食管癌术后并发乳糜胸的护理

食管癌术后乳糜胸的诊断及治疗措施分析【摘要】目的总结分析食管癌术后乳糜胸的诊断及治疗措施。

方法对2011年1月——2013年1月我院收治的食管癌术后并发乳糜胸20例临床资料进行回顾性分析，总结患者的诊断和治疗方法。

结果8例保守治疗的患者中7例治愈出院，1例在治疗过程中病情没好转，然后进行手术治疗。

13例开胸进行胸导管结扎手术治疗的患者，全部治愈、出院。

结论食管癌术后乳糜胸的诊断可以根据临床症状、检查数据、积液量和颜色来确诊。

如果确诊，根据病情可先进行保守治疗，如每天积液引流量在500ml以上并且无减少的迹像，应要尽早实施开胸进行胸导管结扎手术治疗。

【关键词】食管癌术后；乳糜胸；诊断；治疗措施doi：103969/jissn1004-7484（x）201309059文章编号：1004-7484（2013）-09-4903-01食管癌是发病率较高的恶性肿瘤之一，目前治疗食管癌的主要方法为手术切除。

乳糜胸是食管癌术后较少见，但是又是很严重的并发症，据统计发生率仅为04%-26%。

本文研究对20例食管癌术后乳糜胸患者的临床资料进行回顾研究，结果8例保守治疗的患者中7例治愈出院，1例在治疗过程中病情没好转，然后进行手术治疗。

13例开胸进行胸导管结扎手术治疗的患者，全部治愈、出院，现将研究总结报道如下。

1资料与方法11一般资料本研究所选的20病例，全部为我院2011年1月——2013年1月收治的食管癌术后乳糜胸患者，其中男11例，年龄44-78岁，女9例，年龄48-72岁。

食道中部癌13例，食道下部癌7例。

手术后3天内发生乳糜胸8例，10天内发生乳糜胸12例。

胸腔积液引流量每天为300-1100ml，积液为淡黄色有16例，积液为乳白色的有4例。

12治疗方法对20例食管癌术后乳糜胸患者，采取保守治疗8例，其治疗方法为保持患者胸腔闭式引流通畅，向患者胸膜腔内注射加了抗生素的50%葡萄糖混合液150ml，然后将患者的胸引管夹紧，让患者变换身体躺着的方位，让药液尽量在患者胸膜腔均匀覆盖，待5h后打开胸引管夹，流尽胸腔中的积液，然后重新记录1天的胸腔积液引流量。

２．１　术前护理：①一般护理：常规体检（体温２次测量必须在３７．５℃以下）和妇科检查。

进行尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫、假丝酵母菌、血常规等常规检查以及Ｂ超检查、肝功能检查、ＨＩＶ检查、术前让受术者解小便排空膀胱。

②心理护理：心理干预是整个护理计划中的一个重要环节。

要求放置宫内节育器的育龄妇女，大多为暂时不准备怀孕或以后也不再准备怀孕的妇女，这些妇女一部分是对节育环能否起到避孕作用持怀疑态度，对节育环的功能缺乏信心；另一部分是担心放置节育环后，万一以后还想再要孩子，节育环会造成继发不孕，对此，医护人员应做好放置宫内节育器知识的咨询宣传，消除受术者疑虑，树立信心，愉快地接受手术；还有一部分受术者，对分娩的痛苦记忆犹新，对手术床有一种特殊的恐惧感，对放置阴道窥器及扩宫时有可能带来的疼痛感到精神紧张，同时担心放环术是否能够顺利完成而常采取逃避行为。

此时，医务人员应更多给予关爱理解和沟通，使其对我们产生足够的信任和依赖感，使其情绪稳定，很好地配合以顺利完成放环手术。

２．２　术中护理：①必须严格遵守无菌操作。

②根据受术对象的个体差异选择不同的宫内节育器：对于年轻经产妇，由于其生育能力强，易怀孕，宜选用高铜表面积宫内节育器，如宫铜３００、Ｔｃｕ３８０、母体乐Ｃｕ３７５等；对宫内节育器多次脱落的妇女可选择能够固定在子宫底部的吉妮宫内节育器或以记忆合金为支架的Ｍｃｕ功能性宫内节育器；对带器妊娠的妇女，要更换高铜表面积的宫内节育器；对平时月经较多才放置宫内节育器后月经增多较明显者，宜选用或改用含消炎痛宫内节育器，如活性１６５，含药含铜宫型和元宫型及ｒ型宫内节育器；对月经过多的妇女，可选用释放左炔诺孕酮的宫内节育器（曼月乐）；对足月分娩后即时，可选用专用的吉妮ｐｐ宫内节育器。

２．３　手术不良反应和并发症的护理：①子宫异常出血是放置宫内节育器后最常见的不良反应，表现为月经血量增多，经期延长，周期缩短和不规则出血。

放置后前３个月内最为明显，３个月后大部分逐渐适应，月经血量呈下降趋势。

食管癌术后并发症的观察与护理研究进展摘要食管癌，是一种很普遍的疾病。

这个疾病极易导致消化道肿瘤,同时这个疾病的发病率和病死率都是很高的。

通过研究一些资料，我们能够看出，在全球范围内，每年由于食管癌而死的总人数是三十万人。

同时男性和女性相比，更容易患上食管癌，在现在的医疗条件下，治愈该疾病的主要方式是手术，然而手术中的风险是很大的。

因为手术属于侵入式操作，极易由于病人的体质、手术过程中的不好的刺激和手术之后的不合适治疗而产生的一些术后并发症。

因此，就要求在手术之后，认真检测食管癌术后并发症，进而快速找到问题并有效处理问题。

除此之外，良好的护理对病人来说也是非常重要的，能够帮助病人顺利度过危险期。

因此，有效的护理方式对食管癌的治疗来说是非常重要的。

关键词：食管癌；并发症；护理在当今社会中，科学技术的发展速度是非常快的。

当前的食管外科技术得到了良好的提升。

针对肺部并发症的预防也累积了很多经验，因此肺部并发症的出现和死亡率都大幅度地降低了。

然而这并不意味着肺部并发症已经彻底根除了。

肺部并发症出现的概率是1.8%-5.0%。

肺部并发症往往是由手术所引发的，一方面不利于患者的全面恢复，另一方面也增加了病人的经济负担，甚至对一些病人的生命会产生严重的威胁。

参照相关的统计资料，我们能够看出，肺部并发症的病死率升高到了27.9%-46.0%。

肺部并发症是不是会出现以及该病的紧急预防等都和护理状况密切相关。

1.术后并发症1.1术后肺动脉栓塞通过参考一些研究资料，我们能够发现，外科手术、下肢深静脉血栓形成和PE这三个领域存在着非常紧密的关系。

(1)DV T形成：DV T存在的血管壁会由于生理性发生舒缩,也会由于肌肉运动对血管造成一些影响，进而致使DV T脱落从而形成PE。

通过分析之前的研究材料，能够看出，33%的下肢深静脉血栓形成病人会存在一些移动的凝血块；60%～70%的DV T形成病人在经过合并之后会出现PE；可是90%～95%的PE栓子都会由于DV T脱落而形成。