_125_I粒子植入治疗肺癌的新进展_

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CT导向下125Ⅰ粒子植入治疗晚期肺鳞癌、腺癌的近期疗效研究的开题报告

CT导向下125Ⅰ粒子植入治疗晚期肺鳞癌、腺癌的近期疗效研究的开题报告一、研究背景及意义肺癌是患者死亡率最高的恶性肿瘤之一，在全球范围内都是一个重大的公共卫生问题。

虽然随着科技的进步和治疗手段的不断提高，肺癌的治疗已经取得了一定的进展，但晚期肺癌仍然是一个难题。

近年来，关于CT导向下125Ⅰ粒子植入治疗肺癌的研究表明，该方法具有较好的疗效和安全性，值得推广和应用。

然而，目前关于该方法治疗晚期肺鳞癌、腺癌的疗效及影响因素方面的研究还比较缺乏，有必要开展一项针对此问题的研究，以指导更好地开展该疗法。

二、研究内容和方法（一）研究内容本研究旨在探讨CT导向下125Ⅰ粒子植入治疗晚期肺鳞癌、腺癌的近期疗效及影响因素。

具体研究内容如下：1. 分析研究对象的一般情况，包括患者的年龄、性别、病史等方面的信息。

2. 根据患者的临床资料，选取晚期肺鳞癌、腺癌患者50例，随机分为两组，治疗组25例，对照组25例。

3. 治疗组采用CT导向下125Ⅰ粒子植入治疗，对照组采用常规治疗方法。

4. 统计分析治疗前、治疗后患者的临床症状和影像学变化，并对照组和治疗组进行比较分析。

5. 分析患者治疗后的生存情况及影响因素。

6. 统计分析肺鳞癌、腺癌治疗的差异性及影响因素。

（二）研究方法1. 采用随机对照实验的方法，将晚期肺鳞癌、腺癌患者分为治疗组和对照组。

2. 采用CT导向下125Ⅰ粒子植入治疗方法，对治疗组患者进行治疗。

3. 采用常规治疗方法，对对照组患者进行治疗。

4. 对治疗后患者的临床症状和影像学变化进行统计分析。

5. 分析生存情况及影响因素。

6. 采用SPSS18.0软件进行数据处理和统计分析。

三、研究预期结果本研究旨在探讨CT导向下125Ⅰ粒子植入治疗晚期肺鳞癌、腺癌的近期疗效及影响因素。

预期结果如下：1. CT导向下125Ⅰ粒子植入治疗晚期肺鳞癌、腺癌的疗效较好。

2. 患者的治疗前和治疗后的临床症状及影像学变化有明显改善。

125I粒子组织间近距离放射治疗肝癌的现状与进展

【摘要】综述放射性Ｉ粒子植入治疗肝癌的优势及应用现状，表明粒子植入在肝癌的综合治
疗中显示出较好的应用前景。同时，对这种治疗方法中目前存在的问题进行了探讨．目的在于进一步提
高Ｉ粒子组织间近距离放射治疗肝癌的疗效。
【关键词】肝癌；Ｉ近距离放疗；；介人治疗
１ｍ粒子组织间近距离放疗治疗肝癌的临床应用Ｉ１１植人方法．
多普勒超声引导。随着影像设备分辨率的提高，这种微创介入治疗只需在局麻下即可进行。放射性粒子植入治疗的设备已经规范化。最主要的是计算机立体治疗计划系统（Ｐ）术前将ＣＴＳ。Ｔ扫描获得的肿瘤图像传送人ＴＳＰ设计，计算机确定进针点及粒子数目后，根据布源需要，在影像设备的引导下，选择最佳路径植入粒子。ＣＴ的优势在于扫描范围广，可
介入放射学杂志２１０２年１Ｏ月第２卷第１１０期
ＪＩｔｒｅｔＲｄｏ０２Ｖ１１ｏ１ｅｖｎａｉｌ１．ｏ．．Ｎ．０ｎ２２
・
综
述
Ｇｎｒｌｅｉｅｅａｒｖｅｗ・
Ｉ粒子组织间近距离放射治疗肝癌的现状与进展
冉琳．任伯绪
清晰显示周围重要组织，可避开肝内重要血管及胆管．开肠道．免严重并发症的发生。超声定位下避避粒子植人的突出优势是实时性。在进针过程中可实时引导．实时全程监测进针深度及方向，同时应用彩色多普勒技术对血流进行实时显像，开重要的避

经支气管镜植入放射性粒子125I治疗中心型肺癌

经支气管镜植入放射性粒子125I治疗中心型肺癌
高立芳;肖琅;梁静
【期刊名称】《天津医药》
【年(卷),期】2006(34)11
【摘要】肺癌已成为威胁人类健康最严重的疾病之一．大部分患者发现时已失去手术机会。

在气管镜下向肺癌瘤体内植入放射性粒子125I，具有定位准确、创伤小、放射源持续辐射的特点，为不能或不适合手术的中、晚期肺癌患者提供了一种新的、有效的姑息治疗方法。

2004年2月-2005年8月我科在气管镜下应用放射性粒子125I植入治疗中心型肺癌22例，取得较好疗效．报告如下。

【总页数】2页(P823-824)
【作者】高立芳;肖琅;梁静
【作者单位】300170,天津市第三中心医院呼吸内科;300170,天津市第三中心医院呼吸内科;300170,天津市第三中心医院呼吸内科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.经支气管镜置入支架及植入放射性粒子治疗肺癌中心气管狭窄 [J], 柯明耀;吴雪梅;林玉妹;谢红旗;陈玲玲;姜燕
2.经支气管镜植入放射性粒子治疗晚期中央型肺癌 [J], 柯明耀;姜燕;王珠缎;谢红旗;陈玲玲
3.经支气管镜植入放射性125I粒子治疗中央型肺癌合并肺不张的疗效观察 [J], 廖
江荣;王黔宇;姜蓬
4.经支气管镜植入放射性粒子治疗晚期中央型肺癌的护理 [J], 陈敏燕;王珠缎;陈毅文
5.经支气管镜125I粒子植入联合化疗治疗晚期中央型肺癌的临床研究 [J], 刘岩; 罗贻雪; 王梅芳; 罗国仕; 魏娜; 唐以军
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125Ⅰ粒子植入治疗对肺癌的临床价值

125Ⅰ粒子植入治疗对肺癌的临床价值目的探讨125Ⅰ粒子的植入治疗肺癌的临床价值，观察肺癌患者的表现，研究技术的可行性和近期疗效。

方法将48例经细胞学确诊为肺癌的患者随机分为A组和B组。

A组为125Ⅰ粒子的治疗组，共24例，采用CT引导植入治疗肺癌。

B组为对照组，共24例，采用药物灌注化疗。

结果治疗组的总有效率为85.34%，对照组的总有效率为56.63%，有统计学意义。

结论125Ⅰ粒子植入治疗肺癌疗效确切、创伤小、并发症少，治疗组效果明显优于对照组效果。

随着介入放射学在肺癌诊疗中的作用不断增强、介入治疗技术的改进和肺癌研究的深入，介入治疗逐渐成为肺癌尤其中晚期主要的治疗手段。

标签：125Ⅰ粒子；肺癌；植入治疗肺癌在发达国家和国内大中城市发病率为第一位，我国每年>80万新发病例，并且发病率及死亡率呈逐年上升趋势，平均5年生存率低于15%[1]。

很多患者如果接受手术治疗会有并发症，有可能对其它的隐藏病有着潜在的威胁，因此，微创技术的应用对治疗肺癌有着重要的价值和意义。

CT引入下植入125Ⅰ粒子，作为一种有效且并发症最小的治疗方法有着重要的医疗价值。

现在将对48例肺癌患者的治疗报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择年龄在55岁以上的老年患者为48例，其中男性有31例，女性有17例。

右肺病变的有26例，左肺病变的有22例。

中央型肺癌的有22例，周围型肺癌的有26例。

注：要求患者心、肝、肾功能正常，没有明显的其它肺部相关疾病。

将48例肺癌患者随机分为A、B两组，A组作为125Ⅰ粒子的治疗组，共24例。

采用CT引导经皮植入治疗肺癌。

B组作为对照组，共24例，均采用药物灌注。

其化疗药物为环磷酰胺、阿霉素及卡铂或顺铂。

1.2仪器与设备①西门子Emosion 6层螺旋CT扫描机，扫描条件为125Kv，260mA，层厚为3～5mm。

②粒子治疗计划系统（TPS）。

③转盘式粒子植入枪和18G植入针。

④125Ⅰ粒子长4.5mm，直径为0.8mm，半衰期为59.6d。

125I放射性粒子植入并外照射治疗NSCLC近期效果

［ＳＲＴＯｊｃｖＴｘｌｒａｉｔｎｄｓ．ｓｆｔｎｈｒｔｒｅｆａｙｏＩａｉａｔｅｓｅｌｎａｉｎｃｒ— ＡＢＴＡＣ］ｂｅｔｅｏｅｐｏｅｒｄａｉｏｅａｅｙａｄｓｏｔｅｍｆｃｃｆｄｏｃｉｅｄｉａｔｔｏｉｏ — ｉｒｖｍｐｏｎ
探讨 ” Ｉ射性粒子（Ｉ子）入联合外照射治疗非小细胞肺癌的放射剂量、全性和近放粒植安
期疗效。方法
对经病理学确诊的１非小细胞肺癌病人（２均为周围型，癌７例，癌５例；例为初治）２例１例腺鳞６应
第４报
ＡＣＴＡＡＣＡＤＥＭＩＡＥＥＤＩＮＡＥＮＧＤＡＯＭＣＩＱＩＵＮＩＶＥＲＳＴＡＴＩＩＳ
Ｖ．，ｏ０４Ｎ５Ｉ．４
Ｏｃｏｅ２８ｔｂｒ００
２００８年ｌ０月
５放射性粒子植入并外照射治疗ＮＳＬＩＣＣ近期效果
” Ｉ子植人联合外照射治疗非小细胞肺癌是一粒
种有效的方法，肺放射性损伤程度低，得进一步扩大病例研究。且值［章编号］１７ —４８２０）５０９ —３文６２４８（０８０— ３３０
ＴＨＥＳＨ０ＲＴＴＥＲＭ－ＣＵＲＡＴＩＶＥＥＦＦＥＣＴ０Ｆ２ＲＡＤＩ１５ＩＯＡＣＴＩＥＥＤＭＰＬＡＮＴＡＴＩＶＥＳＩＯＮＩＷＴＨＥＸＴＥＲＮＡＬＲＲＡＤＩＩＡＴＩＯＮＦＯＲ

125I粒子植入在治疗晚期肝癌中应用

125I粒子植入在治疗晚期肝癌中的应用【摘要】目的评价ct引导下125i粒子植入术在治疗晚期肝癌中疗效。

方法对15个肝癌病灶行ct引导下125i粒子植入，在ct引导下穿刺植入125i粒子。

植入术后立即及术后3~6个月行ct 扫描观察粒子在瘤体内的分布、有无并发症发生及疗效。

结果单个肝癌病灶内植入125i粒子数为8~55粒(平均24.4粒)。

未出现急性并发症和与放射损伤。

ct检查示 2 个病灶消失，13个病灶明显缩小。

植入术前及植入术后病灶直径平均值(cm)分别为4.31±1.80和1.15±0.62(t=6.43，p50%；无变化(nc)：肿瘤消退 25%。

1.4 统计学方法应用spss 17.0软件对数据进行处理。

计量资料结果以均数±标准差(x±s)表示，符合正态分布，采用独立 t检验，检验水准а =0.05。

2 结果9例患者 15 个病灶中，cr 2个，pr11 个，nc 0个，总有效率为100%;(cr + pr)。

9例粒子植入均顺利完成，术中未出现并发症，植入术结果与植入前计划基本一致。

每个肝癌病灶内植入125i粒子数为 8~55 粒(平均 24.4 粒)。

每个患者植入术后临床症状均有不同程度缓解。

术后随诊：发热2例，恶心6例，局部疼痛不适2例感，经对症处理后均缓解，未发生与粒子植入有关的并发症如植入区皮肤破溃、窦道形成等。

粒子植入术后 3~6个月随诊：2个病灶消失，13个病灶明显缩小。

15个病灶粒子植入术前及植入术后3~6个月的病灶直径平均值(cm)分别为4.31±1.80和1.15±0.62差异有统计学意义(t=6.43，p<0.05)见表1。

3 讨论近距离放射治疗是有效治疗晚期肝癌的一种方法,但肝脏难以耐受一般外放疗的根治剂量,限制了它的推广。

目前最常用的粒子是放射性125i,其半衰期短,59.6 d,γ射线能量低,35.5 kev,组织穿透距离小,1.7 cm,粒子外壳用钛合金密封,直径0.8 mm,长度4.5 mm,国内已由中国原子能科学研究院反应堆工程研究设计生产，了解一定活度的125i粒子治疗肝癌的有效范围,有重要的实际应用价值.周飞国等［4］对裸鼠进行了动物实验研究,同时对125i放射粒子的作用机理、放射损伤反应作了初步探讨。

125I粒子组织间植入治疗肝癌的研究进展

结果发现Ｉ粒子可以上调许多细胞凋亡和细胞周
缘植入放射性粒子，实现手术、内放疗同步进行的综合治疗；在腹腔镜检查治疗中穿刺针经仪器的孑Ｌ
道刺人肿瘤内，或经腹腔镜定位，经皮穿刺到肿瘤
内植入放射粒子。术中Ｉ粒子植入视野好．进针路线不受任何影响，定位准确，种植更为均匀，治疗更彻底并可防止癌细胞的扩散。
４Ｉ粒子组织间植入治疗肝癌的效果国内外临床研究显示。Ｉ粒子组织间植入治
期阻滞相关基因，如ＢＭＦ、ＭＡＰＫ８、ＢＮＩＰ３、ＲＦＷＤ３、ＣＤＫＮ２Ｂ、ＷＮＴ９Ａ等，既能抑制肿瘤细胞
ｄｅａｔｈ，ＰＣＤ），使细胞增殖与凋亡处于平衡状态。Ｉ
粒子照射能激活肿瘤细胞ｐ５３的表达，使细胞停留
在Ｇ．期，并最终启动细胞凋亡。Ｎｉｉｂｅ等研究发现，当细胞ＤＮＡ接受放射线而损伤时，ｐ５３被激活，作用于大量的目的基因。如Ｂａｘ、Ｂｃｌ一２、ｐ２１，使这些下游基因活化或失活，从而调控细胞凋亡。
水分子，产生的自由基（Ｈ＋、ＨＯ、ＯＨ－，０２１），能与细胞
核酸、蛋白等分子相互作用，使肿瘤细胞受到损伤。
２．１Ｉ与肿瘤细胞增殖和凋亡细胞凋亡是细胞

CT引导下125l粒子植入治疗晚期肺癌的临床研究

况及术后恢复情况数据进行统计分析。结果所有患者均成功植入１２５Ｉ放射粒子，其中一次性植入成功的患者有３５名，另５名患者均为２次植入成功，手术过程中无死亡。并发症的发生率为６３．２％（２４例），其中包括２例咯血，８例少量肺出血，１２例气胸，２例粒子游走或迁移。结论采用ＣＴ引导１２５Ｉ放射粒子对晚期肺癌患者进行治疗，具有可靠性高，
ＣｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆＣＴｇｕｉｄｅｄ１２５Ｉｓｅｅｄｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｖａｎｃｅｄｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ
摘要：目的对ＣＴ引导下植入１２５Ｉ放射粒子治疗晚期肺癌的临床效果进行探讨研究。方法随机选取２０１２年５月至１２月间我院收治的确诊为晚期肺癌的患者４Ｏ例，对患者采用ＣＴ阴道１２５Ｉ粒子植入方法进行治疗，对患者的治疗情
安全性好的特点，建议在临床上推广使用。关键词：ＣＴ引导；１２５Ｉ放射粒子植入；晚期肺癌中图分类号：Ｒ４４５文献标识码：ＡＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１ — ３１４１．２０１３．１５．０１５
ａｄｖａｎｃｅｄｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｒａｎｄｏｍｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄｉｎ２０１２Ｍａｖ～１２ｍｏｎｔｈｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｈｔａｄｖａｎｃｅｄｌｕｎｇｃｎｃａｅｒｉｎ４０ｐａｔｉｅｎｔｓ．ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅ仃ｅａｔｅｄｗｉｔｈＣＴｖａｇｉｎａ１１２５ｐａｒｔｉｃｌｅｉｍｐｌｎｔａａｔｉｏｎｍｅｈｏｔｄ．ｔｏｍａｋｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｎａａｌｙｓｉｓｏｆｄａｔａ

CT引导下~(125)I粒子植入治疗中晚期肺癌近期疗效观察

子源植入患者病灶区或受肿瘤浸润侵犯的组织中，通过微型放射源持续释放低能量的ｘ射线及射线，抑制和杀灭进入活跃期的肿瘤细胞，而有效控从制局部肿瘤的发展。由于单个粒子放射量小，射放
ＣＦＡ１１平为（０４ＹＲ２— 水７．９±１．６９７）１．４Ｕｍ、４．１０５）３２）／ｌ（７Ｉ ±１．２Ｌ（４８、５．０± Ｌ（５９８３）、２．０± ．９
ｇＬ治疗后分别为（１５／，４．５±１．３Ｌ（６６２１）、３．３±
１．２Ｕｍ、２．１±８４）／、１．７± ．３Ｉ８）／ｌ（９９．７ｇＬ（２０５２）
ｇＬ／。本组治疗后与治疗前比较，Ｐ均＜．５００。
３讨论
Ｉ半衰期较长，应用方便；能量较低，易于防护；入后不易产生过热点，会损伤主要脏器。因植不此，粒子是目前用于癌症组织间放疗较理想的挖Ｉ放射源。我们在ＣＴ引导下植入Ｉ子治疗中晚粒期肺癌４Ｏ例，有效率达９．％，患者血清总７５且ＣＡ、Ａ２、Ｓ、ＹＲ２ — 平明显降低。ＩＥＣ１５ＮＥＣＦＡ１１水粒子植入，根据肿瘤组织的体积、度以及与邻近应密重要脏器的关系合理布源ｌ。本研究中，２Ｊ将Ｉ粒
本组Ｃ７例，Ｒ９例，Ｄ３例，Ｄ１，Ｒ２ＰＳＰ例总有效率ＣＴ引

125I放射性粒子植入术治疗小细胞肺癌的疗效

125I放射性粒子植入术治疗小细胞肺癌的疗效康秀华;张伟;白薇;谭昊曲;兰绍安;万梦智;许飞【摘要】目的探讨125 I粒子植入术在小细胞肺癌治疗的安全性及疗效.方法随访分析经细胞学或病理学检查确诊为小细胞肺癌并在CT引导下进行125 I粒子植入术治疗的27例患者,根据随访情况进行近期疗效、客观缓解率、无疾病进展生存期、中位生存期等指标的观察及统计.结果 27例患者行125 I粒子植入术后出现气胸1例,咯血1例,无粒子移位、栓塞等其他并发症.术后随访1、3、6个月的客观缓解率分别为74%、74%、59%,无疾病进展生存期为10.25个月,中位生存期为15.50个月.结论 CT引导下125 I粒子植入术是安全、微创的方法,可以作为小细胞肺癌患者的一种治疗选择.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2017(018)008【总页数】5页(P6-8,47,后插1)【关键词】125I;放射性粒子植入;小细胞肺癌;疗效判定【作者】康秀华;张伟;白薇;谭昊曲;兰绍安;万梦智;许飞【作者单位】南昌大学第一附属医院呼吸内科,南昌 330006;南昌大学第一附属医院呼吸内科,南昌 330006;南昌大学第一附属医院呼吸内科,南昌 330006;南昌大学第一附属医院呼吸内科,南昌 330006;南昌大学第一附属医院呼吸内科,南昌330006;南昌大学第一附属医院呼吸内科,南昌 330006;南昌大学第一附属医院呼吸内科,南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R734.2小细胞肺癌占肺癌患者的15%左右，约2/3的患者诊断时即已为广泛期，已出现肝转移、脑转移、骨转移等[1]。

化疗及放疗是小细胞肺癌患者的首选治疗方法，且多数患者初始治疗反应良好，但在治疗后6～12个月会出现复发或疾病进展。

放射性粒子植入术是将包含有放射性核素的粒子经皮穿刺种植到肿瘤内，对肿瘤持续不断的释放射线，达到杀伤肿瘤细胞的目的，具有创伤小、定位准确、并发症少等优点，目前已广泛用于各实体肿瘤的治疗。

CT导引下125 Ⅰ粒子组织间植入治疗肿瘤的新进展

拟的优点Ｊ。
以及Ｂ超、Ｔ导引下精确定位系统和计算机三维治疗计划Ｃ系统的出现，使放射性粒子植入治疗肿瘤得以迅速推广，现
就这一技术的新进展加以综述。１多层螺旋ＣＴ导引介入技术１７９６年，ａｇ等首次报道ＣＨａａＴ导引下经皮穿刺活检，
临床。ＣＴ扫描因密度、间分辨率高，示横断面直观，空显能很好地显示病变与周围器官的解剖关系，尤其是不受气体、骨骼及脂肪组织的干扰，可作为全身各部位的导向设备。近年来高档螺旋ＣＴ逐渐应用于临床，配置的ｐｎｏｔ统其ｉｐｉ系ｎ可进行激光定位，三维重组图像立体定位，以及机械手操作，
２计算机三维治疗计划系统（Ｐ）ＴＳ及质量验证系统
早期的放射性粒子近距离治疗主要是根据 “ 巴黎系统布源原则” 进行，出现列解图计算方法，后它们的共同缺点是不能确保放射性粒子治疗的精度，粒子植入后也没有质量验证
系统。２０世纪９０年代ＴＳ及质量验证系统开始应用于临Ｐ
Ｉ粒子物理性状：Ｉ的半衰期是５．９６天，外壳为钛合
金封闭，辐射距离１７ｃ颗粒直径０８ｍ长度４５ｍｍ。．ｍ，．ｍ，．
Ｉ在衰变过程中７通过电子俘获转变成Ｔ％ｅ激发态，时同
释放３．ｅ５５ｋＶ的射线回到基态，３９％在衰变过程中通过内转换释放２．７４—３．ｅ１５ｋＶ的特征Ｘ射线和电子线，分低部能射线被钛壳吸收。

碘125放射性粒子治疗肺癌的临床体会

碘125放射性粒子治疗肺癌的临床体会放射性I125粒子植入治疗恶性肿瘤，近年来国内发展迅速。

放射性I125粒子植入治疗肺癌有较严格的适应证和禁忌证，是一种减瘤手术。

精确的I125粒子植入治疗是中晚期肺癌治疗的手段之一。

不过，它是在CT 和超声引导下，将发出低能量γ射线的I125粒子直接植入肿瘤组织内，对肿瘤组织进行持续性的、最大程度的毁灭性杀伤。

传统的外放射治疗作为恶性肿瘤治疗的有效手段，得到了广泛的应用与发展，但受到最高耐受剂量的限制，而且常常造成不同程度的放射损伤，在靶区剂量与正常肺组织损伤之间存在矛盾；三维适形治疗，在提高靶区剂量等方面有了很大改善，但仍存在杀灭肿瘤的最大剂量与正常组织的最高耐受剂量之间难以平衡的缺陷[1]。

与常规外照射治疗相比，在CT和超声引导下植入I125粒子优势显著：内照射射线剂量小，作用时间更长，治疗定位更准确，对肿瘤局部作用均匀，辐射半径小（2cm左右），对周围正常组织损伤极小，是一种非常好的局部治疗措施。

与化疗配合，治疗肿瘤的效果更加明显（可以杀灭远处的微转移病灶）。

该技术对肿瘤的局部治疗可以达到或接近手术和其他毁损病灶疗法的效果，为中晚期肺癌患者提供了一种创伤小、易操作、患者耐受性好且安全有效的姑息性治疗方法。

对于某些经手术后，出现复发或者局限转移的肿瘤，I125粒子植入具有明显优势。

此外，还可作为常规放射治疗的补充和协同治疗的手段，会取得更好的治疗效果。

1放射性I125粒子植入治疗肺癌的临床适应证与禁忌证适应证：中晚期原发性肺癌，无法手术，不宜或拒绝进行根治性手术的病例；转移性肺部肿瘤病灶或术后肺部孤立性转移灶失去手术机会者；外照射效果不佳或失败的病例；外照射剂量不足，作为局部剂量补充；禁忌证：恶液质，KPS 小于60分，一般情况差，预期生存小于3个月，不能耐受治疗者。

I125粒子植入的并发症：如血气胸、肺出血、肺部感染、粒子迁移、肺栓塞、放射性肺炎和放射性肺纤维化等。

CT引导125I粒子植入治疗中晚期肺癌

CT引导125I粒子植入治疗中晚期肺癌
赵学武
【期刊名称】《现代医用影像学》
【年(卷),期】2008(017)004
【摘要】目的:探讨CT引导穿刺下放射性125I离子植入技术对中晚期肺癌的治疗.材料与方法:对资料完整的130例中晚期肺癌患者.应用治疗计划系统(TPS)计算剂量和粒子分布计划,在CT扫描引导下,准确的标记出病灶穿刺的进针点,进针深度,角度,计算出进针数,将穿刺针经皮穿刺于病灶内并植于粒子.植入结束后,再进行CT扫描观察粒子分布情况及有无并发症的发生.结果:全部病例手术顺利,经复查近期有效率83%(108/130),并发气胸15%,(20/130),出血32%(42/130).结论:CT引导经皮穿刺粒子植入术对中晚期肺癌治疗是简单有效安全的微创技术,值得推广和应用.【总页数】3页(P176-178)
【作者】赵学武
【作者单位】陕西省肿瘤医院CT室,西安710061
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.CT引导下经皮穿刺125I粒子组织间永久性植入治疗中晚期肺癌35例 [J], 莫绍雄;江现强;王清坚;赫军
2.化疗并125I粒子植入治疗老年中晚期肺癌的疗效评价 [J], 刘利军;郭振山;白伊
凡;胡敏
3.CT引导下125I粒子植入治疗中晚期肺癌近期疗效观察 [J], 廖江荣
4.CT引导下经皮肺穿125I粒子植入治疗中晚期肺癌的护理 [J], 林欢欢;张秀梅;
5.化疗并125I粒子植入治疗老年中晚期肺癌的疗效评价 [J], 刘利军;郭振山;白伊凡;胡敏;
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125Ⅰ放射性粒子植入治疗恶性肿瘤

是否有丢失。术后２４ｈ内观察血压、脉搏，术后３ｄ
常规使用抗生素防治感染。术后２个月进行ＣＴ或Ｂ超检查，据治疗前根后肿瘤大小变化进行比较。按ＷＨＯ肿瘤疗效评价
不受损伤或仅有微小损伤，最终达到治疗目的
根据肿瘤的位置，患者取健侧卧位，Ｃ让在Ｔ或
Ｂ超引导下确定穿刺进针点和进针方向，粒子植将人针穿刺至预定靶点，Ｉ粒子根据术前肿瘤大小所制定的ＴＳ治疗计划，１ｍ层间距布源，Ｐ按０ｍ均匀植人肿瘤病灶内，作完成后拔出穿刺针，操用无菌敷料覆盖固定，压迫。术中用粒子探测仪探测粒子
３５例恶性肿瘤患者，性２男４例、女性１例，１年龄ｌ７９～８岁，均年龄５平２岁。其中脑胶质瘤２例，
量区，分别为２例肺癌，例肝癌，１２例骨肉瘤及１例纤维肉瘤，均为肿瘤病灶＞ｍ的患者。术后１５ｃ月
２结果
传统放疗和化疗之后的一种微创介人性放射治疗。
我院于２００４年９月一０７年３月对３２０５例恶性肿瘤
患者采用Ｉ子植人治疗取得较好近期疗效，粒现
报告如下。
１资料与方法
１１临床资料．
３患者粒子植人均顺利完成，２５例９例患者植人粒子术后在病灶内的分布与植人前ＴＳ计划基Ｐ本相符。６例患者植人粒子分布欠均匀，出现冷剂

125i粒子植入治疗非小细胞肺癌前后cea、cyfra21-1变化与临床疗效评价

Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆ
１２５
Ｉｓｅｅｄｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｎｏｎ￣ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒａｎｄｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆＣＥＡａｎｄ
ＣＹＦＲＡ２１￣１ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ
组中位生存时间分别为２０个月和１５个月ꎬ中位无进展生存时间分别为１１个月和７个月ꎬ联合组生存率显著高于灌注组
( ２＝１１. ０２８ꎬ Ｐ＝０. ００１) ꎬ差异有统计学意义ꎮ 术后血清ＣＥＡ和ＣＹＦＲＡ２１￣１降低组有效率及生存率均明显高于ＣＥＡ和
ＣＹＦＲＡ２１￣１增高组( Ｐ < ０. ０５) ꎮ 结论
ａｎｄｃｙｔｏｋｅｒａｎｔｉｎ￣１９￣ｆｒａｇｍｅｎｔ ( ＣＹＦＲＡ２１￣１) ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ. ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆａｔｏｔａｌｏｆ８７ｏｆｐａｔｈｏｌｏｇｉ￣
ｃａｌｌｙｃｏｎｆｉｒｍｅｄａｄｖａｎｃｅｄＮＳＣＬＣｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ. Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｍｅｔｈｏｄꎬ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ
ｌｅｖｅｌｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｔｈｅｉｒｅｆｆｅｃｔｓｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ. ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｅｆｆｅｃ￣
ｔｉｖｅｒａｔｅｓａｔ１ꎬ ３ꎬ ６ａｎｄ１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ１４. ３％ ꎬ ５４. ７％ ꎬ

CT引导下125I粒子植入联合化疗治疗中晚期周围型肺癌疗效评价

CT引导下125I粒子植入联合化疗治疗中晚期周围型肺癌疗效评价目的：评价CT引导下125 I粒子植入联合化疗治疗中晚期周围型肺癌疗效观察。

方法：56例患者均有典型CT特征并经病理证实；并行放射粒子植入计划系统（TPS）计划，在CT导向下植入125I粒子；术后第3～7天开始行EP或GP方案化疗，共完成4个周期，同时记录不良反应。

结果：56例患者均植入成功，追踪随访2～6个月，CR 9例（16.07%，9/56），PR 36例（64.28%，36/56），NC 7例（12.50%，7/56），总有效率80.35%（45/56）。

追踪随访6～36个月，中位时间14.6月。

生存率6个月91.10%（49/56），1年80.30%（45/56），2年60.70%（34/56），8例生存超过3年。

结论：CT引导下125I粒子植入联合化疗治疗中晚期周围型肺癌有着疗效满意、安全易耐受和副反应小等优点，值得推广。

标签：周围型肺癌；CT引导；125I粒子；化学疗法肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，现代的治疗方案强调外科、放疗、化疗等多学科综合治疗，但由于多数患者确诊时已到中晚期或者患者本身基础功能较差以致大部分失去了手术机会。

而由于化疗药物的耐药性和计量的限制，以致全身化疗治疗疗效欠佳[1]。

放射性125I粒子植入治疗肺癌是近年来国内开展的新技术，属于近距离放射治疗的一种，在肿瘤的临床治疗中逐渐显示出其优越性[2]。

笔者总结分析本院2008年8月-2012年6月采用在16排螺旋CT引导下125I粒子植入联合化治疗周围型肺癌56例，近期效果良好，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究56例患者中男38例，女l8例，年龄42～81岁，平均59.5岁。

临床表现有胸闷、咳嗽、咳痰、咳血或痰中带血，有典型CT影像诊断，均经CT引导下经皮穿刺或支气管镜活检后病理证实；肺鳞癌10例，肺腺癌21例，小细胞肺癌7例。

手术125I粒子植入联合热疗治疗中晚期肿瘤

手术125I粒子植入联合热疗治疗中晚期肿瘤什么是125I粒子植入治疗125I粒子植入治疗，也称为内照射，是一种放射性治疗方法。

它是利用高能量放射性物质（如125I）对肿瘤进行治疗。

这种治疗方法通常用于局部晚期肿瘤，特别是胰腺癌、肝癌、肺癌等。

通过手术，在肿瘤或肿瘤周围植入小颗粒的放射性物质125I，这些小颗粒会缓慢放射出辐射，杀死癌细胞。

相比较于传统的放疗或化疗，125I植入治疗能够达到更高的局部辐射剂量，同时对周围组织损伤更小。

什么是热疗热疗是利用高温（一般在41~45℃之间）对肿瘤进行治疗的一种方法。

通过热疗，能够杀灭肿瘤细胞，同时增强放疗、化疗、免疫治疗等其他治疗手段对肿瘤的疗效。

热疗分为体外热疗和体内热疗两种，其中体内热疗也称为局部热疗或超声导向热疗。

体内热疗主要是通过在肿瘤周围或内部植入热敏感性物质，然后通过局部加热的方法使其产生热效应，杀死肿瘤细胞。

125I粒子植入联合热疗治疗中晚期肿瘤125I粒子植入治疗和热疗治疗在治疗中晚期肿瘤方面都有着非常好的效果，但是这两种治疗方法各有优缺点。

而125I粒子植入联合热疗则能够最大限度地发挥两种治疗方式的优点，达到更好的治疗效果。

125I粒子植入治疗主要能够有效杀灭局部癌细胞，但是对于癌细胞的远端转移部位作用较小。

而热疗治疗能够最大限度地发挥两种治疗方式的优点，达到更好的治疗效果。

在中晚期肿瘤的治疗中，125I粒子植入治疗和热疗治疗各有其优点和限制。

125I粒子植入治疗主要用于局部病灶控制和术后复发预防，而热疗则主要用于局部病灶控制和减轻症状，如疼痛缓解。

而联合使用125I粒子植入治疗和热疗，则能够充分发挥两种治疗手段的优点。

在125I粒子植入治疗和热疗治疗的基础上，两者的组合能够更加理想地控制肿瘤，并能够避免单一治疗手段的缺点，如局部照射的缺陷、热疗的损伤和较低的局部生物学剂量。

125I粒子植入联合热疗治疗的临床应用125I粒子植入联合热疗治疗的临床应用主要有以下几个方面：1.放疗及化疗基础治疗后疗效欠佳的晚期癌症患者：研究显示，125I粒子植入联合热疗治疗能够显著提高患者的总生存期和无进展生存期，并能够减轻患者的疼痛和提高生活质量。

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近年来，随着恶性发病率的不断提高，对于失去手术机会或不愿接受手术治疗的恶性肿瘤患者的综合治疗愈来愈得到广泛的重视，其中125 I 粒子组织间植入内放射应用于临床，作为治疗肿瘤的一种新方法，已逐渐被广大患者和医务人员所接受。与外放射治疗相比，体内近距离植入放疗的优点为直接植入靶肿瘤，连续低剂量的长时间放疗，使肿瘤组织遭受最大程度的杀伤，使正常组织不损伤或仅有微小损伤，从而提高放疗的准确性和持续性。对提高肺癌患者的生存率和降低局部复发率，改善生存质量，预防肺癌的复发转移有一定的作用，因此成为治疗癌的一种重要手段。
1 天津中医药大学第一作者：赵成（ 1978-），男，主治医师，主要从事中医肿瘤研究。
子发出 γ 射线，该射线可以破坏肿瘤细胞核的 DNA 双链，导致 DNA 分子链的单链断裂或者双键断裂，使肿瘤细胞失去繁殖能力；射线还可以使机体内的水分子电离，产生自由基，该自由基与生物大分子相互作用，引起组织细胞的损伤，持续照射肿瘤细胞，使肿瘤的氧增比减少、乏氧细胞比例减少，不断地消耗肿瘤干细胞而使肿瘤细胞死亡。〔2，3〕 125 Ⅰ组织间植入可以抑制小鼠 Lewis 肺癌细胞的增殖、迁移能力，其效应可能通过抑制 COX-2 活性进而抑制 VEGF-C 的表达来实现〔4〕。肿瘤细胞对放射线的敏感性与细胞分裂周期呈一定相关性，处于 M 期和 G2 期的细胞对放射线敏感，而处于 S 期的细胞对射线不敏感。不敏感的静止期细胞一旦进入分裂期，在 γ 射线的持续作用下又迅速凋亡。经过足够的半衰期和足够的剂量，使肿瘤细胞无法繁殖而达到治疗肿瘤的目的。
1 物理特性及机制 125 Ⅰ是人工同位素，是一种极为先进的微型密封放射源，
是利用电子束或激光将125 Ⅰ 封焊于钛金属管内，制成约 0. 8 mm × 4. 5 mm 的“籽源”（ seed），可以直接植入到肿瘤组织局部进行治疗〔5〕。在组织间衰变后释放 γ 射线和软 X 射线杀灭肿瘤细胞，体内植入后穿透力极弱，大约 17 mm，易于防护，且具有合适的半衰期，约 60 d〔1〕。其治疗肺癌的机制： 125 Ⅰ粒
13 Bouchard C，Lacroix C，Plante V，et al. Clinicopathologic findings and prognosis of chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy〔J〕. Neurology，1999； 52（ 3）： 498-503.
赵成等 125 I 粒子植入治疗肺癌的新进展第 24 期
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11 Sander HW，Latov N. Research criteria for defining patients with CIDP 〔J〕. Neurology，2003； 60（ 8）： S8.
12 The French CIDP Study Group. Recommendations on diagnostic strategies for chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy 〔J〕. J Neurol Neurosurg Psychiatry，2008； 79（ 2）： 115-8.
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中国老年学杂志 2012 年 12 月第 32 卷
一侧主支气管腔内、中间段气管腔内和叶支气管腔内；（ 5）外部放射治疗后癌灶局部残留，且治疗效果不佳患者，或体外放射治疗剂量不足，需局部补充剂量的患者；（ 6）肿瘤侵犯纵隔脏器、胸壁或脊椎等重要脏器，手术切除困难者；（ 7）肺功能储备较差，肺组织切除超过患者耐受能力；（ 8）化疗效果不佳或不能耐受化疗者。
14 Bosboom WM J，Van den Berg LH，Franssen H，et al. Diagnostic value of sural nerve demyelination in chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy〔J〕. Brain，2001； 124（ pt12）： 2427-38.
15 Haq RU，Fries TJ，Pendlebury WW，et al. Chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy： a study of proposed electro-diagnostic and histologic criteria〔J〕. Arch Neurol，2000； 57（ 12）： 1745-50.
18 van Schaik IN，Eftimov F，van Doorn PA，et al. Pulsed high-dose dexam-
ethasone versus standard prednisolone treatment for chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy （ PREDICT study）： a doubleblind，randomised，controlled tria〔l J〕. Lancet Neurol，2010； 9： 245-53. 19 Lopate G，Pestronk A，Al-Lozi M. Treatment of chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy with high-dose intermittent intravenous methylpredinisolone〔J〕. Arch Neurol，2005； 62（ 2）： 249-54. 20 Dalakas MC. Intravenous immunoglobulin in autoimmune neuromuscular diseases〔J〕. JAMA，2004； 291（ 19）： 2367-75. 21 van doorn PA. Treatment of Guillain-Barre syndrome and CI-DP〔J〕. J peripher Nerv Syst，2005； 10（ 2）： 113-27. 22 Mehndiratta MM，Hughes RA，Agarwal P. Plasma exchange for chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy〔J〕. Cochrane Database Syst Rev，2004；（ 3）： CD003906. 23 Benedetti L，Briani C，Franciotta D，et al. Rituximab in patients with chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy： a report of 13 cases and review of the literature〔J〕. J Neurol Neurosurg Psychiatry，2011； 82（ 3）： 306-8.
3 125 I 粒子植入治疗肺癌的应用现状 125 I 粒子在肺癌上的应用较为常见，其临床疗效得到了肯
定，并开始探索综合治疗肺癌，取得了一定的效果。放射性125 I 粒子植入的方式有两种〔8，9〕，一种是术中在手术区肿瘤残余部位及可能发生转移处植入放射性粒子，另一种方法是在 CT、超声、FFB 和胸腔镜导引下把放射源直接植入肿瘤实体内或周围组织。 3. 1 125 I 粒子植入单纯应用张福君等〔10〕进行125 I 粒子组织间植入与一线化疗治疗局部晚期肺癌的对比研究，发现放射性粒子植入治疗局部晚期肺癌临床疗效好，并发症发生率低，生活质量改善明显，近期效果好，是一种治疗局部晚期肺癌的简单安全、有效的方法。陈溯等〔11〕利用放射粒子植入治疗非小细胞肺癌 81 例，全部运用微创来实现粒子植入，随访 12 ～ 24 个月，平均 18 个月。局部控制率 82. 3% 。需要处理的气胸病人有 3 例。术后 1 例病人出现咯血。胸痛胸闷缓解率 80% （ 45 /56），咯血缓解率 91% （ 16 /18），阻塞性肺炎缓解率 87% （ 15 /17），上腔静脉综合征好转率 9海强等〔12〕CT 导向下经皮穿刺组织间植入125 Ⅰ粒子治疗肺癌 41 例，术后 2 个月随访发现肿瘤明显缩小 19 例（其中 9 例患者肿瘤完全消失）占 46% ，肿瘤轻度缩小 19 例占 41% ； 36 例患者症状明显减轻占 88% 。刘春香〔13〕在 CT 引导下对 3 0 例老年中心型肺癌（鳞状细胞癌）进行125 I 粒子研究，随机分成 A、B 两组，A 组为125 I 粒子治疗组（ 15 例），采用经皮穿刺组织间125 I 粒子植入术，B 组为对照组（ 15 例），采用经支气管动脉化疗药物灌注术，灌注的化疗药物为环磷酰胺、阿霉素及卡铂。结果发现 A 组总有效率（ CR + PR ） 86. 67% ，B 组总有效率（ CR + PR） 53. 33% 。张啸飞等〔14〕对 75 例非小细胞肺癌患者，应用治疗计划系统（ TPS）估算粒子数量，在 CT 引导下，穿刺植入粒子，结果显示完全缓解 4 例，部分缓解 54 例，无变化 13 例，进展 4 例，有效率 77. 3% 。认为粒子植入术对非小细胞肺癌治疗有效且安全，值得推广和应用。 3. 2 术中125 I 粒子植入 125 I 粒子与手术相结合可以提高肿瘤复发的局部控制率。在大多数情况下，中晚期肺癌患者的肿瘤细胞已不同程度侵犯到周围的组织，特别是周围重要的脏器，手术可能只是一种姑息性手术，无法避免肿瘤的残留，通过术中局部组织植入放射性粒子进行局部近距离的放疗，对于肿瘤局部复发是一种很好的控制。林锋等〔15〕报导 63 例手术中直视下行肺叶切除及系统淋巴结清扫，其中 30 例在肿瘤残余或淋巴结清扫不彻底的部位术中植入125 Ⅰ粒子，33 例只行常规手术，随访 24 个月，手术 + 粒子植入组与单纯手术组局部复发率分别为 3. 3% ，4. 2% 。王东坤等〔16〕人采用常规手术切除肺瘤体后，术中直视下将125 I 粒子植入到肿瘤残存部分，手术无法切