依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床体会
发表时间：2013-12-31T11:06:57.763Z 来源：《医药前沿》2013年11月第32期供稿作者：程锐[导读] 脑出血是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症，该病具有起病急，发展迅速的特点。
程锐（桦甸市人民医院神经内科吉林桦甸 132400）
【摘要】目的探讨依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血患者的临床体会。
方法选取我院在2011年1月至2013年1月收治的脑出血患者60例，将所有患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上辅以依达拉奉和七叶皂苷钠治疗，并对两组治疗效果进行比较。
结果两组治疗后的神经功能缺损程度与治疗前相比明显下降（P<0.05），且观察组下降更为明显（P<0.05），并对两组疗效的比较，观察组总有效率（83.3%）明显大于对照组（63.3%），且P<0.05。
结论在常规治疗的基础上，联合依达拉奉和七叶皂苷钠治疗脑出血患者疗效确切，值得临床推广。
【关键词】依达拉奉七叶皂苷钠脑出血
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0268-02 脑出血是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症，该病具有起病急，发展迅速的特点。
高血压脑出血的临床治疗一般分为内科治疗和外科治疗，对于出血量不多、神经功能损害较轻的患者可行保守治疗。
我院近年来联合应用依达拉奉和七叶皂苷钠治疗脑出血患者疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取我院在2011年1月至2013年1月收治的脑出血患者60例，其中男性33例，女性27例，年龄在48～78岁之间，平均年龄61.8岁。
所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的相关诊断标准，并经头颅CT扫描检查证实，其中基底节出血27例，破入脑室出血18例，脑叶出血15例。
将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用依达拉奉和七叶皂苷钠治疗，两组患者在性别、年龄以及出血部分等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，两组具有可比性。
1.2方法两组患者均根据病情给予吸氧、化痰、调控血压、脱水、降颅压以及纠正水电解质紊乱等常规治疗。
观察组在此基础上给予依达拉奉（国药准字H20080056）和七叶皂苷钠（国药准字H20020168）治疗，方法为将30mg依达拉奉注射液稀释于5%葡萄糖注射液100ml中行静脉滴注，每天2次；同样将20mg的七叶皂苷钠注射液稀释于5%葡萄糖注射液250ml中行静脉滴注，每天2次，根据患者的病症程度分别给予14～28d的治疗。
1.3观察指标和疗效判定标准根据NIHSS评分标准对两组患者治疗前和治疗后的神经功能缺损程度进行评分，并依此进行疗效判定。
其中基本治愈：NIHSS评分减少100%～91%；显著进步：NIHSS评分减少90%～46%；进步：NIHSS评分减少45%～18%；无效：未达到上述标准或死亡者。
1.4统计学方法应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计量资料采用（x-±s）表示，并应用t检验；计数资料应用X2检验；P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后神经功能缺损程度比较两组患者在治疗前的NIHSS评分无明显差异P>0.05，治疗后观察组NIHSS评分明显小于治疗前，且差异具有统计学意义P<0.05，详见表1。
表1 两组患者治疗前后神经功能缺损程度比较（分，x-±s）
2.2两组疗效比较观察组和对照组总有效率分别为8
3.3%、63.3%，两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05，详见表2。
表2 两组疗效比较（n）
2.3不良反应观察两组患者在治疗期间均未见明显不良反应，观察组偶见头晕、面红的不良反应，但均不影响治疗，且治疗前后对所有患者进行肝肾功能等检查均未见异常。
3 讨论
脑出血属于“脑中风”的一种，脑出血患者血肿本身会增加颅脑容积，而血肿周围组织缺血缺氧会引起严重的颅内高压，严重者可能会导致病情的急剧恶化，甚至危及生命，因此对于脑出血患者保守治疗的原则在于脱水降颅压、减轻脑水肿，调整血压，并防止再出血，减轻血肿造成的继发性损害，促进神经功能的恢复，同时还应加强并发症的防治。
依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，带有亲脂性因子，分子量小，血脑屏障通透率可达60%以上，在静脉给药后，可通过清除自由基和抑制脂质过氧化发挥保护神经的作用，并可有效阻止脑梗塞和脑水肿的进展，缓解神经功能缺损症状，减少迟发性神经元的死亡[1]。
同时依达拉奉还可通过防止血管内皮细胞损伤的作用发挥抗缺氧作用。
七叶皂苷钠是从七叶树科植物天师栗的干燥成熟果实中提取物得到的皂苷钠盐，其药理机制具有抗炎、抗渗出，提高静脉张力，加快静脉血流，改善血液循环和微循环的作用[2]。
且作用持久，在停药后用药期间不会出现脑水肿反跳现象，亦不会引起水、电解质紊乱，因而可以持久的减轻脑水肿，从而恢复脑细胞功能，改善患者的临床症状。
因此两药联合可一方面发挥依达拉奉清除血肿，保护血肿边缘脑细胞的作用，另一方面又可发挥七叶皂苷钠抗炎、抗渗出的作用[3]，同时从本组的资料结果中也可看出在常规治疗的基础上联合应用依达拉奉和七叶皂苷钠治疗的观察组患者的总有效率明显大于对照组，治疗后的神经功能缺损NIHSS评分明显小于对照组，差异具有统计学意义P<0.05，且两组患者治疗前后均经肝肾功能等检查均未见异常，提示依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血患者可明显提高治疗效果，改善患者临床症状，且安全可靠。
综上所述，联合依达拉奉和七叶皂苷钠可有效治疗脑出血患者，且安全可靠，并对改善患者预后，提高患者生存质量、降低死亡率具有重要意义。
参考文献
[1]丁宏岩，董强.自由基清除剂依达拉奉对脑缺血的治疗作用[J].国外医学脑血管疾病分册，2008，12(8)：491-492.
[2]李远红.七叶皂苷钠对脑出血急性期治疗的疗效观察[J].医学信息，2010，23(2)：405-407.
[3]高传生，陈信东.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床观察[J].中国中西医结合急救杂志，2012，19(1)：36-38.。
