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手功能康复(课堂PPT)

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《手功能的康复》课件

《手功能的康复》课件
详细描述
手功能康复的目标是恢复或重建手部功能，提高患者的生活质量，原则包括个体化、渐进性和全面性。
总结词
手功能康复的目标是根据患者的具体情况，通过一系列康复治疗和训练，恢复或重建手部的运动、感觉和协调能力，使患者能够重新适应日常生活和工作。在康复过程中，应遵循个体化、渐进性和全面性的原则，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，逐步增加康复训练的难度和强度，同时注重手部功能的全面恢复，包括运动、感觉、协调和力量等方面。
详细描述
总结词：手功能康复的常见方法包括物理疗法、作业疗法、矫形器治疗和手术治疗等。
02
手部损伤的类型与康复
骨折的康复需要遵循一定的原则，包括固定、复位、功能锻炼等。
总结词
骨折是指骨骼完整性的丧失，通常需要采用外固定或内固定技术进行复位和固定，在愈合过程中，患者需要进行适当的功能锻炼，以促进骨骼和软组织的愈合，恢复手部功能。
促进血液循环
缓解疼痛
改善关节活动度
促进神经功能恢复
01
02
03
04
物理治疗能够促进手部血液循环，加速炎症消退和组织修复。
通过物理治疗可以缓解手部疼痛，减轻患者的痛苦。
物理治疗有助于改善手部关节的活动度，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
物理治疗能够促进手部神经功能的恢复，改善手部感觉和运动功能。
使用冰块或冰袋对手部进行冷敷，可以收缩血管，减少炎症和肿胀。
VS
患者因中风导致手部肌肉萎缩和无力，经过物理治疗、作业治疗和针灸治疗后，手部肌肉力量逐渐恢复，能够完成抓握和释放物体的动作，日常生活能力得到提高。
案例二
患者因手部骨折后长期制动导致关节僵硬，经过关节松动术、温热疗法和康复训练后，关节活动度逐渐恢复，疼痛减轻，日常生活和工作能力得到改善。

手功能康复PPT课件

手功能康复PPT课件

二、手部关节活动度训练
• 训练设备与用具
– 橡皮泥 – 弹力带 – E-link手功能训练系统 – 上肢机器人
• 训练方法
– 尽早释放非损伤关节，避因“陪绑” 所致的关节活 动度下降
– 对损伤关节早期在治疗师指导下，尽可能主动活动损 伤关节，逐渐增大活动范围和活动次数，逐渐增加练 习的运动弧
常用康复治疗技术操作规范
手功能训练
南京医科大学一附院康复医学科 侯红
日常生活活动
• 穿衣 • 进食 • 洗漱 • 个人卫生 • ……
生产性活动
• 搬运工，机修工 • 木工，编织，烹饪 • 文秘……
娱乐休闲活动
• 手工艺，打麻将，下棋 • 体育活动（乒乓球,排球,羽毛球）
• 力性抓握
（power grip）
– 被动或助力活动是维持和增大关节活动度的关键，通 常在损伤中期和手术后肌肉无力，感觉障碍或神经损 伤时应用
作业治疗的方法及内容
三、协调性、灵活性训练
• 协调是指控制正确和稳定运动的能力 • 灵活是指快速、准确地完成运动的能力，强调
动作完成的速度与准确性。 • 内容
– 粗大运动协调（肩、肘、腕活动） – 精细运动协调（掌指、手掌内活动） – 双手之间协调 – 手眼之间协调
• 动态操作（manipulation）
手的功能
交流用具 • 手势 • 握手 • 拍打 • 抚摸
表演道具 • 手影
作业表现模式
手功能构成
• 运动功能
– 肌力(握力、捏力、耐力)
– 关节活动度
– 协调性
– 灵活性
• 感觉功能
– 浅感觉：触觉、压觉、痛觉、温度觉
– 深感觉：震动觉、位置觉、运动觉

手功能的康复PPT课件

手功能的康复PPT课件
手的“损伤位” 手部严重外伤、烧伤时，由于侧副韧带快速收缩
造成手掌指关节伸直、指间关节屈曲，这个姿势 使难以完成各种功能性活动。
手功能的康复
三、触诊
皮肤温度、血管的搏动 疤痕，硬结和肌肉柔韧度 触痛的部位，范围，程度
手功能的康复
四、功能评估
运动功能（ROM/肌力） 感觉
手功能的康复
手部的关节活动度
• 一、病史采集 • 二、望诊 • 三、触诊
手功能的康复
一、病史采集
• 主诉，病史，发病时间，原因，机制，受伤范围， 程度，以及接受治疗的情况等。
• 神经损伤：桡神经、正中神经、尺神经 • 肌腱损伤 • 骨关节损伤 • 记录利手，生活，职业特点，特别是工种对手和
上肢操作的要求。
手功能的康复
二、望诊
手功能的康复
手的“功能位”
腕关节背伸20-30度；拇指对掌位，拇指MP及IP 关节微曲；其他手指略分开，MP关节、PIP和DIP 关节微屈曲，如手中握球姿势。
手的功能位是保持侧副韧带尽量伸展，维持对指， 避免短宿后限制关节活动。
手功能的康复
手的“保护位”
手在损伤或手术后，需要固定一段时间，为了手 的拇指功能可以最大限度恢复，将手固定在对掌 位，即拇指处以最大的限度的外展，后伸位置， 如手握木板的姿势。
手功能的康复
康复训练内容
运动功能康复 感觉功能康复 疼痛处理 手部矫形器的应用 并发症的预防
手功能的康复
一、手运动功能康复
肌力和耐力训练 关节活动度的维持和提高 手的灵巧性训练
手功能的康复
1，肌力和耐力训练
在治疗过程中逐步增加肌力和耐力训练训练，练 习时患者必须按照接近全范围关节活动度和尽可能 无痛的原则进行，需要注意保护关节和避免过度训 练。 早起从非抗阻主动运动到轻微抗阻主动运动，到 中度抗阻主动运动的顺序设计合理的治疗方案。 阻力有徒手施加，橡皮筋，弹簧，滑轮，弹力带 和手训练器具。

手功能康复(最终版)ppt课件

手功能康复(最终版)ppt课件
疼痛和水肿是妨碍练习的最主要原因，必须给 予对症处理。
.
33
.
34
影响肌腱愈合和功能康复的因素
年龄 一般健康状况和生活习惯 疤痕的形成与质地 损伤的区域、程度及手术技巧 康复介入的时间 对康复计划的依从性 社会经济因素
.
35
其他
骨折 断指再植 皮瓣 功能重建 等等
.
36
.
21
感觉再教育
.
22
肌腱的功能康复
伸肌腱 屈肌腱
.
23
肌腱功能康复
.
24
肌腱的分区
.
25
肌腱的解剖
.
26
康复
伸肌腱和屈肌腱的康复是有区别的！ ➢ 固定 ➢ 关节活动
.
27
固定
固定的重要性！ 目的？
.
28
肌腱损伤的固定
指伸肌腱损伤的固定，较复杂，专业手外科医师操作！
外固定MP、CP关节45°～50°屈曲位，受控制活动；Ⅰ区和Ⅱ区 损 伤可制作DIP、PIP关节保护装置屈曲位
触摸（touch）
柱状抓握（cylindroids
推压（push and press） grasp）
击打（tap）
勾拉（hook and pull）
动态操作
二指尖捏（tip pinch）
（manipulation）
多指尖捏（multiple-tip
pinch）
侧捏（lateral pinch）
.
14
手功能康复
功能评定 感觉的康复 肌腱的康复 其他
.
15
手功能评定
临床检查 功能评估 ➢ 运动功能评估 ➢ 感觉功能评估 ➢ 电生理检查 ➢ 职业评估和活动评估 ➢ 测试系统评估 ➢ 综合评估

《手功能的康复》课件

《手功能的康复》课件

结语
• 手功能康复的重要性 • 康复的正确方法和策略 • 康复成功率
通过改变运动策略的训练，促进手部运动的灵活性 和适应性。
基于感觉反馈的训练
通过感觉反馈训练，提高手部触觉感知和运动精确 度。
功能电刺激训练
利用功能电刺激训练，促进手部肌肉收缩和运动恢 复。
康复效果评估
功能性评估
采用功能性评估工具，判断手 功能恢复的程度和功能能力。
术后效果评估
定期进行术后效果评估，评价 手术治疗对手功能康复的影响。
手功能的康复
欢迎来到《手功能的康复》PPT课件。本课程将带您深入了解手功能的重要 性，康复的基本原则，常用康复方法以及如何评估效果和维护手功能的措施。
导言
• 什么是手功能？ • 为什么手功能重要？ • 什么情况下需要手功能康复？
手功能康复的基本原则
早期干预和长期治疗
通过早期干预和长期治疗，帮助提升手功能，促进康复进展。
质量生活评估
通过质量生活评估，了解患者 在日常生活中手功能康复的影 响。
康复后的维护和预防措施
1 定期康复训练
2 生活方式干预
定期进行康复训练，保持 手功能的长期稳定和改善。
通过改善生活方式，如饮 食和运动，促进手功能的 维护和康复。
3 预防措施
采取适当的预防措施，避 免手功能恢复的倒退和再 次损伤。
个体化治疗计划和综合治疗方法
制定个体化的治疗计划，运用综合治源自方法，针对不同患者实施手功能康复。
联合康复
与其他专家合作，如物理治疗师、职业治疗师等，进行联合康复，提高康复效果。
手功能康复的常用方法
动态系统理论训练
使用动态系统理论进行康复训练，帮助重新建立手 部运动控制和协调。
基于改变运动策略的训练

手功能康复课件

手功能康复课件
手功能康复课件
汇报人： 日期:
目 录
• 手功能概述 • 手功能康复评估 • 手功能康复技术 • 手功能康复案例分析和实践操作
01
手功能概述
手的解剖结构
01
02
03
04
骨骼组成
手由腕骨、掌骨和指骨组成， 共27块骨头，赋予手部灵活
性和稳定性。
关节连接
手部的关节包括腕关节、掌指后关节僵硬、肌肉萎缩 等问题，需要进行综合的手功能康复训练，包括被 动关节活动、主动肌肉收缩等训练。
案例二：神经损伤导致的手功能障碍
• 细致性。针对神经损伤的康复需要非常细致的操作 和观察，避免过度刺激和损伤，同时需要密切关注 患者的反应和恢复情况。
实践操作
操作一：手关节被动活动
各个方向上进行活动。
肌肉与肌腱
手部的肌肉和肌腱控制着手指 的屈伸、收展和对掌等动作，
实现手部的精细动作。
神经与血管
手部的神经和血管丰富，保证 手部的感觉和运动功能，同时
为手部提供营养。
手的功能重要性
抓握功能
手部的抓握功能使我们能够握 住物体，进行各种日常操作，
如拿杯子、写字等。
感知功能
手部拥有丰富的感觉神经末梢 ，能够感知温度、触觉、痛觉 等信息。
肌肉电刺激疗法
利用电流刺激手部肌肉，引起肌肉 收缩，促进肌肉血液循环和力量恢 复。
感觉功能康复技术
触觉训练
通过触摸不同材质和形状的物体 ，提高手部的触觉感知能力，促
进感觉功能的恢复。
温度感知训练
利用不同温度的物体进行手部训 练，增加手部对温度的感知和调
节能力。
振动感知训练
应用振动器对手部进行刺激，提 高手部对振动的感知能力，改善

手功能康复PPT

手功能康复PPT
主动训练打下基础。
主动辅助训练
主动辅助训练是指患者通过施加轻微 的力量，在辅助装置或治疗师的指导 下进行关节活动。
主动辅助训练的方法包括滑板、助力 器、悬吊系统等。
主动辅助训练的目的是逐渐增加患者 的主动运动能力，促进肌肉力量的恢 复。
通过主动辅助训练，患者可以逐渐过 渡到完全主动运动，提高手部功能。
软组织损伤康复
要点一
总结词
软组织损伤康复需要采用保守治疗和手术治疗，同时配合 康复训练，以恢复手部功能。
要点二
详细描述
软组织损伤包括肌肉、肌腱、韧带、关节囊等组织的损伤 。对于轻度软组织损伤，可以采用保守治疗，如休息、冰 敷、加压包扎和抬高等；对于重度软组织损伤，则需要进 行手术治疗。在治疗后，患者需要进行康复训练，如关节 活动度训练、肌肉力量训练和手部协调性训练等，以促进 软组织愈合和手部功能的恢复。
手部骨折是最常见的手部损伤之一，通常由跌倒、撞 击或过度使用导致。康复过程通常包括疼痛缓解、肿胀 控制、关节活动度恢复和肌力训练。
急性期（伤后1-2周）：重点是减轻疼痛和肿胀，保持 关节固定，进行轻度的被动关节活动。
慢性期（伤后6周以上）：重点转移到增强肌力和手部 协调性，逐渐增加训练的强度和复杂性。
手部神经损伤可能导致感觉丧失或肌肉无力。康复过 程需要促进神经再生，恢复感觉和运动功能。
急性期（伤后1-3个月）：重点是保持受损神经的静止 ，减轻炎症和水肿，同时进行感觉再训练和轻度的被动 关节活动。
慢性期（伤后6个月以上）：重点转移到增强肌肉力量 和协调性，逐渐增加训练的强度和复杂性。
案例四：软组织损伤康复
详细描述
手部由多个小骨组成，包括掌骨和指骨，这些骨骼通过关节连接 ，允许手指进行灵活的运动。掌骨和指骨的形状和排列方式决定 了手部的功能和灵活性。

手功能康复幻灯片课件

手功能康复幻灯片课件
手外伤的康复
1
手外伤的康复

手是人类最为重要的劳动器官，其功能障碍将 给工作和生活带来严重的不便。手康复的目的 是使因伤、病或手术而下降的手功能最大限度 地得到恢复。要达到这一目的，必须有一个协 调良好的康复小组，包括康复医师、手外科医 师及受过手部康复专门训练的物理治疗师、作 业治疗师、矫形器制作师以及社会工作者、心 理治疗师、职业治疗师等参与整个康复处理过 程，方能获得最佳疗效。

18
19
20
4．电生理学检查
低频电诊断、肌肉图、神经传导速度测
定、体感诱发电位等检查。
21
（三） 手指伤残评定

手的背侧感觉丧失对功能影响不大；手 的掌侧感觉完全丧失，等于丧失该手 50% 功能；纵向型感觉丧失，拇、小指 失能尺侧占 40% ，桡侧占 60% ；如小指 尺侧感觉丧失，其手的失能指数为3%， 因小指功能为全手的 10% ，感觉站 50% ， 尺侧又占60%。

12
6．手有丰富的神经纤维和感受器
有髓纤维多于无髓纤维，轴索与感受器
比例为1:1左右，因此，感受野小、分辨 力强。手在运动中不停的反馈信息，将 感知的质地、形状、温度、压力、干湿 度等信息传到大脑，经分析，整理成各 种体验，并随之为此手在皮层的代表区 域较其他器官大得多
13
（二）手功能评定方法

6
3．手的功能位

是手做各种动作前的预备姿势，能发挥 最大功能的位置；碗关节背屈 20º ～ 25º ， 尺偏 10º ；拇指充分外展，各指分开， MP屈30º ～45º ，PIP屈60º ～80º ，DIP屈 10º ～15º ，犹如握玻璃杯姿势。
7
Hale Waihona Puke 84．手的基本动作 分精密抓握、力性抓握、非抓握三类。

《手功能康复》课件

《手功能康复》课件
《手功能康复》ppt课件
目录
CONTENTS
• 手功能康复概述 • 手部解剖与生理 • 手部常见损伤与疾病 • 手功能康复治疗方法 • 手功能康复案例分析
01
CHAPTER
手功能康复概述
手功能康复的定义
总结词
手功能康复是指通过一系列物理治疗、作业治疗、言语治疗等方法，帮助因各种原因导致手部功能障碍的患者恢 复手部功能、提高生活质量的过程。
详细描述
肌腱损伤会导致手部僵硬、疼痛 和无力，治疗包括休息、物理治 疗和手术修复，恢复时间取决于 损伤的严重程度。
神经损伤
总结词
手部神经损伤可能导致感觉丧失、肌 肉萎缩和手部功能受限。
详细描述
神经损伤通常由创伤或长时间压迫引 起，治疗包括药物、物理治疗和手术 修复，恢复时间较长，并取决于损伤 的严重程度。
02
CHAPTER
手部解剖与生理
手部骨骼结构
总结词
手部骨骼是手功能的基础，包括腕骨、掌骨和指骨。
详细描述
手部骨骼分为腕骨、掌骨和指骨三部分，它们共同支撑和保护手部结构，并为手部运动提供支持和稳 定性。腕骨共有8块，排成两列，构成手与前臂之间的关节。掌骨共有5块，呈长管状，支撑手指。指 骨共有14块，分别位于拇指和小指的指节上，支撑手指并允许其弯曲和伸展。
详细描述
在手功能康复的发展历程中，古代就有一些治疗手部损 伤和疾病的手段和方法，但这些往往是基于经验和传统 。直到20世纪中叶，随着现代医学和康复医学的兴起 ，才开始有系统的手功能康复研究和治疗手段的出现。 随着科技的不断进步，手功能康复的方法和技术也在不 断改进和创新，例如现代的物理疗法、生物反馈、机器 人辅助训练等技术的应用，为手功能康复提供了更多的 选择和可能性。

手功能康复PPT优秀课件

手功能康复PPT优秀课件
– 棉花球、海绵、棉布 – 日常生活用品 – 带橡皮头的铅笔 – 颗粒粗细不一砂纸 – 装有碎粒、黄砂、米粒、圆珠等物的系列桶
• 训练方法
– 第一步 让患者闭眼尝试做某一活动；
– 第二步 让患者睁眼检查所完成的活动是否正确；
– 第三步 如果不正确，让患者睁眼重复相同的活动， 以实现视觉与感觉经验的统合，并行记忆储存；
手的功能
• 勾拉（hook and pull）
手的功能
• 二指尖捏（tip pinch）
• 多指尖捏（multipletip pinch）
手的功能
• 侧捏（lateral pinch）
手的功能
• 动态操作（manipulation）
手的功能
交流用具 • 手势 • 握手 • 拍打 • 抚摸
表演道具 阻主动运动到轻微抗阻主动运动，到中度 抗阻主动运动的顺序设计合理的治疗方案
• 阻力有徒手施加，或借助橡皮筋，弹簧，滑轮，弹力带 等
• 运动方式可以是从等长运动到等张和等速运动过度 • 通过增加重复练习次数增加耐力
二、手部关节活动度训练
• 训练设备与用具
– 橡皮泥 – 弹力带 – E-link手功能训练系统 – 上肢机器人
– 可以借助手指，或铅笔的橡皮头等物作为刺激源。
• 刺激的识别
– 让患者用手抓取不同形状、大小与质地的物件，要求 其仔细体会抓取动作所带来的感觉。
– 可指导患者将手插入砂或冰中进行训练。
• 质地觉的训练
– 起初让患者触摸质地差别较大，品种、数量较少的一 组刺激物。
– 随着功能进展，逐渐缩小质地的差别，扩大刺激物的 品种和数量。
四、手感觉功能训练
• 上肢神经损伤后发生的感觉障碍需进行感觉功能 重塑训练

手功能康复PPT课件

手功能康复PPT课件
甲床苍白提示贫血或血液循环系统疾病； 指甲呈呈凹形（匙状甲）提示霉菌严重感染； 指甲呈半球形，宽而大（杵状甲）提示呼吸
系统疾病或先天性心脏病患者。
30
望诊 姿势（posture）
手“休息位” 手“功能位”
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手“休息位”
指在自然放松状态下，在不用任何力量时，手的肌群处 于相对平衡状态下手的姿势
腕关节背伸10°～15° 轻度尺偏 MP及PIP关节呈半屈曲 从食指到小指，越向尺侧屈曲越多 各指尖端指向舟骨结节 拇指轻度外展，指腹接近食指远端指间关节（DIP）桡
侧，如手握笔姿势
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手“功能位”
腕关节背伸20°～30° 拇指处于对掌位，拇指MP及IP关节微屈 其它手指略微分开，MP关节、PIP和DIP关节微屈曲，
击打（tap）
勾拉（hook and pull）
动态操作
二指尖捏（tip pinch）
（manipulation）
多指尖捏（multiple-tip
pinch）
侧捏（lateral pinch）
11
手的功能
悬垂（suspension）
托举（hold）
12
手的功能
触摸（touch）
6
手部肌腱
屈指肌肌腱 伸指肌肌腱
7
正常手功能
8
运动功能特点
手的功能模式
力性抓握（power grip） 精确抓握（precision grasp） 对掌（thumb opposition）活动
9
手的功能
力性抓握（power grip） 对掌（thumb opposition）运动
24
治疗原则

《手功能康复修改》PPT课件

《手功能康复修改》PPT课件
多指尖捏（multipleateral pinch）
20
手部损伤
21
损伤原因
• 手部损伤包括皮肤、肌腱、韧带、神经、关节和骨骼等。 – 手外伤 – 疾病后手损伤 – 先天性发育不良
22
损伤后功能障碍
• 尺神经损伤：“爪形手” （claw hand）畸形 • 桡神经损伤：“垂腕” （wrist drop）畸形 • 正中神经损伤：“猿手” （monkey’s hand）畸形 • 中枢神经损伤：共同运动模式 • 感觉功能功能障碍
如手握笔姿势
33
手“功能位”
• 腕关节背伸20°～30° • 拇指处于对掌位，拇指MP及IP关节微屈 • 其它手指略微分开，MP关节、PIP和DIP关节微屈曲，如手
中握球姿势 • 手的功能位是保持侧副韧带尽量伸展，维持对指，避免短
缩后限制关节活动
34
望诊
畸形（deformation）
• 组织损伤，造成肌力平衡破坏或直接损伤皮肤、肌肉、神经、骨和关节等， 在外观上可造成形态的改变，出现某种畸形。
手部肌腱
8
正常手功能
9
运动功能特点
• 手的功能模式 – 力性抓握（power grip） – 精确抓握（precision grasp） – 对掌（thumb opposition）活动
10
手的功能
• 力性抓握（power grip） 对掌（thumb opposition）运动
精确抓握（precision grasp）
14
• 击打（tap）
手的功能
• 球形掌握（ball grasp）
球形指尖握 （ball pinch）
15
手的功能
• 动态操作（manipulation）

手功能康复修改PPT课件

手功能康复修改PPT课件

-
13
手的功能
击打（tap）
球形掌握（ball grasp）
球形指尖握 （ball pinch）
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14
手的功能
动态操作（manipulation）
-
15
手的功能
柱状抓握（cylindroids grasp）
-
16
手的功能
勾拉（hook and pull）
-
17
手的功能
二指尖捏（tip pinch）
节 远端指间（distal interphalangeal，DIP）关节
-
3
手解剖特点
掌弓
近端横弓 纵弓 远端横弓
-
4
手解剖特点
拇指
拇指掌指关节----屈、伸、内收、外展及旋转 运动
拇指指间关节----屈、伸活动 拇指功能丧失意味着手大部分功能丧失
-
5
手部神经
手前臂运动及感觉主要由尺神经、桡神经和 正中神经支配
-
6
手部肌腱
屈指肌肌腱
伸指肌肌腱
-
7
正常手功能
-
8
运动功能特点
手的功能模式
力性抓握（power grip） 精确抓握（precision grasp） 对掌（thumb opposition）活动
-
9
手的功能
力性抓握（power grip） 对掌（thumb opposition）运动
钮孔形（boutonniere）畸形
近端指间关节屈曲和远端指间关节背伸
-
37
望诊 围度
上肢围度测量
手部围度测量
多指尖捏（multipletip pinch）
-
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35
望诊 典型畸形
猿手
由正中神经损伤所致。
爪形手
由尺神经损伤所致，或因前臂缺血性肌挛缩所致， 出现掌指关节过伸，近端指间关节屈曲畸形。
垂腕
桡神经损伤后所致，或因外伤性伸腕肌腱断裂。
36
望诊
典型畸形
锤状指（Mallet Finger）
因指伸肌腱止点及附近断裂，或撕脱骨折。所 谓撕裂骨折就是指肌腱附着处骨质的撕裂。表 现远端指间关节屈曲，不能主动伸指，形成锤 状。
杵状指（clubbed finger）
指尖宽而大，如杵状，提示呼吸系统疾病或先 天性心脏疾病。
37
望诊
典型畸形
鹅颈指（swan-neck finger）
近侧的指间关节梭状肿大呈过度背伸，远端指 间关节过度屈曲
部分类风湿性关节炎还可出现
手尺偏（ulnar deviation）畸形
掌指关节半脱位，手指尺侧偏移
勾拉（hook and pull）
动态操作
二指尖捏（tip pinch）
（manipulation）
多指尖捏（multiple-tip
pinch）
侧捏（lateral pinch）
12
手的功能
悬垂（suspension）
托举（hold）
13
手的功能
触摸（touch）
推压（push and press）
第五章 手功能康复
本章内容
概述 评定 手功能康复
2
第一节 概述
手解剖特点 正常手功能 手部损伤 手康复目的和原则
3
手解剖特点
关节
腕（wrist）关节 腕掌（carpometacarpal，CP）关节 掌指（metacarpophalangeal，MP）关节 手的指间（interphalangeal，IP）关节 近端指间（proximal interphalangeal，PIP）关
25
治疗原则
修复重建。 主要是提高患者损伤部位的生理、心理和社
会活动等功能，适应设定的活动，提高患者 的生活质量。 补偿适应。 通过改变任务形式或/和采用辅助器具来达 到活动的独立。
26
第二节 手功能评定
临床检查 功能评估
27
病史采集
主述
包括受伤或患病的时间、原因、机制，受伤的 范围和程度以及接受治疗的情况等
节 远端指间（distal interphalangeal，DIP）关节
4
手解剖特点
掌弓
近端横弓 纵弓 远端横弓
5
手解剖特点
拇指
拇指掌指关节----屈、伸、内收、外展及旋转 运动
拇指指间关节----屈、伸活动 拇指功能丧失经
手前臂运动及感觉主要由尺神经、桡神经和 正中神经支配
正中神经损伤：“猿手” （monkey’s hand）畸形
中枢神经损伤：共同运动模式 感觉功能功能障碍
23
手康复目的和原则
24
手康复目标
提高运动功能； 预防和减轻水肿； 预防畸形； 预防肌肉误用、废用和过度使用； 帮助组织愈合； 减轻疼痛； 避免关节损害或损伤； 感觉重塑。
症状
疼痛、麻木、活动受限
记录利手、生活和职业特点
28
望诊
29
望诊 皮肤
色泽、营养状况，有无缺失、伤口、瘢痕或 变薄等
外观 对称，皮纹、横纹是否正常对称 大、小鱼际形态、轮廓是否正常
30
望诊
指甲
形状和颜色 正常指甲呈浅粉色，无凹陷或 裂痕，其根部小月形区域应是白色；
甲床苍白提示贫血或血液循环系统疾病； 指甲呈呈凹形（匙状甲）提示霉菌严重感染； 指甲呈半球形，宽而大（杵状甲）提示呼吸
精确抓握（precision grasp）
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13种基本形式
悬垂（suspension）
球形掌握（ball grasp）
托举（hold）
球形指尖握（ball pinch）
触摸（touch）
柱状抓握（cylindroids
推压（push and press） grasp）
击打（tap）
侧，如手握笔姿势
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手“功能位”
腕关节背伸20°～30° 拇指处于对掌位，拇指MP及IP关节微屈 其它手指略微分开，MP关节、PIP和DIP关节微屈曲，
如手中握球姿势 手的功能位是保持侧副韧带尽量伸展，维持对指，避
免短缩后限制关节活动
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望诊 畸形（deformation）
组织损伤，造成肌力平衡破坏或直接损伤皮 肤、肌肉、神经、骨和关节等，在外观上可 造成形态的改变，出现某种畸形。
多指尖捏（multipletip pinch）
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手的功能
侧捏（lateral pinch）
20
手部损伤
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损伤原因
手部损伤包括皮肤、肌腱、韧带、神经、关 节和骨骼等。
手外伤 疾病后手损伤 先天性发育不良
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损伤后功能障碍
尺神经损伤：“爪形手” （claw hand）畸 形
桡神经损伤：“垂腕” （wrist drop）畸 形
系统疾病或先天性心脏病患者。
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望诊 姿势（posture）
手“休息位” 手“功能位”
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手“休息位”
指在自然放松状态下，在不用任何力量时，手的肌群 处于相对平衡状态下手的姿势
腕关节背伸10°～15° 轻度尺偏 MP及PIP关节呈半屈曲 从食指到小指，越向尺侧屈曲越多 各指尖端指向舟骨结节 拇指轻度外展，指腹接近食指远端指间关节（DIP）桡
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手的功能
击打（tap）
球形掌握（ball grasp）
球形指尖握 （ball pinch）
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手的功能
动态操作（manipulation）
16
手的功能
柱状抓握（cylindroids grasp）
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手的功能
勾拉（hook and pull）
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手的功能
二指尖捏（tip pinch）
钮孔形（boutonniere）畸形
近端指间关节屈曲和远端指间关节背伸
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望诊 围度
上肢围度测量 手部围度测量 手部围度测量
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望诊
手指围度测量
7
手部肌腱
屈指肌肌腱 伸指肌肌腱
8
正常手功能
9
运动功能特点
手的功能模式
力性抓握（power grip） 精确抓握（precision grasp） 对掌（thumb opposition）活动
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手的功能
力性抓握（power grip） 对掌（thumb opposition）运动