冠状动脉解剖 精细到每一个分段优秀课件

显示欠佳，CT报告上习惯把右冠平分三等 份。
• 沿途主要分支有圆锥支、右缘支（锐缘支）和房室 结支等。
右冠呈”C”字形
圆锥支 锐缘支
• 后降支（posterior descending,PD）走行于后 室间沟并发出后室间隔支， 供应左心室壁心肌及室间 隔后1/3。在少数左优势型 分布者，后降支由左回旋 支发出。
• 后侧支（posterolateral,PL） 走行于左室后侧壁。
• 室间隔支（septal,S）
由前降支垂直发 出，进入室间隔供血 于室间隔前2/3心肌。
中间支Байду номын сангаас分叉 发出
• 回旋支沿冠状沟向左行，绕过心左缘终止于 左室膈面。
• 主要供应左心房、左心室侧壁和膈面。 • 主要分支:
钝缘支（又称左边缘支，Left Marginal Branch，
LMB,主要供应左心室侧壁）
房室支 后侧支
右冠状动脉
• 右冠状动脉起源于右冠窦，主干很长，在右心耳与 肺动脉根部之间入冠状沟，呈“C”形或“L”形， 绕过心右缘达心脏后面，至房室沟交叉处分为两支： 后降支和侧后支。
• 右冠状动脉主要供应右心房、右心室、室间隔的后 1/3和左心室膈壁一部分。窦房结和房室结主要由 右冠状动脉供血（故右冠状动脉病变可致心律失 常）。
因其走行于互相垂直的 回旋支沿冠状沟向左行，绕过心左缘终止于左室膈面。
钝缘支（又称左边缘支，Left Marginal Branch，LMB,主要供应左心室侧壁）
左前降支和左回旋支之 5cm，经左心耳与肺动脉根部之间向左行，随即分成左前降支(left anterior descending branch,LAD)和左回旋支（left ramus
壁心肌大致相同

• 右冠状动脉沿途发出：(1)动脉圆锥支，分布于动脉圆锥，与左冠状动 脉的同名支吻合。(2)右缘支，此支较粗大，沿心下缘左行趋向心尖；
(3) 后室间支（后降支），为右冠状动脉的终支。
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对冠状动脉斑块的评估
➢ 冠状动脉斑块的部位、范围 ➢ 冠状动脉斑块的性质 ➢ 冠状动脉病变部位的形态学改变，包括
狭窄程度、重塑情况。
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右冠状动脉
右冠状动脉起自右主动脉窦，经肺动脉根部及右心耳之间，沿 右冠状沟行走，绕过心右缘，继续在膈面的冠状沟内行走，在房室交
点附近发出后降支，即后室间支。
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冠状动脉分段
• 根据美国心脏病协会建议的冠状动脉树状 结构模型，把冠状动脉分为15段。
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左前降支心尖分支（RAO）
回旋支
●分支包括窦房结支(SN)，左室支(LV),钝 缘支(obtuse marginalbranch,OM),左房支 (LA),后侧支( posterior lateral branch,PL)
回旋支分段
回旋支（RAO）
回旋支（LAO）
钝缘支（LAO）
钝缘支（RAO）
窦房结支（LAO）
窦房结支（RAO）
右室支（LAO）
右室支（RAO）
锐缘支（LAO）
后降支（LAO）
后降支（RAO）
左冠状动脉
●发自左冠状窦,分出两大分支:左前降支(left anterior descending branchLAD) 和 左 回 旋 支 ( left circumflexbranch, LCX)； ●左前降支沿室间沟下行,供应室间隔、左室 壁及部分右室壁；
右冠状动脉的分段
圆锥支
● 60%为右冠第一分支,40%单独起源; ●在肺动脉瓣水平环绕右室流出道走行; ● RAO上,发出后直接向图像右侧走行; ● JAO上,发出后向左上走行。
圆锥支（RAO）
圆锥支（LAO）
窦房结支
● 59%发自右冠,39%发自左回旋支,2% 为双支; ●发出后分为两支,一支供应窦房结,一支 供应左房; ● 发 自 右 冠 时 ,LAO 上 向 图 像 右 侧 走 行 RAO上向图像左上角走行,与CB相反; ●发自左冠时,常发自左回旋支近段。
●左回旋支沿左房室沟走行,84%不能达到后 十字交叉，16%达到后十字交叉。
左冠状动脉主干
左前降支
● LAD分支包括对角支(diagonalbranch,D),间 隔支( septal branch, S),心尖部两支分支分别供 应心尖部前面及膈面。

冠状动脉分段
谢谢！！！
谢谢！
↙ 左主干
↙左主干
对角支
↙
↙对角支
↖ 左主干
• 前室间支（前降支）：沿前室间沟下行， 绕过心尖至心的膈面与右冠状动脉的后室 间支（后降支）相吻合。
• 沿途发出：(1)动脉圆锥支，分布至动脉圆 锥；(2)左室前支，分布于左室前壁大部及 前室间沟附近的右室前壁；(3)室间隔支， 分布于室间隔前2/3 。
• 右肝位（右前斜30°+足30°），主要显示 左主干（LMT），前降支（LAD）近段 和 旋支（CX）及其分支；
• 3）蜘蛛位（左前斜45°+足30°），主要 显示左主干（LMT）、前降支（LAD）的 近段及开口部和旋支（CX）。主要目的是 充分显示前三叉开口的分支情况。
右冠状动脉造影的常用体位
• 正位+头15 °，主要显示左冠状动脉前降 支（LAD）的中远段，及对角支（D）和间 隔支（S）及其开口处；
• 左肩位（左前斜45°+头15-20°），主要 显示左主干（LMT），前降支（LAD）的 中远段，回旋支（CX）；
• 右肩位（右前斜30°+头30°），主要显示 前降支（LAD）的近中段及近段的分支。
心脏冠状动脉解剖
• 心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体 ，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎 环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠， 这就是其名称由来。左右冠状动脉是升主 动脉的第一对分支。
前面观

后面观
左冠状动脉
• 左冠状动脉为一短干，发自左主动脉窦， 经肺动脉起始部和左心耳之间，沿冠状沟 向左前方行3～5mm后，立即分为前室间支 （前降支）和旋支，二者之间常发出对角 支，可为一或两支，在有对角支时，应视 为冠状动脉有三支或四支主要支。

断面图像通过造影剂在不同时相的对比能清晰显示心脏的腔室、乳 头肌、心室壁、房室间隔、瓣膜、大血管与冠脉的主要分支。CTCA对冠 脉1、2级分支的显示具有多种优势。
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AO：主动脉 MT：左主干 Rc：右冠状动脉 LAD：左前降支 LCX：左回旋支 LMB：左钝缘支 Diag：对角支
2、下腔静脉与右心房连接处有胚胎时期残留的半月形的下腔静脉瓣，表 现为下腔静脉入口处指状结构伸入右心房。
3、右心室位于心室的最前方，流入道上有三尖瓣复合体；流出道位于右 室前上方，称动脉圆锥或漏斗部。
4、左心房位于心脏的后上方，在左心耳与左上肺静脉交界处可见左心房 壁折叠，形成平滑肌嵴，顶端可膨大，呈火柴头状。
R1 中间支
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LAA 左心耳 S1、S2、S3 第一、二、三室间隔 穿支
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四、冠脉在造影中的影像表现
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二、冠状动脉解剖与变异
1、冠状动脉是心脏供血的血管，分为左右两大支，分别发自 主动脉根部冠状窦内。
2、冠状动脉主干分布在心包脏层表面，走行于房室沟及冠状 沟内，沿途发出分支至心包脏层下，分支深入基层，呈放射状分 布。
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1、左冠、右冠开口于主动脉的瓣膜。 2、主动脉有3个瓣膜左冠瓣、右冠瓣；顾名思义左冠开口于左冠瓣、右冠 开口于右冠瓣，还有一个瓣膜没有就叫---无冠瓣。 3、PCI的造影导管就是要分别插入这两个开口打造影剂7---俗称冒烟。

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左冠状动脉
由左冠状窦发出后，在肺动 脉起始部和左心耳之间向左 行一段距离（短干），随即 分为前降支和回旋支。
前降支——沿室间沟下行，于心尖右侧转
向后与右冠状动脉后室间支吻合。前降支分 布于左室前壁、室间隔前2/3及部分右心室 前壁。
回旋支——沿冠状沟向左行绕过心左缘至
心膈面，分支分布于左心房、左心室侧壁及 左心室后壁。
率占65.7%。
左优势型——左冠状动脉发出的后降支可分布于右心室
隔面的一部分，出现率占5.6%。
均 衡 型——每侧心室隔面皆由本侧冠状动脉供血，
出 现率占28.7%。
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五、冠状动脉变异
冠状动脉变异包括副冠状动脉、冠状 动脉开口异位、冠状动脉分支变异等。
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左主干
Left Ventricle
Left Anterior Descending（LAD）左前降支 右心室
Right Ventricle
Left M2a0r0g4i-7n-a1l4 Branch（LMB） 左边缘支 心脏静脉
Cardiac Vein
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谢 谢
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SUCCESS
THANK YOU
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成角病变
ppt课件
38
溃疡及偏心病变
ppt课件
39
迂曲病变
ppt课件
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严重钙化病变
ppt课件
41
血栓病变
ppt课件
42
夹层病变
ppt课件
43
SVG病变
ppt课件
44
分叉病变
ppt课件
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分叉病变 — 铲雪效应
ppt课件
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对吻球囊 Kissing Balloon
ppt课件
ppt课件 5


左回旋支


行程：沿左房室沟走行，止于心脏膈面
供应：左心房壁、左心室（15~25%）如为 左优势型，则供应40%左心室 分支：钝缘支（Obtuse Marginal Branch， OM），左房支，左室前支，左室后支，窦 房结支（38%）

ppt课件
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右冠状动脉

开口：94%于右冠窦内，6%窦外 走行：右房室沟内，通过心脏右缘止于膈面
侧位 Lateral
ppt课件
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冠脉造影体位示意图
ppt课件
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冠状动脉常用体位

左冠状动脉：
LAO cranial and caudal
RAO cranial and caudalAP Nhomakorabearanial
Lateral
右冠状动脉：

RAO, LAO, AP cranial and caudal
ppt课件 12
溃疡病变
瘤样病变
夹层病变
血栓病变
冠脉痉挛
ppt课件 31
AHA/ACC 狭窄病变分型

《心脏冠状动脉解剖》ppt课件
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目录
• 引言 • 心脏解剖概述 • 冠状动脉的解剖结构 • 冠状动脉的生理作用 • 冠状动脉疾病的病理机制 • 冠状动脉疾病的诊断与治疗
01 引言
课程介绍
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课程名称
《心脏冠状动脉解剖》
适用对象
2
医学生、心血管医生、心血管研究者等
课程目的
介绍心脏冠状动脉的解剖结构、功能和临床意义，为进一步 学习心血管疾病打下基础。
课程目标
01
掌握心脏冠状动脉的解剖特点、分支和分布。
02
理解冠状动脉在心脏功能中的重要作用。
03
了解冠状动脉疾病的发生机制和临床诊断方法 。
02
心脏解剖概述
心脏的位置和结构
总结词
心脏位于人体正中偏左的位置，是一个肌肉泵，主要由四个 腔室组成。
冠状动脉疾病的预防措施
控制危险因素
01
如高血压、高血脂、糖尿病等，保持健康的生 活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动
等。
控制体重
03
保持合理的体重范围，避免肥胖。
定期体检
02
定期进行心电图、心脏超声等检查，及早发现 潜在的心脏问题。
心理调节
04
保持良好的心理状态，减轻压力和焦虑情绪， 有助于预防冠状动脉疾病的发生。
详细描述
心脏位于胸腔中部，肺动脉的两侧，约三分之二位于正中线 左侧。它是一个肌肉泵，通过有节奏的收缩和舒张运动，将 血液泵出并输送到全身各部位。心脏主要由四个腔室组成， 包括左心房、左心室、右心房和右心室。
心脏的功能
总结词
心脏的主要功能是泵血，为身体提供足够的氧气和营养物质。