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小儿全麻术后家长陪伴对麻醉复苏期的影响及管理

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价值［ Ｊ ］ ． 中国基层医药， １ ９ （ １ ９ ） ： ３ ０ ０ １ — ３ ０ ０ ２ ．
［ ４ 】 Ｋ ａ ｓ ｈ ｉ ｗａ ｇ ｉ Ｓ ， Ａ ｓ ａ ｎ ｏ Ｙ ， Ｗａ ｔ ａ ｎ ａ ｂ ｅ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄ ａ ｙ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ
１ ． ２方法
Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ２ 均＜ ０ ． ０ ５ ，均有 显著性差 异。
３讨 论
乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤 ，其在我 国其呈现持续升高的趋 势 ，因此临床中对于本病的研究较多 ， 其 中手术方面的研究尤其多 。
（ １ ５ ． ３ ５ 土３ ． ９ ２ ）Ｕ ／ ｍＬ ，观 察 组 分别 为 （ ２ ． ４ ２ 士０ ． ４ ３ ）ｎ ｇ ／ ｍＬ 、 （ １ ３ ． ２ ７ ±２ ． １ ０ ）Ｕ ／ ｍＬ 、 （ １ ５ ． ３ ８ ±３ ． ８ ８ ）Ｕ ／ ｍＬ 。两组 患者 手术 前
观 察 组 分 别为 （ ７ ． １ ８ ±０ ． ５ ８ ）ｎ ｇ ／ ｍＬ、 （ ４ ２ ． ５ ８ ±４ ． ２ ３ ）Ｕ／ ｍＬ 、 （ ５ Ｏ ． ３ ８ ±５ ． ５ ９ ）Ｕ ／ ｍＬ 。术 后 １ 周对 照组 的 血 清Ｃ Ｅ Ａ、Ｃ Ａ１ ５ ３ 、 Ｃ Ａ１ ２ ５ 分别为 （ ２ ． ４ ５ 土Ｏ ． ４ １ ）ｎ ｇ ／ ｍＬ 、 （ １ ３ ． ２ ９ ±２ ． ０ ２ ）Ｕ／ ｍＬ 、
后的 血清 Ｃ Ｅ Ａ、Ｃ Ａ１ ５ ３ 、Ｃ Ａ１ ２ ５ 均无 显著 性 差异 ， Ｐ 均 ＞０ ． ０ ５ ，但 术后均 低于 术前 ，Ｐ 均 ＜０ ． ０ ５ ，均有显著 性差 异。 ２ ． ２两组患者的并发症发生率 比较 对 照组术 后出现上肢疼痛 ｌ ５ 例 ，发生率为４ ８ ． ３ ９ ％，麻木 １ ６ 例 ，发 生率为５ １ ． ６ １ ％，活动受 限ｌ ３ 例 ，发生率为４ １ ． ９ ４ ％，其他８ 例 ，发生率 为２ ５ ． ８ １ ％，观察 组术后 出现上肢疼 痛５ 例 ，发生率 为 １ ６ ． １ ３ ％，麻木６ 例 ，发生率为 １ ９ ． ３ ５ ％，活动受 限５ 例 ，发生率为 １ ６ ． １ ３ ％，其他２ 例 ，发 生率为６ ． ４ ５ ％，观察组上述几 个方面的并发症发生率均低于对 照组 ， Ｐ
而对于手术 中淋 巴结清扫范围的研究则一直是研究的热点，临床 中以往 多进行全腋窝淋 巴结清扫 ，但是近些年来对于是否对患者均进行全腋窝 淋巴 结清扫的争议一直较多，国内外较多研究认为 ，对于其中部分患 者进行全腋窝清扫不仅不能进一步提升治疗的效果 ，而且在一定程度上
对照组的３ １ 例患者均进行常规的全腋窝淋 巴 结清扫 。观察组的３ １ 例 患者则首先进行乳腺癌前哨淋 巴结活检 ，对于 阳性的患者进行全腋窝淋 巴结清扫，而对于阴性 患者则仅对部分淋 巴结进行清扫。然后将两组患 者手术前后的血 清ｃ Ｅ Ａ 、Ｃ Ａ１ ５ ３ 、Ｃ Ａ １ ２ ５ 及并发症发生率进行 比较。
术前对照组的血清Ｃ Ｅ Ａ、Ｃ Ａ１ ５ ３ 、Ｃ Ａｌ ２ ５ 分别 为 （ ７ ． １ ５±
０ ． ５ ９ ）ｎ ｇ ／ ｍＬ 、 （ ４ ２ ． ５ ６ 士４ ． ２ ７ ）Ｕ ／ ｍＬ 、 （ ５ Ｏ ． ３ ７ 土５ ． ６ ８ ）Ｕ ／ ｍＬ，
低 了不 良隋 况 的发生。综上所述 ，我们认为乳腺癌前 哨淋 巴结活检在乳 腺癌手术患者中的应用价值较高 ，更有利于降低手术对患者的创伤 。 参 考文 献 ［ １ １ ］ 张毅 ， 杨新 华， 范淋 军， 等． 腔 镜下乳 腺癌 前哨淋 巴结活检 临床应 用 及效 果 分析 ［ Ｊ ］ ． 中国普 外基 础与临 床杂志， ２ ０ １ ２ ， １ ９ （ ９ ） ： ９ ３ ０ ． ９ ３ ３ ． ［ ２ ］ 程少欣 ， 李 勇． 规范 前哨淋 巴结 活检术 中临床 可疑 淋 巴结 的重要意 义［ Ｊ ］ ． 辽宁大学学 报： 自 然科 学版， ２ ０ １ ２ ， ３ ９ （ １ ） ： ２ ４ — ２ ６ ． ［ ３ ］ 潘琉 鲍 军， 武百强等 ． 前哨淋 巴结活检在早 期乳腺癌手术 中的应用
低 的并发症 发生率 ，从而说 明了其在保证治疗效果的同时期及并发症发生率 （ 计数资料 ）进行 卡 方检验处理 ，软件为Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为有 显著性 差异。 ２结 果
２ ． １两组 患者手术前后 的血 清Ｃ Ｅ Ａ、Ｃ Ａ １ ５ ３ 、Ｃ Ａ１ ２ ５ 比较
１ ． ３统计学处理 本研 究 中的年龄 、血 清Ｃ Ｅ Ａ、Ｃ Ａ１ ５ ３ 、Ｃ Ａ１ ２ ５（ 计量 资料 ）进行ｔ
导致了并发症发生率的升高 ，因此可对此类患者减少清扫的范 围。本文 中我们就 乳腺癌前哨淋巴结活检在乳腺癌手术患者 中的应用价值进行研 究分析 ， 结果显示其较未采用乳腺癌前 哨淋 巴结活检 的患者表 现出更佳 的效果 ， 其不仅仅与未进行乳腺癌前 哨淋 巴结活检并全部进行全腋窝淋 巴结清扫的患者表现出相 同的血清肿瘤标志物的降低 幅度 ，且表现 出更
５ ９ ０ ・临床研究 ・
观 察组的３ １ 例患者 中 ，年龄３ ７ ～７ Ｏ 岁 ，平均年龄 （ ４ ７ ． ８ ± ４ ． ０ ）岁 ，其 中左侧 １ ２ 例 ，右侧 ｌ ９ 例 ，分期 ： Ｉ 期１ ２ 例 ，Ⅱ 期ｌ ９ 例 。两 组患者的上 述方面的数据无显著性差异 ， Ｐ 均＞０ ． ０ ５ ， 具有 可比性 。

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父母陪伴麻醉复苏对小儿全麻苏醒期恢复的影响

父母陪伴麻醉复苏对小儿全麻苏醒期恢复的影响


ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ， ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ ＝ ９ ０ ） ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ 力 ＝ ９ ｏ ） ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
国际医药卫 生导报 ２ ０ １ ３年 第 １ ９卷 第 ８期
Ｉ ＭＨ Ｇ Ｎ，Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． ８
３ － ３ 自我管理教育
对带管 出院患者实施 自我管 要 注 意针 对 不 同患 者 、不 同情 况 进 行 教育 ，避 免
理 教 育 ，使 患 者 能相 对 独 立 地解 决 置 管 过 程 中容 盲 目性 。
ｆ ｒ ｏ ｍ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ． Ｍｅ ｈｏ ｔ ｄ ｓ １ ８ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
教育 的内容主要包括 ：饮食 、饮水指 导，根据患 者 的年龄 、病情 、体力 、自我感觉合理安排每 日 适当的运动方式 、 运动量及时间 ， 以保持精神轻松 、
愉 悦 为 度 。在 实 施 自我管 理 教 育 的 过 程 中 ，护 士
（ 收稿 日 期 ：２ ０ １ ２ — １ ２ — １ ２ ）
Ｃｏ ｕ ｎｔ ） ： ， Ｚｈ ａｏ ｑ ｉ ｎ ｇ５ ２６４ ００ ，Ｃｈ ｎａ ｉ
小儿全麻苏醒期的护理管理

小儿全麻苏醒期的护理管理

小儿全麻苏醒期的护理管理全麻已广泛应用于小儿外科手术。

其麻醉方式是利用麻醉药物使病人的中枢神经系统产生暂时性抑制。

整个抑制过程是可逆的，当药物排出体外或在体内分解破坏后，病人即恢复清醒，且无后遗症。

但是全麻结束后，麻醉对病人的影响并未全部消除，一些保护性反射未恢复到正常水平，全麻也有一些并发症易在苏醒期发生。

因此，苏醒期要加强对病人的观察及护理。

1观察全麻苏醒前，应有专人看护。

在全麻完全苏醒前注意监护生命体征、循环、神志的变化。

应保证氧气的供给，连接监护仪的各条导线，妥善固定各种引流管，开放静脉，监测肛温、心率、呼吸、血压和血氧饱和度，听取麻醉师介绍术中情况。

通过观察瞳孔、神经反射、脉搏、呼吸等估计麻醉深度，如瞳孔大或正常，睫毛反射存在，呼吸浅速，表示即将苏醒，应密切监护。

2护理2.1心理护理心理护理要在手术前开始。

多数患儿为初次手术，他们对手术缺乏认识，较大的患儿可能有紧张、焦虑，甚至恐惧。

较小的患儿也可受其家属的影响表现烦躁、哭闹不安。

因此护士应该在手术前多与患儿及家属沟通交流，根据患儿的年龄、文化程度和性格等个体差异，结合病情以通俗易懂的语言由浅入深的介绍与其疾病有关的基本医学知识，讲解手术麻醉苏醒期的可能出现的问题及对应措施。

取得患儿的理解，增强患儿战胜疾病的信心，消除对手术的恐惧感、绝望感，使患儿及家属都能积极配合治疗。

2.2预防意外损伤全麻苏醒期常出现躁动、意识不清、幻觉等表现。

患儿常会不自觉地拔除氧气导管、胃管、静脉点滴等。

因此应对患儿进行保护性约束，双手进行功能位的固定，一旦躁动发生，应明确原因，去除诱因，耐心解释及安慰患儿，必要时可遵医嘱给予患儿镇静剂。

2.3呼吸的观察及护理2.3.1手术后带气管插管回来的患儿根据病情及麻醉深浅选择呼吸机辅助呼吸或连接气囊给氧。

在未拔除气管插管前，应保证气管插管固定牢固，患儿须安静，以防止患儿因躁动导致气管插管脱出。

也应保持气管插管通畅，及时清除呼吸道分泌物，确保氧气的供给。

父母陪伴对麻醉恢复期患儿苏醒效果的影响

父母陪伴对麻醉恢复期患儿苏醒效果的影响

父母陪伴对麻醉恢复期患儿苏醒效果的影响摘要：目的探讨父母陪伴下扁桃体切除术后患儿苏醒程度、躁动的效果。

方法将符合纳排标准的患儿随机分为试验组和对照组。

对照组采用常规护理，试验组在对照组的基础上增加了父母陪伴。

在患儿进入麻醉恢复室时及苏醒时，采用Steward苏醒评分、躁动量化评分量表对其进行评估。

结果苏醒时两组患儿的Steward苏醒评分、躁动量化评分的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论父母陪伴能够改善患儿术后苏醒效果，降低术后躁动。

关键词：父母陪伴；儿童；躁动；疼痛扁桃体切除术在儿科手术中较为常见，主要的麻醉方式为全身麻醉。

全麻术后常见的不良反应有躁动、疼痛等。

不同年龄层均有可能发生躁动，其中以儿童最常见，儿童发生躁动的几率是成人的3~8倍[1]。

躁动是一种意识与行为分离的状态，虽然持续时间短且有自限性，但增加了患者坠床、非计划性拔管和延迟出院的风险，增加医护人员的工作量及患者的住院费用[2]。

因此，本研究采用麻醉恢复期父母陪伴的干预措施，观察其干预效果，旨在减少术后患儿躁动，提高苏醒质量，为临床提供有效的护理措施。

1对象与方法1.1研究对象选取2022年6月至12月我院麻醉恢复室收治的扁桃体切除术后麻醉恢复期患儿为研究对象。

纳入标准：（1）临床诊断为扁桃体炎；（2）年龄在2-12周岁之间，男女不限；（3）麻醉方式为全身麻醉；（4）手术分级Ⅰ-Ⅱ级[根据美国麻醉医学协会（American Society of Anesthesiologists, ASA ）标准]；（5）父母知情同意并愿意配合。

排除标准：（1）合并有其它疾病；（2）住院期间除父母以外的其它监护人陪伴。

得到符合纳入与排除标准的62例患儿，采用掷硬币法随机分为2组，试验组30例，对照组32例。

本研究经过本院伦理委员会通过，患儿父母均签有书面知情同意书。

1.2方法对照组：常规术前访视+术后责任护士给与照护及心理安慰。

试验组：在观察组的护理基础上增加父母陪伴干预措施。

小儿全麻手术苏醒期的观察及护理

小儿全麻手术苏醒期的观察及护理

小儿全麻手术苏醒期的观察及护理小儿全麻手术苏醒期的观察及护理手术是对小儿身体的一种侵袭性操作，全麻手术需要对儿童进行麻醉处理，使其失去对外界刺激的感知，进入一种昏迷状态。

手术结束后，小儿需要经历一个苏醒期，这个阶段是十分关键的，需要进行详细观察和护理，以保障儿童的生命安全和健康。

本文将讨论小儿全麻手术苏醒期的观察及护理，以帮助各位医护人员更好地处理与小儿全麻手术有关的问题。

一、观察方面在小儿全麻手术苏醒期，医护人员需要密切观察以下方面的情况：1. 氧饱和度在麻醉过程中，小儿的呼吸系统表现为节律性、有规律的呼吸，术后苏醒期间，呼吸系统可能会出现一些异常情况，如喉头水肿、支气管痉挛等，导致呼吸不畅。

因此，医护人员需要密切观察小儿的氧饱和度，一旦发现异常情况，应立即进行处理。

2. 心率全麻手术过程中，儿童的心率可能会变化，手术过后苏醒期间，也需要监测小儿的心率，以便及时发现异常情况并采取措施。

3. 血压手术过程中，麻药可能会对儿童的血压造成影响。

在术后苏醒期间，也需要密切观察小儿的血压情况，以便发现任何异常情况。

4. 意识状态在麻醉过程中，小儿的意识受到明显的抑制，术后苏醒期间需要观察小儿的意识状态，以便发现意识障碍或意识清醒度降低的情况。

5. 过敏反应全麻手术中使用的药物可能引起小儿的过敏反应。

在苏醒期间，需要密切观察小儿是否有皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏反应，一旦发现要及时处理。

二、护理方面在小儿全麻手术苏醒期，医护人员需要开展以下护理工作：1. 观察情况医护人员需要坚持在第一时间观察小儿的情况，及时发现任何异常情况，并立即采取措施处理。

2. 维持生命体征在苏醒期间，医护人员需要维持小儿的生命体征，包括呼吸、心跳、血压、氧饱和度等等。

3. 给予适当营养手术对小儿的身体造成了一定程度的负荷，因此，在术后苏醒期间，需要给予充足的营养，确保儿童的身体机能得到恢复。

4. 镇痛措施在全麻手术过程中，小儿比较疼痛。