萨奇病毒B.鼻病毒C.腺病毒D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌42. 胎儿成熟障碍常见于A.双胎妊娠B.妊娠合并甲状腺功能亢进症C.妊娠糖尿病D.过期妊娠E.慢性羊水过多43. 脑血管畸形中最常见的类型是A.毛细血管扩张B.静脉畸形C.动静脉瘘D.海绵状血管畸形E.动静脉畸形44. 关于妊娠期母体乳房的变化，正确的是A.妊娠晚期开始乳汁分泌B.大量雌激素刺激乳腺腺泡发育C.大量孕激素刺激乳腺腺管发育D.初乳为白色浓稠液体淡黄色E.乳头增大变黑、乳晕颜色加深45. 白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是A.生后2－4天及2－4个月B.生后4－6个月及4－6岁C.生后4－6个月及6－8岁D.生后4－6天及4－6个月E.生后4－6天及4－6岁46. 围产儿预后相对较好的臀先露是A.单足先露最差B.混合臀先露C.单臀先露D.单膝先露E.双膝先露47. 关于宫颈原位癌的描述正确的是A.宫颈上皮内瘤变即为宫颈原位癌B.异型细胞侵犯宫颈间质血管和淋巴C.异型细胞累及上皮全层，未穿透基底膜D.异型细胞侵犯宫颈腺体，穿透基底膜E.异型细胞侵犯上皮的1/3-2/348. 子宫内膜异位症的临床特点是A.痛经程度与病变范围成正比B.继发性闭经，进行性加重C.均存在卵巢囊肿内陈旧性出血D.15%－30%患者月经正常E.雌激素治疗有利于改善症状49. 产前诊断胎儿畸形最常用的手段是A.胎儿心电图B.羊膜腔穿刺羊水检查C.胎儿头皮血PH值检查D.羊膜镜检查E.B超检查50. 采用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的最佳年龄段是A.新生儿期B.学龄期C.青春期D.幼儿期E.学龄前期51.初孕妇，28岁。
重症医学中级资格考试（专业知识）模拟试卷27(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题1．不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是A．胰腺B．肝脏C．肾脏D．腹膜后淋巴结E．空肠正确答案：E解析：能在CT引导下腹腔穿刺的脏器主要包括胰腺、肝脏、肾脏等实质性器官和盆腔肿瘤及后腹膜淋巴结等组织，而胃、肠等空腔脏器不适宜。
2．下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤A．腹腔灌洗液红细胞数大于10万／mm3B．腹腔灌洗液红细胞数在1万～10万／mm3之间C．发现细菌或胆汁D．腹腔灌洗液白细胞数大于5000／mm3E．以上都是正确答案：E解析：腹腔灌洗液红细胞数大于10万／mm3，存在腹腔脏器损伤；红细胞数在1万～10万／mm3之间提示可能空腔脏器穿孔；白细胞数大于5000／mm3，发现细菌或胆汁提示可能存在小的消化道穿孔。
3．属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是A．有正常吞咽功能，但摄入不足B．长期或较长期丧失吞咽功能C．大量腹腔积液D．口腔或食管病变导致吞咽困难E．胃扭转的治疗正确答案：C解析：大量腹腔积液者因胃壁无法紧贴腹壁形成窦道，易导致腹膜炎，是经皮内镜下胃造口术的禁忌证。
其余选项都是经皮内镜下胃造口术的适应证。
4．下述不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是A．向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接B．经B超确定穿刺位点C．经皮向胃腔进行套管针穿刺D．经套管针内导丝进入胃腔E．导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置正确答案：B解析：经皮内镜下胃造口术(PEG)有三个基本方法：Ponsky-Gauderer拖出(pull)法、Sacks—Vine推入(push)法、Russell插入(introducer)法。
所有方法的基本原理相似：①向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接；②经皮向胃腔进行套管针穿刺；③经套管针内导丝进入胃腔；④导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置。
穿刺点的确定不需要B超。
1.脓毒症预后指标：IL-62.溶血造成的肾衰是肾小球性还是肾小管性3.肝功能受损后最先减少的凝血因子：7因子4.几个关于镇痛剂的题：下面几个镇痛剂中--吗啡、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、哌替啶,半衰期最短的镇痛剂是哪个？镇痛效价最高的是哪个？ICU中不能重复使用的是哪个？5.纤溶与D-二聚体6.血气分析好几道题7.一患者脚被钉子扎了以后局部红肿、疼痛，伤口周围组织坏死，考虑哪种细菌感染？金葡菌或表皮葡萄球菌？8.脑组织缺氧损伤的不可逆损伤：4-6分钟9.腹内压15mmHg，属于几级？10.中度营养不良的指标11.房颤的f波频率：350-600次/分12.肺动脉高压的定义13.应激性溃疡的特点14.利奈唑胺属于哪类抗生素：唑烷酮类15.下丘脑分泌的激素-抗利尿激素16.最常见的输血反应：发热17.肝性脑病时应用乳果糖口服：降低肠道PH18.肝性脑病时应用精氨酸：参与鸟氨酸循环，利用氨合成尿素而降低血氨19.口服氨基甲酸酯中毒的治疗不正确的是：氧疗？脱掉污染的衣服，肥皂水清洗皮肤？碳酸氢钠洗胃？阿托品？胆碱酯酶复活剂？20.不受医疗机构从业人员规范限制的是：药厂物流人员21.重症肌无力、喉痉挛、哮喘早期的氧分压、二氧化碳分压的变化22.老年人心跳呼吸骤停后判断步骤：大声呼喊拍打---触摸颈动脉搏动---俯身感觉口鼻部呼吸气息及胸廓起伏，不知道顺序对不对？23.胺碘酮的不良反应不包括什么？24.肺损伤及ARDS渗出期、增生期、纤维化期等各个阶段的病理生理基础25.肠内营养出了三个题：问的大概是肠道功能正常、有部分肠道功能、肠道功能受损时肠内营养分别选择什么？要素饮食、特殊配方制剂、整蛋白肠内营养、短肽预消化肠内营养26.ICU抗生素相关性腹泻常见病原菌：难辨梭状芽胞杆菌27.腹内压测定的标准：经膀胱腹内压监测28.血液透析时不需考虑损失的营养成分：脂肪、葡萄糖、氨基酸哪种29.三腔二囊管胃内充气：250-300ml30.呼吸机治疗期间呼末二氧化碳先有波形后面成直线问可能出现的情况：心跳骤停31.重症胰腺炎早期营养热量选择：20-25kcal/kg还是25-30kcal/kg？恢复期热量是：30-35kcal/kg32.乳腺癌化疗，既往无心脏病肾衰史，患者出现呼吸困难，胸闷，问可能原因：心包积液还是肿瘤心包转移缓解症状的选择：心包穿刺还是心包穿刺置管术？心包出现转移的确诊：心包穿刺液有肿瘤细胞还是心包活检？可能出现的症状和体征有哪些：奇脉、脉压差大、静静脉怒张、双下肢水肿33.中度营养不良的指标：上臂肌围60-80%34.院外人工呼吸最常用方式口对口，口腔外伤时用口对鼻35.患者长期服用强的松病史，肾肿瘤行切除术，出现症状低血压、恶心、呕吐等症状，问可能出现什么病：肾上腺危象。
可能出现什么紊乱：高钾、低钠，低糖;可选择的激素：氢化可的松、甲泼尼龙、地塞米松;首选：氢化可的松；如果这个病人血压低可增加什么：正确答案氟氢可的松36.关于子痫描述错误的是：产后子痫就不再发作37.调控体温的微循环是：直捷通路？迂回通路？动静脉短路？（答案：动静脉短路）38.中枢神经系统的供能物质：葡萄糖39.毛细血管渗漏综合征和心衰引起的水肿鉴别：低蛋白血症？1、细菌耐药性不包括（耐菌谱）2、医院会计、药厂物流人员、药房搬运工里选一个不涉及医院什么的？？3、simv模式的优点4、复苏后治疗的重点（脑）5、重症肌无力、喉痉挛、哮喘早期的氧分压、二氧化碳分压的表现6、发现老人心跳呼吸骤停判断过程先呼唤后看颈动脉吧7、胺碘酮的不良反应有哪些8、copd的诊断标准（肺功能测定方面）9、肺损伤及ARDS各自的病理生理基础（通气/血流异常？弥漫性血管内皮损伤？）10、肝衰竭方面出了不少题如肝衰竭最早损伤因子、肝合成蛋白因子等11、白介2由哪产生12、体温由动静脉短路调节？13、6小时集束化治疗仍然是重点14、应激时内啡肽减少？15、院外人工呼吸方式口对口、口腔外伤时？16、时间依赖、浓度依赖药物，17、要素饮食、整蛋白制剂在何种胃肠功能障碍是使用18、icu腹泻患者常见致病菌19、腹腔间呩综合症诊断标准？？哪本书才是正确的20、ramsay的判断21、患者疼痛判断的标准数字评分？患者主诉？22、血液透析时脂肪乳、葡萄糖、氨基酸哪种不需考虑损失23、DO2\VO2的关系24、肾前性、肾性肾功能衰竭的比较25、肾衰竭的诊断标准26、心肌缺血、肥大性心肌哪种病更容易心衰27、脱机失败因素28、ICU的布局29、有机磷中毒（杀虫剂）治疗不当的是？30、安定中毒处理措施效果不佳的是？1、三腔二囊管胃内充气：250-300ml，本人选的150-2502、问题很长：说肾肿瘤行切除术，出现症状低血压、恶心、呕吐等症状，以前有什么基础病口服强的松病史。
问可能出现什么病：很明显肾上腺危象，可能出现什么紊乱：高钾、低钠，低糖;可选择的激素：地塞米松（正确答案：氢化可的松、甲泼尼龙、地塞米松);首选：氢化可的松；如果这个病人血压低可增加什么：地塞米松（正确答案氟氢可的松）3、看图的好几道：其中一题一看就是心肌梗塞，问那几个壁：答案下壁+右室心肌梗塞这个病人呼吸机治疗期间呼末二氧化碳先有波形后面成直线问可能出现的情况：心跳骤停4、呼吸机的题：是流速容量曲线,我选择的呼吸机管路有积水，答案可能是呼吸回路有积水5、流速时间曲线，一看就是选择：PEEPi问消除内源性PEEP的方法：我选的用PEEP、扩张支气管6、有个题问的是乳腺癌化疗，既往无心脏病肾衰史，患者出现呼吸困难，胸闷，问可能出现什么；我选择的是心包积液；然后缓解症状的选择：我一直排徊在心包穿刺和心包穿刺置管之间，结果选择还是心包穿刺。
心包出现转移的诊断：心包穿刺液有肿瘤细胞，并与原发一致；可能出现的症状和体征：我选择的是奇脉、脉压差大、静静脉怒张、双下肢水肿7、ARDS考了好多题，不过简单就不说了8、重症胰腺炎：问的刚开始的热量选择我答的是20-25kcal/kg好像是25-30（崩溃）恢复期热量是：30-35诊断选择：我选择的是淀粉酶1、反映脓毒症预后的细胞因子：IL-62、分泌IL-10的细胞：活化的单核细胞。
3、SvO2降低的常见原因4、调控体温的微循环是：直捷通路？迂回通路？动静脉短路？（答案：动静脉短路）5、毛细血管渗漏综合征和心衰引起的水肿鉴别：低蛋白血症？6、缺血-再灌注损伤主要发病机制：氧应激。
7、细胞凋亡的临床意义：8、中枢神经系统的供能物质：葡萄糖。
9、下丘脑合成分泌的激素：beta-内啡肽。
10、不属于医院获得性感染（HAI）的是：新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染。
11、利奈唑胺属于哪类抗生素：唑烷酮类。
12、不属于细菌耐药性的基本机制的是：菌属耐药性。
13、休克的血流动力学分类：14、正常成人，生理无效腔占潮气量的：30%。
15、马兜铃类植物致肾功能障碍的病因：肾间质病变。
16、营养支持的安全时机：血流动力学稳定。
17、反映肝细胞损伤最敏感的指标：ALT。
18、反映肝细胞损伤程度最敏感的指标：AST。
19、反映肝脏储备功能的指标：ChE。
20、CTC计分法评价肝脏的储备功能具体案例分析21、测定凝血酶将纤维蛋白原转化为纤维蛋白的时间是：TT（凝血酶时间）。
22、D-D与FDP的临床意义，在诊断继发性纤溶疾病方面哪个更特异：D-D。
23、在应激的高分解代谢期，糖代谢的变化：高血糖，高胰岛素。
24、缺氧对机体的影响：严重缺氧可抑制心肌，使心输出量下降。
25、Ⅱ型呼衰采用低流量吸氧的原因：高流量吸氧可削弱呼吸中枢驱动。
26、心源性休克的原因：27、不属于引起ARDS的间接肺损伤危险因素：胃内容物吸入。
28、ARDS的发病机制：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤引起弥漫性肺间质及肺泡水肿。
29、ARDS顽固性低氧血症的机理：严重的通气/血流比例失调。
30、ARDS的病理学变化：三期（渗出期、增生期、纤维化期），每期的特点。
31、间接测量腹内压的金标准：膀胱压。
32、腹内压的分级标准：15mmHg属于：Ⅱ級。
33、各种原因导致的急性肝功能衰竭病理学表现共同点：肝细胞广泛坏死，肝小叶细胞溶解坏死，网状支架塌陷。
34、应激性溃疡的病理特点：病变散布，多发，不伴高胃酸分泌。
35、24小时尿量900ml，血尿素氮和肌酐上升，GFR下降，诊断为：多尿型急性肾功能衰竭。
36、脑组织耐受缺血缺氧的时限：4-6分钟。
37、亚低温治疗的温度：32-34℃。
38、重症肌无力、哮喘早期、喉头水肿的血气表现。
1 营养不良分类2 热射病主要临床表现高热及神志障碍3 华法林与肝素重叠时间4-5天4 脑耗氧占全身耗氧20%5 肾性肾功能不全可见颗粒管型6 血管外肺水3-77 氧输送正常值550-6508 抗菌药物作用机制9 中毒的机制10 Mshall评分11 中心静脉波形分析12 甲亢的治疗13 中枢性感染的临床表现14 有创动脉压足背动脉最高15 ALLEN实验见于桡动脉穿刺之前16 第三类腹膜炎17 原发性腹膜炎感染途径18 血源性感染途径19 导管相关性感染英文缩写20 哮喘加重临床表现21 代谢性碱中毒AG与SG比较22 预激合并房颤处理23 病窦不会发生室速24 室速的处理25 中心静脉血氧饱和度异常数值代表那些情况26 中脑出血临床表现27 心肺复苏药物选择28 小儿惊厥药物选择29 颈静脉球血氧饱和度代表30 有机磷农药中毒根据胆碱酯酶分级31 一氧化碳中毒不能血液滤过32 颈髓低位损伤临床表现33 预激综合征心电图分型34 低渗性缺水35 低钾的表现36 酮症的表现。
