肝硬化合理用药
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肝硬化最佳治疗方法肝硬化是一种严重的肝脏疾病,常常由长期的肝炎、酗酒或其他肝脏疾病引起。
它会导致肝脏组织逐渐变硬和失去功能,严重影响患者的生活质量甚至危及生命。
因此,寻找肝硬化的最佳治疗方法对患者来说至关重要。
治疗肝硬化的方法多种多样,包括药物治疗、手术治疗和生活方式管理等。
首先,药物治疗是治疗肝硬化的重要手段之一。
对于肝硬化患者,常用的药物包括利尿剂、β受体阻断剂、抗氧化剂等。
这些药物可以帮助患者减轻肝硬化的症状,减少腹水和胃肠道出血的发生。
此外,抗病毒药物也是治疗肝硬化的重要手段,特别是对于由病毒引起的肝硬化患者,及时、有效地控制病毒复制对于延缓疾病进展至关重要。
除了药物治疗,手术治疗也是治疗肝硬化的重要手段之一。
对于肝硬化合并肝癌的患者,肝移植是目前最有效的治疗方法之一。
通过移植健康的肝脏,可以有效地延长患者的生存期,并提高生活质量。
此外,对于肝硬化合并严重腹水的患者,经颈静脉分流术和经腹腔分流术也是一种有效的治疗方法,可以显著减轻腹水的压力,缓解症状。
除了药物治疗和手术治疗,生活方式管理也是治疗肝硬化的重要手段之一。
患者应该避免酗酒,保持良好的饮食习惯,避免暴饮暴食,控制体重,减少对肝脏的负担。
此外,患者还应该定期进行体检,及时发现疾病的变化,及时调整治疗方案。
综上所述,治疗肝硬化的最佳方法是综合治疗,包括药物治疗、手术治疗和生活方式管理。
患者应该根据自身的病情和医生的建议,选择合适的治疗方法,并严格遵守治疗方案。
只有这样,才能有效地控制疾病的进展,保护肝脏功能,提高生活质量。
希望广大肝硬化患者能够早日康复,重拾健康。
治疗肝硬化的最好方法治疗肝硬化的最佳方法是综合治疗,包括药物治疗、减轻肝脏负担、补充营养、保护肝细胞、控制病因等。
以下将详细介绍治疗肝硬化的最佳方法。
一、药物治疗1. 解毒:应用门冬氨酸钾镁片、乙酰谷胱甘肽和尼麦角圣龙胆等药物,可以滋养肝脏,改善肝细胞代谢与解毒功能。
2. 利胆:可以使用黄芪、柴胡、郁金和牛黄等药物,可以改善胆汁排泄,刺激胆道蠕动,促进胆道内毒素排出。
3. 抗病毒治疗:对于肝硬化患者中出现的病毒性肝炎,应选择适当的抗病毒药物进行治疗。
4. 消炎:使用人工胶体、低分子右旋糖酐、乙酰胆碱等药物,可以减轻肝细胞的炎症反应,缓解肝脏损伤。
5. 修复肝细胞:可以使用乳酸菌素、肝素和血凝酶等药物,可以促进肝细胞的修复和再生。
二、减轻肝脏负担1. 戒酒:对于肝硬化患者来说,戒酒是减轻肝脏负担的重要措施。
酒精对肝脏损害较大,会进一步加剧肝硬化的进展。
2. 控制药物:肝硬化患者应避免使用对肝脏有毒副作用的药物,特别是非处方药和中草药,必要时应经医生指导调整用药方案。
3. 合理饮食:肝硬化患者应避免摄入过多的盐分和蛋白质,以减轻肝脏负担。
同时,要确保充足的营养摄入,适量增加维生素和矿物质的摄入。
三、补充营养1. 合理膳食:肝硬化患者应适量增加富含维生素、蛋白质和微量元素的食物摄入,如新鲜水果、蔬菜、鱼虾、瘦肉等,以提供肝脏修复所需的营养物质。
2. 营养支持:肝硬化患者常常存在食欲不振和营养不良的问题,可以通过口服营养液或使用胃肠道外营养支持,提供充足的营养。
四、保护肝细胞1. 抗氧化:使用抗氧化剂,如维生素C、维生素E和谷胱甘肽等,可以减轻肝细胞的氧化损伤。
2. 护肝药物:可以使用水飞蓟素、丹参等中药,具有保护肝脏功能,减缓肝硬化的进展。
3. 调节免疫:使用中草药,如黄芪、参等,可以调节患者的免疫功能,减轻肝脏损伤。
五、控制病因1. 抗病毒治疗:如果肝硬化的病因是病毒性肝炎,应选择合适的抗病毒药物进行治疗,以减轻肝脏炎症反应。
肝硬化的治疗方法及药物介绍肝硬化是一种严重的肝脏疾病,其特征是肝脏组织的结构异常改变和功能丧失。
它是慢性肝炎、酒精滥用、自身免疫性疾病等因素引起的肝脏损伤的结果。
肝硬化的治疗方法主要包括药物治疗、干预治疗和手术治疗等。
下面将对肝硬化的治疗方法及药物进行介绍。
1. 药物治疗药物治疗是肝硬化治疗的重要手段之一。
目前,常用的药物治疗包括抗病毒治疗、抗炎治疗、抗纤维化治疗和对症治疗等。
抗病毒治疗是针对肝硬化的病因之一——慢性病毒性肝炎。
对于慢性乙型肝炎患者,抗病毒治疗可以有效抑制病毒复制,减轻肝脏损伤,从而减缓肝硬化的进展。
常用的抗病毒药物包括干扰素和核苷酸类似物。
抗炎治疗是通过抑制炎症反应,减轻肝脏炎症,从而保护肝脏功能的药物治疗方法。
常用的抗炎药物包括肾上腺皮质激素和非甾体抗炎药等。
抗纤维化治疗是通过抑制肝脏纤维化过程,减轻肝脏纤维化程度的药物治疗方法。
常用的抗纤维化药物包括抗氧化剂、抗纤维化药物和免疫调节药物等。
对症治疗是通过改善肝硬化患者的症状,减轻不适感的药物治疗方法。
常用的对症治疗药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、抗生素和维生素等。
2. 干预治疗干预治疗是指通过改变不良生活习惯,减轻肝脏负担,促进肝脏功能恢复的治疗方法。
常见的干预治疗措施包括戒酒、控制体重、合理饮食、避免使用肝脏有毒药物等。
这些措施可以减轻肝脏的负担,促进肝脏的修复和再生。
3. 手术治疗手术治疗是对于某些肝硬化并发症的治疗方法。
常见的手术治疗包括肝移植和肝动脉栓塞等。
肝移植是一种有效的治疗方法,可以彻底治愈肝硬化,但由于供体有限,手术风险大,适应症严格限制。
肝动脉栓塞则是通过阻断肝动脉血流,达到减少肝脏供血,从而减轻肝硬化并发症的治疗方法。
总之,肝硬化的治疗方法主要包括药物治疗、干预治疗和手术治疗等。
药物治疗是肝硬化治疗的重要手段,包括抗病毒治疗、抗炎治疗、抗纤维化治疗和对症治疗等。
干预治疗是通过改变不良生活习惯,促进肝脏功能恢复。
肝硬化的有效治疗方法1、代偿期2、失代偿期一般病情较重,需休息或住院治疗。
(2)补充维生素:肝硬化时有维生素缺乏的表现,适当补充维生素B1、B2、C、B6、烟酸、叶酸、B12、A、D及K等。
(3)有慢性肝炎活动时,应控制肝炎,必要时抗病毒及免疫调正治疗,如干扰素,阿糖腺苷等,必要时应用强地松等治疗。
泼尼松(强的松)在肝硬化前期(肝纤维化时)有效,可以促进蛋白合成和胶原吸收,肝硬化晚期则无效。
铃兰氨酸(脯氨酸类似物Cis-4-crminoproline;L-azetidine-2-caboxylicacid;AZC),置换前胶原的羟脯氨酸,影响胶原的合成和分泌,从而使胶原生成减少。
青霉胺(D-青霉胺)是含巯基化合物,与铜络合,抑制含铜氨基氧化酶如赖氨酰氧化酶的活力(即单胺氧化酶)切断胶原形成过程的前胶原的共价交联,使胶原纤维的形成受阻。
激活胶原酶,促进胶原分解及吸收。
每天800mg。
山黧豆素(lathyrus-fator)、木瓜蛋白酶,具有对单胺氧化酶的抑制作用。
(5)保护肝细胞,促肝细胞再生,防止肝细胞坏死的药物:常用有葡萄糖醛酸内脂(肝太乐)可有解除肝脏毒素作用。
每次0.1~0.2g,口服3次/d。
或肌内注射、静脉点滴。
水飞蓟宾片(益肝灵)有保护肝细胞膜、抗多种肝脏毒物作用,每次2片,3次/d。
肌苷、三磷酸胞苷、能量合药、蛋白同化药等促进肝细胞再生。
近年研究证明促肝细胞生长素、前列腺素E2、硫醇类(谷胱甘肽,半胱氨酸)、维生素E等均有抗肝细胞坏死,促进细胞再生作用。
丹参也可改善肝缺氧,降低变性坏死,改善微循环,促肝糖原及三磷腺苷合成,可使心肌排血量增加、减少肝淤血利于肝细胞再生。
3、合并症的治疗(1)腹水的治疗:①限制钠和水的摄入:采用低盐饮食,肝硬化腹水病人对钠、水常不耐受,摄入1g钠可潴水200ml。
因此严格限盐对消腹水有利。
每天摄入氯化钠不超过2g为宜。
一般腹水病人每天水的摄入应不超过1000ml。
治疗肝硬化的药都有哪几种?
听说过肝硬化吗?药店里面的药物都有很多种的当然治这
个病的药,但是那些药比较好,怎样服用,有哪些注意事项呢?接下来我们就给大家介绍一下有关于治疗肝硬化的药都有哪些?
一、汉防己:现代药理研究发现,汉防己甲素有镇痛、抗过敏、显着的降压及抗菌、抗原虫和抗肿瘤作用。
主要适合于湿热壅盛型的胸水、腹水、肢肿的肝硬化患者。
用法为粉防己饮片8~15克,每日水煎后分次内服,或入丸、散,疗程3~6个月;汉
防己甲素片,每日150毫克分3次服,疗程18个月。
二、茯苓:主要功能为渗湿利水、益脾和胃,适合于脾气虚弱、腹水、肢肿的患者(表现为水肿胀满、小便不利、泄泻、咳嗽、失眠等)。
每日12~25克,水煎,分次内服;或入丸、散。
三、柴胡。
主要功能为疏肝解郁、解表和里升阳,适合于肝郁脾虚类患者(表现为低热、胸胁胀痛、食后胀满、恶心、腹痛等)。
每日5~9克水煎后分次服;或入丸、散;或制作成注射液。
五、合成药:肝硬化患者平日可用维生素和消化酶。
水飞蓟宾有保护细胞膜的作用,秋水仙碱有抗炎症和抗纤维化的作用,对肝功能尚好的患者尚有一定疗效,但由于需要长期服用,增加了胃肠道反应及粒细胞减少的副作用。
上面讲了有关于治疗肝硬化的药都有哪几种,希望带给患者们一个很大的帮助,患者们可以利用上面的方法来接受治疗,让自己的疾病赶快的好起来,最后祝愿患者们可以赶快康复。
肝硬化的中药方剂肝硬化是慢性弥漫性肝脏病变,可由多种疾病所引起。
由于种种原因,肝细胞破坏后,得不到修复,形成脂肪浸润和纤维组织增生,造成肝硬变。
早期表现与慢性肝炎相似,此时若不注意治疗调养,可发展到肝脾肿大、腹水,甚或呕血、昏迷等以下是店铺为你整理的肝硬化的中药方剂,希望能帮到你。
肝硬化的中药方剂金银花、蒲公英、板蓝根、龙胆草、苦参各12克,五味子4.5克、甘草6克。
将上药加水淹没药,以慢火煎至300毫升,每日2次,每次150毫升。
主治早期肝硬化。
△当归、云苓、半枝莲各15克,槟榔9克、沉香3克。
将上药加水以淹没药为度,煮沸半小时将药液倒出,再加水重复煎煮,将两次药液混合即成。
每日2次早晚饭前分服。
△柴胡24克、龙胆草18克、元胡18克、郁金15克、茵陈45克、苦素粉0.2克。
将上药研成粉末,合蜜成丸,每丸4.5克,每日2次,每次1丸。
△鸡内金100克、大枣20个、炙甘草9克。
将鸡内金用温火焙黄研末,大枣、炙甘草煎液送服鸡内金粉末3克,每日2次。
△丹参30克、甘草6克,加水煎至200毫升,每日2次,每次服100毫升,连服1—2个月。
△葶苈子15克,大枣10个,加水煎至200毫升,每日2次,每次100毫升。
△木贼60克、连翘20克。
将二味药用温火炒微黄,研成粉末即成。
每次服2—3克,每日2—3次。
肝硬化是一种难治性慢性疾病,部分中药治疗肝硬化效果不错。
丹参:丹参具有改善微循环障碍,改变血液流变学状况,抗凝、抗炎、耐缺氧、提高免疫功能等效果。
适用于气滞血瘀兼有血热而表现为肝硬化、脾大,益有低热、烦躁、失眠、胁痛、痈肿疮毒等症。
可用丹参注射液或丹参片等。
桃仁:破血行瘀,适用于血瘀征象明显,伴有肠燥便秘、舌质紫暗、面色黧黑、肝区刺痛、腹腔感染等患者。
冬虫夏草:补虚损、益精气,适用于各种虚证肝硬化患者。
不过,此药价钱较贵,非一般患者可以承受。
茯苓:渗湿利水、益脾和胃,适用于脾气虚弱、肝硬化所致的水肿胀满、小便不利等。
中医治疗肝硬化的偏方
肝硬化是一种慢性肝脏疾病,其特点是肝脏结构的广泛纤维化和结节再生。
中医治疗肝硬化有着悠久的历史和丰富的经验,其治疗方法多样,其中一些偏方在民间广为流传。
以下是几种中医治疗肝硬化的偏方:
1. 丹参红花汤:丹参、红花、桃仁、川芎等药材,具有活血化瘀,通络止痛的功效。
适用于肝硬化伴有肝区疼痛的患者。
2. 茵陈蒿汤:茵陈蒿、栀子、大黄等药材,具有清热利湿,疏肝解郁的作用。
适用于湿热内蕴型肝硬化患者。
3. 柴胡疏肝散:柴胡、白芍、枳壳、甘草等药材,具有疏肝解郁,和胃止痛的功效。
适用于肝郁气滞型肝硬化患者。
4. 鳖甲煎丸:鳖甲、地黄、当归、白芍等药材,具有滋阴养血,软坚散结的作用。
适用于阴虚内热型肝硬化患者。
5. 五味子散:五味子、茯苓、白术、甘草等药材,具有健脾益气,利湿止泻的功效。
适用于脾虚湿困型肝硬化患者。
6. 薏苡仁粥:薏苡仁、粳米、山药、莲子等食材,具有健脾益胃,利湿止泻的作用。
适用于脾虚湿困型肝硬化患者。
7. 山楂茶:山楂、陈皮、决明子等药材,具有消食去脂,降脂减肥的功效。
适用于伴有高血脂的肝硬化患者。
8. 枸杞菊花茶:枸杞子、菊花、甘草等药材,具有滋阴明目,清热解
毒的作用。
适用于肝火上炎型肝硬化患者。
需要注意的是,虽然这些偏方在民间有一定的疗效,但肝硬化的治疗需要根据患者的具体病情和体质进行个性化治疗。
在使用任何偏方之前,建议咨询专业的中医师,确保安全有效。
同时,患者应保持良好的生活习惯,避免饮酒和高脂饮食,以减轻肝脏的负担。
肝癌肝硬化化疗方案背景肝癌是一种恶性肿瘤,通常起源于肝细胞。
在此之前,肝硬化是肝癌最常见的基础病变之一。
肝硬化是一种慢性肝病,它会导致肝功能受损和肝脏结构的持续性改变。
然而,肝硬化本身增加了患者患肝癌的风险。
化疗是肝癌肝硬化患者中常用的治疗方式之一。
化疗药物选择肝癌肝硬化化疗方案通常使用以下药物: - 多西他赛(Docetaxel) - 波生坦(Paclitaxel) - 奥沙利铂(Oxaliplatin) - 紫杉醇(Docetaxel)这些药物被广泛应用于肝癌肝硬化的治疗中,通过进一步破坏肿瘤细胞,抑制肿瘤生长和扩散,并延长患者的生存期。
化疗方案以下是常见的肝癌肝硬化化疗方案之一:方案一: TACE(TAE)+化疗1.术前准备:评估患者整体情况,确定治疗方案的可行性。
2.肝动脉插管:使用导管将药物输送到肿瘤直接供应的血管中。
3.结合化疗:在肝动脉插管后,将化疗药物输送到肝动脉内,以达到针对肿瘤细胞的局部治疗效果。
4.追踪观察:根据患者的具体情况,定期进行随访和复查,评估治疗效果。
5.根据患者的具体情况和治疗效果,决定是否需要进行下一轮化疗。
方案二: TACE(TAE)+化疗泵1.术前准备:评估患者整体情况,确定治疗方案的可行性。
2.肝动脉插管:使用导管将药物输送到肿瘤直接供应的血管中。
3.结合化疗泵:使用化疗泵将化疗药物输送到肝动脉内,以持续给药,增加治疗效果。
4.追踪观察:根据患者的具体情况,定期进行随访和复查,评估治疗效果。
5.根据患者的具体情况和治疗效果,决定是否需要进行下一轮化疗。
方案三: 术后TACE(TAE)+化疗1.术后准备:确定手术切除后的肝癌肝硬化情况。
2.肝动脉插管:使用导管将药物输送到肿瘤直接供应的血管中。
3.结合化疗:在肝动脉插管后,将化疗药物输送到肝动脉内,以达到针对肿瘤细胞的局部治疗效果。
4.追踪观察:根据患者的具体情况,定期进行随访和复查,评估治疗效果。
5.根据患者的具体情况和治疗效果,决定是否需要进行下一轮化疗。
抗生素在肝硬化并发感染中的应用指导肝硬化是一种严重的肝脏疾病,患者容易出现各种并发症,其中最常见的就是感染。
由于肝硬化导致免疫功能降低,患者对感染的抵抗力明显下降。
抗生素在肝硬化并发感染中的应用非常重要,能够有效治疗感染病原体,并减少并发症的发生。
本文将介绍抗生素在肝硬化合并感染中的应用指导。
一、抗生素的选择在肝硬化并发感染的治疗中,抗生素的选择非常重要。
首先要根据感染的病原体进行判断,常见的病原体包括细菌、真菌和寄生虫等。
对于不同类型的感染,选择合适的抗生素非常关键。
1. 细菌感染细菌感染是肝硬化患者最常见的感染类型,常见病原体包括大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等。
在选择抗生素时,应首选对常见病原体有较广谱覆盖的抗生素,如第三代头孢菌素、喹诺酮类抗生素等。
同时,根据病情的严重程度和患者的肝功能状况,可以适当调整抗生素的剂量和用药途径。
2. 真菌感染肝硬化患者由于免疫功能降低,容易发生真菌感染,如念珠菌感染。
治疗真菌感染的抗生素主要包括伊曲康唑、氟康唑等。
使用抗真菌药物时,应注意监测肝功能和肾功能,避免药物引起的不良反应。
3. 寄生虫感染在一些地区,肝硬化患者常见寄生虫感染,如肝吸虫病。
治疗这类感染的抗生素主要包括吡喹酮和阿苯达唑等。
在使用抗寄生虫药物时,应根据患者的体重和病情调整剂量。
二、抗生素的用药原则除了选择合适的抗生素外,在肝硬化并发感染中使用抗生素还需要注意以下原则:1. 合理用药抗生素是双刃剑,不当使用不仅无法治疗感染,还会导致耐药性的产生。
因此,在使用抗生素时应严格按照医嘱用药,不可滥用和误用。
2. 调整剂量肝硬化患者的肝功能受损,在使用抗生素时需要根据患者的肝功能进行剂量的调整。
剂量过大会导致药物在体内积聚,增加肝脏的负担,剂量过小则可能无法达到治疗的效果。
3. 调整用药途径肝硬化患者常伴有胃肠道的吸收功能障碍,口服抗生素的吸收可能会受到影响。
在这种情况下,可以考虑改用静脉注射或其他途径给药,以确保抗生素的疗效。
肝硬化应该怎样用药治疗呢很多的人患上了肝硬化的问题,严重的威胁到了患者的安全的问题,因此患者就需要注意及时的采取相应的方法来进行治疗,这样才能够保证好患者的安全的问题,避免病情恶化甚至是癌变的情况发生从而导致患者出现危险,那么肝硬化应该怎样用药治疗呢?下面就来介绍一下吧。
肝硬化的治疗还需要从以下方面来做,改善肝功能:肝功中的转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害,应按照肝炎的治疗原则给予中西药结合治疗。
合理应用维生素 C、B族维生素、肌苷、益肝灵、甘利欣、茵栀黄、黄芪、丹参、冬虫夏草、灵脂及猪苓多糖等药物。
抗肝纤维化治疗:近年国内研究,应用黄芪、丹参、促肝细胞生长素等药物治疗肝纤维化和早期肝硬变,取得较好效果。
青霉胺疗效不肯定,不良反应多,多不主张应用,秋水仙碱抗肝纤维化也有一定效果.积极防治并发症:肝硬化失代偿期并发症较多,可导致严重后果。
对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症,根据病人的具体情况,选择行之有效的方法。
肝硬化是由一种或多种原因引起肝脏损害,出现肝细胞弥漫性变性坏死,纤维组织增生和肝细胞结节状再生,结果使肝脏变形、变硬的疾病。
该病早期无明显症状,后期则出现一系列不同程度的肝功能障碍及并发症,直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症或肝癌死亡。
目前,现代医学对本病尚没有特效的办法治疗,主要以改善循环,保肝护肝,预防癌变,控制腹水的继续发生和发展为主。
在用药的同时一定要注重调理,肝硬化提倡三分医治七分调理,在生活上一定注意不要过劳,除要绝对禁酒外,在饮食上应以清淡为主,忌食辛辣油腻之品和脂肪类食物,还有火锅烧烤等都尽量不要食用。
单核细胞再生技术是目前治疗肝硬化比较好的方法。
以上就是我为大家介绍的这个问题的看法,如果患上了肝硬化的问题,那么可以采取上述的方法来进行相应的治疗,这样才能够保证好患者的安全,避免因为上述的问题导致患者出现危险的情况发生,最后祝患者能够早日康复痊愈。
治疗肝硬化的药物种类
治疗肝硬化的药物主要包括抗病毒药物、抗纤维化药物、保肝药物、改善门静脉高压的药物等。
抗病毒药物:如拉米夫定、阿德福韦酯等,可以抑制病毒复制,延缓肝硬化的发展。
抗纤维化药物:如复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等,具有抗纤维化和促进肝细胞再生的作用。
保肝药物:如甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱等,可以减轻肝脏炎症损伤。
改善门静脉高压的药物:如心得安、普萘洛尔等,可以降低门静脉压力,缓解腹水症状。
此外,还有中药和针灸等治疗方法,也可用于改善肝功能和提高生活质量。
需要注意的是,具体用药方案需根据患者病情和医生建议而定。
肝硬化的治疗及预后评估肝硬化是严重的肝脏疾病,随着时间的推移,其愈合是十分困难的。
肝硬化患者需要接受综合治疗,预防并发症的发生。
本文将介绍肝硬化的治疗及预后评估方式。
一、肝硬化的治疗1、药物治疗药物治疗是肝硬化治疗中的重要手段,可以抑制病情的发展,减缓病程,缓解症状。
常用的药物有:(1)促红细胞形成因子:用于治疗贫血。
(2)利尿剂:用于减轻水肿和腹水。
(3)抗生素:用于预防感染和治疗感染。
(4)保肝药:可以起到保护肝细胞的作用。
2、手术治疗手术治疗主要是针对肝硬化患者并发症而进行的,如胃肠道出血、肝脾肿大、门脉高压等。
手术方式主要包括:(1)脾切除术:可减轻门脉高压和腹水,改善肝功能。
(2)胃肠道手术:主要是止血和缓解出血。
(3)肝移植:适用于肝功能衰竭和其他治疗无效的情况。
3、介入治疗介入治疗是利用影像学技术在肝硬化患者血管系统中操作,主要包括经皮经肝门脉彩色多普勒超声引导下的门脉内分流术和经肝动脉栓塞术。
(1)门脉内分流术:是通过操作,在门脉系统建立一条人工分流管道,从而减轻门脉高压和腹水。
(2)经肝动脉栓塞术:是通过动脉导管将栓子注射到肝脏血管内,堵住肝内动脉的供血,从而达到治疗肝硬化的目的。
二、肝硬化的预后评估肝硬化的预后评估包括两个方面:一方面是对肝硬化患者的病情进行评估,另一方面是评估患者的预后,从而及早发现病情的变化,及时采取措施,防止患者病情进一步恶化。
具体评估方式如下:1、肝功能评估肝功能评估主要通过对患者的血液和尿液指标检测来完成。
常见的检测指标有血清胆碱酯酶、丙氨酸和天门冬氨酸转移酶等血清指标,以及白蛋白、总蛋白等蛋白质指标,尿素氮、肌酐等肾功能指标等。
2、腹水评估腹水评估主要是通过腹部B超检查来完成,也可以通过腹部抽水来验证,评估腹水的程度和腹水的来源等。
3、门脉高压评估门脉高压评估可以通过多普勒超声检查来完成。
检查门脉血流速度、门脉血流阻力等指标,来评估门脉高压的情况。
早期肝硬化能治疗方案肝硬化是肝脏慢性疾病的一种严重形式,它自愈的机会很少,但如果在早期进行有效的治疗,可以显著减少疾病的进展,并提高患者的生存率。
本文将介绍早期肝硬化的治疗方案,帮助患者更好地了解和应对这个疾病。
1. 药物治疗在早期肝硬化的治疗中,药物是常见的选择之一。
以下是几种常用的药物治疗方案:(1)抗病毒治疗:对于由乙型或 C 型肝炎病毒感染引起的早期肝硬化,抗病毒治疗是非常重要的。
例如,对于乙型肝炎病毒感染者,使用干扰素和抗病毒药物可以抑制病毒复制,减少炎症反应,改善肝功能。
(2)免疫调节剂:免疫调节剂可以帮助控制免疫系统的炎症反应,并减少肝脏损伤。
常用的免疫调节剂包括糖皮质激素、免疫抑制剂等,但它们需要在医生的指导下使用,因为长期或过量使用可能会带来其他副作用。
2. 营养支持和健康生活方式早期肝硬化患者需要注重饮食和生活习惯,以减轻肝脏负担,促进身体康复。
以下是一些建议:(1)合理饮食:避免高糖、高脂肪和高蛋白的食物,选择低盐、高纤维的饮食,有助于改善肝功能和消化系统的健康。
(2)戒酒戒烟:酒精和烟草对肝脏的损伤很大,早期肝硬化患者应该坚决戒酒戒烟,以阻止疾病的进一步恶化。
(3)适量运动:适量的有氧运动可以促进新陈代谢和血液循环,有助于减轻肝脏负担,提高患者的整体健康。
3. 内镜治疗内镜治疗在早期肝硬化的治疗中也发挥着重要作用。
以下是几种常见的内镜治疗方案:(1)内镜下静脉曲张带绑扎术(EVL):静脉曲张是早期肝硬化的常见并发症,EVL可以通过在静脉曲张处放置一根橡胶筋,帮助阻止出血及其相关并发症的发生。
(2)经皮经肝门静脉栓塞术(TIPS):对于伴有严重腹水和难治性腹水的早期肝硬化患者,TIPS可以在肝脏内建立一个直接的分流通道来减轻血管压力和腹水积聚。
4. 肝移植对于早期肝硬化,当药物治疗和内镜治疗无法有效控制疾病进展时,肝移植是最后的选择。
肝移植可以替换病变的肝脏,恢复正常的肝功能。
10种中成药可用于调理肝硬化,改善肝功能认识肝硬化大家都知道,肝脏是非常重要的器官,参与多种代谢功能,是人体重要的解毒器官。
当各种慢性肝病发展到以肝脏慢性炎症,弥漫性纤维化,再生结节,假小叶,肝内外血管增殖为特征的病理阶段,即为肝硬化。
肝硬化按结节形态分类可分为小结节性肝硬化(最大不超过1cm,结节大小均匀,酒精性肝硬化是典型例子)和大结节性肝硬化(直径一般在1~3cm,大小不均,常由慢性病毒性肝炎导致),混合性肝硬化(占大部分病例)。
按国外指南分期,可分为代偿期和失代偿期:代偿期一般没明显症状或症状轻微,可表现为乏力、食欲减退、腹胀不适等;失代偿期主要表现为门静脉高压和肝功能减退。
患者常因并发消化道出血,感染,肝性脑病,肝肾综合征,门静脉血栓等多器官功能慢性衰竭而死亡。
因此肝硬化诊断明确后,建议尽早开始综合治疗。
肝硬化是怎样引起的?导致肝硬化的病因有十多种,我国目前以乙型肝炎病毒感染为主。
此外酒精性肝病,非酒精性脂肪型肝病,脂肪性肝病,循环障碍,自身免疫疾病,遗传和代谢性疾病,寄生虫感染,药物或化学毒物等也是常见病因。
下面玥亮说药挑个别赘述。
1,肝炎病毒感染:乙肝病毒或丙肝病毒感染可引起病毒性肝炎,控制不良可发展为慢性肝炎并最终进展为肝硬化;2,酒精性肝病:因大量饮酒造成肝脏疾病,可发展至肝小叶结构损坏,造成结构纤维化和假小叶,形态上成为小结节性肝硬化;3,药物或化学毒物:长期服用肝毒性药物或毒物,如退烧药对乙酰氨基酚,抗肿瘤化疗药物等可造成药物性肝炎,最后发展为肝硬化;4,循环障碍:如患者有右心衰,血液循环发生障碍,肝细胞因长期淤血,缺氧,可变性及纤维化,最终发展为肝硬化。
此外,肥胖和胰岛素抵抗也是引起肝硬化的危险因素。
得了肝硬化要怎么治?原则上明确诊断后,应尽早对肝硬化进行综合治疗。
要重视对因治疗,必要时还需要抗炎抗纤维化治疗,积极预防并治疗并发症,动态地评估病情;如药物治疗效果不佳,可考虑介入治疗,特殊情况符合手术指征者可进行肝脏移植等。
肝硬化吃什么药好
网友建议一:
建议注意休息避免劳累低脂饮食禁酒避免粗糙质硬食物护肝药物治疗肝炎,如拉米夫定,阿德福韦等
网友建议二:
螺内脂片和肤塞米,适当补充白蛋白,饮食方面不能吃辛辣和刺激性的。
肝硬化的病因有哪些?
1.病毒性肝炎
在中国,病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎,是引起门静脉性肝硬化的主要因素。
2.酒精中毒
长期大量酗酒,是引起肝硬化的因素之一。
3.营养障碍
多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力,而成为肝硬化的间
接病因。
4.工业毒物或药物
长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等,或长期使用某些药物如双
醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴,可产生中毒性或药物性肝炎,
进而导致肝硬化。
黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害,引起肝硬化。
[2]
5.循环障碍
慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧,引起肝细胞坏死和
纤维化,称淤血性肝硬化,也称为心源性肝硬化。
6.代谢障碍
如血色病和肝豆状核变性亦称Wilson病等。
7.胆汁淤积
肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用,久之可发生肝硬化,肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化,由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。
8.血吸虫病
血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化,可引起显著的门静脉高压,亦称为血吸虫病性肝硬化。
9.原因不明
部分肝硬化原因不明,称为隐源性肝硬化。
感谢您的阅读,祝您生活愉快。
肝硬化用药范围西药部分:一、抗微生物药物:(一)、抗生素类药物:1、青霉素2、青霉素V3、苄星青霉素4、普鲁卡因青霉素5、苯唑西林6、氯唑西林7、萘夫西林、8、阿莫西林、9、氨苄西林、10、氟氯西林、11、哌拉西林、12、阿洛西林、13、磺苄西林、14、美洛西林、15阿莫西林克拉维酸碱钾、16、阿莫西林舒巴坦、17、氨苄西林舒巴坦、18、美洛西林舒巴坦、19、哌啦西林舒巴坦、27、头孢硫脒、28、头孢呋辛29、头孢丙烯、30、头孢克洛、31、头孢美唑、32、头孢替安33、头孢西丁、34、头孢甲肟、35、头孢地尼、36、头孢克肟、37头孢噻肟、38头孢曲松、39拉氧头孢、40、头孢米诺、41头孢哌酮舒巴坦、42头孢他定、43头孢唑肟、44头孢哌酮他唑巴坦、45头孢地嗪、46、头孢曲松他唑巴坦、47、头孢匹胺、48头孢吡肟、49、头孢匹罗、50、头孢噻利、51、比阿培南、52、法罗培南、53、美罗培南、54、帕尼培南倍他米隆55、亚胺培南西司他丁、56、厄他培南、57、阿米卡星58、庆大霉素59、大观霉素60、奈替米星61、妥布霉素62、依替米星63、异帕米星64、氯霉素65、甲砜霉素甘氨酸酯、66、多西环素67、四环素68、土霉素69、米诺环素70、阿奇霉素71、红霉素、72、地红霉素、73、琥乙红霉素74、克拉霉素、75罗红霉素、76乙酰螺旋霉素、77乙酰吉他霉素、78去甲万古霉素、79、替考拉宁、80万古霉素、81、克林霉素、82、林可霉素、83磷霉素、84、氨曲南、85、多粘菌素B、86、夫西地酸、87、抗敌素(二)、合成抗菌素:88、复方磺胺甲噁唑89、磺胺嘧啶90、甲氧苄啶、91、联磺甲氧苄啶、92、吡哌酸、93、环丙沙星、94、诺氟沙星、95、氧氟沙星、96左氧氟沙星、97、氟罗沙星、98、吉米沙星、99、洛美沙星、100、莫西沙星、101、安妥沙星、102、依诺沙星、103、帕珠沙星、104甲硝唑、105、奥硝唑、106、替硝唑、107、左奥硝唑、108、呋喃妥因、109、呋喃唑酮(三)、抗分枝杆菌药:110、吡嗪酰胺、111、对氨基水杨酸钠、112、利福喷丁、113、利福平、114、链霉素、115、乙胺丁醇、116、异烟肼、117、丙硫异烟肼、118、卷曲霉素、119、利福布丁、120、利福霉素、121、帕司烟肼、122、乙胺吡嗪利福异烟Ⅱ、123、乙胺利福异烟、124、异福、125、异福酰胺、126、氨苯砜、127、醋氨苯砜、128、氯法齐明。
肝硬化合理用药在我们身边,有的朋友因乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等原因导致肝功能减退、食管胃静脉曲张、腹水。
这时候,要当心肝硬化。
肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段,代偿期无明显临床症状,失代偿期以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征。
那么,得了肝硬化怎么治疗呢?肝硬化的药物治疗包括病因治疗、抗炎抗肝纤维化治疗等。
一、肝硬化药物治疗方法肝硬化诊断明确后,应尽早开始综合治疗。
重视病因治疗,必要时抗炎抗肝纤维化,积极防治并发症。
▎病因治疗病因治疗是肝硬化治疗的关键,只要存在可控制的病因,均应尽快开始病因治疗。
HBV所致的肝硬化抗病毒治疗参考《慢性乙型肝炎防治指南(2019更新版)》。
若存在肝硬化的客观依据,不论丙氨酸氨基转移酶和HBeAg 的状态如何,只要可检测到HBV DNA,均建议进行积极的抗病毒治疗。
对于失代偿期肝硬化患者,HBV DNA检测不到但HBsAg阳性,建议采用抗病毒治疗。
推荐应用强效低耐药的抗乙肝病毒药物恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦和干扰素。
HCV所致的肝硬化抗病毒治疗参考《丙型肝炎防治指南(2019更新版)》。
所有HCV RNA阳性患者均应接受抗病毒治疗。
慢性HCV感染的抗病毒治疗已经进入直接抗病毒药物的泛基因型时代,其在已知主要基因型和亚型的HCV感染者中都能达到90%以上的持续病毒学应答,并且在多个不同临床特点的人群中方案统一,药物相互作用较少,除了失代偿期肝硬化、直接抗病毒药物治疗失败等少数特殊人群以外,也不需要联合利巴韦林治疗,因此,泛基因型方案的应用可减少治疗前和治疗中的监测,也更加适合于在基层对慢性HCV感染者实施治疗和管理。
但需要明确的是,泛基因型方案不是全基因型方案,对于少数未经过直接抗病毒药物临床试验,或者已有的临床试验未获得90%以上持续病毒学应答的基因亚型和耐药相关替代突变的感染者中,还需要规范的临床试验来确定合适的治疗方案。
酒精性肝硬化治疗可参考《酒精性肝病防治指南(2018更新版)》。
非酒精性脂肪性肝病的治疗可参考《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)》。
自身免疫性肝病所致肝硬化可分别参考《自身免疫性肝炎诊断和治疗共识(2015)》、《原发性胆汁性肝硬化(又名原发性胆汁性胆管炎)诊断和治疗共识(2015)》和《原发性硬化性胆管炎诊断和治疗专家共识(2015)》。
IgG4相关性胆管炎酌情应用免疫抑制剂、介入治疗或外科干预。
肝豆状核变性肝硬化患者应避免食用富含铜的食物,如贝类、坚果、蘑菇和动物内脏。
常用螯合剂为青霉胺,也可选曲恩汀。
口服锌制剂(如醋酸锌、葡萄糖酸锌)等。
失代偿期肝硬化患者应尽快开始肝移植评估。
血色病肝硬化应限制饮食中铁的摄入,减少铁的吸收,能耐受者可给予治疗性静脉放血,使血清铁蛋白浓度维持在50~100μg/L。
避免输注红细胞。
可应用铁螯合剂(如去铁胺或地拉罗司)治疗。
药物及化学物质所致肝硬化治疗可参考2015年《药物性肝损伤诊治指南》。
血吸虫病肝硬化和华支睾吸虫病肝硬化存在活动性感染时均可首选吡喹酮治疗。
其他原因所致肝硬化者,应尽力查明原因后针对病因进行治疗。
如右心功能不全或缩窄性心包炎所致的肝淤血性肝硬化,应首先解除右心负荷过重因素;布加综合征等肝流出道梗阻时应解除梗阻。
▎抗炎抗肝纤维化治疗对某些疾病无法进行病因治疗,或充分病因治疗后肝脏炎症和(或)肝纤维化仍然存在或进展的患者,可考虑给予抗炎抗肝纤维化的治疗。
常用的抗炎保肝药物有甘草酸制剂、双环醇、多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素类、腺苷蛋氨酸、还原型谷胱甘肽等。
这些药物可通过抑制炎症反应、解毒、免疫调节、清除活性氧和自由基、调节能量代谢、改善肝细胞膜稳定性、完整性及流动性等途径,达到减轻肝组织损害,促进肝细胞修复和再生,减轻肝内胆汁淤积,改善肝功能的目的。
在抗肝纤维化治疗中,目前尚无抗纤维化西药经过临床有效验证,中医中药发挥了重要作用。
中医学认为肝纤维化基本病机是本虚标实,主要治疗原则有活血化瘀法、扶正补虚法和清热(解毒)利湿法等。
目前常用的抗肝纤维化药物包括安络化纤丸、扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片等,在中医辨证基础上给予药物效果更佳,其方药组成均体现了扶正祛邪、标本兼治的原则。
临床研究发现,在抗病毒治疗基础上加用这些药物治疗慢性乙型肝炎患者可进一步减轻肝纤维化。
▎腹水的治疗腹水的治疗可参考2017年《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》。
1级腹水和轻度2级腹水可门诊治疗,重度2级腹水或3级腹水需住院治疗。
一线治疗包括:限制盐的摄入(4~6g/d),合理应用螺内酯、呋塞米等利尿剂。
二线治疗包括:合理应用缩血管活性药物和其他利尿剂,如特利加压素、盐酸米多君及托伐普坦;腹腔穿刺大量放腹水及补充人血白蛋白、经颈静脉肝内门体分流术。
三线治疗包括肝移植、腹水浓缩回输、肾脏替代治疗等。
顽固性腹水推荐三联治疗:利尿药物、白蛋白和缩血管活性药物。
不推荐使用多巴胺等扩血管药物。
▎消化道出血的治疗消化道出血的主要原因包括食管胃静脉曲张破裂、门脉高压性胃病和门脉高压性肠病。
治疗可参考2016年《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》。
二、经典处方解析■处方1恩替卡韦片0.5mg 1日1次口服适应证:乙型肝炎肝硬化(肝功能正常)患者。
用药解析:临床研究发现,乙型肝炎肝硬化失代偿期病情持续恶化的主要原因在于乙型肝炎病毒持续复制,因此,在治疗上,应当有效抑制病毒复制以控制病情恶化,并减少并发症。
恩替卡韦是一类环戊腺鸟苷类似物,在人体内会转化为三磷酸盐,并与三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争,从而抑制HBV多聚酶活性,阻止其形成HBV DNA正链,减少患者体内的HBV病毒。
此外,恩替卡韦基因耐药屏障较高,可以被长期使用且不产生明显的耐药作用。
成人和16岁以上青少年口服本品,每次0.5mg,1日1次。
应空腹服用(餐前或餐后至少2小时)。
恩替卡韦有效抑制乙型肝炎病毒复制,治疗乙型肝炎肝硬化效果明显,可有效恢复患者肝功能,促进HBV DNA转阴,且不良反应少,安全可靠。
■处方2恩替卡韦片0.5mg 1日1次口服谷胱甘肽片0.4g 1日3次口服适应证:乙型肝炎肝硬化(肝功能异常)患者。
用药解析:谷胱甘肽作为一种强效的抗氧化剂,参与机体多种代谢反应,可通过与体内有毒物质结合,辅助肝脏解毒,减轻肝脏负担,利于患者肝功能的恢复。
恩替卡韦有效抑制乙型肝炎病毒复制,谷胱甘肽保肝,恩替卡韦联合谷胱甘肽治疗乙型肝炎肝硬化具有显著的临床疗效,可有效改善患者肝功能,减轻肝纤维化程度。
■处方3索磷布韦维帕他韦片 1日1次口服疗程为12周适应证:丙型肝炎肝硬化患者。
用药解析:HCV为单股正链RNA包膜病毒,可引起丙型肝炎,导致肝硬化和肝细胞受损,甚至演化为肝细胞癌。
该病毒基因组包含10个非结构蛋白和结构蛋白。
其中,非结构蛋白参与病毒生命周期的发展,起到调控的作用,而其中的NS5A、NS5B和NS3/4A是目前抗HCV 药物临床研究的主要研究靶点。
索磷布韦是HCV核苷酸类似物NS5B 聚合酶抑制剂,而维帕他韦是二代NS5A抑制剂,索磷布韦与维帕他韦联合应用有协同作用,无交叉耐药现象,副作用小。
索磷布韦维帕他韦片是我国第一个被批准用于治疗基因1-6型慢性丙型肝炎的口服复方制剂,每片含400mg索磷布韦和100mg维帕他韦,治疗丙型肝炎肝硬化效果显著,可明显促进HCV RNA转阴,安全性高。
■处方4螺内酯片40mg 1日3次口服适应证:肝硬化腹水(少量腹水)患者。
用药解析:肝硬化腹水患者钠、水潴留的主要原因是肾脏近曲、远曲肾小管钠重吸收增加。
螺内酯为醛固酮的竞争性抑制剂,作用于远曲小管和集合管,阻断Na+-K+和Na+-H+交换,导致水钠排泄增多。
螺内酯是临床最广泛应用的醛固酮拮抗剂,起始剂量40~80mg/日,以3~5日阶梯式递增剂量,常规用量上限为100mg/日,最大剂量不超过400mg/日。
不良反应为高钾血症、男性乳房发育胀痛、女性月经失调、行走不协调等。
螺内酯是肝硬化腹水治疗的首选药物,治疗肝硬化少量腹水效果显著。
■处方5螺内酯片100mg 1日3次口服呋塞米片40mg 1日3次口服适应证:肝硬化腹水(中量或大量腹水)患者。
用药解析:呋塞米是最常用的袢利尿剂,主要通过抑制肾小管髓袢升支粗段与Na+、Cl-配对转运有关的Na+-K+ATP酶,从而抑制NaCl 的主动重吸收,导致水钠排泄增多。
呋塞米存在明显的剂量效应关系,随着剂量加大,利尿效果明显增强,且药物剂量范围较大。
肝硬化患者口服呋塞米的生物利用度较好,静脉效果优于口服。
呋塞米推荐起始剂量20~40mg/日,3~5日可递增20~40mg,呋塞米常规用量上限为80mg/日,每日最大剂量可达160mg。
不良反应为体位性低血压、低钾、低钠、心律失常等。
使用螺内酯与呋塞米的剂量比例为100:40。
理想的利尿效果为每日体重减轻0.3~0.5kg(无水肿者)或0.8~1kg(有下肢水肿者)。
过猛的利尿会导致水、电解质紊乱,严重者诱发肝性脑病和肝肾综合征。
应监测体重变化及血电解质、肾功能。
对于肝硬化中量或大量腹水患者,呋塞米联合螺内酯的疗效与安全性优于单用螺内酯。
■处方6注射用醋酸奥曲肽0.1mg 静脉注射5%葡萄糖注射液500ml注射用醋酸奥曲肽0.6mg用法:0.025mg/小时静脉泵注0.9%氯化钠注射液15ml凝血酶冻干粉2000IU用法:胃管灌注或口服每4小时1次适应证:肝硬化食管胃静脉曲张并上消化道出血者。
用药解析:奥曲肽为一种人工合成的八肽环状化合物,具有与天然内源性生长抑素类似的作用,但作用较强且持久,半衰期较天然抑素长30倍,且耐受性好。
奥曲肽可选择性地减少门静脉及侧枝循环的血流量和压力,降低食管胃底曲张静脉的压力;能够抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌,保护胃黏膜,促进胃黏膜的修复,从而有效治疗上消化道出血。
奥曲肽通过静脉注射给药,具有药效持久、见效快、可完全吸收的特点,其不良反应较少,可出现恶心、呕吐等消化系统不良反应,通常不会对治疗造成影响,安全性高。
凝血酶是一种丝氨酸蛋白酶,具有良好的抗凝和促凝特性,能够促使纤维蛋白原向纤维蛋白转化,使病灶表面快速形成稳定凝血块,同时也可促进血小板快速聚集,进一步发挥局部止血作用。
凝血酶的不良反应较少,目前仅有过敏反应的报道,且可通过过敏测试避免过敏反应,因此凝血酶具有较高的安全性。
奥曲肽联合凝血酶能够发挥药物协同作用,奥曲肽可降低门静脉压力、抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌,而凝血酶可发挥凝血功能、诱发血小板聚集等,从而进一步提高止血效果。
奥曲肽联合凝血酶3~5日,治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血,能够有效止血,减少输血量,缩短止血及住院时间,且安全性高。