新生儿头部CT

多层螺旋CT低剂量扫描在新生儿头颅中的临床应用摘要】目的评估新生儿低剂量头颅CT扫描的图像质量和临床应用价值。

方法对临床怀疑颅脑病变需行CT检查的新生儿60例，随机分成常规剂量和低剂量组2组。

对比两种剂量扫描产生的CT吸收剂量指数（CTDIw）；盲法评判两组扫描剂量的图像质量。

结果（1）低剂量扫描组的CTDIw吸收剂量仅相当于常规剂量的17.7％；（2）低剂量组图像质量以较好为主，较常规剂量组稍差，但未出现不合格图像，不影响诊断。

结论采用120kV、90mAs左右的低剂量对新生儿进行头颅CT扫描，既能满足临床诊断要求，又能减少辐射剂量。

【关键词】颅脑 X线计算机断层扫描术低剂量新生儿随着多层螺旋CT突飞猛进的发展，CT检查频率正逐渐增高，CT的辐射剂量越来越受到公众和科学界的关注，许多技术和方法可以提高射线的利用效率，降低辐射剂量，而且不影响诊断。

新生儿颅骨及脑组织发育尚不成熟,其对应的组织密度不如成人高,而且颅骨、脑组织及脑室系统三者之间自然对比度好，这是低剂量CT扫描技术运用的基础。

多层螺旋CT由于探测器数目和敏感性的提高，能够达到98%的高效光子转换率，X线利用率大大提高，薄层扫描提高了图像的空间分辨力，并能较好地消除颅脑后颅凹的容积伪影，图像的密度分辨力和对比度分辨力可通过合适的算法及图像后处理功能弥补。

因此，多层螺旋CT为降低CT检查时X线剂量提供了可能。

1 资料与方法1.1 一般资料近一月来，我们共对60例新生儿进行多层螺旋CT头部检查，其中男33例，女27例，年龄1-15天。

平均8天。

随机分成常规剂量组和低剂量组(120 kV 90 mAs)颅脑CT扫描。

1.2 方法扫描前的准备：去掉新生儿头部金属等，防止伪影形成。

让受检新生儿熟睡或在临床医生指导下采用药物镇静后进行检查。

用铅围裙遮挡受检部位以外的其他部位，如甲状腺、乳腺、生殖腺等。

1.2.1 扫描技术：采用飞利浦MX16螺旋CT机，用120Kv，90mA扫描30例；120 Kv，350mA扫描30例。

CT检查技术一颅脑CT扫描技术适应症CT对颅脑疾病具有很高的诊断价值，适用于颅脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内炎症、脑实质变性、脑萎缩、术后和放疗后复查以及先天性颅脑畸形等颅脑外伤CT是首选的检查方法，CT能迅速、准确地定位颅内血肿及脑挫伤，对亚急性、慢性期脑损伤，平扫后需增强扫描，对发现等密度血肿有意义CT检查能显示病变的部位、形态、大小、数目以及病变与周围的关系，对颅内肿瘤的定位和定性有重要意义CT是无创性检查方法，准确性高，故是新生儿及婴儿首选的检查方法相关准备1 、检查前，应向病人说明检查床移动和机架倾角的安全性、检查所需时间及扫描过程中保持体位不动等2 、要求受检者去掉头上发卡、耳环等金属饰物，冠状扫描时需摘掉活动假牙3 、对不合作者可在检查前采用药物镇静，成人一般用安定10mg ，静脉注射或肌肉内注射；小儿水合氯醛保留灌肠扫描技术头部CT 扫描分为常规扫描和特殊扫描常规扫描有平扫与增强特殊扫描有脑血管造影和脑血流灌注等扫描方式有非螺旋扫描和螺旋扫描常规检查一般用非螺旋扫描，特殊检查用螺旋扫描颅脑CT 的检查体位除横断位外，还有冠状位扫描基线是CT扫描前在体表或定位像上确定能最佳显示病变或一些解剖结构的扫描起始线听眦线(OML)或称眶耳线，是外耳孔与眼外眦的连线。

与听眶线夹角12°～15°。

头部CT 检查常以此线作为扫描基线听眉线(EML)或称眶上缘线，是眉上缘的中点与外耳道的连线。

与听眶线夹角30°。

经该线扫描的图像对显示第四脑室和基底节区组织结构较好听眶线(RBL)或称眶下缘线，又称大脑基底线，即瑞氏线，是眶下缘与外耳道的连线。

用此线扫描，断面经过眼窝、颅中窝和颅后窝上部CT平扫横断位扫描扫描体位：取仰卧位，下颌内收，头先进，两外耳孔与台面等距扫描基线：听眦线扫描范围：从听眦线平面连续向上扫描至头顶扫描参数：扫描视野25cm ，普通CT 层厚10mm ，层距10mm ，层数10 ～12 层；多层螺旋CT 可用较薄的层厚和层距，扫描范围可在定位像上设定欲观察颅后窝及桥小脑角病变，扫描层面则与听眦线的耳端成15°～20 °角扫描发现较小病变时，可在病变区域做重叠扫描或加作薄层扫描病变位于颅底部的加作图像堆积扫描，以减少颅底骨质引起的伪影冠状位扫描扫描体位：仰卧位或俯卧位仰卧位是病人仰卧于检查床上，肩背部垫高，两膝屈曲，头部下垂并尽量后仰，使听眦线与台面趋于平行俯卧位是病人俯卧于检查床上，头置于头架内，下颌尽可能前伸并紧靠床面，头颅后仰，两外耳孔与台面等距扫描范围包括整个被检部位层厚和层距视被检部位的大小选择3 ～5mm增强扫描技术颅脑增强扫描分为平扫后增强和直接增强扫描两种方法对怀疑血管性、感染性及占位性病变，在平扫的基础上，需加作增强扫描；脑瘤术后随访可直接增强扫描扫描前准备：增强扫描前4～6h空腹，扫描前为病人做碘过敏试验扫描方法：横断面和冠状面均能进行增强扫描，扫描参数与平扫相同，以2.5～3.5ml/s的速度注射对比剂50ml，再对平扫范围进行增强扫描特殊扫描技术脑CT血管造影(CTA)：脑CTA 检查应在螺旋CT 机上先行颅脑CT 平扫，以确定病灶位置。

64排128层螺旋CT新生儿颅脑低剂量扫描的研究发表时间：2018-02-02T15:42:52.720Z 来源：《医师在线》2017年11月上第21期作者：郭晓红邹建华石井龙康健王昊一[导读] 避免因辐射效应可能产生的远期不良后果，并降低了X线管球的损耗，延长了球管的使用寿命，节约了成本。

（内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区农垦总医院CT室 021000）【摘要】目的研究多层螺旋CT低剂量扫描在新生儿颅脑扫描中的应用。

方法选取临床拟诊缺氧缺血性脑病（HIE）患儿160例,随机等分成两组。

扫描参数:管电压120 kV,层厚、层间距5 mm,管电流常规剂量组175 mAs、低剂量组50 mAs行全颅脑扫描。

对比两种剂量扫描产生的加权CT剂量指数(CTDI)、全头颅扫描剂量长度乘积(DLP)。

盲式评判两组扫描剂量的图像质量。

结果 1、低剂量扫描组的mAs、CTDIw和DLP仅为常规剂量组的28.6%。

2、低剂量组图像质量以良为主，较常规剂量组稍差，但未出现差级图像，不影响HIE诊断。

结论64排128层螺旋CT低剂量扫描在HIE诊断中的应用能够满足诊断要求，并有效地降低新生儿的辐射剂量。

【关键词】新生儿颅脑多层螺旋CT 低剂量X线辐射剂量增加人体癌症发生率及余生肿瘤致死率等潜在危害，新生儿发育尚未成熟，对X线辐射较成人更敏感，有效降低新生儿颅脑CT检查中的辐射剂量有重要意义。

本研究旨在通过优化64排128层螺旋CT扫描方法及扫描参数，在不影响临床诊断的前提下，探讨降低新生儿颅脑CT扫描辐射剂量的方法。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院2014年1月至2017年5月儿科拟诊断为新生儿缺氧缺血性脑病的患儿共160例，随机分成两组，其中男性95例，女性65例，年龄1h至28天。

主要临床症状有：青紫、少吃、少哭、嗜睡、惊厥，出生时有窒息史等。

1.2扫描方法：采用GE Optima660 64排128层螺旋CT。

将患儿随机分为两组，管电压120 kV，层厚、层间距5 mm，管电流常规剂量组175 mAs、低剂量组50 mAs行全颅脑轴扫。

早产儿正常颅脑CT表现的观察与测量【关键词】早产儿颅脑CT早产儿由于神经系统尚未完全发育成熟，决定了其颅脑CT 表现有一定的特殊性。

在临床实践中，由于对早产儿正常颅脑CT表现与异常征象的认识不足，易造成诊断上的错误。

因此，作者2004年12月至2007年6月对30例经多层螺旋CT低剂量检查的早产儿正常颅脑进行观察与测量，旨在提高对正常早产儿颅脑CT表现的认识。

1 临床资料1.1 一般资料本组早产儿30例中男25例，女5例；胎龄28～30W 8例、31～34W 16例、35～37W 6例。

体重1300～2600g。

自然分娩19例、剖宫产11例。

CT检查时间：＜1d 14例、2～7d 11例、7～14d 5例。

早产儿均无宫内缺氧、高热或难产史；生后Apgar评分在8分以上。

均因生后反应差，轻度激惹或微小抽搐（后证实为低钙血症），而行CT检查。

1.2 检查方法采用Lightspeed GE4层螺旋CT机。

使用低射线剂量，扫描条件：80kV，80mA，1second，层厚7.5mm，从OM线以上1cm开始向上扫描10层。

小棉垫固定头部，裹好睡熟后检查，无需镇静剂。

通过观察脑实质及脑室、脑池、脑裂、静脉窦形态并测量脑实质灰白质CT值。

1.3 观察及测量方法（1）早产儿脑皮层菲薄，大部分早产儿脑室发育细小，脑外间隙难以测量，仅以肉眼观察记录其形态。

（2）静脉窦选取最佳层面观察静脉窦形态并测量CT值。

（3）脑组织密度（CT值）选取固定层面测量脑白质CT值，额叶测量双侧脑室前角周围层面，颞叶为鞍上池两侧层面，枕叶为双侧脑室三角区层面，顶叶为双侧脑室体部上方层面。

并测量基底节、丘脑以及脑桥、小脑CT值。

2 结果2.1 脑组织形态皮层灰质薄、曲折浅、脑回少，以额颞部较明显。

胎龄＜30W 者7例，灰质呈薄层、厚约2～4mm“薄壳”状结构包绕于白质周围，两侧对称，中线结构无移位(图1)；胎龄＞31周者灰质呈“厚壳”状(图2)。

综述小儿颅脑CT的鉴别诊断发表时间：2013-04-08T09:27:06.683Z 来源：《中外健康文摘》2013年第1期供稿作者：韩建书武洪民马新航[导读] 当病变累及锥体束时出现阳性病理征，极少数患者可同时出现以上症状。

韩建书武洪民马新航（河北省邯郸市馆陶县中医院河北馆陶 057750）【中图分类号】R445 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0139-02 我们在临床工作中，为协助儿科医师对小儿颅脑CT的正确诊断，特提供以下几种颅脑CT检查。

1 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）脑CT主要为脑水肿及颅内出血，脑实质以白质变化为主，散在低密度影，以额叶、顶枕叶边缘最明显，颞叶也常累及。

根据低密度累及范围分为轻、中、重三度。

1.1轻度：脑水肿低密度区分布于1—2个脑叶，CT值白质约在20HU左右，灰质约在25HU左右，少数病例合并少量蛛网膜下腔出血。

多数于1—2个月，复查示吸收，无明显后遗症。

1.2中度：低密度阴影超过2个脑叶，脑白质CT值在20HU以下，灰白质分界模糊，脑沟变浅，约有三分之一的病例合并颅内出血，大多数可治愈，少数出现外部性脑积水，脑发育不良，脑萎缩等。

1.3重度：脑实质密度弥漫性减低。

脑白质CT值15HU以下，灰白质介域消失，基底节、背侧丘脑密度正常而形成“双圈征”，脑室受压变窄，脑沟消失，80%并发颅内出血。

约有35%的病例于一周内死亡，存活者多有后遗症脑萎缩、白质变性、脑软化，脑穿通畸形。

2 新生儿颅内出血2.1硬脑膜下出血（SDH）：多见于足月儿，常伴头皮血肿，颅骨骨折，颅缝分离移位。

大脑上静脉破裂所致血肿，一般位于大脑凸面，呈镰刀状，弧形高密度，CT值大于50HU，脑皮质受压向内移位，量多时脑室受压，中线移位。

大脑镰和小脑幕撕裂时，血肿局限于胼胝体上方半球间隙，直窦，外侧室及小脑幕附近，如直窦、横窦破裂，出血量大，可压迫脑干致死。

2.2蛛网膜下腔出血（SAH），为最常见新生颅内出血类型，有三个特殊征象： 2.2.1矢状窒旁征（△征），出血积累于矢状窒旁呈高密度影，静脉窒内流动的血液呈相对低密度，底边为颅骨形成空心△征象。

新生儿颅内感染的CT诊断分析发表时间：2012-09-28T16:07:39.717Z 来源：《医药前沿》2012年第10期供稿作者：邓成仕代诗龙许永斌[导读] 讨论新生儿颅内感染（TORCH感染）的CT表现，评价CT对TORCH感染的诊断价值。

邓成仕代诗龙许永斌（云南省文山州人民医院妇儿病区放射科云南文山 663000）【摘要】目的：讨论新生儿颅内感染（TORCH感染）的CT表现，评价CT对TORCH感染的诊断价值。

方法：对16例在我院经临床及CT确诊为TORCH感染患儿进行分析总结。

结果：15例颅内可见钙化灶，1例只见脑水肿表现，增强扫描软脑膜强化。

结论：CT对发现颅内钙化的敏感性较高，是新生儿颅内感染的首选方法。

【关键词】颅内感染新生儿 CT新生儿颅内感染（TORCH感染）又称为先天性宫内感染，是由于弓形虫、巨细胞包涵体病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒及其它病毒通过母亲胎盘感染胎儿，从而引起患儿中枢神经系统损害和生长障碍的一组疾病。

其中以弓形虫、巨细胞包涵体病毒感染最为常见。

1 材料与方法1.1临床般资料1.1.1一般资料：从2009年1月至2011年12月在我院进行CT颅脑检查的新生儿，并经临床最终诊断为TORCH感染的病例有16例，其中男9例，女6例，男女比为1.5:1。

有7例家庭饲养鸟、狗宠物。

1.1.2胎龄分布：5例胎龄≤36周，11例＞36周。

1.1.3就诊原因：反应差、意识障碍4例，可疑颅内压增高征或惊厥11例，眼部异常1例。

1.2检查方法1.2.1设备：GE Sytec2000i，西门子双排螺旋CT，AGFA DS5302干式相机。

1.2.2扫描体位及参数：仰卧位，头先进，120 kV，200 mAs，层厚8 mm，螺距1.5，均采用标准重建算法，窗位40HU、窗宽120HU 的软组织窗。

2 结果本组病例中，弓形体感染12例，巨细胞包涵体病毒感染3例，新生儿脑膜炎1例。

15例颅内可见片状和（或）条弧形钙化灶，1例只见脑水肿表现，增强扫描软脑膜强化。

CT下新生儿及婴儿正常颅脑表现目的探讨CT下新生儿及婴儿正常颅脑表现，提高新生儿及婴儿颅脑疾病CT诊断水平，减少误诊率。

方法筛选25例新生儿和8例婴儿正常颅脑CT及临床资料进行回顾性分析。

结果发现新生儿及婴儿颅脑具有白质密度较低、灰白质分界模糊、第四脑室和基底部脑池宽大、存在透明膈间腔、硬膜窦密度高，前囟未闭合，颅骨骨缝不连及颅骨内板下蛛网膜下腔增宽等特点。

结论新生儿及婴儿的颅脑CT影像学表现与成人存在显著不同，在其相应疾病的CT诊断中，应注意结合正常CT表现及临床、实验室检查等资料，综合分析新生儿及婴儿的影像学资料，降低误诊率。

标签：CT；新生儿及婴儿；正常；颅脑近年来，伴随着医疗技术的不断进步，CT临床检查技术在各种新生儿及婴儿颅脑疾病的诊断中的应用范围日益扩大，其在由于围生期窒息导致的颅内出血以及缺氧缺血性脑病的临床诊断中的使用率也不断提高[1]。

人们对新生儿及婴儿正常颅脑CT表现也有了更深的认识和了解。

但是，仍有一些影像科医生由于对新生儿正常颅脑CT图像缺乏足够的了解与认识，将正常图像误诊为异常的情况时有发生[2]。

本文筛选出8例婴儿和25例新生儿的颅脑CT影像学资料进行回顾性分析，结合相关文献，探讨其成像特点，为新生儿及婴儿颅脑疾病提供CT诊断及鉴别诊断依据。

1资料与方法1.1一般资料本组33 例，男21 例，女12 例（足月儿21例，早产儿4例，婴儿8例；剖宫产9例，产道顺产18例，产道产加胎头吸引6例）。

因发热、微小型惊厥或轻微外伤而行颅脑CT检查，结合临床观察及实验室检查最后确诊为新生儿低钙惊厥或正常。

以上病例均无产伤，产妇无影响胎儿发育的孕期严重疾病，患儿出生后1～5 min Apgar评分为8～10分，新生儿CT 检查的时间为娩出后3 h～27 d，平均为11 d。

婴儿为1个月～1岁。

1.2方法采用Philips螺旋CT机设置的婴儿头颅扫描程序，扫描条件为120 kV，100 mA，层厚5 mm，连续扫描10层。

儿童CT检查前准备和增强检查注意事项发布时间：2023-06-25T11:20:14.076Z 来源：《中国医学人文》2023年2月2期作者：于英明[导读]儿童CT检查前准备和增强检查注意事项于英明（中国十九冶集团有限公司职工医院；四川攀枝花617023）CT扫描是临床上运用十分广泛的一种检查方式，虽然CT扫描过程中会存在一定的放射性，会对人体产生不良影响，但是它所展现的诊断优势明显，使它在临床中占据有重要的位置。

CT的工作原理是使用X线在与灵敏度极高的探测仪器一同对人体需要检查的部位进行断层扫描，得到一个图像，用于临床疾病的分析。

CT具有扫描时间快、图像清晰等特点，对于很多疾病的诊断都比较适用。

当前，很多儿科危急症也依赖于CT诊断，但是儿童与成年人不同，在进行儿童诊断时需要考虑的因素很多，在检查之前需要做好相关的准备工作，对于一些配合度较低的儿童，更需要采用镇静措施，保障检查的顺利完成。

1儿童镇静措施介绍儿童天生好动并且自控能力较差，因此当将儿童放置于单独、密闭空间时，孩子会表现出明显的恐惧、焦虑出现强烈的反抗情绪。

因此需要放射科医生及家长花费大量的时间在劝说、引导、安抚孩子情绪上。

部分孩子出现强烈的反抗情绪，不能顺利完成检查，此时就需要采取镇静措施，使儿童安静下来，便于放射科医生完成检查工作。

一般而言，新生儿是不需要进行镇静操作的，在父母的安抚下，等孩子进入梦乡就能完成检查。

新生儿检查医生往往会提前提醒家长，家长只需要在检查前调整好孩子的睡眠规律，确保孩子在检查是进入睡眠状态，放射科医生也会尽快的完成检查。

对于3岁以内的儿童，情绪激动需要服用镇静类药物，一般为口服10%水合氯醛，该药物已经运用长达百年，安全性价高，家长不必担心。

该药物口感不佳，因此需要家长配合让孩子服下。

三岁以上的孩子，需要针对具体情况实施针对性措施，比如孩子存在癫痫、先天性脑部发育不良等导致不配合，需要在医生指导下注射安定，几分钟后发挥作用即可检查。

新生儿缺氧缺血性脑病的早期CT诊断
刘庆生
【期刊名称】《中国临床实用医学》
【年(卷),期】2008(002)007
【摘要】目的探讨CT对新生儿缺氧缺血性脑病(HlE)早期诊断的意义.方法对有围产期窒息史,疑诊HIE的60例患儿于生后1～5 d常规进行头颅CT检查.结果患儿脑水肿发生率为86.7%,蛛网膜下腔出血发生率为53.3%.结论尽早行头颅CT检查,以便及时确诊和治疗.
【总页数】2页(P63-64)
【作者】刘庆生
【作者单位】454000,河南省焦作市妇幼保健院新生儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断特点与临床表现研究
2.新生儿缺氧缺血性脑病的临床与CT诊断价值
3.新生儿缺氧缺血性脑病早期CT诊断价值
4.新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断(附20例分析)
5.新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断体会
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