颅脑CT报告模版

头颅正常报告模板
患者信息
•姓名：XXX
•年龄：XX岁
•性别：X
•报告日期：XXXX年XX月XX日
检查目的
头颅正常报告，旨在了解头颅内部结构是否正常，排除颅内疾病。

检查方法
头颅正常检查主要采用CT或MRI技术，本次检查采用XXX技术。

检查结果
1.脑组织结构正常，对称性好，未见异常密度区或异常信号影像；
2.脑室分布正常，大小形态正常，未见扩大或缩小；
3.脑沟、裂解和脑池分布正常；
4.颅骨结构完整，未见明显变形或骨折情况；
5.颅底组织结构正常，未见明显异常；
6.未见颞下窝、岩锥颈枕角等颅内病灶。

结论
头颅CT/MRI检查正常，未见颅内病变，建议定期进行头颅检查，以排除颅内疾病。

CT诊断报告模版头颅CT平扫(外伤)颅内未见异常密度影；各脑室、脑池、脑沟裂无异常改变；脑中线无移位。

骨窗示脑颅骨未见确切骨质异常。

1、本次头颅CT平扫未见颅内血肿、脑挫裂伤征象。

2、脑颅骨未见确切骨折。

3、请必要时复查。

头颅CT平扫（内科）颅内未见异常密度影；各脑室、脑池、脑沟裂无异常改变；脑中线无移位。

1、头颅CT平扫颅内未见异常阴影。

2、请必要时复查或MRI详查。

老年脑：头颅CT平扫脑实质内未见异常密度影；脑室系统扩大，脑沟、脑裂加深、变宽；脑中线无移位。

1、老年性脑改变。

2、请结合临床隔期复查。

副鼻窦、鼻咽部CT平扫（全气化）各组副鼻窦气化良好，窦腔清晰，其内未见异常密度影，各窦壁骨质结构完整。

鼻中隔居中，双侧鼻甲不大，鼻腔通畅。

鼻咽腔形态规则，双侧咽隐窝存在，咽旁间隙清楚，未见异常密度影。

1、副鼻窦、鼻咽部CT平扫未见异常密度影。

2、请结合临床。

副鼻窦、鼻咽部CT平扫（额窦未气化）额窦未气化，其余副鼻窦气化良好，窦腔清晰，其内未见异常密度影，副鼻窦骨质结构完整。

鼻中隔居中，双侧鼻甲不大，鼻腔通畅。

鼻咽部形态规则，咽隐窝存在，腔内未见异常密度影。

1、双侧上颌窦、筛窦、蝶窦CT平扫未见异常阴影。

2、鼻咽部CT平扫未见异常。

3、请结合临床必要时复查。

C3-7 椎间盘CT平扫定位像示颈椎生理曲度存在，各断面椎体及附件骨质结构未见明显异常，C3-4、C4-5、C5-6、C6-7椎间盘形态规整，未见异常征象。

相应层面椎间隙、椎孔无狭窄；黄韧带无增厚。

1、C3-4、C4-5、C5-6、C6-7椎间盘未见膨、突出征象。

2、各断面颈椎骨质结构未见明显异常。

3、请结合临床必要时复查。

L2-S1椎间盘CT平扫定位像示腰椎生理曲度存在，各断面腰椎椎体及附件骨质结构完整，L2-3、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘形态未见异常。

相应层面椎间隙、椎孔无狭窄，黄韧带无增厚。

1、L2-3、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘未见膨、突出征象。

颅脑CTA报告颅脑CTA报告模板颅脑CTA报告模板颅脑CTA报告一：床号：______,共_____张颅脑血管CT扫描检查（CTA）；对比剂：碘必乐370mgI/ml；5.0ml/s，总量:80ml.重建方法：最大密度投影法(MIP)、容积再现技术(VR)、多平面重建（MPR）、曲面重建技术(CPR)颅脑血管CTA示：片内所示双侧颈内血管走行自然，各段显示清晰，未见中断，未见明显迂曲，管腔未见狭窄、扩张，管壁均匀，未见增厚及充盈缺损；双侧椎动脉及基底动脉未见异常。

双侧大脑前动脉、大脑中动脉、双侧椎动脉、基底动脉、左侧大脑后动脉走行自然，各段显示清晰，未见中断，未见明显迂曲，管腔未见狭窄、异常扩张，管壁均匀，未见增厚及充盈缺损；大脑动脉环完整，未见异常血管团影。

右侧大脑后动脉主要血供来自后交通动脉，余未见特殊。

结论：颅脑血管CTA未见明显异常。

双下肢血管CTA报告二：床号：______,共_____张检查方法：双下肢血管CTA对比剂：碘必乐370mgI/ml；5.0ml/s，总量:80ml.重建方法：最大密度投影法(MIP)、容积再现技术(VR)、多平面重建（MPR）、曲面重建技术(CPR)双下肢血管CTA示：双侧髂总动脉、髂内、外动脉、股动脉、股深、浅动脉、旋股外侧动脉、腘动脉、胫前、后动脉及足背、足底动脉走行自然，显示清晰，未见局限性狭窄、扩张及异常血管团，管壁尚均匀，无局限性增厚及高密度钙化斑块影，腔内造影剂充盈良好，未见明显充盈缺损。

余未见特殊。

结论：双下肢血管CTA未见明显异常。

头颅平扫CT报告三：床号：层厚：6mm；层距：6mm；pitch 1；共1张颅脑CT扫描检查（平扫）双侧大脑半球对称，灰白质结构比例正常，脑实质未见异常密度影。

基底节及内囊、丘脑结构正常。

各脑室及脑池系统大小、形态、密度正常。

中线结构居中，未见移位征象。

幕下小脑及脑干未见异常征象。

骨窗示颅骨内外板连续，未见明确骨折征象，颅骨内板下方区域未见异常高密度血肿影。

颅脑CT模板一、.颅脑正常表现脑实质内未见异常密度影，脑沟脑池未见异常狭窄或增宽，脑室大小形态位置正常，中线结构居中，增强：脑实质未见异常强化，脑沟脑室脑池未见异常。

检查结论：颅脑平扫未见异常。

二、脑血管病变1.脑梗死左侧脑实质内可见类扇形低密度区（MRI：病变区为长T1长T2异常信号），基底部贴近大脑表面，病灶边界清晰。

临近脑回肿胀，密度减低，余脑实质及脑室、脑裂、脑沟均为见异常，中线结构居中，增强扫描左侧额顶叶病变皮质及皮质下区脑回状强化，左侧大脑中动脉细小，余脑实质未见异常强化灶。

检查结论：左侧额顶叶脑梗塞。

2.出血性脑梗死可见扇形低密度区灶（MRI：病灶内不均匀长T1长T2，其内夹杂短T1短T2,），基底部贴近大脑表面，边界模糊，密度不均匀，病变内可见斑点状高密度灶，CT值约55~65HU，右基底节区密度不均匀，邻近脑回肿胀，密度减低。

脑室脑池系统未见异常，中线结构居中。

增强脑回样强化。

检查结论：右额顶叶出血性脑梗塞。

3.多发性腔隙性脑梗死双基底节区可见多发的斑点状低密度灶（长T1长T2），边界欠清，病灶大小不一，直径小于1cm,侧脑室旁脑白质密度减低，侧脑室略增宽，中线结构居中检查结论：双侧基底节区多发性腔隙性脑梗死。

4.急性高血压性脑出血右侧丘脑区可见团状高密度影，边界清晰，密度较均匀，CT值约78~90HU，病灶周边可见环形低密度水肿带，出血破入双侧脑室内，右侧明显，右侧脑室体内呈高密度铸型，第三脑室内亦可见高密度积血影，右侧裂池受压变窄，中线结构略左侧移位，MRI：病变短T1短T2信号，检查结论：右侧丘脑区急性脑出血。

5.动脉瘤破裂出血鞍上池区见大片类圆形高密度影，双侧脑室之间可见高密度影充填，CT值约62HU,边界清晰，出血破如侧脑室内，脑室内出现高密度血液影，鞍上池、侧裂池、纵裂池及四叠体池内亦可见高密度影，与脑实质未见异常密度影。

中线结构居中。

检查结论：动脉瘤破裂出血。

6.脑血管畸形出血右枕叶可见多个点状高密度灶，部分于侧脑室后角融合成片，CT值约60HU，周围可见少量低密度水肿带环绕，相应右侧脑室后角及四叠体池稍受压，中线结构稍向左侧偏移。

CT诊断报告规范化模板---—--—头部1.正常颅脑平扫双侧大脑半球对称,灰白质对比正常，未见异常密度影，各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。

中线结构居中。

颅骨结构未见确切异常。

意见：颅脑CT平扫未见确切异常。

请结合临床2.正常颅脑平扫＋增强双侧大脑半球对称,灰白质对比正常，未见异常密度影,增强扫描脑实质内未见确切异常强化影，各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。

中线结构居中。

颅骨结构未见确切异常。

意见：颅脑CT平扫及增强未见确切异常。

请结合临床3.老年性脑病双侧基底节区及半卵圆中心见斑点样低密度影，边界尚清，病灶大小不一，直径<15mm。

双侧侧脑室周缘脑白质密度减低区，各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂可见明显增宽、加深。

中线结构居中。

颅骨结构未见确切异常。

意见：1.双侧基底节区及半卵圆中心腔梗灶。

2.符合脑萎缩改变。

3.脑白质病.请结合临床4。

缺血性脑梗塞（）见斑片样低密度影，边界模糊。

邻近脑回肿胀、密度减低。

各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。

中线结构居中。

颅骨结构未见确切异常.意见：（）脑梗塞灶.请结合临床5。

出血性脑梗塞（）见斑片样低密度影，边界模糊，密度不均匀；病变内可见斑点样高密度影，CT值约（）HU，邻近脑回肿胀、密度减低。

中线结构居中。

各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。

颅骨结构未见确切异常.意见：（）出血性脑梗塞。

请结合临床6。

脑出血（）见一mm×mm的团片状高密度影,边界模糊,密度均匀,CT 值约（)HU，病灶周围见环形低密度水肿带；（）受压变窄、略（)移，中线结构向（）移位。

各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。

颅骨结构未见确切异常.意见：（）脑出血。

请结合临床7.脑出血并破入脑室（)见一mm×mm的团片状高密度影，边界模糊，密度均匀，CT值约（）HU,病灶周围见环形低密度水肿带；（）脑室内可见高密度影，（)侧裂池受压变窄，中线结构向（)移位。

头颅CT检查报告单模板
医科大学第附属医院
影像检查报告单
影像号： ID 号：检查类别：MR
姓名：性别：男年龄：检查日期：201 - - 下午 12
申请科室：住院号：床号：15028 门诊号：-
检查部位：头部
病史：
检查所见：
成像方法：T1WI/T2WI/FLAIR-TIRM/DWI 成像方位：矢状位轴位
两侧脑内未见多发点片状长T1长T2信号，水抑制序列呈高信号，各脑室、脑池大小形态正常，中线结构居中，幕下小脑、脑干无明显异常，矢状面扫描示垂体大小形态正常。

双侧筛窦及上颌窦未见异常。

诊断意见：
头颅未见明显异常。

报告时间：201 下午 01 报告医师：审核医师：
此报告仅供临床参考，经医生手签名后生效。

最全的ct诊断报告模板word版颅骨内骨窗条件骨窗示颅CT诊断报告模板头颅1.侧额部硬膜外血肿2.侧额骨骨折左侧额部颅骨内板下方可见一梭形致密高密度影，密度均匀，边界清楚板与脑组织间隙增宽，脑白质塌陷，同侧侧脑室受压变形，中线结构向对侧移位，下见左侧额部颅骨线性骨折，余颅内未见异常。

颅内未见异常双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性密度异常，各脑室、脑池大小形态正常，中线结构居中，幕下小脑、脑干无异常。

颅内未见明显血肿，颅骨未见明显骨折。

双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性密度异常，各脑室、脑池大小形态正常，中线结构居中，幕下小脑、脑干无异常。

颅骨内板下方未见明显局灶性高密度影，骨未见明显骨折。

大小约矢状面定位像示垂体窝扩大，横断及冠状面鞍内及鞍上可见类圆形实性占位性病变，为：__CM，边界清楚，平扫呈等密度，CT值HU，密度均匀，增强扫描后有轻中度均匀强化，CT值HU，冠状面见肿块呈”花生米"状，在鞍隔平面受阻变窄呈束腰征象，垂体柄受压显示不清，视交叉受压，鞍上池变形，第三脑室及双侧脑室对称性扩大积水。

垂体内小低密度影，符合垂体微腺瘤。

垂体冠状面直接增强示垂体上下径为CM，上缘膨隆，垂体密度欠均匀，垂体部见一小低密度影，直径约为CM，垂体柄向侧偏移，正常垂体明显均匀强化，鞘底骨质下陷，鞍旁及鞍上其它结构未见异常。

颅内多发占位性病变，性质考虑为脑转移瘤脑内双侧大脑半球灰白质交界区可见多发大小不等类圆形病变，平扫呈低密度，中央坏死呈更低密度，病灶周围大片状水肿，增强扫描后病灶呈不规则环状及小结节状强化，周围水肿无强化，中线结构向左侧偏移。

鞍内及鞍上占位性病变，性质考虑为颅咽管瘤。

横断面扫描示鞍内及鞍上占位性病变，大小约为：__CM,平扫呈低密度，边界清楚，可见壳样块状高密度钙化，增强扫描病灶呈环形强化，三脑室前下部受压，三脑室后部及侧脑室扩张积水。

1.脑干（桥脑）占位性病变，性质考虑为胶质瘤。

颅脑CT诊断报告模板颅脑CT平扫未见明显异常颅骨未见明显骨折双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，脑实质内未见局灶性密度异常，脑室系统未见明显异常，脑池、沟、裂未见明显增宽加深，脑中线结构居中。

颅骨内板下未见明显局灶性高密度影，骨窗示颅骨未见明显骨折。

左侧额部硬膜外血肿左侧额骨骨折左侧额部颅骨内板下方可见一梭形/双凸透镜形高密度影，密度均匀，边界清楚，颅骨内板与脑组织间隙增宽，脑白质塌陷同侧脑室受压变形，脑中线向对侧移位，骨窗示左侧额骨线性骨折。

左侧额部硬膜下血肿左侧额叶脑挫裂伤左侧额部颅骨内板下方可见一新月形高密度影，密度不均匀，边界欠清楚，占位效应明显，同侧脑室明显受压变形，中线结构向对侧移位，左侧额叶脑组织呈低密度改变，局部见少量斑点状高密度影，骨窗示颅骨未见明显骨折。

左侧颞叶脑梗赛左/右侧颞叶/顶叶/额叶/枕叶可见一片状低密度区，边界欠清，轻度占位表现，中线结构左/右移，增强扫描后病变部位呈脑回状强化。

左侧颞叶陈旧性脑梗塞大脑半球左/右侧颞叶/顶/额叶可见一片状低密度区，形状不规则，边界清楚锐利，同时累及灰质及白质，局部脑沟增宽，同侧脑室增大，脑中线结构向同侧移位。

左侧颞叶出血性脑梗赛大脑半球左/右颞叶/顶叶/额叶/枕叶可见一片状低密度区，形状不规则，其内可见斑片状高密度影，轻度占位表现，中线结构轻度左/右移，增强扫描病变呈脑回状强化。

双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞双侧基底节区可见多发条形、圆点状、斑片状低密度，病变边界清楚，周围无水肿，无占位表现。

脑室系统未见明显异常，脑池、沟、裂未见明显增宽加深，脑中线结构居中。

蛛网膜下腔出血双侧外侧裂池、大脑纵裂呈高密度影，脑室系统变小，脑沟变窄密度增高，中线结构居中。

双侧额颞部硬膜下血肿双侧额颞骨颅骨内板下方可见新月形低密度影，近于脑脊液，纵裂前部增宽，并与两侧额部低密度灶相连续，无/轻微占位效应，周围无脑水肿。

侧脑室形态大小正常，中线结构居中，骨窗示未见明显骨折线。

《CT诊断报告模板》—-头颅一：正常头颅CT平扫未见异常脑实质未见异常密度区，各脑室、脑池大小形态显示正常，中线结构居中，颅骨未见异常。

二：异常的颅内病变外伤性硬膜外血肿例如：1.左/右侧额/颞/顶部硬膜外血肿双侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一双凸状/梭形高密度区，密度均匀，边界清楚，脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下可见双侧额/颞/顶部颅骨线性骨折,余脑内未见异常。

2硬膜下血肿（分急性和慢性，急性为高密度,慢性为等密度或低密度。

）双侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一新月状高、低或等密度，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线结构向对侧移位,骨窗条件下可见/未见骨折线，余脑内未见异常。

3脑挫伤脑实质内见不规则低密度区，脑室可受压变形或移位，但中线结构多无移位。

余脑室脑池系统显示形态正常。

颅骨无明确骨折。

4脑挫裂伤脑实质内见不规则低密度区，中间伴有不规则高密度，脑室受压变形移位,脑室脑池系统显示正常或变小.颅骨无明确骨折或伴有骨折。

三：颅内占位性病变1单发和多发占位(1）单发占位脑实质区可见类圆形或不规则形混合密度，中间可见囊状低密度或不规则钙化周边伴有低密度,脑室受压变形移位，中线向对侧移位，增强后病变呈不规则强化或明显增化，颅骨骨质无变化。

多见于胶质瘤。

水肿范围大病变小多见于转移瘤或3—4级胶质瘤,转移瘤多见于脑皮层(质）区。

（2）多发占位脑实质区可见多发大小不等类圆形混合密度或高密度，周围大片水肿带明显，病灶与水肿成反比，增强扫描后见病灶呈不规则环状及小结节状强化，周围水肿无强化，中线结构向左/右侧偏移.多见于转移瘤.1)脑囊虫脑实质内可见多发圆形低密度区/高密度钙化，增强扫描无强化/小结节状环形强化,并见环内头节,可有灶周水肿，脑室、池显示正常,中线无移位。

2）蛛网膜囊肿脑裂、脑池扩大，其内充满液体与脑脊液密度一致，边界清晰，局部脑组织可推压移位，可有局部颅骨受压变薄，增强扫描无强化，余脑实质未见异常密度，中线结构无移位.四:鞍区占位性病变1鞍内占位性病变蝶鞍扩大其中间可见大小为X＊X的低/等/高密度,鞍背骨质可受压变薄可向鞍上池内突入,脑室脑池系统显示大小形态正常，中线无移位，增强后病变呈环状或明显强化,多见垂体瘤2鞍上占位性病变鞍上池显示不清，鞍上池内见混合密度/低密度/高密度，周边可见不规则钙化，三脑室扩张但中线不移位，脑池脑沟显示小或正常，增强后肿瘤实质有不规则强化/强化不明显。

CT诊断报告规范化模板-------头部416医院放射科--诊断组第一部分--颅脑1.正常颅脑平扫脑实质内未见明显异常密度影，脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见明显增宽、加深，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。

意见：颅脑CT平扫未见确切异常。

请结合临床2.正常颅脑平扫＋增强脑实质内未见明显异常密度影，增强扫描脑实质内未见确切异常强化影，脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见明显增宽、加深，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。

意见：颅脑CT平扫及增强未见确切异常。

请结合临床3.老年性脑病双侧基底节区见点片样低密度影，边界模糊，病灶大小不一，直径<1cm。

双侧侧脑室前后角及双侧半卵圆中心脑白质密度弥漫性减低，脑沟、脑裂可见明显增宽、加深，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。

意见：1.双侧基底节区腔梗灶。

2.符合脑萎缩改变。

3.脑白质脱髓鞘改变。

请结合临床4.缺血性脑梗塞（）见斑片样低密度影，边界模糊。

邻近脑回肿胀、密度减低。

余脑实质及脑室、脑裂、脑沟均未见异常，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。

意见：（）脑梗塞灶。

请结合临床5.出血性脑梗塞（）见斑片样低密度影，边界模糊，密度不均匀；病变内可见点、片样高密度影，CT值约（）HU，邻近脑回肿胀、密度减低。

脑池及脑室系统未见异常，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。

意见：（）出血性脑梗塞。

请结合临床6.脑出血（）见一cm×cm的团片状高密度影，边界模糊，密度均匀，CT值约（）HU，病灶周围见环形低密度水肿带；（）受压变窄、略（）移，中线结构向（）移位，颅骨结构未见确切异常。

意见：（）脑出血。

请结合临床7.脑出血并破入脑室（）见一cm×cm的团片状高密度影，边界模糊，密度均匀，CT值约（）HU，病灶周围见环形低密度水肿带；出血破入（），（）内呈高密度铸型，第三脑室内亦可见高密度影，（）侧裂池受压变窄，中线结构向（）移位。