尺神经损伤 康复治疗

周围神经损伤康复诊疗规范【概述】周围神经损伤是周围神经由于外伤、感染、受压、中毒、缺血和营养代谢障碍等病因所形成的各种类型、各种程度的损伤。

临床根据损伤程度的不同，常可分为：神经失用、轴突断裂、神经断裂、神经根性撕脱伤四种类型。

【临床表现】1.运动功能障碍一般表现为迟缓性瘫痪，所支配肌肉的主动活动、肌张力和腱反射均消失，出现各种畸形。

2. 感觉功能障碍表现为触觉、痛觉、温度觉、两点辨别觉的减退、过敏、甚至消失。

肢体感觉的绝大部分区域是由交叉的神经支配所分布，但是上肢的某些神经，分别有其绝对的支配区，可以通过绝对支配区的感觉测定，而判断神经损伤的程度。

正中神经其绝对支配区在示、中指远节的掌侧；桡神经的绝对支配区位于虎口区的背侧；尺神经的绝对支配区位于小指。

3. 神经营养性改变查体可发现相应部位的皮肤潮红、皮温增高、干燥无汗等。

4. Tinel 征：1915年由Tinel首先描述，表现为叩击神经损伤部位出现放射性的麻痛感，以及扣击部位的点状自痛感。

其原理是在神经损伤之后，轴突在髓鞘没有再生时，会出现一种兴奋的放化过程，从而表现在查体上的异常改变。

Tinel征有两种意义，一是可以帮助判断神经损伤的部位；另外在神经修复以后，或是神经恢复的过程中，可以检查神经修复后的再生情况。

5.电生理检查：电生理检查是临床上最常使用的辅助检查手段，包括EMG、SEP、CMAP、SNAP、NCV、F反射等。

【辅助检查】1.三大常规检查、常规血液生化检查、心电图检查、腹部B超检查、相关部位X线检查；2.梅毒血清学、艾滋病HIV血性抗体、肝炎标志物测定；3.常规电诊断：常规电诊断虽然操作技术简单，但对于判断神经病损的程度、范围与预后，有很大帮助，临床工作中应首先采用；4.神经电生理检查：神经传导检查对于周围神经病损价值很大，可以确定传导速度、动作电位幅度和末端潜伏时，既可用于运动神经也可用于感觉神经的功能评定；肌电图检查可用于明确失神经的范围与程度。

周围神经损伤(痿病)中医诊疗方案周围神经损伤（痿病）中医诊疗方案一、诊断一）疾病诊断周围神经干及其分支受到外界直接或间接力量而发生的损伤，损伤后的典型表现为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。

临床上表现为损伤导致肌肉瘫痪、皮肤萎缩、感觉减退或消失。

1943年Seddon提出将神经损伤分为三种类型：神经断裂、神经轴突断裂、神经失用。

具体临床表现1.指神经损伤：(1)多为切割伤；(2)手指一侧或双侧感觉缺失。

2.桡神经损伤：(1)腕下垂，腕关节不能背伸；(2)拇指不能外展，拇指间关节不能伸直或过伸；(3)掌指关节不能伸直；(4)手背桡侧皮肤感觉减退或缺失；(5)高位损伤时肘关节不能伸直；(6)前臂外侧及上臂后侧的伸肌群及肱桡肌萎缩。

3.正中神经损伤：(1)手握力减弱，拇指不能对指对掌；(2)拇、食指处于伸直位，不能屈曲，中指屈曲受限；(3)大鱼际肌及前臂屈肌萎缩，呈猿手畸形；(4)手掌桡侧半皮肤感觉缺失。

4.尺神经损伤：(1)拇指处于外展位，不能内收；(2)呈爪状畸形，环、小指最明显；(3)手尺侧半皮肤感觉缺失；(4)骨间肌，小鱼际肌萎缩；(5)手指内收、外展受限，夹纸试验阳性；(6)Forment试验阳性，拇内收肌麻痹。

5.腋神经损伤：(1)肩关节不能外展；(2)肩三角肌麻痹和萎缩；(3)肩外侧感觉缺失。

6.肌皮神经损伤：(1)不能用二头肌屈肘，前臂不能旋后；(2)二头肌腱反射丧失，屈肌萎缩；(3)前臂桡侧感觉缺失。

7.臂丛神经损伤：(1)多为上肢牵拉伤；(2)上干损伤为肩胛上神经、肌皮神经及腋神经支配之肌肉麻木；(3)中干损伤，除上述肌肉麻木外，尚有桡神经支配之肌肉麻木；(4)下干损伤前臂屈肌（除旋前圆肌及桡侧腕屈肌）及手内在肌麻木萎缩；累及颈交感神经可出现Hornor综合征；(5)全臂丛损伤，肩胛带以下肌肉全部麻木，上肢觉得全部丧失，上肢各类反射丧失呈弛张性下垂。

8.腓总神经损伤：(1)足下垂，走路呈跨越步态；(2)踝关节不克不及背伸及外翻，足趾不克不及背伸；(3)小腿外侧及足背皮肤觉得减退或缺失；(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。

尺神经损伤后的分阶段康复治疗体会
李春;温忠;孙磊
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2004(008)020
【摘要】对19例尺神经损伤伤患者进行营养神经和神经物理治疗,运动训练和作业训练,随访1～8个月,疗效评定优良者17例.表明上述综合性康复治疗方法是尺神经恢复功能的有效措施.
【总页数】1页(P3994)
【作者】李春;温忠;孙磊
【作者单位】吉林市第三人民医院手外科,吉林省,吉林市,132012;吉林市第三人民医院手外科,吉林省,吉林市,132012;吉林市第三人民医院手外科,吉林省,吉林
市,132012
【正文语种】中文
【中图分类】R651.3
【相关文献】
1.尺神经损伤26例的康复与护理 [J], 李巧转
2.早期康复运动对屈肌腱伴尺神经损伤修复术后手部功能的影响 [J], 张炀;白鹏;王天玺
3.分阶段渐进性的康复训练在Ⅰ型骨性Bankart损伤肩关节镜修补后的疗效分析[J], 魏峥;李立钧
4.康复训练联合针刺治疗肘部尺神经损伤的临床疗效研究 [J], 黄丽君;吴峰;龚建捷;
侯来永
5.肱骨内上髁骨折伴尺神经损伤的手术治疗体会 [J], 华彬;宋仁德
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尺神经工伤几级
尺神经是人体的一条重要的神经，负责手腕和手指的运动。

如果受到外力的压迫或损伤，就可能导致尺神经工伤。

根据损伤程度的不同，尺神经工伤可以分为不同的级别，常见的有一级到四级的分类。

下面是尺神经工伤几级的介绍，共计700字。

一级尺神经工伤是指尺神经受轻微损伤或受到一次外力作用而引起的暂时性损伤。

患者可能会感觉手指刺痛、麻木或发热等症状，但一般情况下这些症状会在较短时间内自行缓解。

这种级别的工伤通常不需要特殊的治疗，休息和保护手腕即可。

二级尺神经工伤是指尺神经受到一次严重外力作用或反复小的外力作用而引起的损伤。

这可能会造成尺神经凹部分或全部被压迫，引起手指无力、活动受限等症状。

治疗方面，可以采取物理治疗、按摩、伸展运动等方法促进神经恢复。

三级尺神经工伤是指尺神经长时间受到外力作用或反复受到压迫而引起的损伤。

这可能会导致尺神经及其周围的组织发生结构性改变，出现严重的症状，如手指无力、麻木、感觉异常等。

治疗方面，可能需要手术干预来减轻尺神经的压迫，并进行康复训练加速神经恢复。

四级尺神经工伤是指尺神经完全或近乎完全的损伤，无法自愈。

这种情况较为严重，患者可能完全失去手指和手腕的运动功能，治疗方面通常需要手术来重建尺神经的连接，并进行长期的康复治疗。

总结起来，尺神经工伤的级别根据损伤程度的不同而有所区分，一级尺神经工伤较轻，可能会自行缓解；二级尺神经工伤需要一定的治疗干预；三级尺神经工伤较为严重，可能需要手术治疗；四级尺神经工伤非常严重，可能需要手术和长期的康复治疗。

对于尺神经工伤患者来说，及时的诊断和治疗非常重要，以减轻症状并促进神经的恢复。