老年换瓣术后华法林抗凝治疗的护理

机械瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗的相关问题探讨标签：瓣膜置换；华法林；抗凝治疗风湿性瓣膜病是我国最常见的一种心脏疾病,外科治疗能从根本上解除病变瓣膜所造成的血流动力障碍,有效地改善心脏功能,恢复患者的活动能力与工作能力,延长其寿命。

而机械瓣膜作为异物置入心脏，术后易出现出血或形成血栓, 血栓脱落导致脑栓塞等严重并发症，故病人需终身抗凝治疗。

为了使病人出院后能正确进行抗凝治疗,提高病人的自我保护和自我保健能力，本文探讨机械瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗中的相关问题如下：1 华法林的作用机制：华法林的化学结构为3-(α-苯基丙酮)-4-羟基香豆素。

华法林通过抑制肝脏环氧化还原酶，使无活性的氧化型（环氧化物型）维生素K（VK）无法还原为有活性的还原型（氢醌型）VK，阻止VK的循环应用，干扰VK依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的羧化，使这些凝血因子无法活化，仅停留在前体阶段（有抗原，无活性），而达到抗凝的目的。

2 抗凝标准及监测凝血酶原时间(PT)的正常值为12-14 s，活动度(PI)在80%以上。

抗凝正确的标准为PT为正常值的1.5-2倍(21-28 s)。

活动度在35%-50%之间。

国际比值(INR)在2.0-3.0。

为了正确抗凝，要经常采血化验, 以调整用药量。

在摸索合适药量期间，一般每日或隔日验血1次，找到规律后可每周测1次，如反复测定多次都很稳定，可2-4周测定1次，最长可3个月1次。

3 不良反应3.1 最常见的不良反应为出血注意有无出血倾向，常表现为鼻出血、牙龈出血、尿血，腹内出血表现为腹痛，颅内出血表现为昏迷等。

如有出血征象，即使化验在适当范围，也应减量或暂停，并立即与医院联系。

3.2 栓塞血栓形成和栓塞血栓形成的原因，除抗凝不足外尚与瓣膜材料、结构有关，血栓形成表现为瓣膜音响改变，出现心衰，栓塞是换瓣术后华法林抗凝治疗中仅次于出血的另一重要并发症,发生率0～4.2%，患者1年内很少能引起致命的危险[1]，但它却是机械换瓣置换术后远期致死、致残的主要原因，如脑血管栓塞出现神经系统症状：神志不清、偏瘫等，肢体动脉栓塞出现肢体疼痛。

华法林用药治疗注意事项
1.机械瓣置换术后需终生抗凝，生物瓣置换术后需抗凝6月。

2.抗凝治疗期间，需定期复查凝血酶原时间，检查结果会给出国际标准化比值（INR），根
据国际标准化比值调整华法林用量。

抗凝目标值（国际标准化比值INR）
机械二尖瓣 1.8－2.2 终生
机械主动脉瓣 1.6－2.0 终生
机械三尖瓣 2.5－3.0 终生
生物瓣 1.5 3－6个月
成形环半年
INR<最低值华法林加1/4片
INR>2.5 华法林减1/4片
INR>3.0 当天停华法林1次，次日复查
3.华法林完全起效需2－3天，当天检查的凝血酶原时间反映的是2－3天前服用华法林的
疗效。

4.检查时间间隔：隔天一次查一周－一周两次查两周一周一次查四周两周一次查
八周一月一次查终生。

5.复查3－4次国际标准化比值（INR）稳定在目标范围内，可以逐渐延长复查时间，具体
复查时间间隔如上4。

每次重新调整药量后需重新从隔天一次开始查起。

6.我院提供的华法林是每片剂量2.5mg，如果用其他厂家华法林药物时，需注意复查凝血
酶原时间。

7.服用华法林期间，不要大量食用富含维生素K的食物和药物，富含维生素K的食物包
括：韭菜、胡萝卜、菠菜、西红柿、动物肝脏；富含维生素K的药物包括复全维生素、部分补血药物及其他。

（须向医生或药师咨询）
8.以上方法请务必掌握，定期抽血查国际标准化比值（INR），按时用药，同时注意复查血
钾，使之保持在4.0－4.5mmol/L.出院后3－6月进行全面复查。

病情变化请及时复诊。

机械瓣膜置换术后华法令抗凝治疗的护理分析【摘要】目的探讨机械瓣膜置换术后的部分患者在口服抗凝剂华法令后的康复疗效。

方法通过某医院在2009——2012年收治的98例进行过心脏机械瓣膜置换术的患者在进行口服抗凝剂华法令中的健康宣教来进行分析研究。

结果这98例患者在进行过机械瓣膜置换术后在华法令抗凝治疗的护理中都取得了很好的治疗效果，同时，这98例患者在住院期间没有其他并发症的出现，在这些患者出院后，有1位患者虽然发生了脑出血现象，但经过在医院治疗后已近好转。

结论在患者进行机械瓣膜置换术治疗后，通过华法令抗凝治疗的护理可以有效的减少在术后发生并发症的情况。

【关键词】机械瓣膜置换；华法令；抗凝治疗心脏病患者在经过机械瓣膜置换术后并不是就没有其他的事情了，要想在以后的生活中保持良好的身体还需要进行终身的抗凝治疗。

在进行抗凝治疗中，最常使用的就是口服香豆素类的药物华法令。

但是这种药物在临床的使用上对药剂的量不易把握，在对患者进行抗凝的治疗中会出现梗塞和出血的并发症。

如果使用得当，就会有利于预防血栓在体内的形成，减少这些并发症的出现。

在有关的报道中，心脏机械瓣膜置换术后法华令在抗凝治疗中出现并发症的现象约占16%，在患者进行机械瓣膜置换术会潜在很多其他的疾病，所以，临床在使用华法令时就要应因人而异的对华法令的剂量进行调整，决定其抗凝强度[1]。

本文以下就对某医院在2009——2012年收治的98例进行过心脏机械瓣膜置换术的患者在进行口服抗凝剂华法令中临床资料进行分析研究。

1资料与方法1.1临床资料在医院2009年12月——2012年12月收治的这98例心脏机械瓣膜置换术后患者，男患者57例，女患者41例，其平均年龄在16-55岁，在这98例患者中有69位进行了其中二尖瓣置换术，12位进行了主动脉置换术，5位进行了三尖瓣置换术，12位进行了主动脉联合置换术和二尖瓣置换术。

1.2方法①让这98位患者每天摄入一定量的水果和蔬菜，同时避免这些患者酗酒和吸烟的现象。

抗凝治疗的护理要点抗凝治疗是指利用抗凝剂来预防和治疗血栓疾病的方法。

在临床护理中，正确的护理抗凝治疗是十分重要的，不仅可以确保治疗效果，还能减少并发症的发生。

本文将从几个方面介绍抗凝治疗的护理要点。

一、药物管理抗凝治疗常用的药物有肝素、华法林等。

在给患者予药时，护士需要做好以下几个方面的工作：1. 药物剂量计算：根据患者的体重、病情和实验室检查结果，计算出准确的药物剂量。

2. 药物给予途径：抗凝药物一般通过静脉或皮下注射给药，护士需要掌握正确的给药方法和技巧。

3. 药物监测：根据医嘱，定期监测患者血液凝血功能，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标，以便及时调整药物剂量。

二、出血风险评估抗凝治疗会增加出血的风险，护士需要对患者进行出血风险评估，并采取相应措施来预防和处理出血情况。

以下是一些评估指标和护理要点：1. 出血评分工具：使用合适的出血评分工具，如Glasgow出血量表，评估患者的出血风险，及时发现高危患者。

2. 观察出血征象：密切观察患者的体征和症状，如出血点、血尿、黑便等，及时报告医生。

3. 预防跌倒：护士需要采取措施预防患者跌倒，如保持环境整洁、安装扶手等。

4. 避免创伤性操作：在患者进行一些创伤性操作时，如针灸、静脉穿刺等，护士需要特别小心，避免导致出血。

三、合理的饮食和生活护理抗凝治疗期间，患者需要遵循一些特殊的饮食和生活习惯，护士需要对患者进行相关指导和教育。

1. 饮食：建议患者少摄入富含维生素K的食物，如绿叶蔬菜、豆类等。

避免大量摄入含有生物素的食物，如花生、鸡蛋黄等。

2. 运动：鼓励患者进行适度的运动，如散步、瑜伽等，促进血液循环和减少血栓形成。

3. 环境：保持室内空气清新，避免烟雾和尘埃的刺激，保持良好的室内通风。

四、血栓并发症的预防护士需要采取措施预防抗凝治疗期间的血栓并发症，以下是一些常用的措施：1. 动脉血栓栓塞预防：帮助患者进行深静脉血栓预防，如进行下肢肌肉锻炼、穿弹性袜等。

华法林抗凝治疗的观察与护理华法林是一种广泛应用于抗凝治疗的药物。

它能够通过干扰凝血细胞的功能，从而防止血栓的形成。

但是，华法林的使用也可能带来一系列的不良反应和风险，因此需要进行严密的观察和护理。

1. 观察病人的病史和用药情况。

了解病人的药物过敏史、药物治疗史和家族史等信息，同时记录病人使用华法林的开始时间、剂量和频率。

2. 定期检查血品和血凝素时间。

在华法林治疗期间，一定要定期检测病人的血品和血凝素时间，以确保药物的有效性和安全性。

3. 关注不良反应的出现。

使用华法林会带来一些不良反应，例如头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、瘙痒等，护理人员需要及时关注这些症状的出现，并采取有效的措施进行管理。

4. 调整剂量和监测INR值。

对于病人使用华法林后仍然出现血栓或出血情况，需要及时调整药物剂量，并监测国际标准化比率（INR）值。

5. 饮食和营养指导。

华法林的药效和毒性受到饮食和营养的影响，护理人员需要为病人提供合理的饮食和营养指导，以确保药物的最佳治疗效果。

6. 监测病人的出血和伤口愈合情况。

华法林使用期间病人出现出血和伤口需进行专业护理。

7. 教育病人和家属。

护理人员需要向病人和家属详细介绍华法林的使用方法、不良反应和注意事项，并针对不同生活场景提供相应的预防措施。

8. 定期随访和评估病人的治疗效果。

华法林使用过程中，护理人员需要定期随访和评估病人的治疗效果，以及对治疗方案进行必要的调整。

总之，华法林抗凝治疗需要进行严密的观察和护理，以确保药物的有效性和安全性。

护理人员需要与医疗团队密切合作，配合监测病人的病情，及时发现并处理可能的不良反应和风险，确保病人能够安全渡过治疗期，达到最佳的治疗效果。

华法林抗凝治疗的观察与护理华法林是一种常见的口服抗凝药物，用于预防血栓形成、心房颤动等疾病所引起的血栓并发症。

虽然华法林是一种安全有效的药物，但是其用药需要密切监测和调整剂量，同时也需要注意一些事项，以避免不必要的副作用和并发症的发生。

本文将着重介绍华法林治疗的观察和护理。

一、检测血凝指数（INR）华法林的治疗需要依据血液凝血指标（INR）进行监测和调整剂量。

在使用华法林的初期，需要每周至少检测一次，随着时间的推移，检测的频率可以逐渐降低。

一旦达到治疗目标，可以间隔1-3个月检测一次。

如果INR超过治疗目标值，可能会导致出血等副作用，如鼻出血、牙龈出血、消化道出血等，应及时调整剂量或者暂停用药。

二、控制饮食华法林的治疗需要注意饮食的控制。

一些富含维生素K的食物，如绿叶蔬菜、豆类、奶制品等，可以影响华法林的吸收和代谢。

因此，需要避免过量食用这些食物，以免影响治疗效果。

同时，需要注意避免变化过大的饮食，以免影响INR的稳定性。

三、注意药物相互作用华法林的治疗还需要注意药物的相互作用。

一些药物，如非甾体类抗炎药、抗生素、抗癫痫药等，可以影响华法林的代谢和吸收，从而影响治疗效果。

因此，在使用其他药物的同时，需要咨询医生并进行注意监测。

四、避免创伤和出血使用华法林的病人需要注意避免创伤和出血。

由于华法林可以影响凝血因子的合成和代谢，因此可能会导致出血的风险增加。

在进行手术、牙科治疗、注射等操作之前，需要告知医生使用了华法林，以便采取相应的预防措施。

五、注意副作用使用华法林的病人需要注意药物的副作用。

华法林可能引起一些不良反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹、头痛、疲乏等。

如果出现这些症状，需要及时告诉医生，并进行治疗调整。

六、定期复查使用华法林的病人需要定期进行复查。

定期复查可以帮助监测治疗效果、调整剂量、预防并发症的发生。

同时，也能提高病人的治疗依从性和安全性。

建议定期进行血液常规和肝功能等相关指标的检测。

综上所述，华法林的抗凝治疗需要注意监测血凝指数、控制饮食、注意药物相互作用、避免创伤和出血、注意副作用并定期复查。

主动脉瓣置换术后抗凝标准
一、预防血栓形成
在主动脉瓣置换术后，为了预防血栓形成，患者需要接受常规抗凝治疗。

这一过程通常包括使用肝素或华法林等抗凝药物。

这些药物能够抑制血栓的形成，从而降低由于血液凝固而引起的并发症风险。

在治疗期间，需要定期监测患者的国际标准化比值（INR）以评估抗凝效果。

INR是一种用于衡量血液凝固程度的指标，其值越高，表示血液凝固的可能性越大。

医生会根据患者的具体情况调整药物剂量，以保持理想的INR范围。

二、控制术后出血
在主动脉瓣置换术后，控制术后出血是非常重要的。

术中彻底止血是控制术后出血的关键。

医生会仔细缝合血管切口并使用止血药以减少出血。

同时，术后应密切观察患者生命体征，尤其是血压和心率的变化。

若出现异常出血或引流液过多等现象，应及时告知医生并采取相应措施。

如果发生术后出血，医生可能会采取一些措施来控制出血，例如使用更多的止血药物或输血。

在严重的情况下，可能需要进行手术来止血。

总的来说，在主动脉瓣置换术后，预防血栓形成和控制术后出血是两个关键的抗凝治疗方面。

患者需要接受常规抗凝治疗并定期监测INR以评估抗凝效果。

同时，术中彻底止血和术后密切观察生命体征也是控制术后出血的关键。

如果出现异常出血或引流液过多等现象，应及时告知医生并采取相应措施。

华法林抗凝治疗的护理体会目的探讨华法林抗凝治疗的临床用药指导和护理体会。

方法对32例口服华法林的患者进行护理干预和用药指导，并监测凝血时间，观察其抗凝效果及不良反应。

结果经过规范的抗凝治疗和护理，全部患者国际标准化比值（INR）均控制在适宜范围内，未发生出血等并发症。

结论华法林抗凝治疗时间窗窄，最重要的并发症是出血，如何在口服华法林抗凝期间，提高患者服药的依从性，最大限度减少出血等并发症的发生，护理的干预和指导工作显得极为重要。

标签：华法林；抗凝；护理；国际标准化比值华法林（warfarin）是目前临床上应用最广泛的口服抗凝药，主要用于心脏瓣膜置换术后、心房颤动、肺栓塞以及深静脉血栓患者的抗凝治疗。

华法林治疗窗窄，剂量个体差异大，相同剂量在不同患者可能出现抗凝不足致血栓形成，也可能出现抗凝过度导致出血风险。

本科自2009年6月～2011年10月，共收治口服华法林抗凝患者32例，用药期间，无一例患者出现抗凝并发症，现将其护理体会总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组男13例，女19例，年龄46～75岁，平均（63.6±17.9）岁。

其中，心脏瓣膜置换术后8例，心房颤动15例，肺栓塞5例，深静脉血栓4例。

1.2 方法全部病例应用华法林抗凝，起始剂量为 2.5 mg，qd，根据国际标准化比值（INR）调整华法林剂量，控制INR在2.0~3.0。

华法林剂量范围在1.25~3.75 mg，调整时剂量增减不超过0.625 mg。

并且用药期间给予相应的用药护理及健康教育。

2 结果32例患者在服用华法林期间，经过护理干预和用药指导，全部患者INR均控制在适宜范围内，均未出现出血、血栓栓塞等并发症。

3 护理3.1 心理护理华法林抗凝是一个漫长的过程，用药期间还要定期监测凝血指标，这让许多患者难以接受和坚持，并且服用华法林还有出血等并发症，因而许多患者不仅从心理上抵触应用该药，而且在实际行动上也拒绝应用华法林。

瓣膜华法林抗凝的最新标准及临床指南一、引言华法林是一种广泛应用于心脏瓣膜置换术后患者的口服抗凝药物，其抗凝效果显著，但治疗窗狭窄，剂量个体差异大，因此，合理制定华法林抗凝治疗方案至关重要。

本文将介绍瓣膜华法林抗凝治疗的最新标准及临床指南，以期为临床医生提供参考。

二、华法林抗凝治疗的适应症和禁忌症1.适应症：（1）心脏瓣膜置换术后，尤其是机械瓣膜置换术后。

（2）人工心脏起搏器植入术后。

（3）深静脉血栓形成及肺栓塞。

（4）心房颤动及瓣膜性心房颤动。

2.禁忌症：（1）活动性出血或出血倾向。

（2）严重肝肾功能不全。

（3）严重高血压。

（4）对华法林过敏。

三、华法林抗凝治疗的剂量调整1.初始剂量：根据患者的年龄、体重、遗传因素、合并用药等因素确定初始剂量。

一般而言，成年人的初始剂量为2.5-5mg/日。

2.剂量调整：根据国际标准化比值（INR）调整华法林剂量。

INR 的目标范围通常为2.0-3.0。

3.监测：建议每周监测INR，根据INR值调整华法林剂量，直至达到目标范围。

此后，可每4-6周监测一次INR。

四、华法林抗凝治疗的临床指南1.饮食指导：华法林的抗凝效果受到食物中维生素K含量的影响。

建议患者保持稳定的饮食习惯，避免大量摄入富含维生素K的食物，如绿叶蔬菜、豆类等。

2.药物相互作用：华法林与多种药物存在相互作用，如抗凝药、抗血小板药物、抗生素等。

在使用华法林期间，患者应告知医生正在使用的所有药物，以便调整华法林剂量。

3.妊娠与哺乳：华法林可通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿发育。

因此，妊娠期间应避免使用华法林。

哺乳期妇女使用华法林时应谨慎，并在医生指导下调整剂量。

4.监测与评估：定期监测INR值，评估华法林的抗凝效果。

如有出血倾向或血栓形成，应及时调整华法林剂量。

五、总结华法林抗凝治疗在心脏瓣膜置换术后患者中具有重要的临床价值。

医生应根据患者的具体情况进行个体化治疗，合理调整华法林剂量，确保抗凝效果的同时，降低出血风险。

心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的健康教育及护理进展在心脏外科手术中，心脏机械瓣膜置换护术属于常见手术类型，可维持患者血流动力学的稳定，降低血栓发生率，且机械瓣具有较好的持久性、耐力，在临床中有着广泛应用。

但是行心脏机械瓣置换术后，需终身抗凝，很容易造成出血、血栓栓塞等问题，影响患者的正常生活，所以在后续的抗抗凝治疗中，积极进行健康教育和护理干预至关重要。

只有提高患者对抗凝治疗及相关知识的认知度，指导患者学会自我管理，明确抗凝要点，才能更好维护患者健康，提高生活质量，改善预后，降低风险发生率。

本文主要对心脏机械瓣置换术后抗凝治疗的健康教育及护理进行分析，提出了一些建议。

标签：心脏机械瓣置换术；抗凝治疗；健康教育；护理随着医疗技术的发展，心脏机械瓣置换术在心脏外科手术中得到了广泛应用，为患者的健康带来了保障。

在心脏瓣膜置换术中，常应用生物瓣和机械瓣，生物瓣的血流动力学稳定，可降低血栓发生率，无需终身抗凝，但是在寿命的延长方面存在一定缺陷；机械瓣膜在临床中有着广泛应用，持久性和耐力均较为良好，但是患者需终身抗凝，降低了患者的生活质量，给患者带来较大痛苦，而且易引发多种并发症问题。

所以为了更好确保抗凝治疗的效果，降低风险发生率，需加强对患者的健康教育，帮助患者掌握抗凝治疗的相关知识，并加强饮食、运动、心理等方面的护理干预，以促进患者的康复。

1 心脏机械瓣置换术后抗凝治疗分析在心脏外科手术中，常应用人工心脏瓣膜置换术，一方面。

这种手术方式可矫正患者的瓣膜病变，促进心脏功能的恢复，进而维护患者健康，临床中具有较高的应用价值。

但是在另一方面，人工心脏瓣膜表明为非正常心血管内膜，植入方式属于异物植入，这样会导致瓣膜口周边形成漩涡效应，激活凝血因子，进而产生血栓，稍有不慎便可能引发下肢动脉栓塞、脑栓塞等病症，危害患者的身心健康，所以在心脏机械瓣置换术后的抗凝治疗中，需加强护理干预，确保抗凝治疗的效果，降低风险隐患的发生率，避免对患者的生命安全造成威胁[1]。

华法林抗凝治疗的观察与护理华法林是一种抗凝血药物，常用于预防和治疗血栓形成及栓塞疾病。

患者在服用华法林期间需要进行密切的观察和护理，以确保药物的疗效和安全性。

本文将就华法林抗凝治疗的观察与护理进行探讨。

一、药物作用和用法华法林是一种维生素K拮抗剂，通过抑制维生素K环氧酶的活性来减少凝血因子的合成，从而达到抗凝的效果。

在治疗中，需要根据患者的凝血指标和具体情况来确定用药剂量和疗程。

通常情况下，患者需要定期检查血凝指标，并根据检测结果来调整用药剂量，以保证药物的疗效和安全性。

二、观察要点1. 凝血指标监测患者在服用华法林期间需要定期进行凝血指标监测，包括凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）等。

这些指标反映了血液的凝血功能，帮助医生调整华法林的剂量，保持患者的凝血状态稳定。

2. 不良反应观察华法林治疗过程中可能出现出血、皮肤瘀斑、血尿等不良反应，患者需要密切观察自身情况，并及时向医生反映。

出现不良反应时，医生会根据具体情况来调整治疗方案，或者给予相应的处理措施。

3. 合并症观察部分患者在长期服用华法林后可能出现血栓栓塞或者出血等并发症，需要密切观察患者的病情变化，及时进行处理。

还需要关注患者的肝功能、肾功能等情况，避免药物对这些器官造成不良影响。

三、护理要点1. 用药指导护理人员需要向患者进行详细的用药指导，包括用药时间、用药剂量、不良反应预防和处理等内容。

患者需要了解华法林的作用机理和注意事项，保证药物的有效使用并避免不良反应的发生。

2. 饮食护理华法林是一种维生素K拮抗剂，会影响血液的凝固功能。

在服药期间，患者需要控制维生素K的摄入量，避免大量摄入含有维生素K的食物。

护理人员需要对患者进行饮食指导，帮助其合理安排饮食，确保华法林的疗效。

3. 安全护理华法林患者需要避免受伤或者外伤，因为这可能导致出血并加重病情。

护理人员需要对患者进行安全提示和教育，帮助其防止意外受伤。

在日常生活中，患者需要注意避免剧烈运动和高风险活动，以减少出血的风险。

华法林抗凝治疗的观察与护理华法林是一种常用的抗凝血药物，可以有效防止血栓形成以及预防血栓性疾病的发生。

但是，华法林的用药过程需要严格的观察和护理，以确保患者安全有效地使用药物。

以下是对华法林抗凝治疗的观察与护理的详细介绍。

一、动态观察1、监测凝血功能在华法林治疗期间，需要定期监测患者的凝血功能，最好在治疗前检查基础指标。

常见的检查项目包括凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）。

PT和INR的结果将决定是否需要调整华法林的剂量。

2、观察出血症状华法林治疗期间，患者容易出现出血的情况。

因此，每次治疗前都需要询问患者是否出现了出血症状，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。

如果患者已经出现了出血症状，需要及时采取对应的护理措施，如加强休息，控制出血等。

3、观察服药情况药物治疗的效果与患者的依从性密切相关。

因此，需要观察患者是否按时按量服药。

同时，还要询问患者是否有漏服或者多服的情况。

如若发现有漏服或多服的情况，需要及时纠正，并记录相关信息。

二、给药护理1、掌握适用剂量华法林的剂量需要根据凝血功能监测结果进行调整。

初始剂量约为每日5mg，随后根据患者的凝血情况每周调整1-2次。

在适用期内，需要根据患者的治疗反应对华法林剂量进行调整，以达到良好的治疗效果。

2、控制用药时间华法林的药效时间较长，约为2-3天，因此需要特别注意用药时间。

对于新开始使用药物的患者，需要注意药物起效的时间，此时需要额外加强对患者的观察，及时纠正用药方式。

同时，对于正在使用药物的患者，需要严格控制用药时间，避免忘记服用或者误服药物。

3、进行安全指导华法林治疗期间，患者需要遵循一定的用药规范，以确保药物的安全性。

需要对患者进行药物风险提示，特别是出现不良反应时应及时联系医生处理。

另外，需要对患者进行出血预防的指导，如避免剧烈锻炼、避免妊娠、避免使用阿司匹林等。

三、注意饮食调节华法林的药物代谢受到多种因素的影响，如食物、药物交互作用等。

心脏瓣膜置换患者术后华法林抗凝治疗的护理标签：心脏瓣膜置换术；华法林；抗凝治疗；护理34风湿性心脏病是我国常见的一种心脏病，其治疗的主要措施是行人工心脏瓣膜置换术，以解除病变瓣膜造成的血流动力学障碍，改善患者心功能[1]。

心脏机械瓣膜置换术后需要终身华法林口服抗凝治疗，以预防血栓形成和循环栓塞的发生[2]。

心脏瓣膜置换术后患者的抗凝治疗是一个漫长的过程，如抗凝药物剂量不足有导致血栓形成、栓塞的危险，抗凝药物过量有导致出血的危险[3]。

如何在抗凝预防血栓的治疗中减少血栓栓塞的发生一直是学术界研究的热点。

对心脏瓣膜置换术后患者进行抗凝期间的科学管理能有效减少并发症的发生，提高患者的自我防护能力及生存质量[4]。

为提高心脏瓣膜置换患者术后口服华法林抗凝治疗的依从性，现将本科收治的172例心脏瓣膜置换患者术后口服华法林抗凝治疗的护理体会总结如下。

1资料与方法1.1一般资料：我院2011年1月至2015年1月共行机械瓣膜置换术172例，其中男82例，女90例，年龄22～83岁，平均（50.00±16.50）岁。

其中主动脉瓣置换术28例，二尖瓣置换术69例，主动脉瓣+二尖瓣双瓣置换术75例。

术后均服用华法林抗凝治疗。

1.2方法：本组所有患者均在全麻低温体外循环下行瓣膜置换手术，术后48h 或拔除心包纵隔引流管后开始口服华法林，一般从2.5mg（国产华法林）开始，每日服用一次。

根据凝血酶原时间（PT）及国际标准化比率（INR）调整华法林剂量。

1.3结果：所有患者在用药期间均未发生脑栓塞及其他周围器官栓塞现象；5例患者发生皮下淤血、瘀斑，占比2.91%（5/172），经停药2天减量治疗，1周后症状消失；无咳血、上消化道出血及颅内出血等严重出血并发症发生。

2护理方法2.1用药护理：瓣膜置换术后48h或拔除心包、纵隔引流管后，当日晚按医嘱从2.5mg（国产华法林）开始口服华法林抗凝治疗。

目前我们采用INR检测华法林抗凝治疗强度[5]。

1、机械瓣置换术后需终生抗凝,生物瓣置换术后需抗凝6月;抗凝治疗一般使用口服得华法林。

2、目前常见得华法林分为进口与国产剂型,进口剂型每片剂量为3mg,国产机型通常每片2、5mg。

3、抗凝治疗期间，需定期复查凝血酶原时间，检查结果会给出国际标准化比值（INR）,根据国际标准化比值调整华法林剂量。

抗凝目标值（国际标准化比值）:机械二尖瓣1、8〜2、2机械主动脉瓣1、6〜2、0机械三尖瓣2、5〜3、0生物瓣1、5华法林完全起效需2〜3天,当天检查得凝血酶原时间反映得就是2〜3天前口服华法林得疗效。

华法林钠服用后7—14天左右能达到稳定得血药浓度。

INR低于目标值时需要加大华法林剂量，反之,INR高于目标值时需要减少华法林剂量。

具体调整方法请咨询医生。

如您调整剂量或换用剂型，请注意复查凝血酶原时间直至INR稳定于目标值范围内。

4、服用华法林期间，不要大量进食富含维生素K得食物或药物，富含维生素K得食物得包括韭菜、胡萝卜、菠菜、西红柿、动物肝脏;富含维生素K得药物包括复合维生素、部分补血药物（应用需向医生咨询）。

5、生活中避免磕碰等损伤，如发现鼻出血、刷牙出血、磕碰后皮肤大面积青紫，应及时到当地医院就诊，及时复查凝血功能，以免药物过量。

并告知医生自己因瓣膜置换服用华法林钠，以免耽误病情。

如需要进行其她手术，也要告知医生自己因心脏瓣膜置换手术在服用华法林钠。

6、若您需要服用其它药物，请详细阅读药物说明书，了解对华法林有无影响第六节人工心脏瓣膜置换术后抗凝治疗人工心脏瓣膜置换术后，病人均应接受抗凝治疗，以防血栓形成。

机械瓣膜需终身抗凝，生物瓣膜需抗凝3〜6个月•通常在术后36〜48h拔除纵隔引流管后开始口服抗凝剂，同时每日测定病人得凝血酶原时间，调节药量，使凝血酶原时间达正常对照值得2〜2、5倍（即延长1〜1.5倍）•一般应用香豆素类药物:华法令（苄丙酮香豆素）、新抗凝以及新双香豆素（双香豆素乙酯）（方2461〜3）.抗凝期间注意不要同抗血小板聚集作用得药物（如阿司匹林，保泰松、潘生丁及消炎痛等）合用，否则会使抗血凝作用增强而造成出血得危险•若发生少量出血，应减量或减药;严重出血者可静脉注射维生素K1（方2464）.[2461]华法令片5mgx40用法：首次服10〜15mg,以后5〜10mg/d。