外科术后常见护理诊断讲义

甲状腺切除术：有低效型呼吸型态的危险1床边备气管切开包，如果气道完全阻塞，须急行气管切开术。

2抬高床头450，防止手术部位形成血肿。

3鼓励患者深呼吸。

4告诉病人有痰时应咳嗽，咳嗽会刺激手术部位，所以仅需在有痰时咳嗽，而不是常规性的必须咳嗽。

5告诉病人应少说话，让声带和喉部处于休息状态。

6按需给予吸氧。

7如果病人不能自主地清理呼吸道，给予吸痰。

有受伤的危险：甲状腺危象，甲状腺机能亢进1提供安静的环境2保证足够的营养摄入，特别是蛋白质，碳水化合物，维生素，避免咖啡因。

3增加休息，遵医嘱给予催眠药，协助病人进行日常生活。

有疼痛的危险1指导病人使用放松技术，当病人开始进食时，予流食，软食，以减轻吞咽困难。

2指导病人保护颈部手术。

（1）避免颈部弯曲/过伸。

颈部弯曲（前弯）可压迫气管，过伸可引起牵拉痛。

（2）避免快速的头部运动。

（3）起立时用手支持头部以防止缝线牵拉。

知识缺乏（特定的）：有手术后康复方面1告诉病人若发生下列情况应报告医生/护士：（1）口周.四肢感觉异常，低血钙可引起震颤。

（2）感染的症状/体征：切口处有渗出，切口有红.肿.热.痛，切口裂开。

（3）血肿，水肿形成的症状/体征：呼吸困难，声音改变，有压迫感，劲部发紧，憋胀。

2告诉病人避免突然的颈部，头部活动3告诉病人出院带药的剂量.用法.预期效果和副作用，如果病人行全甲状腺切除术，病人必须理解长期需要甲状腺替代治疗的必要性以及不服药的后果。

4指导病人进行劲部活动锻炼，练习劲部伸展，直到劲部活动完全恢复为止。

5鼓励病人每日进行有规律的活动，有助于刺激残留甲状腺的功能恢复。

6指导行部分甲状腺切除术的病人饮食：（1）在“低甲状腺”阶段，病人应减少热量摄入以防止体重增加。

（2）避免含甲状腺抑制物质的食物（致甲状腺肿）（3）萝卜.大豆等食物阻碍甲状腺功能的恢复。

7指导病人进行伤口护理（！）伤口护理：保持伤口清洁干燥，在医生同意后方可洗澡。

（2）疤痕外观及处理：使用围巾，高领衣服等遮盖疤痕，直到疤痕完全愈合。

外科护理诊断护理措施引言外科护理是医学领域中的一个重要分支，致力于提供对外科患者的全面护理，包括术前准备、手术期间和术后的护理。

在外科护理中，护理诊断和护理措施是十分关键的环节，能够帮助护士了解患者的病情和需求，为他们提供合适的护理支持。

本文将探讨外科护理中的诊断护理措施，并提出一些建议来改善护理质量。

诊断护理诊断护理是指通过收集和分析患者的相关数据，对其病情进行全面评估，从而确定合适的护理诊断，并制定相应的护理计划和护理措施。

以下是一些常见的外科护理诊断：1. 术后疼痛术后疼痛是患者在手术后经常遇到的问题之一。

护士需要根据患者的疼痛表现和疼痛程度评估，制定相应的护理措施来缓解患者的疼痛。

例如，可以通过给予镇痛药物、冷敷或温敷等措施来减轻患者的疼痛感。

2. 感染风险外科手术后，患者常常面临感染的风险。

护士需要密切关注患者的体温、wound情况、白细胞计数等指标，以及观察患者是否出现发热、wound红肿、分泌物增多等感染症状。

若发现患者存在感染的风险，则需要采取相应的预防和控制措施，如提醒患者保持良好的卫生习惯，规范手卫生等。

3. 液体过多或过少在外科护理中，患者的液体平衡是需要特别关注的。

护士需要监测患者的入液量和出液量，以及评估患者是否存在液体过多或过少的情况。

如果患者存在液体过多，则需要限制其液体摄入以及适当利尿；而如果患者存在液体不足，则需要通过静脉输液或口服补液来维持其液体平衡。

护理措施针对不同的护理诊断，护士需要制定相应的护理措施来提供适当的护理支持。

以下是一些常见的外科护理措施：1. 镇痛管理针对术后疼痛，护士需要根据患者的疼痛特点和疼痛程度，制定相应的镇痛管理措施。

可以使用口服或静脉给药的镇痛药物来缓解患者的疼痛感。

此外，护士还可以采用冷敷或温敷的方式来辅助镇痛。

2. 感染预防为了降低患者发生感染的风险，护士需要采取一系列的感染预防措施。

例如，护士可以教育患者正确洗手的方法，并定期更换患者的床单和衣物，保持清洁和干燥的环境。

外二科常见疾病护理诊断一、胆道疾病1、舒适的改变2、焦虑恐惧3、知识缺乏4、潜在并发症：出血、黄疸、胆瘘、急性胰腺炎、肝脓肿。

5、营养失调6、清理呼吸道低效7、有皮肤完整性受损的危险8、有T管引流异常的危险9、生活自理能力下降。

二、阑尾炎1、疼痛2、体温过高3、有体液不足的危险4、知识缺乏5、焦虑6、潜在并发症：术前可出现急性腹膜炎，感染性休克，腹腔脓肿，门静脉炎等术后可出现切口感染，腹腔出血，肠梗阻，粪瘘等。

三、急性胰腺炎1、疼痛2、有体液不足的危险3、营养失调4、体温升高5、潜在并发症：出血、胰瘘、休克、感染、MODS等。

四：直肠癌1、焦虑、恐惧或预感性悲哀2、自我形象紊乱3、社交障碍4、知识缺乏5、营养失调6、有感染的危险7、潜在并发症：出血、吻合口瘘、狭窄；肠梗阻、肠造口并发症五、肠梗阻1、体液不足2、疼痛3、体温升高4、潜在并发症：吸入性肺炎、腹腔感染、肠瘘、肠粘连等六、胃癌1、疼痛2、清理呼吸道低效3、营养失调低于机体需要量4、有体液不足的危险5、活动无耐力6、舒适的改变7、潜在并发症：上消化道出血、消化道梗阻、吻合口瘘、倾倒综合症等七、混合痔1、疼痛2、便秘3、知识缺乏4、尿潴留5、睡眠形态紊乱6、潜在并发症：出血、大便干硬。

八、胃穿孔1、体液不足2、疼痛3、焦虑、恐惧4、舒适的改变5、有感染的危险6、潜在并发症：腹腔内残余脓肿与胃十二指肠穿孔后并发腹膜炎有关九、脾破裂1、疼痛2、体温过高3、活动无耐力4、知识缺乏5、恐惧焦虑6、营养失调7、有感染的危险8、潜在引流无效9、潜在并发症：血栓等。

手术后病人的护理一、护理诊断与护理问题1、疼痛与手术对组织的破坏有关。

2、尿潴留与麻醉导致膀胱麻痹、不习惯床上排尿、下腹或肛门会阴部手术切口疼痛等有关。

3、恶心、呕吐、腹胀与麻醉反应、电解质失衡等有关。

4、营养失调，低于机体需要量与手术创伤、术后禁饮食等有关。

5、潜在并发症术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张和肺炎、尿路感染及深静脉血栓形成等。

二、护理措施1、观察生命体征小型手术1-2小时测一次；中大型手术15-30分钟测一次，直至病情平稳后改1-2小时测一次，以至停止。

发现异常及时报告医生，并协助处理。

2、切口及引流管的护理①观察切口有无出血、渗血、渗液及感染征象；敷料有无污染或松脱。

少量渗血，可加压包扎，敷料污染或松脱，应及时更换；大量出血及切口感染，应报告医生，并协助处理。

②引流管应妥善固定；保持引流通畅；观察和记录引流液的性状和量，发现异常，报告医生，并协助处理；按时更换引流袋；适时协助拔管。

3、疼痛的护理，一般术后24小时内最重，2-3日后明显减轻。

轻者给口服去痛片，重者给肌注哌替啶；指导病人咳嗽、翻身或活动肢体时，用手按压切口部位，以减少切口张力刺激引起的疼痛；切口持续疼痛或疼痛减轻以后又加重，需警惕切口血肿或感染。

4、恶心、呕吐、腹胀的护理恶心、呕吐常为麻醉反应，可自行停止。

早期腹胀多因胃肠道蠕动受抑制气体不能排出反致，一般48小时后肠蠕动恢复，腹胀消失。

若恶心、呕吐、腹胀持续存在或反复出现，应考虑有无颅内压增高、粮尿病酸中毒、尿毒症、电解质失衡、急性胃扩张、肠梗阻或腹膜炎等。

处理原则：除对症处理，如恶心、呕吐给予镇吐剂，腹胀给予胃肠减压、肛管排气、高渗溶液低压灌肠、腹部热敷外，还应查明原因，对因处理。

5、饮食和输液护理（1）非腹部手术：①体表或肢体手术：如手术范围小、全身反应轻，术后即可进食；手术范围大、全身反应重，需2-3日后进食。

②局麻和小手术：如没有任何不适，术后可随意进食。

外科的护理诊断1.体液不足•与高热、呕吐、腹泻、胃肠减压、肠梗阻、大面积烧伤等导致的体液大量丢失有关。

•与大量失血、失液或体液异常分布有关。

•与疾病所致体液丢失、液体摄入量不足或体液在体内分布转移等有关。

•与反复肌痉挛消耗、大量出汗有关。

•与伤后失血、失液有关。

•与烧伤创面渗出液过多、血容量减少有关。

•与颅内压增高引起剧烈呕吐及应用脱水剂有关。

•与吞咽困难、水分摄入不足有关。

•与腹膜腔内大量渗出、高热、体液丢失过多、禁食、胃肠减压、呕吐有关•与损伤致腹腔内出血、液体渗出、呕吐、禁食等有关。

•与频繁呕吐、腹腔及肠腔积液、胃肠减压等有关。

•与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关。

2.营养失调：低于机体需要量•与疾病消耗、营养摄入不足或机体分解代谢增强等有关。

•与肿瘤所致高分解代谢状态及摄入减少、吸收障碍以及化学治。

•与食欲减退、胃肠道吸收不良及低蛋白饮食等有关。

•与脑损伤后高代谢、呕吐、高热等有关。

•与营养素摄入不足、代谢增加、消耗增加有关。

•与疾病引起机体代谢增加、手术创伤等有关。

•与进食量减少或不能进食、消耗增加等有关。

•与禁食、胃肠减压、高分解代谢状态有关。

•与长期食欲减退、消化吸收不良及消耗增加有关。

•与食欲减退、胃肠功能紊乱、放射治疗和化学治疗引起的胃肠有关。

•与呕吐、禁食和大量消耗有关。

3.疼痛•与创伤、局部炎症反应或伤口感染有关。

•与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫及手术创伤有关。

•与肿瘤迅速生长导致肝包膜张力增加或手术、介入治疗、放射治疗后的不适有关。

•与患肢缺血、组织坏死有关。

•与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。

•与骨折部位神经损伤、软组织损伤、肌肉痉挛和水肿有关。

•头痛与颅内压增高有关。

•与椎间盘突出压迫神经、肌肉痉挛及术后切口疼痛有关。

急性•与开颅手术、血性脑脊液对脑膜的刺激以及颅内压增高有关。

•主要为咽喉痛，与手术创伤、术中气管插管、术中头颈过伸位和术后咳嗽有关。

•与组织损伤有关。