直立倾斜试验的应用(邹润梅)

CNAP直立倾斜试验临床指导意义直立倾斜试验背景知识：直立倾斜试验是用于研究体位变换时心率和血压的适应性调整，模拟失血时机体反应、评价体位性低血压，以及评估在充血性心力衰竭、自主神经功能异常和低血压等状态下的血流动力学和神经内分泌反应。

检查过程中，被试者平卧于倾斜床上，安静状态下平卧10分钟，连接好CNAP，在监测下按摩左颈动脉窦5-10秒，若无颈动脉窦过敏表现，常规测血压心率后，3-5秒将床倾斜至60-80度，持续25-45分钟，连续监测血压心率。

直立倾斜试验中人体由平卧位变为直立时，正常生理反应是心率稍加快，收缩压稍降低，舒张压增加，平均动脉压不变。

但对直立不耐受的患者（如血管迷走性晕厥、体位性心动过速综合征和直立性低血压）、脑血流自主调节功能障碍的患者，则表现为异常的生理反应。

具体为：1) 血管迷走性晕厥：通常表现为血压的突然下降并伴有症状，多发生于倾斜试验开始10分钟以上，常伴有心动过缓。

血压下降和心率减慢可不完全平行，以心率减慢为突出表现者为心脏抑制型，以血压下降为突出表现者，心率轻度减慢为血管抑制型，心率和血压均明显下降者为混合型。

2) 体位性心动过速综合征(POTS)：心率增加>30次/分或脉搏持续120次/分，多主诉有心悸，乏力，晕厥前兆。

3) 直立位低血压：收缩压降低至少20mmHg或舒张压降低至少10mmHg。

4) 自主神经功能异常：收缩压和舒张压即刻且持续降低而心率无明显增长，导致意识丧失，多伴有多汗，便秘，怕热等自主神经功能紊乱的表现。

5) 脑性晕厥：在倾斜试验中脑血管超声检查提示脑血管收缩，而无低血压或心动过缓。

需要检查的人群:血管异常者，用于评价晕厥。

6) 心理因素反应：有症状而没有相应的心率血压变化。

CNAP直立倾斜试验的临床应用：1. 能监测任何直立不耐受症状，尤其是无客观体检体征及器质性心脏病证据者。

常用于晕厥/晕厥前常规检查程序，包括：1) 血管迷走性晕厥：2) 体位性心动过速综合征(POTS)3) 直立位低血压4) 自主神经功能异常5) 心理因素反应：有症状而没有相应的心率血压变化。

直立倾斜试验直立倾斜试验（head-uptilttest,HUT是近年来发展起来的一种新型检查方法，对血管迷走性晕厥的诊断起到决定性的作用。

其阳性反应为试验中病儿由卧位改立位倾斜后发生晕厥伴血压明显下降或心率下降。

直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断机理尚未完全明了。

正常人在直立倾斜位时，由于回心血量减少，心室充盈不足，有效搏出量减少，动脉窦和主动脉弓压力感受器传入血管运动中枢的抑制性冲动减弱，交感神经张力增高，引起心率加快，使血压维持在正常水平。

血管迷走性晕厥的患儿，此种自主神经代偿性反射受到抑制，不能维持正常的心率和血压，加上直立倾斜位时心室容量减少，交感神经张力增加，特别是在伴有异内肾上腺素的正性肌力作用时，使充盈不足的心室收缩明显增强，此时，刺激左心室后壁的感受器，激活迷走神经传入纤维，冲动传入中枢，引起缩血管中枢抑制，而舒血管中枢兴奋，导致心动过缓和/或血压降低，使脑血流量减少，引起晕厥。

有人认为抑制性反射引起的心动过缓是由于迷走神经介导的，而阻力血管扩张和容量血管收缩引起的低血压是交感神经受到抑制的结果。

此外，Fish认为HUT诱发晕厥的机理是激活Bezold-Jarisch反射所致。

直立倾斜试验的方法学尚无一致标准，归纳起来有以下3种常用方法：⑴基础倾斜试验：试验前3日停用一切影响植物神经功能的药物，试验前12小时禁食。

患儿仰卧5分钟，记录动脉血压、心率及II导心电图，然后站立于倾斜板床d斜角度60度）上，直至出现阳性反应或完成45分钟全程。

在试验过程中，从试验开始即刻及每5分钟测量血压、心率及II导联心电图1次，若患儿有不适症状，可随时监测。

对于阳性反应患儿立即终止试验，并置患儿于仰卧位，直至阳性反应消失，并准备好急救药物。

⑵多阶段异内肾上腺素倾斜试验：实验前的准备及监测指标与基础倾斜试验相同。

实验分3个阶段进行，每阶段先平卧5分钟，进行药物注射（异内肾上腺素），待药物作用稳定后，再倾斜到60。

直立倾斜试验在不明白原因晕厥患者中的临床应用摘要：目的：探讨直立倾斜试验在不明原因晕厥患者中的临床应用。

方法：回顾性分析陆军军医大学第二附属医院2021-2023年度开展的60例不明原因晕厥患者的相关资料，开展直立倾斜试验。

分析患者检查过程中不同时间点心电图、血压的变化及临床症状。

评价直立倾斜试验的安全性、诊断效能以及康复效果。

结果：60例患者中基测阳性0例，药测阳性46例，血管抑制型8例、心脏抑制型12例、混合型26例，体位性心动过速综合征4例。

不良事件0例。

康复治疗30例，效果。

结论：直立倾斜试验在不明白原因晕厥患者中有较好的诊断效能，有助于临床诊断，安全性高，康复效果显著，值得临床广泛推广应用。

关键词：直立倾斜试验；晕厥；康复晕厥是临床常见症状之一，普通人群发生率约3％，多数晕厥原因不明。

包括神经反射性晕厥、体位性低血压晕厥、心源性晕厥。

与神经反射有关的晕厥包括血管迷走性晕厥、颈动脉窦过敏综合征和情景性晕厥。

其中VVS 是部分人群在特定环境中的一种生理反应，其预后良好，但恶性 VVS 可能会成为心源性猝死的潜在病因，因而需进行早期诊断和治疗。

直立倾斜试验 (head－up tilttable test，HUTT)是当今临床上评估VVS唯一有效的方法。

可分为基础直立倾斜试验（BHUT）和舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验(SNHUT)。

SNHUT通过扩张外周血管容量，降低回心血量，改变血流动力学，导致患者晕厥发生。

本研究通过对60例不明原因晕厥患者进行直立倾斜试验，通过各项临床指标评价诊断效能、安全性及康复疗效。

1.资料与方法1.1一般资料收集2021.3-2023.3回顾性分析陆军军医大学第二附属医院就诊的60例不明原因晕厥患者，年龄20-55岁，男性38例，女性22例。

均发生过晕厥，且通过动态心电图、心脏彩超、脑血管CT、肝肾功、甲功等相关检查排除了器质性疾病所致。

经充分沟通后建议患者完善直立倾斜试验并签署知情文件。

直立倾斜试验直立倾斜试验是一种常见的力学试验方法，用于研究材料或结构在直立倾斜状态下的稳定性和承载能力。

通过对材料或结构施加一定程度的倾斜力，并观察其在倾斜状态下的变形和行为，可以评估其在实际应用中的性能和可靠性。

试验目的直立倾斜试验的主要目的是评估材料或结构在倾斜状态下的稳定性和承载能力。

通过该试验，可以了解材料或结构在外部倾斜作用下的变形规律、承载能力以及可能的破坏形式，为工程设计和实际应用提供参考依据。

试验装置直立倾斜试验通常需要一个支撑系统和一个施加倾斜力的装置。

支撑系统用于保持试验样品的直立姿态，施加倾斜力的装置则用于模拟外部倾斜作用。

在试验过程中，需要精确控制倾斜力的大小和方向，以便观察和记录试验样品的动态响应。

试验步骤1.准备试验样品：选择合适的材料或结构作为试验样品，并进行必要的准备工作，确保试验的准确性和可靠性。

2.安装试验装置：将试验样品安装在支撑系统上，并连接施加倾斜力的装置，确保试验样品能够在倾斜状态下保持稳定。

3.施加倾斜力：逐渐增加倾斜力的大小，记录试验样品在不同倾斜角度下的变形和行为，观察其是否出现异常现象。

4.记录数据：实时记录试验过程中的数据，包括倾斜力、倾斜角度、试验样品的变形情况等，以便后续分析和评估。

5.分析结果：根据试验数据对材料或结构的稳定性和承载能力进行评估，分析其受力特性和破坏机理，为后续工程设计和应用提供参考建议。

试验应用直立倾斜试验广泛应用于建筑工程、土木工程、机械工程等领域，用于评估各类材料和结构在实际工程中的承载性能和稳定性。

通过该试验方法，可以为工程设计提供可靠的参考数据，保证工程结构的安全性和稳定性。

结论直立倾斜试验作为一种重要的力学试验方法，具有评估材料或结构在倾斜状态下性能的重要作用。

通过该试验，可以全面了解材料或结构在倾斜状态下的行为特性，为工程应用和实际设计提供重要参考依据。

通过不懈的努力和研究，直立倾斜试验将继续在工程领域发挥重要作用，为工程结构的安全性和可靠性提供保障。

直立倾斜试验在血管迷走神经性晕厥诊断中的临床意义（作者： _________ 单位：___________ 邮编：____________ ）【摘要】目的探讨直立倾斜试验（TTT对血管迷走神经性晕厥的临床诊断与应用价值。

方法采用直立倾斜试验对24例不明原因的晕厥患者作为实验组，先进行基础倾斜试验，阴性者再进行两个阶段的异丙肾上腺素激发试验，18例无晕厥病史的健康者作为对照组，实验方法与前者相一致。

结果实验组中19例阳性，5例阴性，阳性率占79.2 %，对照组1例阳性，其余阴性，实验组阳性率明显高于对照组，差异有显著性（P0.05）。

结论倾斜试验设备简单，易于操作，是对血管迷走性晕厥的较好的诊断方法，对不同类型的血管迷走神经性晕厥确定治疗方案具有指导意义。

【关键词】贾春花王琴晕厥是临床常见症状，其病因复杂，有多种类型，而血管迷走神经性晕厥（vasovagal syncope ，VS）约占不明原因晕厥的70% ［1］，过去是在排除其他类型的基础上诊断的，诊断步骤复杂，浪费大量时间及金钱。

近10年来用倾斜试验（TTT）诊断VS,发现检出率较高且有较好的可重复性，合用异丙肾上腺索（ISO）可提高阳性拉出率［2］。

1资料和方法1.1对象本组24例为2007年1月至2008年9月在我院门诊或住院的原因不明的晕厥患者，其中男11例，女13例；年龄18〜71 岁，平均（40.3 士11.2 ）岁，发病时间2周至10余年不等。

1.2入选标准患者有明确晕厥病史，末次晕厥在0.5 a内，并经过详细询问病史、体格检查、常规12导联心电图、动态心电图及常规实验室检查，部分病人经运动负荷试验，心内电生理检查、冠状动脉造影，头颅CT等检查，晕厥原因仍未明确。

对照组：无晕厥病史的健康志愿者，共18名。

实验组与对照组性别、年龄比较无统计学差异。

不明原因晕厥诊断依据[3]:表现为突然、短暂的意识丧失，体位张力消失，并排除心、肺、脑部及其他器质性疾病。

儿童晕厥患者直立倾斜试验结果分析
袁向尚
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2008(8)28
【摘要】目的:探讨直立倾斜试验对不明原因晕厥患儿的诊断价值。

方法:对124例不明原因晕厥患儿及48例对照组儿童进行直立倾斜试验的结果进行回顾分析。

结果:晕厥组与对照组直立倾斜试验差异有非常显著性(P<0.01)。

结论:直立倾斜试验对儿童不明原因晕厥有较高诊断价值。

【总页数】2页(P6835-6836)
【关键词】晕厥/诊断;倾斜台试验;回顾性研究;儿童;人类
【作者】袁向尚
【作者单位】河南省开封市儿童医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R741
【相关文献】
1.直立倾斜试验对儿童晕厥患者的临床应用 [J], 石宏;何宏蕴;李红
2.儿童晕厥临床特点与直立倾斜试验结果相关因素分析 [J], 段泓宇;周开宇;王川;华益民
3.直立倾斜试验对儿童晕厥患者的临床应用 [J], 石宏;何宏蕴;李红
4.直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的临床诊断价值-附49例直立倾斜试验结果分析
[J], 裘存新;汪靖
5.儿童晕厥临床特点与直立倾斜试验结果相关因素分析 [J], 曹焱荣
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