氨基糖苷类及其他

第四十一章 氨基糖苷类抗生素

A型题

1、氨基糖苷类 药物主要分布于：

A.血浆 B.细胞内液 C.细胞外液 D.脑脊液 E.浆膜腔

2、对前庭功能损害作用发生率最低的氨基糖苷类 药物是：

A.奈替米星 B.新霉素 C.庆大霉素 D.卡那霉素 E.链霉素

3、肾脏毒性最低的氨基糖苷类 药物是：

A.庆大霉素 B.奈替米星 C.链霉素 D.卡那霉素 E.新霉素

4、耳、肾毒性最大的氨基糖苷类 抗生素是：

A.卡那霉素 B.庆大霉素 C.西索米星 D.奈替米星 E.新霉素

5、氨基糖苷类 药物存留半衰期较长的部位是：

A.细胞外液 B.血液 C.脑脊液 D.内耳外淋巴液 E.结核病灶空洞中

6、鼠疫和兔热病的首选药是：

A.链霉素 B.四环素 C.红霉素 D.庆大霉素 E.氯霉素

7、过敏性休克发生率仅次于青霉素的抗生素是：

A.庆大霉素 B.卡那霉素 C.链霉素 D.妥布霉素 E.四环素

8、呋塞米可增加下列哪种药物的耳毒性？

A.四环素 B.青霉素 C.磺胺嘧啶 D.链霉素 E.红霉素 9、多粘菌素的适应症是：

A.G+菌感染 B.G-菌感染 C.绿脓杆菌感染 D.混合感染 E.耐药金葡萄菌感染

10、庆大霉素与羧苄青霉素混合静脉滴注可：

A.增强庆大霉素抗绿脓杆菌活性 B.降低庆大霉素抗绿脓杆菌活性

C.用于耐药金葡菌感染 D.用于肺炎球菌败血症 E.以上都不是

11、与琥珀胆碱合用易致呼吸麻痹的药物是：

A.氨苄西林 B.米诺环素 C.链霉素 D.四环素 E.依诺沙星

抗菌药品，一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，其分类有多种方式。以下列举其中两种分类方式：

按照药物结构的不同，抗菌药物可以分为β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类、抗真菌类、四环素类、氯霉素类、利福霉素类、糖肽类、多黏菌素类、磺胺类等。

β-内酰胺类：青霉素类、头孢菌素类、非典型β-内酰胺类等。青霉素类包括青霉素、阿莫西林等；头孢菌素类可分为一代头孢菌素如头孢拉定、二代头孢菌素如头孢呋辛、三代头孢菌素如头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶等；非典型的β-内酰胺类包括碳青霉烯类、头霉素类、单环β-内酰胺类等。

氨基糖苷类：包括阿米卡星、福提米星、奈替米星和小诺米星等。

大环内酯类：常用的包括红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。

氟喹诺酮类：包括左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等。

其他类别：抗真菌类中效果最强的、范围最广的是两性霉素B，还有米卡芬净、阿尼芬净，以及氟康唑、伏立康唑等；四环素类主要包括土霉素、金霉素、四环素、多西环素等；氯霉素类有氯霉素片、氯霉素滴眼液、氯霉素搽等。

另一种分类方式是将抗菌药物分为化学合成药和天然抗生素。化学合成药包括磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等；天然抗生素是由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，也可用化学半合成法制造相同或类似的物质，或者通过化学全合成。

请注意，药品的适用性因病情、人群、疾病阶段而异，请严格遵循医嘱或说明书，以免影响药效或增加副作用。如有疑虑，请咨询医生。

氨基甙类和氨基糖苷类

一、引言

氨基甙类和氨基糖苷类抗生素是临床上常用的抗生素，它们在治疗各种细菌感染方面发挥了重要作用。然而，由于它们的化学结构和作用机制不同，因此在选择和使用时需要考虑患者的具体情况和抗生素的抗菌谱。本文将详细介绍氨基甙类和氨基糖苷类抗生素的特点、作用机制、临床应用和注意事项，以便更好地指导临床用药。

二、氨基甙类抗生素

氨基甙类抗生素是一类由氨基糖和氨基配糖体构成的抗生素，其化学结构与天然产物相似。这类抗生素具有广谱抗菌作用，主要针对革兰氏阴性杆菌，如大肠杆菌、变形杆菌等。常见的氨基甙类抗生素包括链霉素、庆大霉素、妥布霉素等。

1. 链霉素

链霉素是最早发现的氨基甙类抗生素，具有广谱抗菌作用，尤其对结核分枝杆菌有特效。它通过与结核分枝杆菌核糖体结合，抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。然而，链霉素易产生耐药性，且具有一定的肾毒性和耳毒性，因此在使用时需要严格掌握适应症和剂量。

2. 庆大霉素

庆大霉素是临床上常用的氨基甙类抗生素，对多种革兰氏阴性杆菌均有抗菌作用。其作用机制与链霉素相似，通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。庆大霉素的适应症较广，可用于治疗各种细菌感染，但也需要关注其可能引起的肾毒性和耳毒性。 3. 妥布霉素

妥布霉素是一种广谱氨基甙类抗生素，对多种革兰氏阴性杆菌均有较强的抗菌作用。其作用机制与链霉素和庆大霉素相似，通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。妥布霉素的肾毒性和耳毒性相对较低，但仍需注意合理使用，避免产生耐药性。

三、氨基糖苷类抗生素

氨基糖苷类抗生素是由氨基糖分子和非糖部分的苷元结合而成的抗生素，具有广谱抗菌作用，主要针对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。常见的氨基糖苷类抗生素包括卡那霉素、新霉素、阿米卡星等。

1. 卡那霉素

卡那霉素是一种广谱氨基糖苷类抗生素，对多种革兰氏阴性菌和部分革兰氏阳性菌有抗菌作用。其作用机制是通过与细菌核糖体结合，抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。卡那霉素的适应症较广，但肾毒性和耳毒性较大，因此在使用时需要严格掌握适应症和剂量。

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氨基糖苷类抗生素的合理用药

作者：孙卫红

来源：《中国民族民间医药·下半月》2009年第12期

【摘要】 抗菌药物是临床应用最广泛的药物之一,合理应用抗菌药物不仅能减少不良反应,还可提高疾病的治愈率,降低病死率,缩短病程,并达到减少医疗费用的目的,但随着抗生素的广泛使用和某种程度的滥用,引起了细菌感染普的变化和细菌耐药率的不断增加,抗菌药物的合理应用是提高感染性疾病治疗水平的关键。对氨基糖苷类抗生素这一重要抗生素合理用药的研究就有重大意义。

【关键词】 抗菌药物;合理用药

【中图分类号】 R453.2【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0022-01

1 抗菌药物的临床应用原则

1.1 重视和加强病原学检查,严格掌握适应症 不同抗菌药物各有不同的抗菌谱和作用特点,在处理严重感染时必须以病原学检查作为选择用药依据,严格掌握适应症,合理用药。

1.2 按照患者的生理、病理及免疫等状态而合理用药 老年人的组织器官日益减退,用药后血浓度较高,血半衰期延长,应用抗菌药时用量需调整。新生儿由于肝脏酶系发育不完全、肾脏及其功能不断生长发育,可显著影响抗菌药物的体内代谢和排泄,宜按日龄调整剂量或给药间期。妊娠妇女选用药物应注意对胎儿的影响并适当调整剂量。肝功能退化的患者避免使用或慎用经肝脏代谢或对肝脏用损害的药物。抗菌药物的使用应严加控制。

1.3 选用适当的给药方案和疗程 各种给药途径各有其优点和适应症。口服或肌注可用于轻、中度感染,严重感染者则常需静脉给药。亦按药动学计算结果,制定给药方案。抗菌药物宜用至体温正常,症状消退后3～4天,但败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎等例外。

1.4 必须强调综合性治疗的重要性 在应用抗菌药物的同时,应采用各种综合措施,如纠正水、电解质和酸碱平衡失调,改善微循环、处理原发病灶和局部病灶等。