临床需避光药物

哪些药物使用时是需要避光的？之巴公井开创作一,易发生光化降解的药物1硝普钠(本品对光敏感,溶液稳定性较差,滴注溶液应新鲜配制并注意避光,如酿成暗棕色,橙色或蓝色,应弃去.静滴时,输液器要用铝箔或不透光资料包裹使其避光).2 吡啶类药物.如：硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平(由于尼莫地平输液的活性成份有光敏感性,输液过程中采纳黑色,棕色或红色的玻璃注射器或输液管,或用不透光资料将输液泵及输液管包裹或遵医嘱)等含有对光不稳定的结构.3 维生素类.维生素B在酸性或中性溶液中,在可见光作用下发生分解而失去侧链.水乐维他是水溶性维生素的复方注射剂,除含有维生素B2,还有B族的其他维生素、易氧化的维生素C及叶酸等,多为对光敏感的药物.因此在药物使用注意事项中特别强调：加入葡萄糖注射液中滴注时,应注意避光.4 噻嗪类药物.如：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪,在光、金属离子、氧的作用下,极易氧化变色.5 喹诺酮类药物.环丙沙星、洛美沙星、依诺沙星、氟罗沙星,左氧氟沙星(左克------可引起少见的光毒性反应,发生率＜0.1%,在接受本品治疗时应防止过度阳光暴晒和人工紫外线,如呈现光敏反应或皮肤损伤应停用本品.故在输液过程中应注意避光.)等.6除上述药物外,氢化可的松、强的松、呋塞咪、利血平、盐酸普鲁卡因、黄芩素、维生素A等均为对光敏感的药物.二,易氧化的药物1 酚类药物.分子结构中含有酚羟基的药物如肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等,2 芳胺药物.对氨基水杨酸钠（PAS一2Na）是经常使用的抗结核病药.3 含有不饱和碳键的药物.两性霉素B三.抗肿瘤药物顺铂,卡铂、澳沙利铂, 环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素、表柔比星、长春碱、长春新碱、高三尖杉酯碱、羟基喜树碱、紫杉醇、达卡巴嗪,长春瑞滨、依托泊苷、拓扑替康、多西他赛、利妥昔单抗、昂丹司琼、亚砷酸等药物滴注的过程中应尽量避光.四.还有部份磺胺类、四环素类、磺酰脲类、非甾体抗炎药、口服避孕药、部份局部用药等.以下也是一些要注意的:头孢美唑钠(本剂遇光会逐渐变色,故启封后应注意保管)伊曲康唑(混合后的溶液,防止直接光照)甲钴胺(见光易分解,开封后立即使用的同时,应注意避光)脂肪乳中/长链脂肪乳(有资料显示在光照疗法中,同时输入脂肪乳,由光引起的脂质过氧化物不能被完全消除.因此作为预防办法,建议对新生儿进行光照疗法期间,输入脂肪乳应避光)泮托拉唑钠(避光,稀释后3小时滴完)写的纷歧定全,但希望对你有一定帮手哪些注射剂需要避光输液器输注？各位临床药师,就药物自己的性质而言,对光不稳定的者可能较多,如维生素类、氟喹诺酮类、某些抗肿瘤药、血管活性药物等,但在临床应用过程中是否对要对其应用避光输液器？还是依照说明书给药：未明确说明的就不使用.究竟避光输液器价格不菲.请各位讨论！下面是最近整理的资料（参照说明书）我院对避光输液有一定要求的药物品种经核对我院临床以后应用的药品说明书,明确要求采用避光输液和对避光有一定要求的品种如下：我院对避光输液有一定要求的药物品种经核对我院临床以后应用的药品说明书,明确要求采用避光输液和对避光有一定要求的品种如下：通用名商品名注意事项亚叶酸钙避光输注依诺沙星避光静脉滴注氟罗沙星避光缓慢静脉滴注腺苷钴胺遮光输注水溶性维生素九维他水乐维他加入葡萄糖注射液中进行输注时,应注意避光复方维生素（4） A\D2\E\K1 避光输注甲钴胺弥可保见光易分解,开封后立即使用并注意避光达卡巴嗪（氮烯咪胺）须临时配制,溶解后立即注射,应避光输注注射用顺铂静滴时需避光硝普纳静滴时包裹和避光,溶液的保管与应用不应超越24小时. 尼莫地平尼莫通防止阳光直射下使用,输液过程中采纳黑色,棕色或红色的玻璃注射器或输液管,或用不透光资料将输液泵及输液管包裹.散射日光和人工光源10h内不用采用特殊呵护.头孢美唑钠先锋美他醇避光保管培氟沙星防止过过活光和人工紫外线照射左氧氟沙星防止过过活光和人工紫外线照射加替沙星防止过过活光和人工紫外线照射氧氟沙星防止过过活光和人工紫外线照射洛美沙星遮光保管伊曲康唑斯皮仁诺混合后的溶液,防止直接光照盐酸表阿霉素（表柔比星）遮光保管卡铂滴注时应防止直接日晒硝酸甘油遮光保管甲胺蝶呤遮光保管硫酸长春地辛西艾克避光保管喜树碱避光保管中/长链脂肪乳力能有资料显示在光照疗法中,同时输入脂肪乳,由光引起的脂质过氧化物不能被完全消除.因此作为预防办法,建议对新生儿进行光照疗法期间,输入脂肪乳应避光说明：某些药物由于其成份对光不稳定,在临床使用过程中如把持不妥,可发生某种水平的降解、聚合反应,外观可呈现变色、混浊、颜色加深甚至沉淀等变动,药物自己性质对光不稳定,使用避光套和避光输液器对提高药物疗效,降低药物不良反应无疑是一种有效的呵护办法,但此变动受光照强度和照射时间的影响较年夜,对光不稳定的药物在自然散射光、人工光源（紫外灯除外）照射和短时间给药的前提下,一般不会呈现光敏、效价降低、杂质增加等情况的发生,所以对光不稳定的药品,其说明书更强调对贮存条件下的遮光,并没有规定全部应用避光输液器或避光套,并注意给药后防止阳光直射,而药品说明书为药物应用的法定标准,因此,临床应用过程中对哪些药物应使用避光输液装置,还应以该药物的说明书为准.临床那些药品在输液时要避光具体要遵循药品说明书要求.一般输液室需要避光的药品：1 易发生光化降解的药物1.1 硝普钠.硝普钠是一种速效降压药,水溶液不稳定.光照下分解加速.临床上用5%葡萄糖注射液配制成0.05%硝普钠溶液静脉滴注,在阳光下照射10分钟就分解13.5%,颜色也开始变动,同时pH下降,室内光线下,半衰期4h.硝普钠经光线照射后,生成激发态的硝普钠.然后分解为水合铁氰化钾和氧化氮.水合铁氰化钾进一步分解,发生有毒的氢氰酸及普鲁士蓝等.因此该注射液应临用前配制,避光滴注,并于12h内用完.1.2 吡啶类药物.如：硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等含有对光不稳定的结构,《中国药典》（2005版）中对硝苯地平、尼群地平、尼莫地平的含量测定,有关物质检查,溶出度测定均要求避光把持.光稳定性试验标明,西尼地平光照条件下主要酿成Z异构体,从降解产物的量来看.溶液光照4h与固体光照3天降解水平接近,说明溶液状态下西尼地平的光敏感性增加.尼莫地平注射液为治疗脑血管病的经常使用药物,对尼莫地平输液的稳定性及影响因素的正交试验研究标明,光线对其在输液中的稳定性影响最年夜,其次是输液种类,最后是温度,因此,使用尼莫地平输液时应避光.1.3 维生素类.维生素B在酸性或中性溶液中,在可见光作用下发生分解而失去侧链.水乐维他是水溶性维生素的复方注射剂,除含有维生素B2,还有B族的其他维生素、易氧化的维生素C及叶酸等,多为对光敏感的药物.因此在药物使用注意事项中特别强调：加入葡萄糖注射液中滴注时,应注意避光.1.4 噻嗪类药物.如：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪,在光、金属离子、氧的作用下,极易氧化变色.临床上在葡萄糖氯化钠袋装输液250mL中加入复方氯丙嗪4mL,静脉慢滴40h左右,发现输液器终端滤器以上呈现蓝色絮状团块样物质.该物质高倍显微镜下观察呈云雾状蓝色团块,无结晶和颗粒状物质.用同批号葡萄糖氯化钠和相同量的复方氯丙嗪混合,在避光下坚持24h,液体澄明,无变动；随后将该袋输液直接放在光照下照射1h左右即呈现蓝色絮状团块样物质,2h整袋输液呈现较多的絮状蓝色团块样物质,形状和颜色同临床上呈现的相—致,随着时间的推移,颜色逐渐变深.最终呈红棕色溶液.所以复方氯丙嗪用于静脉点滴时浓度不宜过高,尽快在短时间内用完,静滴时须注意避光.一次配药不宜使用时间过长,以保证用药的有效性和平安性.1.5 喹诺酮类药物.其注射液在临床中应用广泛.其中以喹啉羧酸类产物最多.但喹啉羧酸类药物年夜多对光不稳定,易发生光解反应,使抗菌活性下降.近年来对喹诺酮类药物的光促反应特性的研究结果提示：光促反应为放热反应,在溶液状态和有氧的条件下更易发生；光促反应不单可发生降解物,也可以产物聚合,其反应速度与溶液的pH及药物自己的结构有关.杨亚莉等比力了司帕沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星水溶液在UVA光照下紫外光谱的变动,并根据HPLC法测定光照过程的含量,求出光解动力学参数T1/2,溶液中光稳定性顺序为司帕沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星.盐酸洛美沙星注射液易对热稳定,对光则较为敏感,易分解,在照度4500Lx的室温条件下10天,分解约25%,且色泽逐渐加深.分解速率符合一级动力学过程,因此除出厂加用避光纸包装外.在运输、贮存、使用滴注过程中也应注意避光.氟罗沙星葡萄糖注射液遇光不稳定,在强光下极不稳定,遇光分解.放在自然光下1h,颜色发生改变,为淡黄色.提示此药物必需避光保管并建议临床使用此输液时,应随配随输,避光滴注.除上述药物外,氢化可的松、强的松、呋塞咪、利血平、盐酸普鲁卡因、黄芩素、维生素A等均为对光敏感的药物.2 易氧化的药物药物的氧化作用与化学结构有关,酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类药物均较易氧化.2.1 酚类药物.分子结构中含有酚羟基的药物如肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等,在氧、金属离子、光线、温度等的影响下,易氧化蜕变.有些氧化后形成有色的醌类化合物.酚磺乙胺分子结构中含有酚羟基,采纳正交试验分析方法考察酚磺乙胺注射液在输液中的稳定性,结果标明光线对酚磺乙胺的稳定性影响最年夜,其次为输液种类及配伍温度.提示临床使用时宜避光.2.2 芳胺药物.对氨基水杨酸钠（PAS一2Na）是经常使用的抗结核病药.临床常以8~12g溶于5%葡萄糖注射液500mL中,在避光条件下2小时静脉滴注完毕.但在滴注过程中,输液颜色随滴注时间延长而逐渐加深,以至不能供药用.对氨基水杨酸钠的颜色变动主要是由于其发生脱羧反应生成褐色的间氨基酚,再被继续氧化形成二苯醌型化合物所致.此化合物的氨基容易被羧基所取代而生成3,5,3‘,5’2四羧基二苯醌,呈明显红棕色.这种反应在酸性条件下尤易发生.其中间氨基酚无治疗作用,其量的增加可进一步加速对氨基水杨酸钠的降解；而二苯醌型化合物易引起不良反应.因此,如溶液颜色深于配制时的颜色则不能再行滴注.该药物无论是药品说明书还是各类用药指南都明确指出,静脉滴注的溶液应新鲜配制,滴注过程应避光,溶液变色即不得使用.2.3 含有不饱和碳键的药物.两性霉素B（Am B）属多烯类抗真菌药物,具有易氧化的结构.对其在5%葡萄糖注射液中的稳定性的实验考察标明,在8℃冷藏贮存24h,Am B含量下降小于2%,光照下25℃24h及34℃12h Am B含量下降均已年夜于10%,避光条件下24 h Am B含量下降低于10%.标明两性霉素B的5%葡萄糖注射液在光照下不稳定.临床使用Am B滴注时必需临时配制,避光滴注.3 抗肿瘤药物化疗是肿瘤治疗的主要手段之一,而抗肿瘤的某些化疗药物由于具化学结构的特殊性,在滴注过程中由于有水的存在,可发生裂环、重排、水解、聚合、氧化、异构化等较复杂的反应,光照可催化上述反应的进程,因此我们应熟悉并掌握这类药物的特性,使用过程中注意避光.顺铂是被广泛用于治疗肿瘤的化疗药物.对顺铂注射液光稳定性研究结果标明其光稳定性很差.在光照下,顺铂注射液会发生光水合反应和光氧化还原反应,色泽变动暗示为黄色加深,直至金属铂析出,半衰期为3~6天.见光后会吸收一部份的光能,引发光化学反应,这是很多铂族金属配合物的特性.所以避光是保证顺铂注射液稳定的最有效手段,因此在生产、运输和使用过程中,要尽量防止光照,包括紫外光、太阳光以及室内照明.同类药物卡铂、澳沙利铂等在使用过程中也应注意避光.环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素、表柔比星、长春碱、长春新碱、高三尖杉酯碱、羟基喜树碱、紫杉醇、达卡巴嗪等抗肿瘤药物对光、热敏感,在日光、高温、高湿条件下不稳定.上述化疗药物临床使用溶解稀释后,水溶液不稳定,光照加速反应.对阿霉素与4种经常使用输液配伍后的稳定性考察标明,日照对其稳定性影响很年夜,10min含量即下降10%左右,溶液颜色也逐渐变淡.因此上述化疗药物在临床滴注过程中应避光.长春瑞滨、依托泊苷、拓扑替康、多西他赛、利妥昔单抗、昂丹司琼、亚砷酸等药物在光线照射下或温度较高的条件下,对药物稳定性也有一定的影响,在滴注的过程中应尽量避光.。

静脉滴注时需避光的药物
药物名称避光要求配好后存放时间药典-临床
用药须知
药品说明书
硝普钠本品对光敏感，溶液稳定性较差，
滴注溶液应新鲜配制并迅速将输
液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。

新配溶液为淡棕色，如
变暗棕色、橙色或蓝
色，应弃去。

溶液的保
存与应用不应超过24
小时。

YES YES
尼莫地平（尼莫同）应避免在太阳光直射下使用。

如
果输液过程中不可避免暴露于太
阳光下,应采用黑色、棕色或红色
的玻璃注射器及输液管,或用不
透光材料将输液泵及输液管包裹
或遵医嘱。

但如果在散射性日光
或人工光源下,使用本品10小时
内不必采取特殊的保护措施。

YES YES（暴露于太
下时）
注射用水溶维生素（水乐维他）本品加入葡萄糖注射液中进行输
注时，应注意避光
本品溶解后应在无菌
条件下立即加入输液
中，并在24小时内用
完。

无资料YES（加入葡萄
射液中时）
两性霉素B 本品宜缓慢避光滴注NO YES
甲钴胺（弥可保）见光易分解，开封后立即使用的
同时，应注意避光。

为了确保储存质量稳
定，采用避光保护袋
LPE包装，从避光保护
袋中取出后应立即使
用。

无资料YES
硝酸甘油静脉使用本品时须采用避光措
施。

NO YES。

静脉输注过程中的避光要求及时间要求静脉给药是临床药物治疗的一种给药途径，是患者治疗疾病、获得营养支持、平衡水和电解质的主要手段之一。

一、哪些药物需在输注过程中避光？药品说明书中要求输注过程需要避光的药物，建议使用避光输液器代替传统的避光方法。

临床许多光敏性药物（如硝普钠、硝酸甘油等）在输注过程中会发生光化降解反应，继而导致药物活性成份含量降低、产生变色沉淀影响质量等不良结果。

因此这些药物需要在避光条件下输液。

临床常见需在输注过程中需要避光的药物见附表。

二、哪些药物对输注时间有要求？药物输注时间（滴速）可影响药物的稳定性与有效血药浓度，或引发不良反应的发生，建议严格参照药品说明书执行。

常用注射剂药物的输注时间（滴速）见附表。

三、药物渗出或外渗该怎么处理？高渗透性液体、血管收缩药物、阳离子溶液、碱性溶液及化疗药物是发生渗出或外渗的高风险药物，应根据药物性质及外渗程度进行治疗药物和治疗措施的选择。

药物渗出指静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。

而药物外渗指静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。

药物外渗，轻则引起局部组织出现红肿，疼痛现象，重则可引起局部皮肤组织坏死，甚至神经肌肉关节受损，导致组织功能障碍。

高渗透性液体、血管收缩药物、阳离子溶液、碱性溶液及化疗药物是发生渗出或外渗的高风险药物。

静脉输液过程中，若发现或患者主诉在穿刺部位及周围、导管尖端或整个静脉通路出现任何类型的肿胀、感觉异常（发凉感、麻木感等）、疼痛、灼烧感等症状，应考虑渗出或外渗的发生，采取适合的干预措施。

四、渗出或外渗高风险非化疗药物的处理：1.高渗透性药物外渗应首先提高患肢，使用干冷敷，可将 150 U/mL 透明质酸酶在外渗边缘多部位皮下注射，每个部位 0.2 mL （成人：总量 150～900 U 分 5～10 个部位；儿童和婴儿：总量 15～150 U 分 4 个部位。

在渗出发生后 1 小时内皮下注射效果最佳）。

哪些药物使用时是需要避光的?一,易发生光化降解的药物1硝普钠(本品对光敏感,溶液稳定性较差,滴注溶液应新鲜配制并注意避光,如变为暗棕色,橙色或蓝色,应弃去。

静滴时,输液器要用铝箔或不透光材料包裹使其避光).2 吡啶类药物。

如:硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平(由于尼莫地平输液的活性成分有光敏感性,输液过程中采用黑色,棕色或红色的玻璃注射器或输液管,或用不透光材料将输液泵及输液管包裹或遵医嘱)等含有对光不稳定的结构.3 维生素类。

维生素B在酸性或中性溶液中,在可见光作用下发生分解而失去侧链。

水乐维他是水溶性维生素的复方注射剂,除含有维生素B2,还有B族的其他维生素、易氧化的维生素C及叶酸等,多为对光敏感的药物。

因此在药物使用注意事项中特别强调:加入葡萄糖注射液中滴注时,应注意避光。

4 噻嗪类药物。

如:盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪,在光、金属离子、氧的作用下,极易氧化变色。

5 喹诺酮类药物。

环丙沙星、洛美沙星、依诺沙星、氟罗沙星,左氧氟沙星(左克------可引起少见的光毒性反应,发生率<0.1%,在接受本品治疗时应避免过度阳光暴晒和人工紫外线,如出现光敏反应或皮肤损伤应停用本品。

故在输液过程中应注意避光。

)等.6除上述药物外,氢化可的松、强的松、呋塞咪、利血平、盐酸普鲁卡因、黄芩素、维生素A等均为对光敏感的药物。

二,易氧化的药物1 酚类药物。

分子结构中含有酚羟基的药物如肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等,2 芳胺药物。

对氨基水杨酸钠(PAS一2Na)是常用的抗结核病药。

3 含有不饱和碳键的药物。

两性霉素B三.抗肿瘤药物顺铂,卡铂、澳沙利铂, 环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素、表柔比星、长春碱、长春新碱、高三尖杉酯碱、羟基喜树碱、紫杉醇、达卡巴嗪,长春瑞滨、依托泊苷、拓扑替康、多西他赛、利妥昔单抗、昂丹司琼、亚砷酸等药物滴注的过程中应尽量避光。