下载文档原格式
外阴上皮样肉瘤护理查房一、病史和症状：详细了解患者的个人病史和家族病史，特别是与癌症相关的病史。
询问患者就诊的原因和症状，如外阴部肿块、疼痛、出血等情况的详细描述，注意观察有无恶病质状况。
二、体格检查：主要观察外阴部的肿块形态、大小、质地、是否有糜烂和溃疡等情况。
观察淋巴结是否肿大，检查皮肤有无红肿、破溃等症状。
三、生命体征：检查患者的体温、呼吸、心率、血压等生命体征，评估患者是否处于稳定状态。
四、实验室检查：根据患者的具体情况，可进行相关的实验室检查，如血常规、肿瘤标志物检测（如CEA、CA125等）等，以评估患者的肿瘤程度和全身情况。
五、专科检查：患者需要接受盆腔肿瘤科或妇科医生的进一步检查，以明确肿瘤的性质和范围。
可能需要进行阴道镜检查、病理活检、全身骨扫描等具体的检查。
六、心理护理：外阴上皮样肉瘤是一种恶性肿瘤，对患者来说可能是一个巨大的打击。
护士需要与患者进行沟通，提供情绪支持，帮助患者应对和接受自己的疾病。
七、疼痛管理：外阴上皮样肉瘤常伴有剧烈的疼痛，护士需要评估患者的疼痛程度，并及时采取疼痛缓解措施，如按时给予镇痛药物、冰敷或热敷等。
九、营养支持：外阴上皮样肉瘤会导致患者食欲不振、体重下降等问题，护士需要评估患者的营养状况，并及时采取营养支持措施，如鼻胃管或静脉输注营养液等。
十、安全护理：外阴上皮样肉瘤患者的身体抵抗力通常较低，易受到感染的侵袭，护士需要加强感染控制措施，如洗手、戴手套、避免交叉感染等。
十一、宣教指导：护士需要向患者及家属提供相关的疾病宣教，包括疾病的病因、发病机制、治疗方法、预后等方面的内容。
帮助患者和家属充分了解并配合治疗措施。
以上就是对外阴上皮样肉瘤护理查房的具体内容，通过认真和细致的护理工作，能够帮助患者减轻痛苦，提高治疗效果，提高生活质量。
同时，也需要不断更新护理知识，提高自身的护理水平，为患者提供更好的护理服务。
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 V o1.18 No.64 246投稿邮箱：sjzxyx88@外阴癌的护理查房程雪（华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院，湖北 武汉）摘要：外阴癌是外阴恶性肿瘤，在外阴癌术后加强临床护理，对于防止并发症的发生，促进疗效以及预后具有十分积极的意义。
本研究以本院收治的1例外阴癌患者作为研究对象，探讨了相应的护理查房问题、预防措施、护理要点、疾病发生机制、诊断及预防措施等，以期为外阴癌的防治以及临床护理提供相应的参考依据。
关键词：外阴癌；护理查房；疾病诊断；疾病预防中图分类号：R473.73 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.64.169本文引用格式：程雪.外阴癌的护理查房[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(64):246-247.Nursing Rounds of Vulvar CancerCHENG Xue(Wuhan Central Hospital affiliated to Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, Hubei) ABSTRACT:Vulvar cancer is a malignant tumor of vulva. Strengthening clinical nursing care after vulvar cancer operation is of great significance in preventing complications, promoting curative effect and prognosis. In this study, a case of vulvar cancer was treated in our hospital as the object of study. The corresponding nursing rounds, preventive measures, nursing essentials, mechanism of disease, diagnosis and preventive measures were discussed, in order to provide the corresponding reference for the prevention and treatment of vulvar cancer and clinical nursing.KEY WORDS: Vulvar cancer; Nursing ward; Disease diagnosis; Disease prevention0 引言外阴癌发病约占女性生殖道恶性肿瘤的5%，严重威胁患者健康安全。
手术为外阴癌常用治疗方式，而加强围术期临床护理也具有十分重要的意义。
本研究以1例外阴癌手术患者作为研究对象，分析总结了外阴癌护理查房相关问题，报道如下。
1 病情介绍患者，李某，女，住院号：1428448，70岁，退(离)休人员，主诉：阴道分泌物多3月，出血1+月，发现外阴新生物3周，现病史：患者平素月经规则，7/30d，量中，痛经无。
绝经22年。
于3月前开始出现白带量多，色黄，水样，臭味明显，未予特殊处理。
近1+月阴道出血，量少于平素月经量，色暗红，持续1周自行干净。
近3周患者自觉双侧外阴新生物，生长快速，无疼痛及瘙痒。
2018年1月4日于本院就诊行阴道镜+宫颈、阴道活检，病检示1.（宫颈组织）鳞状上皮呈高级别上皮内瘤变。
2.（阴道活检组织）至少为鳞状上皮原位癌（取材表浅），请结合临床。
2018年1月12日同济医院会诊示：（子宫颈、阴道前壁）鳞状细胞原位癌，因组织表浅，切片中未见浸润，请结合临床。
现患者要求治疗，门诊以“宫颈肿瘤，阴道肿瘤，外阴新生物”收入。
患者精神可，饮食可，睡眠体力无改变，便秘，小便正常，体重无明显变化。
患者2018年1月12日入院，入院后完善相关检查，2018年1月15日患者在局麻下行外阴新生物活检术，2018年1月29日在全麻腹腔镜下行广泛子宫切除术+腹腔镜下阴道切除术+腹腔镜下双侧输卵管卵巢切除术+腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术，术后留置尿管及T管1根经阴道持续引流。
给予抗感染、预防下肢静脉血栓形成，调节水电解质及营养支持治疗。
术后观察生命体征变化及腹部切口情况。
遵医嘱记录患者24h出入量。
患者术后第2d，一般情况可，肛门已排气，腹部伤口敷料干燥，无渗血及渗液。
术后第5d，患者一般情况良好，拔除阴道引流管，术后第7d伤口拆线，术后第11d阴道残端愈合，留置尿管通畅。
患者于2018年2月9日出院，给予出院指导。
2 护理问题及措施2.1 有感染的危险与患者腹部伤口、留置尿管、阴道引流管、手术后机体抵抗力下降有关[1-3]，从以下几方面加强护理：2.1.1 保持患者伤口清洁干燥，床单位的整洁。
2.1.2 每日进行会阴的清洁消毒，及时更换尿袋及阴道引流袋。
2.1.3 加强患者的营养及适当的功能锻炼提高患者的抵抗力。
2.2 有管道滑脱风险患者管道评分为9分，为中风险，护理查房做好以下几点：2.2.1 病人各类置管，均应在导管外注明导管名称、置管时间及置管人姓名，悬挂警示提醒牌，床边交接管道的固定及通畅情况[4]。
2.2.2 病人各类留置导管应妥善固定，且固定时应保持一定的活动度，以防病人活动时牵拉、脱出[5]。
2.2.3 护士加强巡视和观察各类留置导管的病人，保持导管通畅，防止扭曲、受压、折叠和牵拉、脱出。
2.2.4 护士协助病人翻身、下床、进食、大小便等，应主动满足病人的需求，以免病人活动时导致导管滑落[6]。
2.2.5 加强健康宣教，向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管的方法，使病人配合。
2.3 潜在并发症：下肢血栓患者术中低温状态，术后卧床时间较长，术后进食少，补液量不足，均易造成血液浓缩高凝状态，护理措施如下：2.3.1 遵医嘱给予患者低分子肝素钙皮下注射。
2.3.2 术后保暖。
2.3.3 术后尽早活动，指导患者床上进行踝泵运动，协助患者早期下床活动。
3 查房补充3.1 疼痛护理患者手术范围大，疼痛不可避免，为保证病人术后休息和舒适度，护理人员可以遵医嘱给予止疼药，转移病人注意力，护理操作集中进行，动作轻柔，保证病人的夜间休息和睡眠[7]。
3.2 引流管的护理患者留置阴道引流管位置特殊，注意及时观察引流量及消毒更换引流袋，妥善固定，发现异常及时报告医生[8]。
3.3 体位训练·临床监护·世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第64期247投稿邮箱：sjzxyx88@术后及时提醒病人床上多翻身活动，预防压疮和坠积性肺炎，以及下肢静脉血栓的形成。
4 查房小结4.1 定义外阴癌是恶性肿瘤，并不少见，好发于50-60岁，以原发性鳞状上皮细胞癌为主，最常发生在大阴唇，其次为小阴唇、阴道及阴蒂处。
4.2 病因及发病机制目前尚不明确，但大多数专家认为HPV 是其发展的主要原因，其次是阴道不洁卫生，梅毒性慢性溃疡，外阴部慢性炎症刺激及病毒原因。
4.3 临床表现最主要症状为外阴结节，常伴疼痛及瘙痒。
4.4 诊断主要依据临床表现及活体组织病理切片检查，其次是细胞学检查、多普勒超声、CT 扫描及核磁共振。
4.5 预防4.5.1 保持外阴清洁，尤其月经期。
4.5.2 预防感染，如有炎症等及时治疗。
4.5.3 早发现早治疗，如发现外阴有肿块、瘙痒、白斑等及时到医院检查，及时发现病情。
4.5.4 定期体检，预防疾病的发生。
4.5.5 注意饮食，多吃蔬菜和水果，增强自身抵抗力和免疫力。
参考文献[1] 王芳.集束化护理干预在外阴癌微创手术中的应用[J].中国卫生标准管理,2017,8(8):182-184.[2] 尹红梅.护理干预在外阴癌患者根治术中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(S1):150-151.[3] 黄竹影.18例外阴癌围手术期护理体会[J].局解手术学杂志,2015,24(6):674-675.[4] 银素芳,孙翠平.10例外阴癌围手术期的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(6):232，236.[5] 刘红梅.护理干预对外阴癌患者根治术后并发症的影响[J].基层医学论坛,2014,18(6):717-718.[6] 姜丽.3例外阴癌的护理研究[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(3):408-409.[7] 曹书兰.外阴癌患者的围手术期护理干预分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(8):153，155.[8] 叶春玲.护理干预对预防外阴癌根治术术后并发症的影响[J].按摩与康复医学,2015,6(8):111-112.式。
快速康复外科就是将一些已经被证明的有效措施整合并运用于外科围手术期患者的护理，取得了比较理想的效果。
也证实了快速康复外科护理对于减少应激反应和并发症，加快康复速率具有显著效果，安全有效。
但FTS 的实施目前尚无统一标准，有些理念还有悖于现行的护理常规，在实际工作中，护理人员应该根据实际工作中的具体情况进行综合分析，不可“随波逐流”，以免影响到患者安全[11]。
我们要始终坚持“以病人为中心”的服务宗旨，以循证为依据，达到最好的护理效果[12，13]。
参考文献[1] 江志伟，李宁，黎介寿.快速康复外科的概念及临床意义[J].中国实用外科杂志，2007,27（2）：131-133.[2] 姜洪池，孙备，王刚.快速康复外科的新理念值得重视[J].中华外科杂志，2007，45（5）：9.[3] 姚秋爱.集体健康教育对术前患者应急反应的影响[J].解放军护理杂志，2006,23（7）：39-40.[4] 许丽丽，杨甲梅，谢峰.科室康复外科在肝胆外科围手术期护理中的应用[J].解放军护理杂志，2009,26（3）30-31.[5] 吴慧芬，叶淑梅.围术期患者的心理护理[J].实用临床医学，2002,3（1）：1-3.[6] 江志伟，黎介寿，汪志明，等.科室康复外科用于直肠癌前切除患者价值探讨[J].中国实用外科杂志，2008,28（1）：59.[7] 江志伟，黎介寿，汪志明，等.胃癌患者应用加速康复外科治疗的安全性及有效性研究[J].中华外科杂志，2007,45（19）：1316.[8] 韩鸿彬，韩保卫，李朝辉，等.快速康复外科在胃癌患者围手术期的临床应用分析[J].中国全科医学，2013，16（21）：2514.[9] 薛盈川，陆微.快速康复外科模式在腹部手术护理中的应用进展[J].上海护理，2010,10（5）：70.[10] 李丽，邱海燕，王志红，等.肝脏手术后早期拔除胃管的观察[J].护士进修杂志，2006,21（8）：748-749.[11] 陈志强.围术期中西医结合研究的核心理念是快速康复[J].中国中西医结合杂志，2011,31（11）：1459.[12] 胡艳香.探讨快速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜手术围术期护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(26)：217,221.[13] 王燕.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(74)：235.(上接第242页)对获得的资料进行分析、探究，以得出最佳的证据，最后把它和患者病情、临床经验三者结合，制定出患者专属的护理方案[7]。
