放射性皮肤损伤的发生机制与防治研究概况

预防放射性皮肤病放射性皮肤病是一种由长期或高剂量的放射线照射引起的疾病。

这种疾病可能会对皮肤和组织产生严重损害，导致疼痛、红肿、溃疡和潜在的感染。

因此，预防放射性皮肤病至关重要。

以下是一些建议预防放射性皮肤病的方法。

1.保持良好的个人卫生：保持身体清洁，经常洗手，特别是在接触可能有放射性物质的工作场所或环境后。

同时，保持在放射源附近的卫生清洁。

使用适当的消毒剂来清洁可能受放射性污染的表面。

2.穿戴适当的防护装备：在需要接触放射源的情况下，佩戴适当的防护服、手套、面罩等。

避免直接接触患者或物体，特别是在放射治疗期间。

3.避免暴露于放射源：尽量减少自己暴露在放射源附近的时间。

在接受放射治疗的情况下，根据医生的建议遵循放射源保护指南。

避免长时间暴露在太阳光下，因为太阳能辐射也可能对皮肤造成损害。

4.增加抗氧化剂的摄入：抗氧化剂可以帮助减少由于放射线照射所引起的氧化损伤。

增加食物中富含抗氧化剂的摄入，如蔬菜、水果和坚果，有助于提供更多的抗氧化剂，从而有助于减少放射线的损害。

5.遵循健康的生活方式：保持健康的生活方式，如合理饮食、充足的睡眠、定期运动和避免吸烟等，可以提高身体的免疫力和抵抗力，从而减少放射线对皮肤的损害。

6.定期体检：定期进行体检，特别是对于那些可能接触放射源的人群。

及早发现皮肤损伤和其他潜在的健康问题是预防放射性皮肤病的关键。

7.教育和培训：对于那些可能与放射源接触的工作人员，提供相关的教育和培训是非常重要的。

他们需要了解有关放射源的相关知识，如如何正确操作、如何使用防护设备以及应急处理等。

8.密切监测：对于那些已经发生放射性皮肤病的人员，密切监测他们的病情是非常重要的。

这包括定期检查皮肤状况、做血液检查等，以便及早发现任何潜在问题并采取相应措施。

总之，预防放射性皮肤病是非常重要的，不仅可以减少皮肤的损伤，还可以减少其他相关的健康问题。

通过保持良好的个人卫生、穿戴适当的防护装备、避免暴露于放射源等，可以有效降低患上放射性皮肤病的风险。

放疗后产生的放射性皮肤损伤的评估与护理放射性皮肤损伤（Radiation-induced skin injury）是一种特殊的皮肤损伤，是由于放疗过程中射线与皮肤接触而引起的损伤。

目前，放射性皮肤损伤在放疗后很常见，产生的缓慢和强烈的放射性反应往往会影响患者的生活质量。

因此，正确的评估与护理放射性皮肤损伤对于临床医生来说至关重要。

一、放射性皮肤损伤的产生原因放疗时急性束面下皮肤感受剂量超过阈值，对皮肤周围的细胞组织产生影响。

导致的皮肤组织损伤常表现为瘙痒，疼痛，发红，肿胀甚至出现溃疡，感觉严重影响生活质量。

这种放射性皮肤损伤一般从放疗开始到结束的过程中会发生和恶化。

该皮肤损伤严重程度多会随着放疗总量的增加而增加。

二、对放疗后皮肤损伤的评估2.1 皮肤评估评估包括皮肤外观、局部皮肤温度、触觉、疼痛、灼热感、渗出物及局部肿胀等情况。

日常观察病情，及时记录，以便于比较治疗前后皮肤情况的变化。

2.2 放疗反应评估放疗反应的评估包括活动能力受限、不适感、焦虑、精神障碍等，其中以局部皮肤症状情况和其他综合评估为主。

2.3 认真观察实验室检查结果放疗后要及时到医院进行复查，观察血常规、尿常规等实验室检查结果，以评估治疗效果和对患者的影响。

此外对于出现高分化恶性肿瘤，还要定期进行MRI检查。

三、放射性皮肤损伤的护理3.1 皮肤护理尽管放疗后皮肤受损，但不应使用止痛药或给予任何其他真皮层外形式的治疗。

因为这些干扰皮肤恢复的过程。

就是想皮肤症状变得越来越严重，也应该停止责任药物的使用。

特别是市售药物，好比花生油、洗发水、香料、酒精、塑料餐具、烟、皮肤类药物、化妆品等等。

3.2 休息及营养护理卧床休息，适当的加强营养摄入，多吃新鲜的蔬果、坚果类食物，增强身体的耐受力，有益于放疗后皮肤恢复健康。

3.3 避免受到外界刺激刺激避免佩戴发夹、耳环等饰品，宽松透气的衣袍，避免与汗液和化学物质接触，同时避免晒黑并使用含有spf防晒霜保护皮肤不受紫外线侵害。

❖ 二、分子生物学机制
3
四、皮肤放疗反应
分期
早期
晚期
发生时间 表现
照射后7天内 照射后10周内
红斑（最先出 萎缩、脱皮、毛
现）、色素沉着、细血管扩张、皮
脱毛、脱皮
下组织纤维化和
坏死
4
五、评价与分级
RTOC急性放射性损伤分级标准
器官组织 0
1级
2级
3级
4级
皮肤
无变化
滤泡样暗 红色斑/脱 发/干性脱 皮/出汗减 少
8
❖ 4）切忌用手搔抓和剥去脱屑之皮 ❖ 5）照射区禁止注射 ❖ 6）妥善处理放射野的切口，尤其是接近软组
级骨组织的切口 ❖ 7）做好饮食护理，加强饮食 ❖ 8）摘下金属制品（假牙、耳环、项链、手表、
钢笔、钥匙） ❖ 9）修剪指甲
9
❖ 2、放疗期间： ❖ 1）护理人员随时观察患者的皮肤 Nhomakorabea并倾听其
触痛或鲜 皮肤褶皱 溃疡、出 红色斑/ 以外部位 血、坏死 片状湿性 出现融合 脱皮/中 性湿性脱 度水肿 皮
5
RTOC晚期放射性损伤分级
器官组织 0
1级
2级
3级
4级
皮肤
无 轻度萎缩， 片状萎缩， 明显萎缩， 溃 直接死于
色素沉着， 中度毛细血 显著的毛 疡 放射晚期
少许脱发 管扩张，完 细血管扩
主诉，如干燥、瘙痒等，并及时对症处理。 ❖ 2）不要在接受放疗的部位使用含锌膏剂、滑
石粉、护肤霜、家用药物等。 ❖ 3）避免阳光直射，穿宽松的衣服、外出戴头
巾、太阳镜，按医嘱使用润肤剂，保证足够 水分及营养。
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二、放射性皮肤损伤的护理
❖ 1.药物防治：植物提取物如芦荟凝胶；维生 素C、维生素E、重组人表皮生长因子、中药 类、透明质酸酶

照 ，至 疗 程 结 束 ，２组 显 效 率 分 别 为 ７ ０ ． ０ ％、 ４ ０ ． ０ ％ ，其 临床疗 效 、治 疗 后 １天 疼 痛 消失 情 况 、
治 疗后 １ ２ ｈ瘙 痒 消失 情 况 比较 ，差 异 均有 统计 学
意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。于振洋等Ｈ 应用 中药溃疡油 （ 当 归、生大黄 、红花 、紫草 、生黄 芪、色 拉油 ）预
箍 卷 第 ３期
Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ 。Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ． ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ３ ．Ｎ ０ ． ３
・
文
献
综
述
性皮炎 ，与 Ｖ ｉ ｔ Ｂ 、地塞米松 、庆大霉素针剂联合 湿敷 对 照 ，至 创 面 愈 合 ，治 疗 组 治 愈 率 ８ １ ． ８ ％、 有效 率 ９ ５ ． ５ ％ ，对 照 组 治愈 率 ７ ０ ． ２ ％、有 效 率 ９ ３ ． ９ ％， ２组治愈率差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 （ ５ ）獾 油 ，由鼬 科 动 物 獾 的皮 下 脂 肪 加 工 而 成 ，能加速烧烫 伤创面 的再 上皮 化 ，促进 创 面愈 合 。孙冬英等 研究发现獾 油外敷 能有效减轻 头 颈部肿瘤患者急性放射性皮肤损伤程度。 （ ６ ）黄芩 ，苦 寒 ，清热泻 火、燥 湿解 毒 ，具 有抗 炎 抑 菌 、抗 氧 化 的 作 用 Ｊ 。殷 剑 明 等 ＿ ９ 研 究
防头颈部 肿 瘤放 射 性皮 肤 损伤 ，与 比亚 芬 对照 ，
京 中 医药 ２ ０ １ ４年 ３月第 ３ ３卷 第 ３期
Ｂ ｅ ｉ ｉ ｉ ｎ ｇ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ， ２ ０ １ ４。 Ｖ ０ １ ． ３ ３ ， Ｎ ｏ ． ３