下载文档原格式
CT引导下经皮穿刺植入放射性粒子治疗肺癌的护理体会摘要】目的探讨CT引导下放射性粒子植入治疗肺癌的护理。
方法 125I粒子是一种放射性核素，术前充分准备，术中严格操作规范，术后密切护理，加强防护。
结果术后76例患者125I粒子植入成功率100%，术后瘤体不同程度缩小，治疗效果较好，从而提高了患者的生存时间和生存质量。
结论 CT引导下125I 粒子植入治疗晚期肿瘤是一种安全、有效的新技术，细致、周到的护理也是手术成功的重要保证。
【关键词】放射性粒子肺癌护理肺癌目前是发病率死亡率居首位的恶性肿瘤，很多患者诊断时已处于晚期，失去了手术机会。
通过组织间永久性植入125I 放射性粒子。
现将我科2009年1月至12月收治的76例患者报告如下：1 材料与方法1.1临床资料本组76例患者，其中男性51例，女性25例，年龄37～83岁，平均年龄为55.7岁。
主要临床表现为刺激性咳嗽，咳血痰或痰中带血丝。
1.2治疗方法1.2.1制定治疗计划。
1.2.2手术方法：患者选择合适体位，常见CT扫描，确定穿刺点、进针途径和深度。
局部消毒，利多卡因局部麻醉下，通过CT引导，将穿刺针到达肿瘤指定部位，再次行CT扫描证实穿刺针准确无误根据巴黎系统原则，植入125I放射性粒子。
2 护理方法2.1心理护理我们协助临床医师耐心进行心理疏导，根据患者及其家属的情况进行相应的讲解、答疑，告知患者及家属该技术具体的手术方法和过程，并适当介绍一些成功的病例增强患者的信心，消除顾虑。
2.2受者的心理问题及护理2.2.1受者的心理问题（1）拒绝、愧疚。
（2）欣喜、接受。
（3）担忧。
2.2.2受者心理护理：医护人员要适时与患者沟通，了解其真实想法，给予疏导，排解压力，树立战胜疾病的信心，以最佳的心态接受手术。
2.3术前准备①患者入院后，密切观察患者的各项生命体征并记录；②协助主管医师完善各项辅助检查；③协助主管医师向患者及家属讲解术中可能出现的并发症并签协议书；④参加医师的病例讨论，充分了解患者的病情，根据患者的情况制定个性化、系统化手术护理方案；⑤给患者进行详细的术前指导；⑥术前协助医师给予患者止血、抗感染、抗肿瘤增强免疫治疗。
125I放射性粒子植入术治疗小细胞肺癌的疗效康秀华;张伟;白薇;谭昊曲;兰绍安;万梦智;许飞【摘要】目的探讨125 I粒子植入术在小细胞肺癌治疗的安全性及疗效.方法随访分析经细胞学或病理学检查确诊为小细胞肺癌并在CT引导下进行125 I粒子植入术治疗的27例患者,根据随访情况进行近期疗效、客观缓解率、无疾病进展生存期、中位生存期等指标的观察及统计.结果 27例患者行125 I粒子植入术后出现气胸1例,咯血1例,无粒子移位、栓塞等其他并发症.术后随访1、3、6个月的客观缓解率分别为74%、74%、59%,无疾病进展生存期为10.25个月,中位生存期为15.50个月.结论 CT引导下125 I粒子植入术是安全、微创的方法,可以作为小细胞肺癌患者的一种治疗选择.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2017(018)008【总页数】5页(P6-8,47,后插1)【关键词】125I;放射性粒子植入;小细胞肺癌;疗效判定【作者】康秀华;张伟;白薇;谭昊曲;兰绍安;万梦智;许飞【作者单位】南昌大学第一附属医院呼吸内科,南昌 330006;南昌大学第一附属医院呼吸内科,南昌 330006;南昌大学第一附属医院呼吸内科,南昌 330006;南昌大学第一附属医院呼吸内科,南昌 330006;南昌大学第一附属医院呼吸内科,南昌330006;南昌大学第一附属医院呼吸内科,南昌 330006;南昌大学第一附属医院呼吸内科,南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R734.2小细胞肺癌占肺癌患者的15%左右，约2/3的患者诊断时即已为广泛期，已出现肝转移、脑转移、骨转移等[1]。
化疗及放疗是小细胞肺癌患者的首选治疗方法，且多数患者初始治疗反应良好，但在治疗后6～12个月会出现复发或疾病进展。
放射性粒子植入术是将包含有放射性核素的粒子经皮穿刺种植到肿瘤内，对肿瘤持续不断的释放射线，达到杀伤肿瘤细胞的目的，具有创伤小、定位准确、并发症少等优点，目前已广泛用于各实体肿瘤的治疗。
碘125放射性粒子治疗肺癌的临床应用与体会喻永龙朱永东宁国市人民医院【摘要】放射性粒子植入治疗恶性肿瘤国外开展较早，近10年来国内发展迅速。
放射性粒子植入治疗肺癌有较严格的适应证和禁忌证，主要用于中晚期肺癌，可以提高肿瘤的局部控制率。
粒子植入要求有植入计划系统，尽可能使肿瘤内部剂量分布均匀，并使平均外周剂量准确足量，减少周围正常组织损伤。
粒子植入后还要进行植入质量评估，重新CT扫描，得到真正的肿瘤内剂量分布，评价疗效及发生并发症的可能。
我科始于2005年开展此项目，共治疗100多例患者，并发症少而轻，取得了较好疗效。
精确的放射治疗是中晚期肺癌治疗的主要手段之一。
传统的外放射治疗作为恶性肿瘤治疗的有效手段，得到了广泛的应用与发展，但受到最高耐受剂量的限制，而且常常造成不同程度的放射损伤，在靶区剂量与正常肺组织损伤之间存在矛盾；三维适形治疗，在提高靶区剂量等方面有了很大改善，但仍存在杀灭肿瘤的最大剂量与正常组织的最高耐受剂量之间难以平衡的缺陷[1]。
放射性粒子治疗可以将放射线的剂量全部放入肿瘤组织之内，而周围的组织受到很好的保护，剂量非常低。
碘125放射性粒子植入治疗肺癌，是指通过经皮肺穿刺方式将具有一定活度的微型密封的碘125粒子，在CT引导下，植入肺部肿瘤瘤体内，利用其低剂量率持续照射的特点杀灭肿瘤细胞，为中晚期肺癌患者提供了一种创伤小、易操作、患者耐受性好且安全有效的姑息性治疗方法。
1. 放射性粒子组织间植入的历史和现状1901年，Pirre Curie为Danlos特制了植入肿瘤的镭管；1917年JAMA报道纽约纪念医院Barringer用手指肛诊指引，经会阴刺入导针，行前列腺放射性核素治疗，虽疗效很好，但有晚期排尿困难。
1974年，美国斯坦福大学医学院首创使用碘125粒子组织间植入近距离治疗25例上皮恶性肿瘤，取得了良好的局部控制率。
2001年11月，北京大学第三医院王俊杰教授在我国实施了首例前列腺癌放射性粒子植入术[2]。
临床论著CT引导下放射性粒子植入治疗肺转移癌郑广钧 柴树德 毛玉权 闫卫亮 杨景魁(天津医科大学第二医院胸外科,天津 300211) 【摘要】 目的 探讨种植放射性125I粒子治疗肺转移癌的近期疗效。
方法 82例126个肺转移灶在CT引导下经皮穿刺肿瘤内种植放射性125I粒子,处方剂量80G y。
6个月后复查CT观察肿瘤体积变化,随访2年。
结果 靶区瘤体接受的平均照射剂量(159.3±34.5)Gy,中位剂量(118.6±33.2)Gy。
6个月后复查CT显示肿瘤完全缓解25.4%(32/126),部分缓解64.3%(81/126),无变化6.3%(8/126),进展4.0%(5/126),总有效率89.7%(113/126)。
并发气胸12例,咳血痰41例。
死亡病例:8～12个月11例,其中恶性纤维组织细胞瘤6例,肺癌3例,直肠癌1例,肝癌1例;13～24个月15例,其中恶性纤维组织细胞瘤4例,肺癌4例,卵巢癌4例,多发骨髓瘤2例,子宫平滑肌肉瘤1例。
1年存活71例,存活率86.6%,2年存活56例,存活率68.3%。
结论 CT引导下经皮穿刺肿瘤内种植放射性125I粒子治疗肺转移癌的近期疗效肯定。
【关键词】 肺转移癌; 放射性125I粒子; 植入; CT 中图分类号:R734.2;R730.55 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)02-0125-03CT2gu i ded In ter stit i a l I m pl a n t a tio n of125I Seed s for M e t a sta ti c L un g Ca r c i n o m a Zheng Guangj un,Cha i Shude,M ao Yuq uan, et a l.D epa rt m ent of Thoracic Surgery,Second Hospita l o f T i a nj in M edica l U niv ersit y,T i a nj in300211,China 【Abstra c t】 O bjec ti ve T o evalua te the short2te r m effect of CT2guided interstitial i mplanta ti on of125I s eeds for me tast a tic l ung carcino m a. M ethods A t o t a l of82patients with126m etastatic lung tu mors were trea ted with CT2guided percutaneous interstitial i m p lanta ti on of125I seeds at a d ose of80Gy.Six months after t he trea t ment,the change of tu mor vol ume was obs e rved by using CT scan.T he pa tients were follo wed up for2years. Re s u lts The mean radi oactive dose was(159.3±34.5)Gy,and t he m edi an dose was(118.6±33.2)Gy.Six months after t he trea t ment,CT scan sho wed a CR of25.4%(32/126),PR64.3%(81/126),NC 613%(8/126),PD4.0%(5/126),and CR+PR89.7%(113/126).T welve patien ts sho wed pneu mothorax and41had hemop t ysis.During the follo w2u p,11pa tients(6case s of ma lignant fibrous histi oto ma,3case s of lung cance r,1recta l carcino m a, and1liver carcino m a)died wit hin8-12months after the surge ry.Fifteen patients(4ca ses of m alignant fibrous histi oto m a,4l ung cance r,4ovarian cance r,2m ulti p l e m yel o m a,and1uterine leio myosarco ma)di ed within13-24months after the i mp lant a tion.The 12and22yea r survival ra t e s were86.6%(71/82)and68.3%(56/82)re s pecti ve ly. C onc l u si on CT2guided percutaneous int e rstitia l i mplantati on of125I seed s is effec tive for lung m eta static carc in oma.【Key W or ds】 M etastati c lung carc ino ma; R adioactive125I seeds; I mplantati on; CT 肺是除肝脏外最易发生癌转移的器官,约20%～54%的癌症患者在其自然病程中会发生肺转移,其中25%为播散型疾病的肺部表现[1]。
放射性粒子植入术治疗肺癌的护理及术后防护标签：放射性粒子，肺癌，护理，术后防护肺癌是危及人体健康最常见的恶性肿瘤，其主要治疗手段目前仍以手术切除为主。
放射性粒子植入术是肺癌综合治疗的最新手段之一，因其具有安全、创伤小、定位准、疗效确切等特点，越来越受到广泛的应用[1]。
2012年6月至2013年10月我院在CT引导下对5例肺癌患者进行了125I放射粒子植入治疗，取得了较好疗效。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料5例患者均为男性，年龄36～81岁，平均（58.5±3.8）岁，5例均经临床、实验室检查、影像学检查及病理学相关检查确诊为非小细胞肺癌，其中中央型肺癌2例，周围型肺癌3例，肺癌肿块直径2.0～8.5cm。
1.2 治疗方法术前行常规检查，根据患者的具体情况选定适当的穿刺体位并固定，利用定位光标及定位标志确定穿刺点。
常规消毒皮肤，铺洞巾，局部麻醉，在CT引导下用18G穿刺针直达靶点，依据放射性粒子治疗计划系统（TPS）用植入枪依次释放粒子，粒子间隔1～1.5cm。
计划的粒子全部植入后再次进行CT扫描验证，确认分布情况。
1.3 结果本组5例患者均顺利按计划完成了放射性粒子植入术。
患者分别在术后2天行CT检查，未发现粒子移位。
患者术后癥状均有改善，复查CT示肿瘤最大双径乘积均有不同比例的缩小且未发现明显的转移灶。
2 护理2.1术前护理2.1.1 心理护理及健康教育放射性粒子植入治疗恶性肿瘤，属于组织间低能量持续放射治疗恶性肿瘤新技术（简称体内伽玛刀或粒子刀）的范畴，是一种微创治疗方法[2]。
多数患者对治疗过程和治疗所产生的并发症缺乏了解，易产生紧张、焦虑、恐惧、抑郁等不良反应。
护理人员应加强与患者及家属的沟通，详细了解患者及家属的心理状况及其对疾病和治疗的认知程度；认真倾听并耐心解答患者的问题；向患者和亲属说明粒子治疗的基本知识和优点，通过知识宣教和列举一些治疗成功的范例来消除患者思想上的顾虑，必要时请已治疗的患者现身说法向患者及家属详细介绍粒子治疗的原理、手术过程、疗效和治疗的副作用，使其消除顾虑，保持良好的心态配合治疗。
