卵巢肿瘤护理查房39页PPT

病因
⑴环境因素：工业发达国家及上层 社会妇女卵巢肿瘤发病率高，可能 与饮食中高胆固醇有关。另外，电 离辐射及石棉、滑石粉能影响卵母 细胞而增加旅发卵巢癌的机会，吸 烟及维生素A、C、E的缺乏也可能
与发病有关。
一
二
(2)内分泌因 素。
（3）家族和遗 传因素。
三
类型
卵巢肿瘤常见类型有：
1.浆液性囊腺瘤 约占卵巢良性肿瘤的25％， 常见于30～40岁患者。以单侧为多。外观呈灰白 色，表面光滑，多为单房性，囊壁较薄，囊内含 淡黄色清亮透明的液体，有部分病例可见内壁有 乳头状突起，群簇成团或弥漫散在，称乳头状浆 液性囊腺瘤。乳头可突出囊壁，在囊肿表面蔓延 生长，甚至侵及邻近器官，如伴有腹水者，则多 已发生恶变。
性肿瘤常引起腹胀和不适感。 （2）腹部肿块 良性肿生长慢，不易被发现，患者往
往在无意中触及。恶性肿瘤生长快，易被察觉。 （3）腹痛 良性肿瘤并发蒂扭转、破裂、出血、感染
时，可出现不同程度的腹痛。恶性肿瘤如向周围浸润， 或压迫神经可引起腹痛、腰痛或下肢痛。
（4）压迫症状 肿瘤较大占满盆腔可引起压迫症状， 如尿频、排尿困难、便秘、气急、心悸等。
2019年08月 护理查房
卵巢癌的护理
卵巢癌的相关 知识
案例价绍
Part 1 Part 2
护理诊断及护理 Part 3 措施

健康教育
Part 4
目 录
1 相关知识
卵巢概述
卵巢位于子宫底的后外侧，与盆腔侧壁 相接。当妊娠时，由于子宫的移动，其 位置也有极大的改变。胎儿娩出后，卵 巢一般不再回到其原来位置。卵巢属于 腹膜内位器官。其完全被子宫阔韧带后 叶包裹形成卵巢囊（Ovariancapsule）。 卵巢与子宫阔韧带间的腹膜皱襞，称为 卵巢系膜（Mesovarium）。
关 平之 ，肿瘤，如颗粒细胞瘤、绒癌、畸胎瘤等，应酌情作阴道细胞涂片测性激素水 血、尿绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）等。
２、Ｘ线检查：胸部透视或摄片，酌情作肾孟静脉造影检查有无输尿管受压情况。
３、超声波或ＣＴ检查：明确包块质地、大小、与周围胜器之关系。
４ 取、 材腹腔镜检查：观察肿瘤形态，质地，吸取腹腔冲洗液查有无癌细胞，必要时 病检。
卵巢肿瘤的术后的护理：
1、腹部伤口保持干燥（洗完澡可用干 净毛巾或纱布拭干），随时观察有无出血、 红、肿、热、痛等感染的症状。
2、当腹部有伤口时，可使用束腹带固 定伤口，以避免因活动牵扯伤口而造成疼 痛。
3、手术后6-8周，经医师检查身体内 部组织已复原，不会因为刺激而产生出血 或疼痛等异常状况，就可以恢复性生活， 并与先生共同讨论性生活的感受。
4、手术后饮食应该要注意；进食高 热量、高蛋白（牛肉、猪瘦肉、羊肉、鱼 肉、鸡肉、牛奶、豆制品）、高纤维（蕃 薯、全麦、薏仁、红豆、绿豆、桃子、橙 子、苹果、番石榴、枣子）、高维生素C （深绿色蔬菜、橙子、橘子、蕃石榴、葡 萄柚、文旦、柚子、芒果）的食物，让伤 口复原的更好。
5、当阴道口有异常出血、恶臭的分 泌物时，要考虑是否有感染的可能，应就 医检查。
５ 转、 移有 灶消 。化道症状者，作胃肠道钡餐检查或钡灌肠检查，以排除胃肠道原发灶或
６、病理检查：阴道细胞涂片，有腹水或胸水者，抽取腹、胸水作癌细胞检查。
对取材所得的组织和切除的卵巢肿瘤，都应送病理检查。
治疗原则
治疗:以手术治疗为首选，一般 采取全子宫、双附件及大网膜 切除。如果恶性肿瘤，加以化 学治疗。
卵巢的移动性较大，其位置多受大肠充盈
程度的影响。一般位于卵巢窝内，外侧与
盆腔侧壁的腹膜相接。卵巢的位置可因子
宫位置的不同而受影响。当子宫左倾时，
左卵巢稍向下移位，子宫端稍转向内；右
倾时，则相反。卵巢的输卵管端及其后缘
上部被输卵管伞和输卵管漏斗覆盖。
卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，约占女性生殖器肿瘤的1/3。可发 生于任何年龄，而以生育期妇女多见。有良性和恶性之分，卵巢 恶性肿瘤的发病率虽居妇女生殖器恶性肿瘤的第三位，由于不易 早期诊断，往往发现时已属晚期，其死亡率却为妇科恶性肿瘤的 首位。
转
直接蔓延
1
移
途 径
2 腹腔种植方式 转移
临床分期
Ⅰ期
肿瘤限于卵巢
Ⅲ期
一侧或双侧卵巢肿 瘤，镜检证实有盆 腔外的腹膜转移或 局部淋巴结转移， 肝表面转移定位Ⅲ 期
Ⅱ期
肿瘤累及一侧 或双侧卵巢，
伴有盆Ⅳ腔期扩散
远处转移，胸 水有癌细胞， 肝实质转移
临床表现
临床表现1、症状 （1）腹部不适 中等大小的良性肿瘤或生长迅速的恶
6、当伤口疼痛时，可服用止痛药物， 减缓疼痛。
7 、 手 术 后 6-8 周 内 ， 避 免 提 重 物 及避免使用阴道棉条；以减少内 出血及感染的情况发生。
8、如果手术有将卵巢切除时，医 师会开立女性贺尔蒙的药物服用。
5）子宫紊乱和内分泌症状肿瘤产生甾体 激素或肿瘤破坏双侧卵巢时，可引起月经 紊乱或子宫异常出血。颗粒细胞瘤、卵泡 膜细胞瘤可产生过多雌激素而引起性早熟， 或绝经后子宫出血。睾丸母细胞瘤可产生 过多雄激素而引起男性化表现。
（6）转移灶的表现 如肺转移引起咳血、 呼吸困难；肠道转移引起大便改变、便血、 肠梗阻等。
2、体征 良性卵巢肿瘤多为 单侧性，位于子宫旁。呈球形、 囊性或实性肿块，表面光滑， 活动，与子宫界限分明。恶性 卵巢肿瘤为双侧性、实性或部 分实性、表面高低不平、较固 定的肿块，子宫直肠陷凹内可 有散在性质结节。
并发症
蒂扭转
感染
一
三
二
四
破裂
恶变
辅助检查
１、实验室检查：血常规、血型、血沉、甲胎球蛋白测定。而对 可疑与内分泌有
2.粘液性囊腺瘤 约占卵巢肿瘤的15～25％， 最常见于30～50岁。多为单侧。肿瘤表面光滑， 为兰白色，呈多房性，囊内含藕粉样粘液，偶见 囊壁内有乳头状突起，称乳头状粘液性囊腺瘤， 右囊壁破裂，瘤细胞可种植于腹膜及内脏表面， 产生大量粘液，称腹膜粘液瘤。
3.成熟畸胎瘤 又称囊性畸胎瘤或皮样囊肿。 占卵巢肿瘤约10～20％，占畸胎瘤的97％。大多 发生在生育年龄。肿瘤多为成人手拳大小，直径 多小于10cm，单侧居多，约25％为双侧，外观为 园形或椭园形，呈黄白色，表面光滑，囊壁较厚， 切面多为单房，囊内常含皮脂物质及毛发，亦可 见牙齿、骨、软骨及神经组织，偶见甲状腺组织。