浅谈肺癌术后乳糜胸的护理体会

食管癌术后并发乳糜胸患者的观察及护理体会【摘要】食管癌术后并发乳糜胸是一种临床常见并发症，患者常出现乳糜性液体积聚在胸膜腔内的情况。

本文通过对术后乳糜胸患者的观察及护理实践，总结了其临床表现、病情变化的观察重点、乳糜胸的护理措施、预防并发症的护理措施以及营养支持的重要性。

结合实践经验提出了对康复的建议，包括术后定期复查、遵医嘱进行护理和生活方式的调整等。

展望未来，应注重技术的不断提升和团队合作的重要性，提高患者康复水平，促进患者更好地度过手术术后并发乳糜胸的困难时期。

【关键词】食管癌、乳糜胸、术后并发、观察、病情变化、护理措施、预防并发症、营养支持、康复建议、护理方向、观察体会、护理体会、患者意见、专业护理、术后护理、疾病预防、康复治疗1. 引言1.1 疾病背景食管癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发生在食管内皮组织。

其发病机制复杂，与遗传、环境、饮食等多种因素有关。

食管癌的发病率在全世界范围内呈上升趋势，尤其在中国等地区更为突出。

食管癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗等多种手段。

手术是治疗食管癌的主要方法之一，可以通过切除肿瘤组织来达到治疗的目的。

术后并发症是不可避免的问题之一，其中乳糜胸是一种比较常见的并发症。

乳糜胸是一种罕见的并发症，其发生率较低，但一旦发生会给患者造成较大的困扰。

乳糜胸是由于乳糜液渗漏至胸膜腔引起的，临床表现主要为胸腔积液、呼吸困难等症状。

对于食管癌术后并发乳糜胸的患者，及时观察病情变化并给予科学的护理非常重要。

1.2 手术介绍食管癌手术是治疗食管癌的主要方法之一。

手术的具体方式取决于患者的病情和肿瘤的位置、大小以及扩散程度。

常见的手术方式包括食管切除术、胃食管吻合术、胃肠吻合术等。

食管切除术是最常见的手术方式，通过切除受影响的食管部分并重新连接胃和食管。

手术前需要进行全面的评估和准备工作，包括影像学检查、实验室检查以及心肺功能评估等。

手术过程中需要注意保护患者的重要器官和神经血管结构，减少手术风险并提高手术成功率。

一例食管癌术后乳糜胸的护理乳糜胸是各种原因流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔。

主要原因是与胸导管损伤有关，多发生在术后2～10天，出现乳糜胸后乳糜漏出液量大压迫肺及纵膈影响呼吸；乳糜液漏出量大，若未及时治疗，可在短期内造成全身消耗、衰竭而死。

本文选取我科食管癌术后合并乳糜胸的一例患者为研究对象，行保守治疗后恢复顺利，现浅谈一下食管癌术后合并乳糜胸的护理体会。

标签：食管癌术后；乳糜胸；护理1 病例介绍患者，男，徐云松，47岁，主诉：进行性吞咽困难4个月，患者4个月前无明显诱因出现进食梗阻，以质硬粗糙食物为主，半流质食物能顺利咽下当时未加注意，近一周觉得梗阻症状加重，于4～29日在我院门诊就诊，胃镜检查提示食管距门齿约30～38 cm半环形肿物，门以“食管新生物”收入院。

患者既往体健，否认高血压糖尿病冠心病病史，否认结核肺炎病史，否认药物过敏史。

入院时T：36.6℃，P：56次/分，R：20次/分，Bp：100/64 mmHg，白蛋白41.1 g/L，予5月3日在全身麻醉下行经胸腹两切口食管肿瘤切除术，术后生命体征平稳，5月4日胸腔彩超提示胸腔积液，置入胸腔置管，共引流1400 mL淡黄色胸液，开始给予空肠营养管百普力泵入，5月5日共引流出800 mL乳白色胸液，5月6日共引流出450 mL乳白色胸液，5月7日共引流出600 mL淡黄色胸液，胸部CT提示双侧胸腔积液，考虑乳糜胸可能，行保守治疗，停百普力泵入改为脱脂牛奶泵入，5月8日共引流出650 mL淡黄色胸液，复查白蛋白28.8 g/L，5月16日胃管拔除，进流质饮食，泵入百普力，胸液共引流出1200 mL乳白色胸液，5月19日，停用百普力，全靜脉营养，禁食水，胸腔内灌注50%葡萄糖+利多卡因，力尔宁0.2 mg皮下注射，复查白蛋白26.3 g/L，输注白蛋白。

经过一个星期的治疗，恢复顺利。

2 诊断食管癌乳糜胸3 术前护理（1）心理护理（2）呼吸道准备：戒烟，指导患者有效呼吸、咳嗽（3）营养支持：进食高热量、高蛋白饮食，进食梗阻者行静脉营养。

一例食管癌术后乳糜胸的护理目的：探讨食管癌术后乳糜胸的护理方法以便于改善护理效果。

方法：对一例食管癌术后乳糜胸患者进行心理护理、饮食护理与营养支持、胸腔引流管护理、强化基础护理、加强呼吸道护理，观察护理效果。

结果：通过多项综合护理有效的改善了患者的生活质量。

结论：对于食管癌术后乳糜胸护理需要根据具体的情况来采取有针对性的护理措施，以便于改善护理效果。

标签：食管癌，乳糜胸，护理乳糜胸是胸外科手术后少见的并发症，为临床上较为少见的疾病，其发生率约0.25%-0.5%，其主要特点是胸腔积液中三酰甘油含量增高。

在食管癌手术中，乳糜胸是食管癌术后并发症之一，由于手术中损伤胸导管所致，镇江市第一人民医院2015年初治疗成功一例食管癌术后乳糜胸患者、现将护理体会报告如下。

1 临床资料及手术情况患者，女，64岁，进行性吞咽困难3月入院，外院胃镜诊断为食管癌，胸部+上腹部CT及上消化道钡餐造影示食管中段癌，转来本院进行手术治疗。

既往：房颤病史10余年，服用华法林抗凝治疗，否认肝炎结核病史，否认高血压及糖尿病病史。

人院后检查：1）血液检查：入院首次检查总蛋白63.3 g/L，乳酸脱氢酶189 U/L，甘油三脂1.18 mmol/L，胆固醇4.08 mmol/L。

2）术后病理：食管一段，长9.5cm，距一切缘处2.3cm，另一切缘处6cm处见一围管型肿块，4*3*1cm，似侵犯全层，另见部分胃组织，10*3.5*2.5cm，粘膜面未见明显病变，送检组织环二枚，食道旁找及淋巴结1枚，胃周找及淋巴结5枚，送检淋巴结食管旁3枚，大弯1枚，右喉返神经旁1枚，右喉返神经旁1枚，隆突下4枚，直径0.5-3cm。

结论（食管）围管型低分化鳞状细胞癌，肿块大小4*3.5*1cm，侵及全层上下切缘阴性，胃周及送检食管旁，大弯、左喉返神经旁、隆突下淋巴结0/13未见癌转移，食管旁淋巴结1/3枚见癌转移。

免疫组化检查结果：CK、CK10/13、nm23、P63、5-Fu（+）；CD34（-）；Ki67、P53 60%（+）。

肺癌术后乳糜胸的护理分析【摘要】目的：探究肺癌术后患者发生乳糜胸的护理效果。

方法：本次所选共60例肺癌术后病例，受试者均并发乳糜胸，就诊于2021.01~2022.10内，试验比对以2组展开，按数字表法均分为30例/组。

甲组应用基础护理，乙组则加强健康教育和心理疏导。

对比2组依从性、满意率及护理质量。

结果：比对2组依从性总占比，甲组数值较低，而乙组数值较高（P＜0.05）。

比对2组满意总占比，甲组数值较低，而乙组数值较高（P＜0.05）。

比对2组护理质量4项评分，甲组数值较低，而乙组数值较高（P＜0.05）。

结论：肺癌术后患者发生乳糜胸时在基础护理前提下加强健康教育和心理疏导，则可提升其依从性和护理质量，且患者多数满意，可推广借鉴。

【关键词】肺癌；手术；乳糜胸；护理效果临床常见和多发的恶性肿瘤疾之一为肺癌，其主要的治疗方式是手术。

但术后极易造成并发症，其中最严重的并发症之一为乳糜胸，需及时治疗[1]。

若患者发生乳糜胸，治疗不及时，极易给心肺形成压力，导致器官衰竭，引发死亡。

因此在患者治疗的同时给予其科学的护理干预有利于提升疾病认知，树立信心，从而增加依从性[2]。

本文所选共60例肺癌术后病例，受试者均并发乳糜胸，就诊于2021.01~2022.10内，试验比对以2组展开，按数字表法均分为30例/组，则探究了肺癌术后患者发生乳糜胸的护理效果，现做以下阐述：1.资料与方法1.1资料本次所选共60例肺癌术后病例，受试者均并发乳糜胸，就诊于2021.01~2022.10内，试验比对以2组展开，按数字表法均分为30例/组。

年龄项目：43~72岁内；均龄项目：乙组（61.3±2.5）岁，甲组（60.8±2.2）岁。

性别（男/女）项目：甲组为14/16，乙组为16/14。

调查明细后，入组时均予以分析，2组同类比对显示P＞0.05。

伦理要求：已通过；参与要求：自愿。

甲组应用基础护理，包括病情监测，饮食护理，生活护理，疾病知识宣教，用药护理等。

乳糜胸7例观察与护理体会刘成枝;吴文秀【摘要】通过对7例胸部手术术后并发乳糜胸的观察和护理,发现胸部手术后,应密切观察胸腔引流液量和性状的变化,合理补充营养,重视心理护理,加强基础护理.对引流液量的观察和饮食护理至关重要,每天引流液的量是乳糜胸治疗方法选择的依据,合理的饮食护理是手术效果的保证.本组7例并发乳糜胸的患者,除1例放弃治疗而自动出院外,其余6例中,5例接受保守治疗,1例接受手术治疗,均治愈出院.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2011(024)016【总页数】2页(P1979-1980)【关键词】乳糜胸;护理;保守治疗;手术【作者】刘成枝;吴文秀【作者单位】安徽省庐江县人民医院外一东,231500;安徽省庐江县人民医院外一东,231500【正文语种】中文【中图分类】R473.6乳糜胸是胸外科手术的一种较少且难以处理的并发症。

随着人们对健康要求的提高，胸部手术量近年来增加较快，乳糜胸的发病率较过去也有一定程度的上升。

发生率约为0.14%～4%［1］，发现不及时，处理不当可并发电解质紊乱、低蛋白血症，免疫力下降等并发症，部分患者最终可能衰竭死亡。

2006年1月－2011年3月，本院胸外科共有7例胸部手术后乳糜胸患者，现将观察与护理情况报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组7例，男5例，女2例。

年龄40～71岁，平均年龄58岁。

食管癌5例，肺癌2例。

食道癌并发乳糜胸见于中上段食道癌，肺癌合并乳糜胸见于行纵隔淋巴结清扫术后，肺癌术后多数乳糜胸的原因并非直接损伤，而是损伤其分支及与胸导管交通的较大淋巴管［2］。

本组乳糜胸发生的时间为术后2～10d，平均5d，患者均有不同程度的胸闷、气促、呼吸困难，胸片显示胸腔积液。

1.2 治疗方法采用以下方法：（1）保守治疗：禁食、胸腔引流、营养支持等治疗；（2）手术治疗。

本组病例，接受保守治疗6例，接受再手术治疗1例。

1.3 结果胸水引流量＜500ml者1例，接受保守治疗后乳糜胸消失。

肺癌术后乳糜胸的观察与护理肺癌术后并发乳糜胸是严重的并发症之一,临床上主要表现为心肺受压症状及全身衰竭,严重者导致死亡。

我院2005年1月至2009年1月共收治8例肺癌术后乳糜胸的患者,5例手术治疗,3例保守治疗后均康复出院,现将护理总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组8例,男5例,女3例,年龄为55～71岁,平均61岁。

其中右肺癌6例,左肺癌2例,发生时间为术后3～5 d,平均为3.6 d。

术后乳糜胸单发于左侧胸腔者5例,单发于右侧胸腔者2例;发生双侧胸腔者1例。

采取单纯保守治疗者5例,治愈7例,死亡1例,治愈者平均病程11 d。

2 观察要点2.1 临床表现乳糜胸常发生于术后2~5 d,少数病例可在一周以上才出现症状,患者常出现胸闷、气急、心悸等心肺受压症状;患侧胸部具有不适及沉重感,如乳糜液漏出速度较快,在较短时间内漏出大量乳糜液,心肺受压明显,可发生严重的呼吸困难及休克征象,本组1例患者术后第5天,主诉气短,脉搏140次/min,血压140/80 mm Hg,呼吸40次/min,查患者气管偏向健侧,呼吸音低,叩诊左侧胸部呈浊音,立即通知医生减压抽出胸水1 000 ml,症状好转。

2.2 观察胸腔引流护理中必须重视胸导管分支损伤发生的乳糜胸,由于术后早期患者禁食,每日漏出乳糜液量较少,胸穿或引流液实为胸腔渗液、渗血和乳糜液的混合液,呈淡红色,常误为胸腔积液,而忽视乳糜胸的诊断[1]。

乳糜胸是否需行手术结扎胸导管,不能单纯依靠保守治疗时间的长短而主要观察每日乳糜液排出量多少而定,因此,护士应认真记录每日乳糜液的动态引流量,为医生确定治疗方案提供依据。

3 护理措施3.1 心理护理术后发生乳糜胸的患者常影响情绪,表现为失望、焦虑和恐惧[2]。

护士应耐心细致地向患者解释禁食的意义和重要性,并关心体贴患者,耐心听取其诉说,解除焦虑。

劝其克服困难,增加战胜疾病的信心。

3.2 胸腔灌注的护理患者交替使用四环素0.5 g及高渗葡萄糖液200 ml注入胸腔内长时间夹管保留 6 h,夹管期间注意观察患者心肺受压症状,视患者的病情决定夹管时间的长短。

肺癌术后乳糜胸17例诊疗体会万黎;王建军;赵峰;范凯【摘要】背景与目的随着肺癌手术的进展,肺癌术后乳糜胸的发生率有逐年增加的趋势.本文通过对近7年我科1 472例肺癌手术进行分析,探讨肺癌术后并发乳糜胸的诊断和处理.方法回顾分析17例肺癌术后并发乳糜胸病人的临床资料.结果 17例病人行保守治疗,16例治愈,1例未愈者沿原切口行手术治疗后治愈.结论乳糜胸的发生与肺癌TNM分期和手术部位有一定的关系,发生乳糜胸后采取及时正确的治疗也可以取得良好的效果.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2009(012)008【总页数】2页(P905-906)【关键词】肺肿瘤;乳糜胸;治疗【作者】万黎;王建军;赵峰;范凯【作者单位】430022,武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院胸外科;430022,武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院胸外科;430022,武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院胸外科;430022,武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院胸外科【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌切除术后并发乳糜胸少见，但由于当今外科手术指征的扩大和手术难度的增加，并加强了对肿大淋巴结的清扫，肺癌术后乳糜胸的发生率有逐年增加的趋势。

我院自2001年9月-2008年12月对1 472例肺癌患者进行了肺组织切除加完全性纵隔淋巴结清扫术（CMLND），其中17例并发乳糜胸，占同期手术的1.15%，采取保守治疗16例，手术治疗1例，效果满意。

1 临床资料1.1 研究对象本组17例患者，男性11例，女性6例，年龄32-75岁，平均年龄55岁，左侧8例，右侧9例，3例行右肺上叶切除术，6例行右肺下叶或右中下肺叶切除术，5例行左肺上叶切除术，2例行左肺下叶切除术，1例行左全肺切除术。

术后病理显示：鳞癌12例，腺癌4例，腺鳞癌1例。

临床病理分期：ⅡB期2例，ⅢA期10例，ⅢB期5例，17例患者均有肺门淋巴结及纵隔淋巴结转移。

龙源期刊网 肺癌术后并发乳糜胸患者护理新进展作者：徐蓉崔风仙白恩会来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第11期【摘要】目的：探讨肺癌手术后并发乳糜胸患者的诊治疗与护理方法。

方法：回顾性研究该科2008年9月-2011年1月收治的1192例肺癌手术患者的临床病例资料，手术后并发乳糜胸共13例。

术后胸管引流量小于800ml者先予以保守治疗，效果不明显再予以外科手术治疗。

胸管引流量大于1000ml者直接外科手术治疗。

结果：经保守治疗治愈7例，经手术治疗治愈6例。

结论：肺癌术后如果胸管引流量持续增多，超过600ml·d-1，应高度警惕乳糜胸可能，结合生化检查，可明确乳糜胸诊断。

一旦发生术后乳糜胸，应及时采取恰当的治疗方法.若保守治疗效果不佳或漏出乳糜量大，应积极外科手术，行胸导管结扎术。

【关键词】肺癌;乳糜胸;护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）11-0256-01乳糜胸是指淋巴液在胸腔内的异常积聚，通常是因胸导管或其较大属支破裂而使胸导管液进入胸腔。

胸导管内的淋巴液通常主要是来自肠道的乳糜，因乳糜富含经肠上皮吸收的脂肪及其消化产物而使其呈现特征性的乳白色。

乳糜胸较为罕见，但严重时可危及患者生命。

现将肺癌术后乳糜胸的围手术期护理进展综述如下：1 诊断及临床表现乳糜胸多发生在术后1-7d，对于肺癌根治性切除+淋巴结清扫或术中操作与胸导管关系密切的患者，术后3d出现胸膜腔积液量异常增多或无明显减少，排除渗血和感染者或胸腔引流液颜色改变呈动态变化的患者应警惕乳糜胸的可能。

应立即将胸腔积液送实验室检查，进行乳糜试验，必要时口服或胃管内注入乳油后乳糜定性试验。

乳糜胸的伴随症状为患者出现胸闷、气急、脉快等，一旦确诊为乳糜胸，应给予禁食、抗感染、肠外营养支持治疗。

认为后续应观察用药反应，引流液颜色、性质及数天后患者引流量是否呈逐渐减少趋势，做好记录，注意引流管周围皮肤情况，如出现发红、肿胀、疼痛等现象，可用百多邦或碘伏局部涂擦，每日3次，5d为1个疗程能起到局部消炎的作用。

一、概述术后乳糜胸是指术后由于胸导管损伤或阻塞，导致乳糜液溢入胸腔，引起胸腔积液的一种并发症。

乳糜胸的发生率较低，但一旦发生，对患者的康复和生命安全构成严重威胁。

因此，术后乳糜胸的护理措施至关重要。

二、护理目标1. 控制胸腔积液，防止感染；2. 改善患者的呼吸功能，缓解呼吸困难；3. 保持营养均衡，预防营养不良；4. 观察病情变化，及时发现并处理并发症。

三、护理措施1. 胸腔闭式引流护理（1）密切观察引流液的颜色、量及性质，如发现引流液突然减少或停止，应警惕引流管堵塞或胸导管损伤加重。

（2）保持引流管通畅，定期更换引流袋，防止引流液逆流。

（3）观察患者的呼吸情况，如出现呼吸困难，应立即通知医生。

（4）协助医生调整引流管位置，确保引流效果。

2. 饮食护理（1）禁食期间，给予静脉营养支持，维持患者营养需求。

（2）禁食期间，监测患者的电解质平衡，及时纠正电解质紊乱。

（3）禁食解除后，根据患者的消化功能逐渐恢复饮食，以低脂、易消化食物为主。

（4）饮食过程中，注意患者的主诉，如出现恶心、呕吐等症状，应调整饮食或暂时禁食。

3. 营养支持（1）根据患者的营养状况，制定个体化的营养治疗方案。

（2）给予高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食，保证患者营养需求。

（3）必要时，给予肠外营养支持，如输血浆、全血、白蛋白等。

4. 水电解质平衡护理（1）密切监测患者的电解质水平，如出现电解质紊乱，应及时纠正。

（2）根据患者的尿量、出汗量等，调整补液量。

（3）鼓励患者多饮水，保持水分平衡。

5. 心理护理（1）与患者进行有效沟通，了解患者的心理需求。

（2）给予患者心理支持，减轻患者的焦虑、恐惧等情绪。

（3）鼓励患者积极配合治疗，提高患者的康复信心。

6. 并发症护理（1）观察患者有无感染迹象，如发热、寒战、白细胞升高等，一旦发现，立即通知医生。

（2）观察患者有无胸腔积液引起的呼吸困难，如出现，及时调整胸腔闭式引流，缓解呼吸困难。

（3）观察患者有无营养不良、电解质紊乱等并发症，及时给予相应处理。

食管癌术后并发乳糜胸患者的观察及护理体会目的总结食管癌术后并发乳糜胸的护理经验。

方法对3例乳糜胸患者加强病情观察及心理护理，保持胸腔引流管的通畅，加强饮食与营养的支持。

结果2例患者保守治疗成功，1例患者经二次手术也顺利康复出院。

结论通过护士密切观察，精心护理，积极配合医生，有效的提高了食管癌术后并发乳糜胸的治愈。

Abstract：Objective To summarize the nursing experience with chylothorax after esophagectomy.Methods 3 cases of patients with chylothorax strengthen observation and psychological care，keep the chest drainage tube patency，strengthen the diet and nutrition support.Results 2 cases with conservative treatment success，1 patients through second surgery also recover smoothly discharged from hospital.Conclusion By nurse close observation，careful nursing，cooperate a doctor actively，effectively improve the concurrency of chylothorax after esophagectomy were cured.Key words：Chylothorax；Esophageal cancer；Nursing乳糜胸[1]是食管癌术后的严重并发症之一，系术中损伤胸导管，乳糜液渗透到胸腔所致。

身体约3/4的淋巴液是由胸导管收集的，机体内所消化的脂肪以及网状内皮系统所产生的淋巴细胞和抗体均是由淋巴液送输到血液中。

肺癌手术后并发乳糜胸患者的诊治疗与护理干预分析【摘要】目的：观察分析肺癌手术后并发乳糜胸患者的诊治疗与护理干预的临床效果。

方法：选取我院在2020年7月至2021年7月收治的肺癌手术后并发乳糜胸患者抽取14例作为本次研究对象，随机将其分组为常规组以及研究组，每组患者各7例，常规组实施基础护理，研究组实施护理干预，两组确诊后均给予治疗，对比两组治疗效果。

结果：研究组治疗效果50.00%（7例）高于常规组治疗效果21.42%（3例），组间比较差异性显著，P>0.05。

结论：肺癌手术后并发乳糜胸患者实施外科手术治疗与护理干预取得了显著的治疗效果，建议将该方案推广临床借鉴。

【关键词】肺癌手术后并发乳糜胸患者；诊治疗；护理；效果肺癌手术后并发乳糜胸在临床比较少见，发病率较低，但是，有研究表明，该病是胸外科手术存在的一个潜在并发症[1]，它主要是应胸导管或者是其它较大属支破裂导致胸导管液进入胸腔，以此使胸腔内异常积聚淋巴液，而淋巴液主要来自肠道的乳糜，虽然乳糜胸较为罕见，但是，严重时可对患者的生命安全造成威胁，所以，需给予有效的诊治疗以及护理进行干预，从而降低患者在肺癌手术后发生乳糜胸的几率，进而提高治疗效果[2]。

鉴于此，文章课题选取了我院在2020年7月至2021年7月收治入组的14例肺癌手术后并发乳糜胸患者，并观察分析了肺癌手术后并发乳糜胸患者的诊治疗及护理干预的临床效果，主要内容如下。

1、资料与方法1.1一般资料选取我院在2020年7月至2021年7月收治的肺癌手术后并发乳糜胸患者抽取14例作为本次研究对象，随机将其分组为常规组以及研究组，每组患者各7例，常规组实施基础护理，研究组实施护理干预，两组均给予护理干预。

其中常规组男5例，女2例，年龄在47~69岁，平均值（58.03±2.29）岁；研究组男4例，女3例，年龄在47~70岁，平均值（58.54±2.31）岁。

签署知情同意书，两组患者一般资料比较无差异性，P>0.05，具有可比性。

肺癌术后乳糜胸的护理体会【摘要】总结肺癌术后乳糜胸护理经验。

总结分析本院收治的肺癌术后乳糜胸患者的临床资料。

肺癌术后乳糜胸患者的护理需注意观察临床症状，监测胸腔引流液，同时进行心理护理、饮食营养护理，必要时进行胸腔灌注治疗。

【关键词】肺癌；乳糜胸；护理乳糜胸是肺癌术后严重并发症之一，若处理不及时易导致患者心肺受压及全身衰竭，甚至死亡。

河南省驻马店市确山县人民医院2010年6月～2012年6月共收治24例肺癌术后并发乳糜胸的患者，其中15例患者进行了手术治疗，9例患者保守治疗，经过科学规范的护理，所有患者均顺利康复后出院，现收集临床资料进行回顾性分析，将护理体会报告如下。

1 临床资料本组24例患者，男15例，女9例；年龄48～69岁，平均（58.2±4.5）岁；右侧肺癌18例，左侧肺癌6例；乳糜胸出现时间为术后3～6 d，平均3.8 d；乳糜胸发生于左侧胸腔15例，发生于右侧胸腔6例，发生于双侧胸腔3例。

2 观察要点2. 1 临床症状乳糜胸大多数发生于术后2～5 d，但少数病例也可于术后1周以上发生。

患者常见症状为胸闷、气短、心悸等心肺受压表现。

患侧胸部常有沉重不适感，若乳糜液漏出较快，短时间内大量乳糜液漏出并在胸膜腔积聚，心肺受压症状明显，患者可表现为严重呼吸衰竭及休克，本组2例患者于术后第5日主诉心慌气短，监测生命体征脉搏150次/min，血压144/88 mmHg，呼吸42次/min，体温37.5℃，查体见患者气管偏向健侧，听诊呼吸音不清晰，叩诊患侧胸部呈鼓音，立即告知医生行胸腔穿刺术，抽出胸水1000 ml后患者症状迅速好转2. 2 胸腔引流对于胸导管分支损伤导致的乳糜胸术后护理需足够重视，患者由于术后早期禁食，每日漏出乳糜液较少，此时胸穿或引流液为胸腔渗液、渗血及乳糜液的混合液体，多为淡红色，常被误认为胸腔积液而导致漏诊乳糜胸。

乳糜胸是否需要手术处理主要视每日乳糜液引出梁而定，所以护理人员需要认真监测记录乳糜液的每日动态引流量，为医生制定治疗方案提供依据。

胸外科手术后并发乳糜胸的护理监护室许仕英乳糜胸是由于来自胸导管瘘口或其主要分支破裂处的大量淋巴液在胸膜腔内潴留而形成。

乳糜胸是由于来自胸导管瘘口或其主要分支破裂处的大量淋巴液在胸膜腔内潴留而形成。

乳糜胸是胸外科手术后较常见的严重并发症之一,而胸外科手术当中,乳糜胸较常发生于食管癌术后,其发生率为0.9%-2.0%,肺癌术后发生率较低,约0.3%-0.74%.以往报道的乳糜胸大多数是发生在食管或贲门术后的并发症,而对肺手术后并发乳糜胸的报道很少,我院自1988年以来共为2000例病人施行肺部手术治疗,术后发生乳糜胸8例,发生率为0.4%。

现将我们的观察护理要点报告如下。

胸导管生理功能(1)胸导管的主要功能是将消化道的脂肪输注到静脉。

人体食入脂肪后,在肠道中分解为甘油与脂肪酸。

天然脂肪酸中,中短链脂肪酸在胃内经甘油三丁酸酯酶水解,进人小肠后再经胰脂肪酶、肠脂肪酶或少量胆盐的作用下,完全水解成游离脂肪酸和甘油,由于其分子量较小,易于扩散,能通过小肠绒毛毛细血管的基底膜,直接吸收进入门静脉血流,而不形成乳糜颗粒,而一般食用油脂中绝大多数为长链脂肪酸,在小肠中,经过复杂的分解、乳化、再结合,以及肠粘膜细胞酶系统的作用和再酯化、外移、乳化等复杂的消化过程,形成乳糜微粒,由小肠绒毛的中心乳糜管吸收,经肠淋巴管及肠干,输人胸导管。

人体摄人脂肪的60%—70%进入胸导管,包括中性脂肪、游离脂肪酸、磷脂、髓鞘磷脂、胆固醇酯等。

(2)胸导管是正常情况下血管的蛋白质返回血循环,和特殊情况下输送人体储存蛋白质进入血循环的主要途径。

乳糜液中总蛋白含量约为血浆蛋白的一半,包括白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原等,乳糜液中电解质的浓度与血浆相似,也含有一些糖及非蛋白氮,并含有多种脂溶性维生素,如维生素K 等,多种抗体及多种酶。

(3)胸导管是人体淋巴细胞再循环的主要途径,每天经胸导管返回血液中的淋巴细胞数为血循环中淋巴细胞总数的10—20倍。

胸部手术后乳糜胸的观察及护理【摘要】目的：研究分析胸部手术后乳糜胸护理。

方法：对我院2013年3月～2018年3月行胸部手术后并发乳糜胸的9例患者进行观察分析。

通过对患者术后病情和胸腔引流液的量与性状的密切观察，针对不同患者采用相应护理方式，对乳糜胸患者加强基础护理、做好胸腔引流、采取心理护理干预以及合理补充营养等。

结果：4例患者经保守治疗，5例患者经手术治疗，已全部康复出院。

结论：对进行胸部手术患者加强关注，及时发现异常，尽早治疗并采取合理有效的护理措施有利于患者的乳糜胸的治疗。

【关键词】胸部手术；乳糜胸；护理乳糜胸是胸部手术后的严重并发症，大量淋巴液由损伤的胸导管流出并在胸膜腔聚集导致乳糜胸产生，若未能进行及时诊断处理，容易导致患者术后免疫力低下、水电解质紊乱、凝血功能紊乱、甚至对生命造成威胁[1]。

对我院2013年3月～2018年3月行胸部手术后并发乳糜胸的9例患者进行密切观察，并给与合理的治疗护理，患者痊愈。

具体报告如下。

1.临床资料1.1一般资料选取我院2013年3月～2018年3月行胸部手术后并发乳糜胸的9例患者，年龄38～63岁，平均年龄45岁。

其中，食管癌患者5例，肺癌患者4例，乳糜胸发生时间为术后3～6d，平均4.4d。

患者出现不同程度的胸闷、气急、呼吸困难及休克征象；查体患者患侧呼吸音减弱，下胸部叩诊呈浊音；胸片提示胸腔积液。

进行胸腔引流，可见乳白色液体，乳糜试验显示阳性。

胸腔积液引流量﹥1000ml/d有5例，500～1000 ml/d有2例，300～500 ml/d有2例。

9例乳糜胸患者，4例经禁食、胸腔引流、补充蛋白质、纠正内环境紊乱、给予抗感染治疗等一系列保守治疗后痊愈，5例进行胸导管结扎治疗，其中2例保守治疗无效转为手术治疗。

1.2结果4例经保守治疗6～10d后乳糜胸消失，5例进行胸导管结扎治疗后乳糜胸消失，9例患者全部痊愈出院。

2.护理2.1对病情密切观察相关研究表明，肺癌乳糜胸发生时间为术后2～5d，中位时间为3.5d，食管癌为术后1～7天，中位时间3.6d。