脑出血患者的护理体会

个案护理题目：脑出血病人的护理体会职称：―护士科室：ICU工号：—XXX姓名：XXX联络电话：—XXX ___________审查结果：□通过口不通过审查者：____________________XXX市人民医院XXX市妇幼保健院一、前言脑出血（intracerebra1hemorrhage）在脑卒中各亚型中发病率仅次于缺血性脑卒中，居第2位。

人群中脑出血的发病率为（12〜15）/10万人年。

在西方国家中，脑出血约占所有脑卒中的15%,占所有住院卒中患者的10%〜30%,我国的比例更高，为18.8%—47.6%。

脑出血发病凶险，病情变化快，致死致残率高，超过70%的患者发生早期血肿扩大或累及脑室，3个月内的死亡率为20%—30%O脑出血也导致了沉重的社会经济负担，2003年我国统计显示脑出血的直接医疗费用为137.2亿形年⑴。

二、案例说明三、文献查证床常用甘露醇脱水降颅压。

应用时要严格把握滴速和用量。

速度过慢不能迅速提高血浆渗透压，使组织脱水，起不到有效减轻脑水肿，降低颅压。

每日用量不超过150g。

用量过大易引起急性肾功能衰竭。

有文献报道甘露醇用量2200g∕d时急性肾衰发生率32.7%,<200g∕d 时为13.6%o护理不当时还可引起甘露醇溶液外渗，致局部组织出现红肿，严重时则出现变性、坏死。

用药期间要及时巡视，严密观察。

④水、电解质和酸碱平衡：由于中枢性原因和高热、呕吐、脱水剂的使用、限制入量，常引起水、电解质和酸碱平衡的紊乱。

每天要严格记录患者的出入量,确保人体的内环境平衡。

5）康复期护理：康复护理在病情稳定后48~72h开始进行康复治疗，包括针灸、推拿、被动活动肘、膝、手腕关节、手指关节，按人体生理曲度从大关节再到小关节，做由小到大幅度的活动，促进血液循环，预防肌肉挛缩，维持关节及韧带活动度。

协助患者站立，下床走路。

多与患者交流，耐心向他们宣教该病方面的知识，让其了解病情，增强战胜疾病的信心。

脑出血康复心得体会怎么写脑出血是一种常见的神经血管疾病，发病率高且死亡率较高，给患者及其家庭带来了极大的生活困扰和心理压力。

康复是脑出血患者恢复功能的一个重要过程，也是一段艰苦而漫长的旅程。

在经历了脑出血康复的过程中，我深刻体会到了许多事情，对人生产生了深刻的思考。

以下是我个人关于脑出血康复的心得体会。

首先，面对脑出血后康复的第一步是坚定态度。

每个人在经历了脑出血后，都会面临巨大的生理和心理挑战。

然而，我认识到只有保持积极的态度和坚强的意志，才能战胜困难并恢复健康。

我意识到康复是一场持久的战斗，它需要我的坚持和勇气去面对困难。

其次，在康复过程中，恢复功能是一个渐进的过程。

在我康复的早期阶段，我遭遇了病痛和身体上的极限，我感到无助和绝望。

但我鼓起勇气，不断努力恢复自己的功能。

通过物理治疗、语言治疗和康复护理，我渐渐恢复了日常生活中的一些基本功能。

这个过程虽然漫长且痛苦，但我明白只有不断努力，才能找回我失去的能力。

另外，在康复的旅程中，家庭的支持是无可替代的。

家庭是我康复过程中最坚实的后盾。

我的家人在我最困难的时刻给予了我巨大的鼓励和支持。

他们帮我安排康复疗程，照顾我的起居和饮食，给我温暖和慰藉。

每当我感到沮丧和无力时，他们总是鼓励我不要放弃，告诉我他们永远支持我。

正是家庭的爱和鼓励，让我坚持走过了康复的每一步。

另外，与医生和康复师的沟通也是非常重要的。

为了更好地康复，我始终保持着与医生和康复师之间的沟通。

他们给我制定了个性化的康复计划，并时刻监测我的身体状况。

通过与他们的交流，我了解到产生康复进展所需的努力和耐心。

我在他们的帮助下学会了如何正确进行康复训练和使用康复辅助工具。

这种与专业人士的互动不仅帮助我理解了自己的身体状况，还使我形成了康复的正确观念和方法。

最后，康复的过程需要大量的耐心和毅力。

康复不是一蹴而就的，它需要时间和坚持。

在这个过程中，我学会了耐心，学会了接受和适应自己的变化。

有时候，我会感到沮丧和无助，但我告诉自己要坚持下去，给自己时间和机会去恢复。

脑出血患者微创术后的护理体会目的熟悉并掌握微创清除术治疗脑出血术后护理的重要性，分析、探讨脑出血术后有效的护理措施。

方法68例脑出血患者根据头CT显示血肿的位置，采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针行微创穿刺，并进行引流管引流。

术后加强意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压、引流液的观察，加强基础护理、心理护理、预防感染，防止并发症。

结果68例脑出血患者加强了护理，提高了生存质量，减少了并发症的发生，降低了死亡率，提高临床治愈率。

结论应用微创清除术治疗脑出血，通过合理的护理有利于预防急性脑脊液、高颅压综合征等并发症的发生，减少致残率，提高治愈率，取得了临床较为满意的效果。

标签：脑出血；微创清除术；术后护理脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，其起病急，来势凶猛，致残率和病死率都很高，多见于50—60岁的病人。

我院自2011年至2013年应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗脑出血68例，取得满意的疗效，，现将护理体会总结如下：1 临床资料1.1一般资料：本组病例68例，男48例，女20例，年龄38—79岁，平均年龄56岁，其中基底節区出血38例，硬膜下血肿20例，破入脑室5例，脑叶出血5例，出血量在30—85ml。

1.2方法：患者入院后备头皮，根据CT定位，选择最佳钻颅脑点，选择相应长度的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针，局麻下，用电钻引导直达骨质，钻透骨质和硬脑膜，然后置入脑穿针，，抽出血液，，建立一个正压连续冲洗清除血肿的通道。

1.3结果：治愈：50例，好转11例，死亡7例（并发症）。

置管时间平均3天，平均住院17天。

2 护理2.1 严密观察患者的病情变化术后1—3天密切观察患者的意识、瞳孔、血压、体温、脉搏和呼吸，监测有无脑疝的形成。

微创清除术术后的患者意识会逐渐好转，病变测的瞳孔也会逐渐恢复，如果瞳孔再次散大，意识障碍加重，就说明颅内有再次出血，应立即通知医生进行抢救。

及时准确的观察患者血压的变化，根据医嘱应用降压药物，血压控制在140—160mmHg/ 90—100mmHg之间，心电监测的血压设置为每30分钟测量一次。

中医脑出血患者的护理【摘要】随着我国人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。

对脑血管患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，现讨论如下。

【关键词】中医；脑出血的；功能锻炼；一、临床资料我院脑病科2017年12月~2018年3月共收治脑出血患者43例，男30例，女13例，年龄40~83岁。

入院时意识障碍5例，神志清楚38例，失语5例，口齿不清18例，其余20例语言无障碍。

43例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。

二、护理2.1一般护理保持室内空气新鲜、整洁、安静。

急性期应绝对卧床休息，避免搬运。

严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化，发现异常及时报告医生，积极配合抢救。

如意识障碍加深，血压升高、脑搏缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高热提示继续出血；如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉搏加速、血压和体温上升考虑脑病前驱症状；如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失提示脑病形成；双侧瞳孔针尖样大小、眼球固定，提示桥脑出血。

昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅[1]。

急性重症脑出血禁食72 h可放置胃管，给予低脂高蛋白流质及一定的水，无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。

遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给药，其余静脉给药应控制滴速，以防颅内增高。

2.2功能锻炼2.2.1急性期以预防为主（1）保持肢体功能位置，取仰卧位时，瘫痪侧上肢垫高超过肩部，肘略弯曲，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，膝下放一小枕，腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋；足底放置足板以防足下垂和外翻；随翻身变动体位为半仰卧位、侧卧位和半俯卧位。

（2）被动体位：按关节活动范围进行被动运动，由健侧到患侧，由大关节到小关节循序渐进，对肘、指、踝关节活动要特别注意，因这些部位易发生强直，应多做运动。

每次每个关节每个方向活动5~6下，每天3~5次。

脑出血病人的护理体会【中图分类号】r473 【文献编识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0336-02脑出血系指小动脉、静脉破裂等原因引起的脑内实质性出血。

临床上主要以突然发病、头痛、恶心、呕吐、失语、大小便失禁、偏瘫和不同程度的意识障碍，常伴有高血压为特征，是当今人类死亡率、致残率很高的疾病。

给社会、家庭均带来沉重负担。

病中常易发生各种并发症，精心护理可促进病情康复。

现将脑出血病人护理体会总结如下：1 急性期护理1.1 绝对卧床休息尽量避免搬动病人。

头部略垫高，保持头抬高15°—30°左右，使脑血流量减少，降低颅内压。

躁动时给予镇静剂，以免加重出血或诱发再出血。

1.2 保持呼吸道通畅呕吐及昏迷者头偏向一侧，及时清洁口腔，用吸引器吸净痰液，防止误吸导致吸入性肺炎。

昏迷及呼吸不规则者给予持续低流量吸氧，提高动脉血氧的泡和度，改善脑及心肌缺氧，恢复脑细胞功能。

若发现病人通气功能欠佳，应及时插入气管套管，加压给氧或做气管切开，并做好术后护理。

1.3 严密观察病情变化 24小时内应密切观察病人的意识状态，瞳孔、呼吸、血压、脉搏的变化。

给予心电血氧监测，如发现病人昏迷加深、瞳孔有变化、呼吸不规律、脉搏微弱、快速、血压不稳定或抽搐等情况，立即通知医生，并协助医生做好对症处理。

1.4 迅速建立静脉通路病人出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安或意识障碍加重，脉搏慢而有力、血压升高脑病先兆症状时，立即给予20%甘露醇250ml加地塞米松10mg快速滴注，给予脱水治疗，应做紧急处理。

1.5 预防并发症保持肢体的功能位置，定时翻身，预防褥疮。

急性期2—3小时翻身一次，每次翻身后观察及按摩受压部位，如发现局部出现红肿、热、疼，增加翻身次数，采取各种预防措施避免摩擦、潮湿和排泄物刺激，改善局部血液循环。

每次为患者翻身时，常规轻拍背部，以利痰液引流和改善肺部血液循环，防止发生肺内感染，对吞咽功能有障碍者，喂食时应均匀、慢速，防止食物呛入气管。

脑出血的护理体会【摘要】目的：探讨脑出血患者的护理措施。

方法：回顾36例脑出血患者的护理过程。

结果：除1例医护沟通不当造成医疗纠纷外，其余均未发生褥疮和护理不当。

结论：及时治疗和精心护理，是提高治愈率，降低致残率和致残程度的关键。

【关键词】脑出血;护理体会【中图分类号】r 473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0391- 01脑出血是指脑实质内出血，临床上分为损伤性和非损伤性两大类，非损伤性又称原发性脑出血。

它的主要病因是高血压，高血压伴小脑内小动脉病变，当血压骤然升高时破裂出血，长期嗜酒者是脑出血的潜在危险因素。

该病具有发病率高、致残率高、复发率及并发症高的特点，尽管经过积极的治疗和护理，多数人保住了生命，但有偏瘫、失语等后遗症[1]。

现就我科近1年来收治的脑出血患者36例护理体会总结如下。

1 临床资料本组患者共36例，均为本科住院患者，男27例，女9例;年龄最小38岁，最大72岁，其中有长期大量饮烈性酒史20例，均经头颅ct确诊，出血量最少8 ml，最多30 ml，住院时间最长35天，最短15天，平均20天。

除1例再次脑出血死亡外，其余出院时均能翻身、生活基本能自理，24例能独立行走，7例能借拐杖行走。

2 病因由于患者的个体差异、身体素质的不同，基础病的不同，脑出血的诱因也不同：（1）过量饮酒；（2）精神受到强烈刺激；（3）便秘或大小便后姿势变动过快；（4）突然用力、脑内压过高等。

3 临床表现脑出血一般起病急骤，无任何预兆。

轻者可有头疼、头晕，肢体活动不灵，言语不清、流口水、口角歪斜等；重者则有深昏迷、鼾声、双瞳孔不等大，肢体瘫痪、血压下降、呼吸不规则、大小便失禁等。

发病时血压升高、体温升高，，面色潮红等。

4 护理4.1 神志观察：神志是观察脑出血患者极其重要的指征。

患者是否清醒、嗜睡，是浅昏迷还是深昏迷，根据不同的状况采取的护理措施不同。

4.2 瞳孔观察：瞳孔变化也是脑出血患者的一个重要的体征如双侧瞳孔或大或小、或双侧不等大，则可能有脑疝的早期形成，应该及时向主管医师报告，以便医师做出正确判断，采取有效措施。

浅谈脑出血的护理体会摘要：脑出血是指小动脉、毛细血管破裂等原因引起的原发性非外伤性脑实质出血。

好发于55岁以上中老年人，近来有报道脑出血患者有年轻化趋势。

常见于高血压患者，脑出血部位包括大脑基底节出血、桥脑出血、脑叶出血、小脑出血、脑室出血等，占所有脑中风病人的10%～20%。

因为起病急，发展快，数十分钟到数小时达到高峰，治疗难度系数大，所以病死率和致残率都很高。

因此，对脑出血患者进行及时有效的系统护理是减少并发症和死亡率的关键。

现将2010年1月至2012年12月收集的我院脑出血治疗患者70例护理体会总结如下。

关键词：脑出血护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0180-02脑出血是指小动脉、毛细血管破裂等原因引起的原发性非外伤性脑实质出血。

好发于55岁以上中老年人，近来有报道脑出血患者有年轻化趋势。

常见于高血压患者，脑出血部位包括大脑基底节出血、桥脑出血、脑叶出血、小脑出血、脑室出血等，占所有脑中风病人的10%～20%。

因为起病急，发展快，数十分钟到数小时达到高峰，治疗难度系数大，所以病死率和致残率都很高。

因此，对脑出血患者进行及时有效的系统护理是减少并发症和死亡率的关键。

现将2010年1月至2012年12月收集的我院脑出血治疗患者70例护理体会总结如下。

1临床资料一般资料：自2010年1月至2012年1月收集的脑出血治疗患者70例，其中男43例，占61.4%；女27例，占38.6%。

年龄在41～75岁，平均年龄58岁。

入院时嗜睡、昏睡42例，占60%；神智清醒28例，占40%；14例无语言及肢体障碍，占20%；56例有不同程度的肢体和语言功能障碍，占70%；均通过头颅ct和mri检查确诊。

临床症状轻重与出血部位、出血量、出血速度、血肿大小、以及患者的一般情况有关，一般表现为突发头痛、呕吐，口齿不清、失语、肢体活动障碍、偏瘫、小便失禁、意识障碍等。

脑出血患者的护理体会【关键词】脑出血；护理体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0298-01随着我国国民经济的快速发展，人们生活水平明显提高，生活条件和生活方式明显改变，人口逐渐出理老龄化趋势，目前脑血管病已成为威胁我国中老年身体健康和生命的主要疾病，脑出血有三大特点①发病率高；②致残率高；③死亡率高。

因此，对脑出血患者进行及时有效的系统护理是减少并发症和死亡率的关键，同时对患者的早日康复也有积极作用，现就我院123例脑出血患者护理体会总结如下：1 临床资料一般资料自2011年1月至2012年1月收集脑出血治疗患者123例，男75例，女48例，年龄39-84岁，经积极治疗护理，出院者中治愈率63.4%，好转率32.5%，死亡率0.4%。

1.2 病因高血压和动脉硬化往往同时存在、相互促进，是构成脑出血最主要的病因，少数是因其他原因所致，如先天性脑血管畸形、颅内动脉瘤等。

当用力或情绪激动等外力因素致使血压突然升高时，导致原本薄弱的动脉管壁破裂出血。

1.3 临床表现脑出血常起病突然，病情发展迅速，重者则有深昏迷、肢体偏瘫、失语、呼吸不规则、双侧瞳孔不等大、大小便失禁，发病时血压多为增高，轻者有头痛、头晕、呕吐、肢体活动不灵、言语不清、口角歪斜等。

2 护理措施2.1 急性期护理2.1.1 密切观察病情变化密切观察并记录生命体征、神志、瞳孔的变化。

（1）意识变化是判断脑水肿和颅内压高低的指标之一，用简单的语言肢体活动，针刺或压目后反应来判断患者意识障碍的程度。

（2）瞳孔变化：观察脑疝的主要依据，一侧瞳孔散大提示同侧脑疝，双侧缩小提示脑干受损，双侧瞳孔散大，各种反射消失，提示临终现象[1]。

（3）体温：右脑出血患者中大部分都升高，应及时给予手术物理降温或药物降温，一直观察至体温正常。

（4）脉搏：右脑出血中多为慢而消失，如脉搏细弱，应考虑到神经中枢受累，并观察血压是否稳定。

脑出血患者的护理心得体会乐至县人民医院内四科蒋赏【摘要】目的：探讨脑出血疾病常见的护理诊断及护理措施。

方法：分析病例。

结果:根据临床发现选择适合患者的最佳护理措施减轻患者所出现护理诊断的症状。

结论:在护理工作过程中，不断总结经验，以便为更多的患者减轻不适和痛苦，让护理工作越来越完善。

【关键词】脑出血护理诊断护理措施脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。

1临床资料本组收集30例脑出血患者，男18例，占60%，女12例，占40%，男女之比是1.5:1。

其年龄组，50岁以下的3例，占10%，60岁以下的11例，占36.7%，70岁以下的6例，占20%，70岁以上的10例，占33.3%。

以上提示，年龄组大者脑出血的发病率高，40岁以下者脑出血的发病率低。

2 脑出血护理诊断和护理措施2.1意识障碍2.1.1意识障碍由于脑血管破裂，血液溢出流入脑实质导致颅内压增高和脑水肿，或溢出血液形成血肿压迫脑组织，进而影响神经中枢导致意识障碍。

一般根据出血量的多少，压迫的部位不同，意识障碍的程度也不同。

本组30例患者中清醒5例，占16.7%，嗜睡8例，占26.7%，浅昏迷12例，占40%，中昏迷3例，占10%，深昏迷占2例，占6.6%。

急性期的患者尤其是发病24~48h内应避免搬动，病室保持安静，避免声、光刺激，限制亲友探视。

密切观察患者的生命体征、意识状态、头痛、呕吐及瞳孔的变化。

意识状态能提示病情的轻重，治疗中意识逐渐清醒，无头痛、呕吐说明病情好转；意识障碍进行性加重，头痛、呕吐剧烈常提示颅内压增高或有进行性出血。

瞳孔如单侧瞳孔散大，说明颅内压增高；两侧瞳孔针尖样缩小为脑桥出血的征象；如两侧瞳孔不等大常为脑疝的早期表现。

2.1.2保持呼吸道通畅维持呼吸道通畅是处理脑出血急症的首要措施。