检验科采血护士职业危害及防护对策

检验科采血护士职业危害及防护对策作者：张伊凡来源：《介入医学杂志（英文）》2019年第03期摘要：目的：这篇文章主要论述了医院中检验科的采血护士存在怎样的危害，并针对不同的危害提出相应的解决措施，是为了能够更加良好的保证各大医院护士的安全。

方法：这次检验我们会选择医院里面的二十名护士，将她们作为这次实践成果的受众对象，通过平时的观察和调查，了解护士在平时工作中的状态，了解她们在平时工作中是否得到专业的学习和培训。

结果：通过检验可以看出，我们医院的采血科护士在平时工作中存在着极大的职业危害，所以我们需要通过相关的措施，减少危害的产生，来保证我们护士基本的安全。

结论：由于采血科护士存在着较多的危险，所以需要指定一些防护对策进行保护，促进护士安心的工作。

关键词：检验科;采血护士;职业危害;解决措施和对策在医院的检验科当中存在这相当多的危险，而采血护士这一职业时存在危险较多的，因为在平时的工作中，采血护士几乎无时无刻不在与病人的血液和采血用的器具相互接触，所以一旦护士由于某些原因，触碰到了带血的器具，被含有病菌的血液感染，就会导致危险的发生，总而言之这是一个职业危害较强的职业。

而有一些护士确存在侥幸心理，认為一些防护措施并不重要，那么就需要医院加强监督，减少危害。

一、资料1.1基本资料既然是检验科的问题，首先就要清楚检验科都包含什么，医学里面有很多分类，但最基础的一定是理论，然后是实践，而检验科就存在于两者之间，它包含临床学中的一些学科还有血液学、输血学等等，这都是属于检验科的内容。

1.2临床资料虽然检验科当中有许多分类，但存在较多危险的以釆血护士最为明显，所以这次调查我们专门抽取了该医院釆血科的二十名护士，作为我们的被调查人员，由于这项调查需要长时间进行，所以我们计划从二零一六年一月到二零一八年一月这两年里，对这二十名护士进行调查，在平时工作中她们存在怎样的问题和状况都一一记录下来，为后来的结论作铺垫。

检验科常见职业暴露危害因素及对策检验科在各项检测工作中发挥着重要作用，但具有诸多职业暴露危害因素，只有加强应对才能够减少危害，因此需要充分了解危害因素与对策。

1.检验科检验科是临床医学与基础医学之间的桥梁，包括临床化学、临床微生物学、血液学等诸多分支学科。

检验科的具体工作主要包括病房、门急诊病人以及各种人体标本的检测，具有较多的职业暴露危害因素。

2.检验科常见职业暴露危害因素2.1物理因素检验科的工作十分繁杂，涉及到大量的血液、体液、分泌物、排泄物以及化学试剂，所以存在诸多的物理危害因素。

例如，在采集血液等标本时若操作不小心就很容易被穿刺针头刺伤；若玻璃试管存在破损就很容易划伤皮肤；在进行紫外线灯消毒时若突然进入房间可能会造成紫外线辐射性损伤，甚至会引起结膜炎等疾病。

2.2化学因素检验科中存在大量的化学试剂，可能会造成化学危害。

例如，一些苯类试剂、甲醛类试剂会对皮肤、呼吸系统以及眼睛等部位造成伤害并引发结膜红肿。

而酸、碱试剂会对眼睛以及呼吸道产生强烈的刺激，甚至会引发呼吸麻痹等十分严重的情况。

2.3生物因素检验科涉及到诸多生化检查项目，导致工作人员每天都需要接触大量的血液标本、尿液标本、体液标本以及微生物标本，而这些标本可能存在致病性，可能会导致工作人员感染各种传染性疾病。

例如，经血液传播的疾病有很多，例如肝炎、艾滋病、梅毒等，如果工作人员接触到了致病性的血液标本就可能会感染疾病。

同时，工作人员在微生物实验室工作过程中可能会被溢出的微生物气溶胶所伤害。

2.4环境因素患者在没有进一步确诊前或已经确诊后需要做各类检验，所以检验科是接触患者相对较多的地方，检验科的环境也存在诸多安全隐患。

例如，部分患者患的是会经过空气传播的传染性疾病，可能会对检验科的环境造成污染，继而导致工作人员感染疾病。

此外，检验科中的大型设备相对较多，导致环境噪音非常大，便会对工作人员的身心造成影响。

且检验科会产生气溶胶与放射性元素，不仅会造成环境污染，也会对工作人员造成伤害。

门诊采血室护士职业危害及自我防护对策采血室护士因工作的特殊性，常暴露于多种职业性危害因素中，影响了医疗护理质量的提高，同时也严重损害护理人员的生活质量。

本文通过综述护理人员的职业危害的各种因素，以促使护士加强自我防护意识，尽量避免有害因素对自身的损害，维护身心健康，有效做到自我防护。

标签：采血护士；职业危害；防护对策采血室护士工作的门诊内，由于病人高度聚集，流动大，携带病原体种类多，加上各种诊断、治疗技术的应用，形成了医院特有的生物性、物理性、化学性环境；门诊采血室护士每天都会与不同种类的病人接触，由于工作性质的特殊性，常常暴露于各种现存的或潜在的危险因素中，成为职业危害的高位人群。

如何有效避免门诊护理人员的职业危害，加强护理人员的主动防护意识，已迫在眉睫。

1.采血室护士的职业危害1.1 物理因素a.针刺伤及锐器伤，这是工作中常见的职业危害，由操作后回套针帽以及操作中操作不当引起。

b.颈椎、腰椎疼痛，护理人员普遍存在颈椎病、下肢静脉曲张、腰背痛等问题，这些疾病的发生主要由于工作长时间低头弯腰引起的慢性劳损，与护理人员弯腰动作多、劳动强度大、站立时间长、低头工作多且工作中不能正确运用力学原理等有关。

c.噪音，长期在噪音下工作易引起疲劳、烦躁、头痛、听力下降和精力分散等。

主要噪音来源为病员对话、工作人员对话、电话铃声、病人的呻吟声音等。

与我科采血室位于门诊大厅、病员人群主要是老年人群、老年人说话声音大等均有关联。

1.2 生物因素包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病。

采血室护士在采血操作中易出现留样时血液外溢、针眼血外溢等情况，采血护士的皮肤上、衣服上被血液溅污，由于处理不及时或方法不妥当，被污染部位一旦有皮肤损伤时，就可能被感染；口罩未及时更换、与病人近距离对话易引起呼吸道传播。

1.3 化学因素對护理人员造成职业危害的化学性因素，主要是一些药物及消毒剂的接触，如甲醛、戊二醛、含氯消毒液等。

这些药物的共同特点是容易进入空气中，均为挥发性消毒剂，对呼吸道、皮肤、眼睛、神经系统等均有不良的影响，长期吸收可致中毒[1]；经常接触，易引起接触性皮炎[2]。

采血室护士工作中的压力与自我保护【关键词】针刺伤；护患纠纷针刺伤是采血室护士最常见的职业损伤，是指在采血过程中针头刺破皮肤造成出血的意外伤害，随着艾滋病的蔓延和病毒性肝炎感染的高发，采血室护士已经成为经血液传播疾病的高发人群，人们的生活水平和健康意识的提高，门诊采血量大，在繁忙紧张的工作中，针刺伤状况日益严重。

针剌伤后，被污染的血液或体液会趁机接种到受伤者体内，采血护士所采的血液有要能含有HIV、HBV、HCV等。

据世界卫士组织报道，被HIV阳性患者使用过针头刺伤后，获得HIV可能性是0.2%～0.4%，针刺后感染HBV可能性是19%～38%，受针刺伤后感染HCV可能性是0.2%～6%，采血使用的是空心针，比实针携带的血量多，所以传播疾病的危险性就越大。

1 刺伤原因1.1 护理工作中，把使用的针头或其他锐利器，不放置锐器盒内或随意传递，锐器盒过满也可造成操作者被刺伤。

1.2 对针刺伤带来的后果估计不足，不重视自我保护，未对针刺伤引起危害高度重视。

1.3 穿刺时过度紧张，患者不配合。

2 防护措施2.1 开展职业防护知识培训讲座，系统讲解防护知识，介绍各种容易发生刺伤的操作环节，严格执行消毒隔离制度，使护士充分认识到职业损伤危害。

2.2 严格执行操作规程，在操作过程中尽量带手套，既保护医护人员，也保护了患者。

正确拔针和妥善处理针头，尤为重要。

拔出后立即放入锐器盒，减少污染机会。

2.3 针刺后立即启动预案，由近心端向远心瑞挤压受伤部位，同时用流动水冲洗伤口，然后用碘酒、酒精消毒伤口，必要时查HBV、HCV，并定期随访，对已知患者HBV阳性情况下，及时接受免疫球蛋白或乙肝疫苗注射，是HIV感染者应及时向医院感染科汇报，最大限度地减少或医护人员心理造成的不良影响。

3 护患纠纷3.1 近年来，医院门诊就医人员增加，护患比例严重失衡，极易出现纠纷，不仅影响医院工作秩序，也增加了护士的心理负担。

3.2 门诊采血工作工常运转，需要临床各科医生，收费处，导诊工作人员互相配合，否则某一环节出问题，造成患者负面情绪，造成采血室护患纠纷，增加采血室工作人员的沟通压力。

血站护士的职业防护血站采血护士是直接接触人群的第一线工作者。

少数艾滋、乙肝、丙肝等病毒携带者既是献血者，同时也是病毒感染源。

一旦在采血过程中出现携带病毒的血液与破损皮肤和黏膜接触，或者是针刺损伤等意外，极有可能感染病毒，不仅危害医务工作者的身体健康，同时影响采血的质量。

因此正确地进行职业防护和应对，有利于保证采血工作人员身体健康和顺利工作，有利于维系血站采血质量和正常营运。

一、危害因素1.物理因素采血针头刺伤居于采血护士职业伤害的首位，有文献报道80%的血站采血护士有针尖刺伤的经历。

发生这种伤害的主要原因是采血或热合时无意碰撞发生刺伤，成分制备时血浆病毒灭活耗材穿刺连接环节发生刺伤，献血前初筛操作不当发生刺伤自己手指等。

2.生物性或感染性危险因素采血护士在各种操作中直接频繁接触献血者的血液，发生感染性疾病的概率高于普通人群，血源性病原体对采血护士最具危险性，其主要传播途径为经皮暴露和黏膜暴露。

常见的主要为接触血液或被血液污染的物品，如留样、热合、处理献血反应等时的血液外溢，采血护士的手上、衣服上、皮肤上被血液溅污，当处理不及时或方法不当时，被污染部位一旦有损伤就可能被感染。

采血车外出采血时，所带物资有限，采血物品、台面一旦被大量血液污染，不能彻底清洗消毒。

3.化学性危险因素采血护士每天接触各种清洁剂、消毒剂，这些物品均有潜在的毒副作用，长期接触这些物品导致皮炎、哮喘、癌症等的危险性也被证实。

4.社会心理危险因素采血护士以女性居多，工作节奏快、压力大，工作辐射采供血各个环节。

同时常年在流动采血车上，生活缺乏规律，精神压力大而引起心理伤害。

二、防护措施1.制定安全防护管理制度，建立和实施职业暴露预防和控制程序，完善职业暴露的预防以及处理、登记、监控和报告工作等，建立和实施清洁和消毒控制程序。

2.增强自我防护知识与采血护士的安全意识是预防职业危害的关键。

定期对采血护士进行职业暴露及生物安全方面的相关培训，强化员工的自我防护意识以及保护自己和他人的安全意识，严格执行操作规程。

浅谈血站采血护士的职业暴露与防护措孙宁王娟滨州市中心血站关键词：血站；采血护士；职业暴露；防护措施引言：职业暴露是指在采血工作中，因为操作失误将含有血液的针头刺伤皮肤，导致采血人员接触到含有病毒的血液。

随着无偿献血工作的不断推进，人们的参与度越来越高，采血护士每天需要和各种类型的血液接触，因此其工作性质是非常特殊的，很容易会出现职业暴露问题。

虽然在采血之前，会对患者进行初步筛查，但是血液中携带病毒的人数是非常多的，采血护士在采血过程中，稍有不慎出现刺伤，就会导致职业暴露问题，因此，现阶段要讨论更多防护措施，有效保证采血护士的人身安全。

一、采血护士的职业暴露（一）针尖刺伤针尖刺伤可能会导致采血护士发生职业暴露，主要分为自身操作不当，或被他人误伤。

在进行采血工作时，采血护士需要按照流程进行工作，通过我们对采血流程的分析，发现其中存在很多次被刺伤的风险，同时，一位采血护士每天需要采近20人，因此，被刺伤的风险非常高，很容易会出现职业暴露[1]。

（二）皮肤、黏膜的暴露皮肤、粘膜的暴露也可能会导致采血护士发生职业暴露。

当用针尖刺破静脉的时候，血液有可能会发生飞溅，此时会存在污染护士粘膜、皮肤的风险，同时，拔针时血液外漏，或者是患者针眼按压不当时，也可能会污染到的护士的皮肤，再者，当采血袋破损造成血液外漏时，也可能会导致职业暴露问题的发生。

二、采血护士职业暴露的防护措施（一）加强安全培训，提高防范意识通过我们对采血流程的分析，发现在采血的整个过程中，会存在很多次职业暴露的风险，因此在制定防护措施时，首先要从采血护士入手，提高他们的防范意识。

可以从以下几个方面进行考虑：首先，是要加强对采血护士安全培训工作，制定严格有效的培训计划，在岗前、上岗、转岗之前都要进行安全操作培训，保证采血护士通过培训后才能开展相关工作；其次，是要强化采血护士的规范操作，严格按照流程进行采血，避免操作不当问题的出现；再者，是要通过培训有效提高采血护士的事故处理能力，定期进行采血环境的消毒以及医疗废弃物的处理，保证采血工作的有序开展。

采血岗位中的职业暴露与防护近年来随着医疗卫生事业的发展，医务人员的职业防护及面临威胁越来越得到重视。

众所周知，血液是包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等病毒在内的很多病原体的传播载体。

临床采血工作者由于每天面对着潜在的职业暴露危险，为增强自我防护意识，结合实际工作情况，现将各工作环节中易发生职业暴露的危险因素作一探讨，并提出相应的防护措施。

职业暴露的危险因素针头刺伤：针头刺伤或锐器划伤是采血人员最常见的感染途径。

操作过程中将使用后的一次性针头回套；用手分离使用过的针头和针筒，或直接接触利器盒；在采血过程中患者烦躁不安、不合作等极易发生针头刺伤。

直接接触血液：静脉穿刺时，角度掌握不当或直对静脉进针，造成血液顺针头斜面溢出；血流缓慢，血液凝固，拔针时带出血液或者血丝滴于采血者的手上及台面；针眼按压不到位或棉球太小造成血液渗透至棉球；给幼儿采末梢血时，常常不小心污染自己的手指；在试管内留取标本时不慎溅出，试管放置倾斜或破裂造成污染。

间接接触血液：采血人员在操作过程中造成台面、地面、试管架、电脑操作键盘、水龙头等工作用具的污染后，未及时清洗消毒，就可能造成交叉感染。

处理废弃标本时个人防护不到位，使具有传染性的病原体通过完整或破损皮肤、黏膜进入人体等都是引起感染的危险。

防护措施加强采血人员的生物安全培训：建立相应的操作规程、生物安全防护制度、消毒隔离制度、职业暴露应急制度、医疗废弃物处理方案等。

工作人员按要求规范穿戴，佩戴口罩、帽子、手套等。

对工作人员进行必要的免疫接种，定期进行健康检查，建立档案。

改造工作区域条件严格划分区域：由于生物安全的需要，必须改善工作环境、严格划分工作区域，注明标识，严禁将传染源带到清洁区。

同时必须配备喷淋设备和洗眼设备，遇到职业暴露时可及时进行应急处理。

洗手池必须安装实用经经济型的感应水龙头或脚踏式水龙头，可减少医护人员交叉感染。

采血生物安全制度：静脉采血实施一人一针一管一巾一带，手指微量采血实施一人一针一管一片，工作人员采血前必须洗手或进行手消毒。

血站采血护士职业危险因素防护措施血站采血护士是一个特殊职业，随着我国无偿献血事业的发展，采血车的血液采集量不断增加，血液采集过程中因各种原因不慎被意外损伤或接触到血液，时有发生，而当时所采集的血液中就有可能含有HBV、HCV、HIV等，因此，给经常与血液打交道的采血护士带来了职业暴露的危险，为提高采血护士的自我防护意识，降低其职业风险，我们结合实际工作情况，对采血护士的职业危险因素和防护措施进行探讨如下：1 护理人员职业损伤危险因素1.1 物理危险因素：锐器伤，临床工作中，接触锐器，有注射针头，外科手术刀片针剂安瓶等，在抢救患者危重病人过程中，为抢时间，护士操作时最容易受到不同程度锐器损伤。

操作不当或者不规范，能导致针刺伤。

在配药时不精心、徒手分离针头、注射后重新回套针帽、拔针处理不得当。

尤其是配药时安瓶刺伤，处理使用过针头刺伤个例也多。

护理人员处于高危职业损伤环境中。

1.1.1 电器意外损伤护士在工作中对重症患者抢救时，应用电击除颤电击使用电动吸引器，由于仪器老化，或者操作不谨慎，发生漏电短路现象，存在触电或电灼伤危险。

1.1.2电离辐射患者门诊住院所做的辅助检查需要护士协助完成，护理人员因为少量多次接触放射线受到电离辐射危害，身体蓄积量增多就会造成不同程度致畸、致癌。

长时间照射血液系统也会造成慢性损伤。

1.2 化学因素：护士在日常工作中常常频繁接触各种消毒剂、紫外线等，对皮肤、黏膜、呼吸道等都有不同程度的影响，而输液器、输血器等医疗卫生材料都是PVC产品，含有戴奥辛，研究认为[1]它与子宫内膜异位、内分泌失调及癌症有关。

1.3 生物因素主要包括血液中所含的乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、结核杆菌、流感病毒等。

例如静脉穿刺操作不当血液顺针头斜面溢出，血标本采集后留样试管渗漏，或不慎溅出，翻倒等；采血结束，献血者按压针眼不当，致血液流出；热合不佳血液渗漏及采血针头上的血液等，据报道，眼、鼻、口腔暴露于污染血液和体液感染HIV的感染率为0.1%；皮肤暴露感染HIV的感染率为0.1%[2]。