卵巢癌的护理查房资料
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卵巢癌病人的护理查房肿瘤病人的护理疾病相关知识01病例介绍02护理问题和护理措施0304护理评价位置:女性盆腔内成对的实质性器官。
分布:内、外侧面,前、后缘和上、下端。
外侧面贴于盆腔侧壁,位于髂内、外动脉起始部之间的夹角处,内侧面朝向子宫;上端借卵巢悬韧带与盆腔壁相连,下端借卵巢固有韧带连于子宫;后缘游离,前缘有系膜附着,有血管、淋巴管和神经出入流行病学统计结果:发病人群:女性卵巢癌的发病率西方人群高于东方人群。
BRCA1和BRCA2胚胎突变携带者在一生之中发生卵巢癌的风险分别达54%和23%发病率:每年约有 20 万人被诊断为卵巢癌,12.5 万人死于此病。
什么是卵巢癌?卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌,其中最常见的病理类型为上皮性癌,居女性恶性肿瘤的第二位,但卵巢癌致死者却占各类妇科肿瘤的首位,对妇女的生命造成严重威胁。
病因年龄因素:卵巢癌发生于任何年龄,年龄分布有差异,发病年龄为50-60岁遗传和家庭因素:约20%-25%有家族史生育史:未孕女性发病率高化学致癌因素:X线照射、病毒感染、动物脂肪摄入过多等颗粒细胞瘤、基质细胞瘤、两性母细胞瘤、脂质细胞瘤无性细胞瘤、畸胎瘤、胚胎性癌、绒毛膜癌浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌、内膜样癌、未分化癌卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位I期:肿瘤局限于卵巢II期:一侧或双侧卵巢肿瘤,伴盆腔内扩散III期:一侧或双侧卵巢肿瘤,盆腔外扩散IV期:一侧或双侧卵巢肿瘤有远处转移。
月经的异常表现:50%出现月经周期紊乱、伴有阴道出血原因:肿瘤破坏卵巢正常组织结构、打破血管的分布胃肠道不适腹胀、食欲不振等,经系统的检查之后又没有发现胃肠道的异常,要考虑是否有卵巢癌肿瘤本身压迫,并在腹腔内牵扩周围韧带;肿瘤引起腹水的发生,会让患者产生腹胀012前驱期03典型期腹部疼痛、腰痛表现:不明原因的腹部、腰部疼痛,原因:卵巢癌浸润周围组织,或者与邻近组织发生粘连,压迫神经可引起腹痛、腰痛,其性质由隐隐作痛到钝痛,甚至表现:不明原因的消瘦,出现短期内体重迅速下降原因:肿瘤压迫胃肠道,直接引起患者进食减少,也影响消化吸1、实验室检查血常规、血沉、甲胎球蛋白可疑对内分泌有关的肿瘤,酌情做阴道细胞涂片、HCG等2、X线检查胸部透视或摄片,酌情做肾盂静脉造影检查有无输尿管受压3、超声波或CT检查明确包块质地、大小、与周围脏器的关系4、腹腔镜检查观察肿瘤质地、形态,吸取腹腔冲洗液查有无癌细胞5、消化道症状做胃肠道钡餐检查6、病理学检查阴道细胞涂片患者,马凤英,女,66岁.主诉:确诊卵巢癌5年,确诊原发性肺癌2年余既往史:高血压、脑梗塞双卵巢小细胞恶性肿瘤、颗粒细胞瘤、腺癌Ⅱ级用药史:降压药、脑梗相关药物、TP辅助化疗、贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案治疗、卡瑞利珠单抗+安罗替尼等手术史:全子宫切除术、卵巢肿瘤细胞灭活术、肠粘连松解术、小肠修补术体格检查异常指标:脉搏:102次/分 血压:126/98mmHg,PS评分:2分 双下肺问及散在湿罗音其余指标均为正常2020.6.10术前B超病理回报:腹腔穿刺颗粒细胞瘤免疫组化结果:Vim(+),CKpan(-),CK7(-),CK8(-)CK18(灶),PAX-8(-)WTI(+)P53(-)P16(-)KI67(15%)Syn(-)CgA(-)SMA(+)a-inhinbin(灶+)CD56(-)CR(灶)2020.6.12术前肺穿刺病理:腺癌Ⅱ级免疫组化结果:CK7(+),TTF-1(+),,Ki67(10%),CK20(-),PAX-8(-),EGFRsp111(3+),EGFRsp125(一)2020.9.27术后B22890:“右侧结肠旁沟、盆腔”成年型颗粒细胞瘤。
卵巢癌根治术后护理查房卵巢癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,手术是主要的治疗方法之一、卵巢癌根治术后的护理非常重要,可以帮助患者恢复健康并降低并发症的发生。
以下是对卵巢癌根治术后护理查房的详细描述,以及1200字以上的内容:1.术后第一天查房:-患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率和体温应该被监测和记录。
任何异常的体温升高或血压下降都应该引起注意,并及时报告医生。
-查看伤口,检查伤口是否有出血、渗液、感染等情况。
观察伤口是否有红肿、破口、疼痛等症状。
-评估患者的疼痛程度和疼痛的位置。
根据患者的疼痛程度和需求,给予适当的镇痛药物。
-观察患者的排尿情况,检查尿量和尿的颜色。
任何尿产生困难或颜色异常的情况都应该记录并报告医生。
-观察患者的消化道功能,包括肠鸣、肠梗阻等情况。
如有必要,可以给予生理盐水灌肠或其他方法来促进肠道蠕动。
-观察患者的饮食情况,鼓励患者多饮水、饮食高纤维、低脂肪的食物,帮助排便。
-检测患者的腹部触诊,观察腹部是否有压痛、肿块等异常情况。
-注意患者的情绪和心理状态,提供必要的心理支持和安慰。
2.术后第二天查房:-重复上述内容并观察患者的伤口,如果有任何异常情况,应及时通知医生进行处理。
-继续观察患者的排尿情况和消化道功能。
-继续观察患者的饮食情况,并给予必要的营养支持,如口服补充剂或静脉营养。
-询问患者关于排气的情况,帮助患者减轻腹胀和肠胃不适的症状。
-与患者和家属详细沟通病情和术后注意事项,帮助他们理解和应对可能的并发症和困惑。
3.术后第三天查房:-持续观察患者的生命体征和伤口情况。
-继续观察患者的排尿和排气情况,如有必要,可以给予特殊的治疗,如导尿、置尿管等。
-鼓励患者进行早期康复训练,包括深呼吸、活动四肢等,帮助预防康复期并发症的发生。
-继续提供必要的心理支持和教育患者术后护理的知识,包括伤口的护理、饮食的调整、劳逸结合等。
4.术后第四天查房:-重复前几天的检查内容,并对患者的情况进行总结和评估。
卵巢癌根治术后护理查房1.术后诊断:-确定手术产生的创伤程度和切除范围,并评估手术是否彻底、完整。
-根据组织病理学结果确认卵巢癌的类型和分级。
-检查手术是否有并发症的发生,如大出血、器官损伤等。
2.恢复过程:-观察患者的呼吸、血压、心率、体温等生命体征,及时发现和处理术后并发症。
-监测患者的尿量和排尿情况,预防尿潴留和感染的发生。
-观察患者的胃肠功能和腹胀症状,根据需要给予相应的胃肠减压和调理。
-观察患者的伤口情况,包括切口出血、红肿、渗液等异常表现,进行相应的伤口护理。
-患者术后禁食的情况,逐渐从无呕吐、恶心等并发症的发生后开始逐渐提供流质饮食,进而过渡到正常饮食。
-协助患者进行康复训练,如深呼吸、咳嗽、活动等,促进肺功能恢复,预防呼吸道感染。
3.护理重点:-防止术后并发症的发生,如感染、肺栓塞、腹腔积液等。
-严密监测患者的疼痛程度和局部疼痛情况,及时给予镇痛治疗。
-患者术后应进行抗凝治疗,以预防血栓的发生,进行相关药物和观察指标的监测。
-按照护理计划进行患者的卧床护理,保持患者的体位,预防压疮和深静脉血栓的发生。
-保证患者的心理安慰,建立良好的护士与患者沟通关系,认真倾听患者的抱怨和病情变化。
-根据患者的实际情况,制定合理的饮食、活动和排便计划,帮助患者恢复身体功能。
4.常见问题:-患者手术后可能出现恶心、呕吐和食欲不佳等胃肠道反应,护士应适当调整饮食结构,提供易消化的流质或半流质食物。
-患者可能出现疼痛或不适感,护士应及时评估疼痛程度,并根据医嘱给予镇痛治疗,如合并肌肉松弛剂、非药物控制等。
-患者术后可能出现排尿困难或尿潴留,护士应密切监测尿量、排尿情况和尿液性状等,并及时采取相应的措施,如留置导尿。
-患者可能面临术后恢复期长,心理压力较大,护士应积极关心患者的心理需求,提供心理支持和安慰。
-患者可能需要进行一些康复训练,如深呼吸、咳嗽、活动等,护士应协助患者进行相应的操作,帮助患者尽早恢复身体功能。