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老年患者腹部手术后早期炎性肠梗阻的护理发布时间：2021-09-24T09:29:57.714Z 来源：《医师在线》2021年11期作者：陈燕[导读]陈燕（平昌县人民医院；四川平昌636400）老年患者实施腹部手术后，会比较容易发生早期炎性肠梗阻病症，该病症一般在腹部手术第1至3周出现，致病原因主要是因为腹部手术会存在较大的创伤，腹腔内出现炎症反应，导致肠壁出现水肿、肠液渗出，便会导致炎性肠梗阻这种动力性、机械性并存的特殊性病症出现。
对于这种炎性肠梗阻，我们要在治疗的同时给予正确的护理干预，有效恢复患者的胃肠功能。
以下为大家介绍老年患者腹部手术后早期炎性肠梗阻的护理方式。
1.胃肠减压护理胃肠减压可以有效消除患者的胃肠积液、积气，帮助患者降低其腹腔内压力，对于治疗老年患者腹部手术后的早期炎性肠梗阻具有显著意义。
在护理过程中，要密切关注患者的胃液引流情况，详细观察引流液的颜色、性质、量，观察患者的肠道是否通畅，有效帮助医生制定针对性的治疗措施。
要注意预应激性溃疡的出现，防止产生绞窄性肠梗阻。
2.营养支持护理对于老年患者腹部手术后早期炎性肠梗阻，要做好营养支持护理。
此类患者的肠功能受到损伤，恢复时间较慢，同时存在持续胃肠减压、肠壁炎性水肿等情况，使得患者的机体营养状况极差，因而采取营养支持护理是极为重要的。
给予患者全胃肠外营养支持，能很好的纠正患者机体营养不良状况，维持其机体内环境的稳定。
向患者输入营养液体期间，要对患者各项血液指标、营养指标进行密切观察，对患者1日内的肛门排气情况进行详细记录，观察患者的腹部体征。
营养支持鼓励过程中，要对患者的胃肠道功能进行密切观察，看其腹痛有无缓解，肠鸣音是否恢复正常，是否能够正常的排气，如果都正常，那么说明患者的梗阻症状已经得到缓解，那么此时便可停止留置胃管，在稳定后的12小时，可以指导患者适当的进食，食物选择流食，如果24小时内患者不存在腹痛、腹胀、呕吐等症状，便能够逐渐增加进食量，适当减少静脉营养药的剂量。
炎性肠病的营养支持朱峰高永健钱家鸣教学目的1、了解炎症性肠病（Inflammatory bowel disease, IBD）患者营养不良的发生率、种类及发病机制。
2、了解营养支持在IBD治疗中的重要性、适应症及疗效。
3、重点学习肠内营养在诱导缓解和维持缓解中的疗效和适应症。
学习要点1、IBD患者存在营养方面的危险因素，特别是克罗恩病（Crohn’s disease, CD）患者，应进行营养筛查以确定营养状况。
2、肠内营养（enteral nutrition, EN）可作为儿童CD活动期的一线疗法，单一EN治疗适用于不适合使用激素治疗的成年CD活动期患者。
3、EN可用于维持缓解。
概论炎症性肠病（Inflammatory bowel disease, IBD）包括克罗恩病（Crohn’s disease, CD）和溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis, UC)。
营养不良在IBD患者，特别是CD患者中十分常见。
根据疾病的严重程度不同，65%-78%的CD患者和18%-62%的UC患者有体重下降。
25%-80%的CD患者和26%-50%的UC患者存在低蛋白血症。
半数CD患者存在贫血，可能继发于营养不良，而UC患者中有80%存在贫血，主要原因为血液丢失。
腹泻所致的电解质丢失在CD和UC中均常见。
维生素和矿物质缺乏在CD中较为常见，与疾病累及的部位和严重程度相关。
IBD引起营养不良的机制包括：食物摄入减少、饮食限制、营养吸收不良(尤其是CD)、粘膜剥脱和出血所致肠道丢失增加、发热和炎症所致营养需求增加以及药物和营养的相互作用等。
特殊营养支持（Specialized nutrition support, SNS）对于CD的治疗机制包括：纠正营养不良、作为诱导缓解的基本治疗、减少手术切除范围、围手术期间应用可降低术后并发症、逆转儿童CD患者的生长延迟、促进肠道至皮肤瘘管的愈合以及为短肠综合征的患者提供长期营养支持等。
营养支持在术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用价值目的评价强加营养支持在术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用效果。
方法2014年8月～2016年5月，入选对象80例，采用随机数字表达法分组，观察组、对照组各40例，对照组常规治疗，观察组综合营养支持管理。
结果观察组与对照组中转手术率差异无统计学意义（P>0.05）；观察组并发症合计发生率，开始肠内营养支持时间，肠外营养支持持续时间，经口进食开始时间，症状完全缓解时间，术后住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论综合营养支持管理可加速术后早期炎性肠梗阻患者康复。
标签：肠梗阻；营养支持；保守治疗肠梗阻是临床常见病，可原发也可并发症，是手术常见并发症。
肠梗阻危害较大，可并发穿孔、肠坏死，科学规范治疗可改善患者预后，降低死亡风险[1]。
肠梗阻的治疗方法主要包括保守以及手术治疗，近年来越来越多的研究显示肠梗阻治疗有明显的时间窗，绝大多数患者都有保守治疗成功的机会。
1 资料与方法1.1 一般资料从2014年8月开始筛选患者。
以医院外科收治的术后早期炎性肠梗阻患者作为研究对象。
纳入标准：①明确诊断，采用超声+X线和/或CT明确确诊，为炎性肠梗阻；②具有一定的进食能力；③年龄18～65岁；④知情同意。
排除标准：①动力性肠梗阻，绞窄性肠梗阻，伴肠粘连、肠扭转、肠粘连、疝气形成；②腹部压痛包块、高热、腹痛进行性加重，保守治疗成功率较低的患者；③拒绝参与研究。
截止2016年5月，入选对象80例，其中男男49例、女21例，年龄（45.6±12.4）岁。
伴原发性消化系统疾病53例，合并糖尿病10例。
手术时间（2.1±1.4）日，均采用全麻。
术前积液、腹膜炎体征36例。
小肠分辨征15例，肠鸣音减弱36例。
采用随机数字表达法分组，观察组、对照组各40例，两组患者年龄、性别、合并症、手术时间、麻醉方式、术前积液/腹膜炎体征比重差异无统计学意义（P>0.05）。
患有炎症性肠病,需注重营养护理
黄传芳;邹林宏
【期刊名称】《家庭医药（快乐养生）》
【年(卷),期】2024()3
【摘要】炎症性肠病,是一种发生在胃肠道的慢性炎症病变,其中常见类型有溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
此类患者病情通常都会呈现出慢性发展、反复发作的趋势。
同时患者营养风险也较高,普遍伴随程度不等的营养不良。
这是因为发病后会引起各种胃肠道不适症状,比如出血、腹泻、梗阻等都会使患者摄入食物的欲望下降,甚至对进食存在恐惧、抵触情绪,营养物质的摄入不能满足机体需求。
同时,炎症性肠病还会造成肠道微生态平衡被打破,引起消化不良。
以上种种因素相互交织最终造成营养不良。
所以对于炎症性肠病患者来说,营养护理也是整个治疗过程中的关键一环。
那么炎症性肠病患者该如何正确饮食呢?
【总页数】1页(P11-11)
【作者】黄传芳;邹林宏
【作者单位】四川省医学科学院·四川省人民医院;四川省达州市宣汉县第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.炎症性肠病营养评估及营养护理的现状
2.2018年欧洲儿童胃肠病学、肝病学和营养协会波尔图炎症性肠病组关于儿童炎症性肠病内镜检查指导意见解读
3.肠内免疫微生态营养支持对炎症性肠病大鼠血清炎症因子和肠黏膜Th17A表达的影响
4.针对炎症性肠病营养护理的质量指标体系构建体会及分析
5.基于炎症性肠病小组的延续性护理对炎症性肠病病人自我管理能力及生活质量的改善效果
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