最新乳糜胸-(个人整理)

乳糜胸的治疗方法&如何预防乳糜胸乳糜胸的详细治疗：治疗：约一半胸导管破裂患者可自行愈合，因此开始时可以采取间歇抽液减轻压迫症状，追踪观察。

鉴于长期反复抽液会造成大量营养丢失，观察一段时间胸导管未愈合者，应及时进行胸导管结扎手术治疗。

有人报道胸腔抽吸或引流后注入碘滑石粉造成胸膜粘连、闭锁，防止乳糜漏出。

癌肿引起者，可按癌性胸腔积液治疗。

(一)非手术治疗非手术治疗适用于发病缓慢，乳糜液最不多及不适宜胸部手术的患者。

初始治疗包括缓解胸腔和胸部淋巴管系统的压力。

有时，单侧或多侧胸腔穿刺术可缓解胸腔压力；但是持续性胸腔引流则更有效，它能够对那些胸液反复出现的患者进行监测，以便更精确地掌握乳糜液渗漏的程度。

由于肺通气不足，持续性胎循环或肺部发育不全，有必要给予先天性乳糜胸患者机械通气。

一些病例中，严重的乳糜胸可导致非免疫性胎儿水肿，那么给予出生前治疗就显得很有必要，比如子宫内胸腔穿刺术或胸膜羊膜分流术。

为避免严重的营养不良和免疫缺失，必须补充所每日所丢失的成分，比如白蛋白、总蛋白、淋巴细胞和电解质。

由于任何口服的药物均能增加淋巴流动，而且并不是所有的中链脂肪乳都能被门脉系统直接吸收，所以对医生而言在治疗初始阶段最佳的治疗方法是选择全静脉营养支持，而不是口服药物治疗。

除非是在保守治疗时出现严重的营养失衡，否则只有在满足以下条件时才给予手术治疗：成人每日平均损失量大于1500ml，或者是满一岁儿童每日引流量大于l0 0ml持续5天，或者持续保守治疗2周后乳糜引流量仍无明显减少的患者。

另外，放疗或化疗或者联合使用均能够缓解淋巴瘤或其他新生物所致的乳糜胸。

通过胸腔闭式肋间引流或反复胸腔穿刺，抽尽胸腔积液，促使肺组织扩张，消灭胸内残腔，有利于胸膜脏层与壁层粘连，以促进胸导管或其分支的破口早日愈合，并通过高蛋白、高热量、低脂肪饮食和肠外营养和输血补液以减少乳糜液的外溢而促使治愈。

保守疗法一般适应于病人情况尚好，胸腔乳糜液<300～500ml/d。

胸外科手术后乳糜胸的治疗乳糜胸是指在胸腔腔隙中积聚较多乳糜（乳脂质和淋巴液混合物）的一种疾病。

一般情况下，乳糜胸是由于胸腔淋巴通道阻塞或破裂引起的。

乳糜胸可能由多种原因引起，如胸外科手术后的淋巴引流障碍、胸腔淋巴结恶性肿瘤、淋巴瘤等。

手术是治疗乳糜胸的一种重要方法，但手术后的乳糜胸治疗主要取决于病情的严重程度和患者的具体情况。

以下将介绍一些经典的治疗方法，供参考。

1. 内科保守治疗：对于乳糜胸患者，如果病情较轻，可以先尝试内科保守治疗。

这包括控制患者体重，减少胸腔内压力，避免运动和剧烈活动。

此外，可以采用胸腔引流的方法，通过管道将胸腔内的乳糜引流出来。

这种方法可以缓解症状，但是对于乳糜胸的根本治疗效果有限。

2. 药物治疗：对于由淋巴引流障碍引起的乳糜胸，使用某些药物可以增加淋巴液的排出，达到缓解症状的效果。

如胸膜下注射肾上腺素等药物可以促进淋巴液的排出，减少乳糜胸的积聚。

此外，还可以使用药物治疗原发病，如化疗药物用于淋巴结恶性肿瘤引起的乳糜胸。

3. 外科手术：对于严重的乳糜胸病例，特别是由于胸外科手术引起的乳糜胸，外科手术是最常用的治疗方法。

手术通常包括两个方面的内容：一是矫正原发病所致的淋巴引流障碍，如手术清除肿瘤，修复或重建淋巴通道等；另外一种是将积聚在胸腔中的乳糜进行抽吸或引流，以减少胸腔内的积液。

常见的手术方式有：开放性手术、胸腔镜手术以及胸腔镜辅助手术等。

手术后还需要进行相关护理和康复训练。

术后病人需要给予适当的营养支持，饮食要清淡易消化，同时要注意术后身体的休息和恢复。

综上所述，乳糜胸的治疗方法主要有内科保守治疗、药物治疗和外科手术。

具体的治疗方法需要根据患者的具体情况来确定。

无论采用何种治疗方法，都应该在医生的指导下进行，并密切注意病情的变化。

对于乳糜胸患者来说，及早治疗和积极康复训练是非常重要的，只有做到治疗及时、准确，同时进行恰当的康复训练，才能有效地改善症状，提高康复效果。

乳糜胸的治疗还可以辅助使用一些其他的治疗方法，以提高治疗效果。

乳糜胸护理措施1. 什么是乳糜胸？乳糜胸（Chylothorax）是一种罕见但严重的疾病，指的是胸腔内积聚了混合有乳糜的液体。

乳糜是指一种乳白色的液体，主要由脂肪和淋巴组成。

乳糜胸通常发生在淋巴系统受损或淋巴液流动异常的情况下。

2. 乳糜胸的原因乳糜胸可以由多种原因引起，包括以下几点：•外伤：例如胸部手术、颈部手术、外伤等；•淋巴管破裂：淋巴管破裂导致乳糜淋巴液渗漏进入胸腔；•淋巴流量增加：由于某种原因，淋巴液的产生或流动增加，导致胸腔内淋巴液积聚；•淋巴系统疾病：一些淋巴系统疾病，如淋巴管肌瘤病、结核等也可能引起乳糜胸。

3. 乳糜胸的症状乳糜胸的症状可能因人而异，常见的症状包括：•呼吸困难：由于乳糜液聚集在胸腔内，可能给肺部带来压力，导致呼吸困难；•胸痛：乳糜液的积聚可能导致胸腔内的压力增加，从而引起胸痛；•乳糜性胸腔积液：当乳糜液的体积增加时，可能导致乳糜胸腔积液；•体重下降：某些患者可能会出现体重下降等消瘦表现。

4. 乳糜胸的护理措施面对乳糜胸，我们可以采取一些护理措施来帮助患者恢复。

以下是一些常见的护理措施：4.1 限制脂肪摄入由于乳糜胸的主要成分是脂肪，所以限制脂肪摄入是非常重要的。

患者需要避免高脂肪食物的摄入，选择低脂肪、高蛋白的饮食。

建议患者咨询专业的营养师，制定适合自己的饮食计划。

4.2 采用脂肪酶替代治疗脂肪酶是一种可以帮助消化脂肪的酶，患者可以在医生的指导下使用脂肪酶替代治疗，帮助消化身体摄入的脂肪，减少乳糜胸的发生。

4.3 输液治疗对于乳糜胸的患者，输液是一种常见的治疗方法。

通过输液，可以帮助稀释乳糜液，减少胸腔内的积液，缓解呼吸困难等症状。

输液治疗需要在医生的指导下进行。

4.4 预防感染乳糜胸患者由于胸腔内积聚了淋巴液，容易引起感染。

因此，预防感染也是非常重要的护理措施。

注意保持胸腔穿刺口的清洁和干燥，避免受到外界细菌的侵袭，同时合理使用抗生素，预防感染的发生。

5. 总结乳糜胸是一种严重的疾病，但通过合理的护理措施，可以帮助患者恢复。

疾病名：乳糜胸英文名：chylothorax缩写：别名：chylopleura；chylous hydrothorax；乳糜性水胸ICD号：J94.0分类：呼吸科概述：乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。

胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。

它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。

再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。

在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。

胸导管引流横膈以下及膈上左半侧的淋巴液。

据研究，人体摄入脂肪的60%～70%，由黏膜绒毛的淋巴管收集而汇入乳糜池。

肠源性淋巴液因富含甘油三酯和乳糜微粒而呈乳白色，它们经胸导管注入体循环。

胸导管乳糜流量及性状随饮食而变。

通常每小时约60～100ml，日总量约1.5～2.5 L。

进食含脂肪食物时，流量增多并呈乳糜状，饥饿或禁食时则量少、较亮。

流行病学：乳糜胸于1633年Bartolet首次报告。

随着胸腔手术的增加，发病率逐年上升。

自1980年至20世纪90年代初国内杂志报道130多例，本病男性多于女性。

世界上心胸外科术后乳糜胸的发病率为0.2%～1%，死亡率约为10%。

病因：乳糜胸可分为先天性和创伤性(医源性、非医源性、自发性)两类，以外伤性和医源性损伤较常见。

C D D C D D C D D C DD发病机制：当胸导管受压或堵塞时，管内压力增高致导管或其在纵隔内分支破裂，乳糜液反流、溢出而进入纵隔，继之穿破纵隔进入胸腔，形成乳糜性胸腔积液。

也有可能因胸导管压力高，发生肺内及肋间淋巴管的扩张、反流，乳糜液不经纵隔而直接漏入胸腔，由于解剖上的原因，阻塞或压迫发生在第五胸椎以下时，仅出现右侧乳糜胸，在第五胸椎以上时，则出现双侧乳糜胸。

临床表现：分两部分，一是原发病表现；一为乳糜胸本身症状。

创伤性胸导管破裂，乳糜液溢出迅速，可产生压迫症状，如气促、呼吸困难、纵隔移位等。

乳糜胸医学xx年xx月xx日CATALOGUE目录•乳糜胸简介•乳糜胸的医学知识•乳糜胸的治疗•乳糜胸的预防•结论01乳糜胸简介乳糜胸是指由于各种原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致的一组临床综合征。

定义乳糜胸的成因可分为创伤性和非创伤性两类。

创伤性原因包括胸部手术、创伤、结核等；非创伤性原因主要包括恶性肿瘤、淋巴管疾病等。

成因定义和成因症状乳糜胸患者常出现胸闷、气促、呼吸困难等症状，严重者可出现休克、血压下降、面色苍白等。

表现乳糜胸患者的典型表现为胸腔积液，可伴有胸痛、咳嗽、发热等症状。

积液为乳糜性积液，可出现油滴。

症状与表现诊断乳糜胸的诊断主要依靠病史、症状、体征及辅助检查。

胸腔积液检查可发现乳糜液，必要时可行胸导管造影等辅助检查手段。

鉴别乳糜胸应与结核性胸膜炎、自发性气胸等疾病相鉴别。

需注意乳糜胸的病因和临床表现与这些疾病有所不同。

诊断与鉴别02乳糜胸的医学知识乳糜胸患者由于胸导管破裂或阻塞，导致胸导管内乳糜液外渗，引起胸膜炎症和胸腔积液。

胸导管阻塞乳糜液不能回流至血液循环中，导致淋巴循环受阻，胸膜出现炎症反应和胸腔积液。

淋巴循环受阻生理机制胸腔积液乳糜胸患者胸腔内出现乳糜液的积聚，导致胸腔积液。

胸膜炎症乳糜液中的炎症细胞和炎症介质作用于胸膜，引起胸膜炎症和胸腔积液。

病理改变1流行病学23乳糜胸可发生于任何年龄段，但不同年龄段患者的病因和病情有所不同。

发病年龄乳糜胸发病与性别有一定关系，部分病因如创伤、结核等导致的乳糜胸患者以男性居多。

发病性别乳糜胸发病与地区分布有一定关系，部分病因如卡介苗接种等在部分地区相对高发。

地区分布03乳糜胸的治疗要求患者卧床休息，并保持充足的水分摄入，以减少胸膜渗出和促进积液的吸收。

Total pare…对于严重营养不良的患者，可能需要通过肠外营养途径提供全面的营养支持，以促进患者的康复。

Bed rest a…conservative treatment (非手术治疗)VSSurgical exploration：对于保守治疗无效或病情严重的患者，可能需要进行手术治疗，如胸膜腔引流术或胸膜粘连术等。

患者食道中下段鳞癌术后次日行 " 能全力 '' 肠内营养后出现胸腔闭式引流液为牛奶样 , 量约 200 诊疗为乳糜漏 . 立刻禁食 , 肠外营养 ! 请问应禁食多久 , 怎样判断能够拔胸管自己工作后第一次在临床上碰到,请各位指点 !!!!患者应试虑胸导管瘘的可能。

出现乳糜胸，如：1。

术后初期 >1200ml/d, 或术后一周内累计 >3500ml者：2。

凶险型者；3。

年纪大，营养差，即便胸引流量<500ml/d ，能耐受手术者；4。

乳糜胸患者出现严重脱水。

电解质杂乱，居心累气促血压降落尿量显然减少，能耐受手术者。

则应手术治疗。

但当前患者引流量为200ml/d ，可考虑守旧治疗：1。

连续胸腔闭式引流；2。

营养支持和纠正水电解质杂乱，禁食，完整胃肠外营养；3。

胸膜粘连治疗。

最好无乳糜液时拔胸管，至于禁食多久国内有不一样见解。

考虑胸导管医缘性损害 . 应采纳踊跃的治疗举措 . 不知术后胸引量是多少 , 如超出1000ml, 则主张初期手术治疗 , 于 8-10 胸椎处结扎胸导管管骨干 . 如延迟手术机遇则风险很高 , 死亡率 50%以上 . 如低于 1000ml 可禁食 , 营养支持察看治疗 . 也爽口服亚甲篮察看胸引的颜色每天 200ml 的乳米不重要 , 是过早用能全力之故 , 胸导官骨干未损害 , 禁食二三天即可 . 若每天引流量过 1000ml, 需进胸行胸导管结扎 .术后次日，“能全力”肠内营养后出现牛奶样引流液200 毫升。

乳糜胸诊疗明确。

不知道不肠内营养胸液每天有多少每天800 毫升以下，而且有渐渐减少的趋势，多可守旧治疗成功。

主假如充足的负压引流，保证肺充足扩充，提早形成粘连，闭合胸导管的漏口。

也可胸内注射粘连剂，如滑石粉，四环素粉等。

在禁食后胸管没有引流液一周左右，拍胸片看肺扩充程度及有无液体包裹，假如正常可试着清流——流质饮食。

进食 3 天后可拔掉胸管。