腹腔镜腹股沟疝修补术在基层医院的临床应用

探讨局部麻醉腹股沟疝无张力修补术在基层医院的应用价值摘要】目的：研究局部麻醉腹股沟疝无张力修补术在基层医院中使用的价值。

方法：择取我院自2013年5月至2015年5月收治的90例局部麻醉腹股沟疝无张力修补术患者，将90例患者随机分为两组，分别为实验组和参照组，对两组患者行以不同的麻醉方式的腹股沟疝无张力修补术。

实验组患者均行以局部麻醉，参照组均行以硬膜外麻醉。

对患者行手术处理之后，观察两组患者的治疗效果、手术时间、手术切口疼痛时间、并发症现象以及手术费用。

结果：实验组利用局部麻醉的方式，得到的治疗效果较佳，手术时间、并发症现象以及手术费用均较低，而与实验组相比，参照组患者采用硬膜外麻醉方法，效果相对较差；两组患者的整体治疗有效率以及手术切口疼痛时间无统计学意义，（P>0.05）。

结论：局部麻醉和硬膜外麻醉腹股沟疝无张力修补术治疗的效果均较好，但是在基层医院中使用局部麻醉的方式较佳，手术时间短，并发症少，且手术费用较低，经济性好，因此，应在基层医院中使用。

【关键词】局部麻醉；腹股沟疝无张力修补术；消化科；应用体会【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0020-02【Abstract】Objective To study the value of local anesthetic inguinal hernia repair tension in the primary hospital use. Method Choose to take our hospital from May 2013 to May 2015 were treated 90 cases of local anesthesia tension-free repair of inguinal hernia patients, 90 patients were randomly divided into two groups as the experimental group and the reference group, for two group of patients with different anesthesia inguinal hernia tension-free repair. In the experimental group patients underwent local anesthesia, the reference group underwent epidural anesthesia. After patients underwent surgical treatment, the treatment effect was observed in both groups of patients, operation time, incision pain, complications and surgical expenses phenomenon. Results The experimental group using local anesthesia way, get preferred treatment, operative time, complications phenomenon and surgical costsare lower, while the experimental group compared with the reference group treated with epidural anesthesia; overall treatment efficiency of two groups of patients and surgical incision time was not statistically significant, (P> 0.05). Conclusion Local anesthesia and epidural anesthesia tension-free repair of inguinal hernia treatment effects are good, but the preferred way to use local anesthesia in the primary hospital, the surgical time is short, fewer complications, and low operation costs, economicIt is good, therefore, should be used in the primary hospital【key words】 Local anesthesia; Inguinal hernia tension-free repair; Gastroenterology; Experience腹股沟疝是患者的腹腔内脏器突出引起的，患者的腹股沟区域存在缺损，则易形成“疝”，也称“疝气”，男性患者居多。

TAPP及TEP术式腹腔镜腹股沟疝修补的临床分析及围手术期护理特点林慧颖发布时间：2023-05-14T06:26:00.866Z 来源：《健康世界》2023年6期作者：林慧颖[导读] 目的观察腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)组和腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP) 组的治疗和围术期效果安徽医科大学第一附属医院东城院区（肥东县人民医院）231600摘要：目的观察腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)组和腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP) 组的治疗和围术期效果。

方法比较两组的住院天数、并发症、复发率，分析护理特点。

结果比较两组住院天数、经济费用及并发症、术后复发率等，没有显著差异（P>0.05）， TAPP 组术后下床活动时间和术后疼痛例数明显低于TEP组，差异显著（P<0.05）。

结论两种手术的治疗效果都很好，做好围术期护理可以加快患者康复。

关键词： TAPP；TEP；并发症围手术期；护理腹腔镜腹股沟疝修补术是一种腹膜前间隙手术，主要有两种类型，包括腹腔镜经腹腹膜前(TAPP) 疝修补术和全腹膜外(TEP)疝修补术，主要治疗斜疝、直疝、股疝，优点是手术伤口小、疼痛低、术后恢复迅速、复发率低。

本次研究，选择两种手术方法用于腹股沟疝患者，总结护理特点，报告如下。

1资料和方法1.1 一般资料本组患者有94例，男性患者63例、女性患者31例，年龄范围21-83岁，平均（58.33±15.48）岁，包括66例斜疝、16例直疝、8例股疝。

49例选择TAPP疝修补术，45例选择TEP疝修补术，手术都安排相同医师完成。

1.2 手术方式1.2.1 TAPP疝修补术全身麻醉下，将患者置于15°-30°侧卧位，头足高度较低，在脐下缘做1cm弧形切口，压力12-15 mm Hg建立气腹。

插入一个10 mm的套管针做观察孔，在脐腹直肌外侧边缘放置5 mm的操作孔。

用电剪刀在内周开口或直接疝三角上方2 cm横切腹膜，将腹膜前与耻骨联合、外至大腰肌、髂上棘、关节肌腱、腹下动脉、内、下至耻骨韧带、髂耻骨道分离，男性至精索，女性至圆形韧带，形成腹壁。

临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗腹腔镜经腹腔腹股沟疝修补术（TAPP）在临床应用中的价值张盛烺福建省南平同道仁爱医院外科，福建南平 353000［摘要］ 目的 研究腹腔镜经腹腔腹股沟疝修补术在临床应用中的价值。

方法 方便选取2021年7月—2023年6月福建省南平同道仁爱医院收治的81例腹股沟疝患者为研究对象。

利用统计学软件生成随机序列后将患者分为对照组（40例）和研究组（41例）。

对照组行开放疝修补手术治疗，研究组采取腹腔镜经腹腔腹股沟疝修补术。

对比两组患者手术指标、预后恢复指标、治疗效果、并发症发生情况。

结果 对照组患者手术时间短于研究组，术中出血量多于研究组，切口长度长于研究组，差异有统计学意义（P <0.001）。

对照组下床时间、进食时间、疼痛缓解时间、住院时间均长于研究组，差异有统计学意义（P <0.001）。

对照组治疗有效率（95.00%）低于研究组（97.56%），差异无统计学意义（χ2=0.372，P =0.542）。

对照组并发症发生率（17.50%）高于研究组（2.44%），差异有统计学意义（χ2=5.160，P =0.023）。

结论 腹腔镜经腹腔腹股沟疝修补术在治疗腹股沟疝方面效果显著。

为腹股沟疝患者提供了安全、快速和有效的治疗选择，对于改善患者的健康状况具有重要意义。

［关键词］ 腹腔镜；经腹腔腹股沟疝修补术；开放疝修补手术；手术指标；预后恢复指标；治疗效果［中图分类号］ R4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）11(a)-0041-04Value of Laparoscopic Transabdominal Inguinal Hernia Repair (TAPP) in Clinical ApplicationsZHANG ShenglangDepartment of Surgery, Nanping Tongdao Ren'ai Hospital, Nanping, Fujian Province, 353000 China[Abstract] Objective To study the value of laparoscopic transabdominal inguinal hernia repair (TAPP) in clinical ap⁃plication. Methods 81 patients with inguinal hernia admitted to Nanping Tongdao Ren'ai Hospital in Fujian Province from July 2021 to June 2023 were conveniently selected as the study subjects. The patients were divided into the con⁃trol group (40 cases) and the study group (41 cases) after generating a randomized sequence using statistical software. The control group was treated with open hernia repair surgery, and the study group was treated with laparoscopic trans⁃abdominal inguinal hernia repair. Compared surgical indexes, prognostic recovery indexes, therapeutic effects, and complications occurred between the two groups. Results The operative time of the control group was shorter than that of the study group, intraoperative bleeding was more than that of the study group, and the length of the incision was longer than that of the study group, and the differences were statistically significant (P <0.001). The time to get out of bed, time to eat, time to pain relief, and length of hospitalization were longer in the control group than those in the study group, and the differences were statistically significant (P <0.001). The treatment efficiency of the control group (95.00%) was lower than that of the study group (97.56%), and the difference was not statistically significant (χ2=0.372, P =0.542). The complication rate of the control group (17.50%) was higher than that of the study group (2.44%), and the difference was statistically significant (χ2=5.160, P =0.023). Conclusion Laparoscopic transabdominal inguinal hernia repair is effective in the treatment of inguinal hernia, which provides a safe, rapid and effective treatment op⁃tion for patients with inguinal hernia, and is of great significance in improving the health status of patients.DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.31.041[作者简介] 张盛烺（1971-），男，本科，副主任医师，研究方向为腹腔镜手术治疗方面。

无张力疝修补术在基层医院的应用与体会 - 医药类【【摘要】：^p 】目的总结无张力疝修补术治疗腹股沟疝在基层医院开展的临床经历。

方法对我院2022年1月～2022年2月收治的61例采用平片无张力疝修补术治疗的腹股沟疝的患者资料，总结患者的治疗效果，并提出相应的考前须知。

结果 61例患者中，1例患者术后出现了阴囊积血，1例出现切口感染，4例患者术后尿潴留，5例出现切口憋胀。

随访患者1年，无1例患者复发。

结论采用平片无张力疝修补术能很好地治疗腹股沟疝，其技术难度较小，患者术后疼痛小，复发率低，治疗费用低，值得在基层医院中推广使用。

【【关键词】：^p 】腹股沟疝无张力疝修补术平片修补基层腹股沟疝是临床常见的一种疾病，手术修补是治疗此病非常有效的手段。

近几年来，无张力疝修补术已经成为治疗腹股沟疝的主要手术方法，其治疗效果好，价格低廉，技术操作简单。

我院在临床工作中，也逐渐使用此手术方法，为了进步其治疗效果，现对61例患者资料进展了回忆性分析^p ，报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料61例患者为我院2022年1月～2022年2月收治的腹股沟疝的病例，所有患者均采用平片无张力修补术，患者均为单侧疝。

61例患者中，男性57例，女性4例，患者年龄在18～75岁之间，平均〔37.68±10.39〕岁。

共包括：腹股沟斜疝51例，腹股沟直疝10例。

3例患者为嵌顿疝，3例患者为传统手术后复发疝。

1.2方法患者采用硬膜外麻醉，麻醉完全后，将腹外斜肌腱膜切开，别离神经、腹股沟韧带、结合腱。

将疝囊精索显露后，使疝囊游离至疝囊颈。

根据患者情况，选择是否将疝囊还纳到腹腔。

疝囊处理好后，将平片修剪为合适大小，内端成半椭圆形，并与腹股沟管内侧形状一致。

随后在外侧端剪一裂缝，制成尾端。

将网片固定缝合到精索前方。

采用圆角缝合法将平片圆角缝合到耻骨上腹直肌鞘，下缘缝合到腹股沟韧带。

精索放置于平片两尾端之间，宽尾端穿插置于窄尾端上，并将精索向下牵拉，腹外斜肌腱膜向上牵拉，连续缝合，使平片可以固定在腹直肌鞘程度至内环口内侧缘处。

腹股沟疝的手术治疗方法有哪些腹股沟疝作为临床常见外科疾病，以手术方式为主要治疗手段，依据补片材料及操作不同，腹股沟疝手术治疗方法包括：传统腹股沟疝修补术、无张力腹股沟疝修补术、腹腔镜腹股沟疝修补术等，均能够取得一定的临床效果。

1.传统腹股沟疝修补术1.1bassini腹股沟疝修补术bassini腹股沟疝修补术是一种对腹股沟管后壁疝进行修补与加强的手术形式，能够重建患者解剖结构与功能，通过将患者腹斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹股沟韧带与髂耻束进行缝合，从而纠正患者腹股沟疝症状。

但是，bassini腹股沟疝修补术作为经典术式之一，由于缝合多组肌肉与韧带，因此对患者产生了较大的损伤，极易引发患者术后疼痛、并发症等问题。

1.2shouldice腹股沟疝修补术shouldice腹股沟疝修补术是传统腹股沟疝修补术的重要发展阶段，是指通过高位结扎方式将患者疝囊予以缝合，并针对患者的腹横筋膜、肌腱膜、腹外斜肌腱膜等位置实施双层缝合，与bassini腹股沟疝修补术相比，shouldice腹股沟疝修补术能够减少其术后复发比例，尤其针对部分腹横筋膜完整的患者而言，其临床应用效果确切。

但是，该术式术后疼痛感较强，且手术难度较大，故影响了临床普及应用。

2无张力腹股沟疝修补术2.1疝环充填式无张力腹股沟疝修补术在无张立疝修补治疗手段中，疝环充填式无张力腹股沟疝修补术的应用比例相对较高，该种治疗形式对患者产生的手术创伤相对较小，患者可在短时间内恢复活动能力，早期予以康复活动，能够在一定程度上降低患者术后并发症发生比例。

加之疝环充填式无张力腹股沟疝修补术试讲聚乙烯单丝网片予以修补，其生物学与生理学效果显著，能够减少对于患者的刺激，进而预防患者发生术后并发症问题。

2.2平片无张力腹股沟疝修补术平片无张力腹股沟疝修补术在基层医院中得到了广泛应用，也是目前最为常见的腹股沟疝治疗形式，其手术操作相对简单，尤其使用部分老年、高龄患者，患者预后时间得到了显著缩短，且手术安全性水平较高。

腹腔镜腹股沟疝修补术56例临床分析张庆普(南阳医专第一附属医院,河南南阳473058)位出血、肉眼及镜下血尿等出血倾向,同时还要注意观察有无胸痛、气短、咳嗽等症状,必要时进行持续心电监护。

如发现异常,应及时减量或停药,并进行相应处理[6]。

本组31例患者,合并5例肺栓塞,治疗较为及时,30例好转出院,1例因肺栓塞致急性呼吸窘迫综合征死亡。

参考文献1赵定麟.实用创伤骨科学及新进展[M ].上海科学技术文献出版社.2000,962Krato ch will C,Huem er G,Hofmann S,et al.M onitoring o f bo ne m arro w spiling and cardio pulmo nary chang es in fat em bolism sy ndro me [J].Or-tho pade,2001,24(2):123~1293姚长海,侯树勋,文仲光,等.骨科手术后肺栓塞的诊断与治疗[J].中国矫形外科杂志,2003,11(1):30~334胡海澜.骨科术后并发静脉血栓栓塞的危险因素及发病机制[J].血栓与止血学,2006,12(5):234~2355Gallus AS.Apply ing risk assessm ent mo ldels in o rtho paedic surgery :o verv iew o f our clinical exp erience [J].Bloo d Coag ul Gibrino lv sis,1999,10(Supp l 2):S 53~636白金广,刘素萍.创伤后手术后下肢深静脉血栓11例分析[J].中国误诊学杂志,2007,7(4):836~837作者简介:张国祥，男，38岁，本科学历，毕业于山西医科大学，主治医师。

E-mail:zh yi xu n_2001@ (收稿日期:2008-06-23)【摘要】目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的方法及实用价值。