改善肝硬化失代偿期患者生活质量的中医护理体会

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在对 照组 的基 础上实施 中
情志学说进行护理干预往往能起到 良好 的辅助治 疗效 果 。中医认为 , “ 肝 主疏 泄” , 即包 含疏泄 情志 之意 。 肝硬化患者病位在肝 , 肝疏泄不畅则肝郁气滞 , 尤 其是 处于失代偿期 的患者病情重 , 负担大 , 容易 出现焦 虑抑 郁等肝气郁结之症 。护理上宜采 用“ 疏泄法 ” , 除 了充
加 中医护理 , 经过住 院干预及 2个 月的 随访 , 比较 两组患者 的 s F一3 6和 C L D Q评 分。结果
分 中除 了生理职能与对照组相 比差异无统计 学意义( P>0 . 0 5 ) , 其他各 维度 的评 分均 高 于对 照组 , 差异有统 计 学 意义( P< 0 . 0 5 ) ; 观察组 的 C L D Q评分 中各 维度 的评分 均 高于对 照组( P<0 . 0 5 ) 。结论 中医护理 干预在 改善 肝
硬化 失代 偿期患者的 生活质量上更优 于一般 优质护理。
【 关键词 】 肝硬 化 ; 失代偿期 ; 中医护理 ; 生活质量
肝硬化 ( h e p a t i c c i  ̄ h o s i s ) 是 一种 以肝组 织弥 漫性
1 . 3
护 理 方 法
的纤维 组织增 生 、 假 小叶 和再生结 节形成 为特征 的慢 性肝病 。病毒性肝炎 、 酒精性肝病等 多种疾病 可导致 , 早期可 无症状 , 后期进 展 为失代偿 期时可 出现肝 功能 衰退 、 门静脉高 压症 以及 多系统 受 累的并 发症 。肝 硬 化失代 偿期病情重 , 迁延反复 , 多有腹 腔积液 、 黄疸 、 消 化道出血 、 肝性脑 病等 表现 , 对 患者 造成 很大 的痛 苦 ,
广 东医学
2 0 1 6年 l 1月 第 3 7卷第 2 1期 Gu a n g d o n g Me Sc a l J o u na r l N o v . 2 0 1 6, V 0 1 .3 7, N o .2 1

3 31 5・
改 善 肝 硬 化 失 代 偿 期 患者 生 活质 量 的 中 医护 理 体 会
除标准 : ( 1 ) 合并严 重 的心血管 、 肺、 肾、 内分 泌和 造血
抓伤皮肤 , 合理 沐浴 以减轻 皮肤刺 激症状 协 助 患者
定 时变换体位 , 适 当按摩 以促进软组织血液循 环 , 防止 压疮 出现 ; ( 6 ) 出 院随访 : 定期对 出院患者 进行 电话 随 访, 提醒其 门诊复诊 时间。 1 . 3 . 2 观察组 护理方 法
许梅 ,刘 国艳 ,陈丽珊
南方 医科大 学南方医院惠侨 医疗 中心( 广州 5 1 0 5 1 5 )
【 摘要 】 目的
探讨 改善肝硬化 失代偿 期患者生 活质量 的护理 干预措施 。方 法
将7 0例肝硬 化 失代 偿期
观察 组的 S F一 3 6评
患者随机分成对照组和观察组 , 每组各 3 5例 。对 照组接 受常规 的一般 优质护 理 , 观 察组 则在对 照组的基础 上增
医护理干预 。 1 . 3 . 2 . 1 情 志护理 中医的情 志学说源远 流长 , 采用
系统严重原 发疾 病 ; ( 2 ) 有神 经 、 精神 、 心 理等 方 面疾
病, 近 4周 内服 用镇 静 剂 或 中枢 神 经 系统 抑 制剂 者 ; ( 3 ) 妊娠期或哺乳期妇女 ; ( 4 ) 病 情严重无 法完成 量表 者; ( 5 ) 依从性差者 。 1 . 2 分组方 法及一般 资料 对符 合人选 标准 的患者 以入 院先后顺 序进行 编号 , 按 随机 数字表 法分为 观察 组和对照组 , 每组 各 3 5例。其 中观察 组 3 5例 , 男3 1
( 2 ) 饮食 指导 : 指导 患者 进食 高 热量 、 高维 生素 、 适量
优质蛋 白、 易消化的低脂 清淡少渣饮食 , 有 腹腔积液者
影 响其 生理 、 心理健康 , 也给患者及其家庭 带来沉重 的 负担 , 降低了患者 的生 活质量 。因此 , 本研 究采 用
中医护理 对肝硬 化失代 偿期 患者 进行 干预 , 旨在探讨
滴速 , 观察穿刺部位 有无渗 液 、 红肿等 ; ( 5 ) 皮肤 护理 :
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肝硬化失代偿期患者容易 出现黄疸 、 腹腔积 液等 , 黄疸 可导致皮肤 瘙 痒 , 大量 腹 腔积 液使 患 者行 走 、 翻身 困
难, 故护理上宜保持皮肤清 洁 , 协助患者勤剪指 甲以防
直接胆红 素升 高 、 凝 血酶原时间延长等 ) 及 门脉高压表 现( 脾肿大 、 脾 功能亢进 ) 者] ; ( 3 ) 生命体 征稳定 ; ( 4 ) 对本次研究 知情 同意 , 愿 意配合 相关 护理 及 随访 。排
1 . 3 . 1 对照组 护理方 法 对照组 患者均接 受一般 优 质护理 , 主要包括 以下 方面 : ( 1 ) 心理护理及对 患者 的
健康教育 : 关注患者的心理波动 , 主动对 患者讲解肝硬
化的相关知识 , 对患者的问题要耐心解 释 , 做好宣教工
作, 使患者提高对肝 硬化 的认识 , 从 而积 极配合 治疗 ;
期 间注 意观察 有无 不 良反应 。静脉用 药 时, 注意 药物
如何从 护理角度改善患者 的生活质量 。
1 资料 与方法 1 . 1 研 究对 象的选择 选取 2 0 1 5年 5月至 2 0 1 6年 5
月在我科住 院治疗 的肝 硬化失 代偿 期 患者 7 0例 。人 选标准 : ( 1 ) 符合 肝硬化诊 断标 准 , 均有病 理或影 像学 诊断 , 经 医生 确诊 为肝硬 化 的患者 ; ( 2 ) 临床分期 为失 代偿期 [ 具有较 明显 的肝功能损 害 ( 血 浆 白蛋 白降低 、
严格控制水钠 人量 ; ( 3 ) 病情 观察 : 密切 观察患者 生命 体征 , 随时掌握患者 的病情 变化情况 , 如对 意识 障碍 的 观察及评估 、 有无黑便 、 腹腔积液 、 黄疸等 , 及 时报告 医
生, 为各种治疗抢救 措施 的实施提供 参考依据 ; ( 4 ) 用 药护理 : 向患者 详细介 绍药 物名称 、 作 用及 用法 用量 ,