下载文档原格式
小儿全麻苏醒期的手术室护理1.小儿全麻苏醒期会发生什么情况？当前，全麻在小儿外科手术中较为常见，主要通过麻醉药物暂时性抑制患者中枢神经系统。
此类抑制具有可逆性，待麻醉药物排出体外或分解后，患者意识清醒并且没有后遗症。
但需要注意，全麻结束后，麻醉仍影响着患者，患者部分保护性反射不能马上恢复至正常水平，并且患者全麻苏醒期也易产生一定并发症。
例如，小儿全麻苏醒期极易产生躁动等情况，其是较为常见的手术麻醉并发症，是小儿全麻苏醒期间短暂性意识和行为分离的精神行为，较为异常，严重时会降低手术效果、威胁小儿的生命健康安全。
小儿全麻苏醒期躁动常表现为，语言无序、肢体无序、妄想思维，情况严重时小儿会出现偏执思维、四肢乱动、拔除输液管等情况。
上述情况会加剧小儿循环系统波动，从而引发气管痉挛等，阻碍小儿正常呼吸或加大创面出血。
由此，医护人员应做好手术室护理工作，实时观察，科学护理，保障小儿的生命健康安全。
2.小儿全麻苏醒期手术室护理的重要性？相较于普通患者，小儿患者意识状态发育不完全、自控能力差，手术过程中难以配合或合作，由此，此类患者手术多选择全麻。
近些年，随着全麻在小儿外科手术中普遍应用，其手术室护理愈发重要，护理人员能及时发现小儿躁动、呼吸等异常情况并且采取合理的处理措施，保障小儿患者的生命健康安全。
3.小儿全麻苏醒期如何进行手术室护理？3.1观察和监护生命体征小儿全麻苏醒前，护理人员应专门观察和监护小儿的生命体征、循环系统、神志状态等，保证氧气供应充足，及时连接监护仪器导线并且稳固引流管，例如肠胃减压管、血浆引流管等。
护理人员应观察小儿的瞳孔、脉搏等，预估麻醉程度，若小儿瞳孔正常或呈放大状态，睫毛存在反射反应，呼吸平稳匀速，则代表着小儿处于待苏醒状态，应加强监护。
同时，护理人员应监测小儿的血压、心率等，听麻醉师讲述术中情况等。
3.2呼吸观察与护理针对不同情况的小儿患者，护理人员应选择不同的护理方法：对于气管插管的小儿患者，护理人员应根据患者病情、麻醉程度等选择呼吸护理方法，呼吸机或连接气囊辅助呼吸。
小儿全麻苏醒期的护理管理全麻已广泛应用于小儿外科手术。
其麻醉方式是利用麻醉药物使病人的中枢神经系统产生暂时性抑制。
整个抑制过程是可逆的，当药物排出体外或在体内分解破坏后，病人即恢复清醒，且无后遗症。
但是全麻结束后，麻醉对病人的影响并未全部消除，一些保护性反射未恢复到正常水平，全麻也有一些并发症易在苏醒期发生。
因此，苏醒期要加强对病人的观察及护理。
1观察全麻苏醒前，应有专人看护。
在全麻完全苏醒前注意监护生命体征、循环、神志的变化。
应保证氧气的供给，连接监护仪的各条导线，妥善固定各种引流管，开放静脉，监测肛温、心率、呼吸、血压和血氧饱和度，听取麻醉师介绍术中情况。
通过观察瞳孔、神经反射、脉搏、呼吸等估计麻醉深度，如瞳孔大或正常，睫毛反射存在，呼吸浅速，表示即将苏醒，应密切监护。
2护理2.1心理护理心理护理要在手术前开始。
多数患儿为初次手术，他们对手术缺乏认识，较大的患儿可能有紧张、焦虑，甚至恐惧。
较小的患儿也可受其家属的影响表现烦躁、哭闹不安。
因此护士应该在手术前多与患儿及家属沟通交流，根据患儿的年龄、文化程度和性格等个体差异，结合病情以通俗易懂的语言由浅入深的介绍与其疾病有关的基本医学知识，讲解手术麻醉苏醒期的可能出现的问题及对应措施。
取得患儿的理解，增强患儿战胜疾病的信心，消除对手术的恐惧感、绝望感，使患儿及家属都能积极配合治疗。
2.2预防意外损伤全麻苏醒期常出现躁动、意识不清、幻觉等表现。
患儿常会不自觉地拔除氧气导管、胃管、静脉点滴等。
因此应对患儿进行保护性约束，双手进行功能位的固定，一旦躁动发生，应明确原因，去除诱因，耐心解释及安慰患儿，必要时可遵医嘱给予患儿镇静剂。
2.3呼吸的观察及护理2.3.1手术后带气管插管回来的患儿根据病情及麻醉深浅选择呼吸机辅助呼吸或连接气囊给氧。
在未拔除气管插管前，应保证气管插管固定牢固，患儿须安静，以防止患儿因躁动导致气管插管脱出。
也应保持气管插管通畅，及时清除呼吸道分泌物，确保氧气的供给。
关键词：眼外伤；全麻；安全护理干预；术后恢复期小儿眼外伤是眼科中的常见疾病之一。
由于儿童年龄较小，活泼好动，安全意识较弱，因此在日常生活中很容易受到机械性、物理性、化学性等因素的影响造成眼外伤。
严重的眼外伤都需要给予手术治疗，但由于患儿的自律性、依从性较差，所以要给予全麻手术[1]。
全麻术后恢复期，患儿极易产生负面情绪，且易出现各种并发症。
鉴于此，为了更好地保证患儿全麻术后康复，必须加强对患儿的安全护理干预。
1资料与方法1.1一般资料本次研究纳入本院2018年1月—2019年5月收治的60例行眼外伤全麻手术患儿，根据入院顺序单双数的方式分为对照组(单数)、观察组(双数)，每组各30例。
对照组中男女患儿分别为17例和13例，年龄2～10岁，平均年龄(5.4±1.2)岁。
观察组中男女患儿为16例和14例，年龄2～9岁，平均年龄(5.2±1.1)岁。
所有患儿均在全麻状态下行手术治疗。
本次研究经医院伦理委员会同意，且均经所有患儿家属同意。
两组患儿一般资料对比无显著统计学差异(P＞0.05)，本次研究已获得医院伦理委员会批准。
纳入标准：本次研究均经过所有患儿家属同意；所有患儿均符合全麻手术指征。
排除标准：合并重大疾病患儿；存在先天疾病患儿；存在全麻禁忌证患儿。
1.2方法两组患儿均给予常规护理，包括对患儿家属进行健康教育、做好手术准备、根据患儿实际情况和护理需求为患儿提供相应的基础护理等。
观察组在此基础上给予安全护理干预，具体如下：密切观察病情。
由于患儿年龄小，抵抗力弱，术后易发生不良反应，因此，护理人员必须做好患儿的术后观察工作。
例如在患儿回病房后，要立即对患儿的生命体征进行监测；向手术医师了解患儿的麻醉、手术等情况；时刻注意患儿的基本生理状况，如观察患儿意识、呼吸、皮肤、体温等情况，如有异常，立即处理，并报告医生。
加强风险预防。
患儿麻醉苏醒后，由于眼睛被遮盖且环境陌生，极易出现躁动、哭闹的情况，容易引发各种不良事件(摔倒、伤口破裂等)。
儿童手术的麻醉管理及术后护理重点儿童由于其生理和心理的特殊性，在接受手术时，麻醉管理和术后护理都面临着独特的挑战。
正确的麻醉管理和精心的术后护理对于确保手术的成功、减少并发症以及促进儿童的快速康复至关重要。
一、儿童手术的麻醉管理（一）麻醉前评估在手术前，麻醉医生需要对儿童进行全面的评估。
这包括了解儿童的健康状况、病史（如过敏史、既往疾病史）、近期的用药情况，以及进行身体检查（如心肺听诊、测量体重和身高）。
此外，还需要评估儿童的心理状态，对于特别紧张或恐惧的孩子，要提前进行心理疏导，以减轻他们的焦虑。
对于年龄较小的儿童，还需要考虑其生长发育情况，因为这会影响麻醉药物的剂量和代谢。
例如，婴幼儿的肝肾功能尚未完全发育成熟，对药物的代谢和排泄能力较弱，因此需要调整药物的使用剂量。
（二）麻醉方式的选择儿童手术的麻醉方式主要包括全身麻醉、区域麻醉和局部麻醉。
全身麻醉是儿童手术中最常用的麻醉方式，适用于大多数手术。
它可以让儿童在手术过程中完全失去意识，感觉不到疼痛。
区域麻醉则适用于一些特定的手术，如四肢手术、疝气手术等。
它通过阻滞神经传导来达到麻醉效果，可以减少全身麻醉药物的使用量，降低术后并发症的风险。
局部麻醉通常用于一些小手术或创伤处理，如清创缝合、体表肿物切除等。
在选择麻醉方式时，麻醉医生会根据手术的类型、儿童的年龄和健康状况、手术时间的长短等因素进行综合考虑，以确保麻醉的安全性和有效性。
（三）麻醉药物的使用儿童对麻醉药物的反应与成人有所不同，因此在药物的选择和剂量上需要特别谨慎。
常用的麻醉药物包括吸入麻醉药（如七氟烷）、静脉麻醉药（如丙泊酚）、镇痛药（如芬太尼）和肌肉松弛药（如罗库溴铵）等。
在计算麻醉药物的剂量时，需要根据儿童的体重、年龄、身体状况等因素进行精确计算。
同时，还要考虑药物的相互作用和潜在的不良反应。
例如，某些麻醉药物可能会导致呼吸抑制、低血压等并发症，在使用过程中需要密切监测。
（四）麻醉中的监测在麻醉过程中，需要对儿童进行持续的监测，以确保他们的生命体征稳定。
医院手术室麻醉后复苏护理技术
一、麻醉苏醒室的任务
1.救治当日全麻病人或部分麻醉术后未清醒者，直至清醒。
2.监护和治疗在苏醒过程中出现的生理功能紊乱。
3.患者苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需进一步加强监测和治疗则直接进入重症监护治疗室（ICU）。
二、全麻苏醒期的护理配合
1.患者制动：全麻苏醒期患者发生躁动的病例数量很多,故手术室护士要事先做好制动工作，以免患者坠落。
并在患者拔管后，主动与其交流，判断其神智情况。
对于完全清醒的患者只需告知其不能翻身，而对于尚未清醒的患者，要围起搬运床护栏，继续观察，寸步不离。
2.检查各类导管的放置情况：包括胃管、营养管、引流管（T 管、胸腔引流管、腹腔引流管等导尿管）、深静脉导管、漂浮导管，对于位置不当、引流不畅等情况应立即通知麻醉或手术医生，予以即刻处理。
3•出血情况：检查引流瓶、切口周围敷料、拔除的动静脉穿刺口有无新鲜出血，是否呈持续性，督促医生及时处理。
4.及时发现呼吸道梗阻：复苏期是呼吸梗阻的高发期，包括：舌后坠、喉痉挛、支气管痉挛、延迟性呼吸抑制等。
所以，手术室护士应严密观察氧饱和度和患者的呼吸频率,及时提醒麻醉师各种呼吸抑制的发生，及时处理。
小儿全麻手术苏醒期的观察及护理小儿全麻手术苏醒期的观察及护理手术是对小儿身体的一种侵袭性操作，全麻手术需要对儿童进行麻醉处理，使其失去对外界刺激的感知，进入一种昏迷状态。
手术结束后，小儿需要经历一个苏醒期，这个阶段是十分关键的，需要进行详细观察和护理，以保障儿童的生命安全和健康。
本文将讨论小儿全麻手术苏醒期的观察及护理，以帮助各位医护人员更好地处理与小儿全麻手术有关的问题。
一、观察方面在小儿全麻手术苏醒期，医护人员需要密切观察以下方面的情况：1. 氧饱和度在麻醉过程中，小儿的呼吸系统表现为节律性、有规律的呼吸，术后苏醒期间，呼吸系统可能会出现一些异常情况，如喉头水肿、支气管痉挛等，导致呼吸不畅。
因此，医护人员需要密切观察小儿的氧饱和度，一旦发现异常情况，应立即进行处理。
2. 心率全麻手术过程中，儿童的心率可能会变化，手术过后苏醒期间，也需要监测小儿的心率，以便及时发现异常情况并采取措施。
3. 血压手术过程中，麻药可能会对儿童的血压造成影响。
在术后苏醒期间，也需要密切观察小儿的血压情况，以便发现任何异常情况。
4. 意识状态在麻醉过程中，小儿的意识受到明显的抑制，术后苏醒期间需要观察小儿的意识状态，以便发现意识障碍或意识清醒度降低的情况。
5. 过敏反应全麻手术中使用的药物可能引起小儿的过敏反应。
在苏醒期间，需要密切观察小儿是否有皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏反应，一旦发现要及时处理。
二、护理方面在小儿全麻手术苏醒期，医护人员需要开展以下护理工作：1. 观察情况医护人员需要坚持在第一时间观察小儿的情况，及时发现任何异常情况，并立即采取措施处理。
2. 维持生命体征在苏醒期间，医护人员需要维持小儿的生命体征，包括呼吸、心跳、血压、氧饱和度等等。
3. 给予适当营养手术对小儿的身体造成了一定程度的负荷，因此，在术后苏醒期间，需要给予充足的营养，确保儿童的身体机能得到恢复。
4. 镇痛措施在全麻手术过程中，小儿比较疼痛。
术后患儿麻醉复苏期间的护理摘要】结600例手术患儿在麻醉复苏期间所出现的不同问题时的处理方法。
通过密切观察病情变化采取相应的护理措施，护理工作人员不断的发现问题，及时解决新问题、疑难问题，掌握护理新技能，从而减少并发症和医疗纠纷。
【关键词】手术麻醉复苏护理麻醉复苏期间潜在的护理问题：手术患儿在复苏时监护时间一般为术后6-8小时，重者24-48小时。
术后潜在的问题有呼吸道梗阻；吸入性肺炎、坠床、静脉药液渗出到皮下引起皮下组织坏死；肢体约束于床旁时邦带过紧，引起软组织损伤；保温时温度过高引起皮肤烫伤；烦躁时用力过度引起切口裂开、切口出血；生命体征的变化尤为重要。
1.临床资料从2008年1月——2011年1日，我院共收治各类手术患儿600例，0岁—7岁380例，7岁—16岁220例。
其中切口顺利愈合，无任何并发症582例，药液渗出到皮下但无皮下组织坏死4例，切口Ⅱ期愈合9例，切口感染合并粘连性肠梗阻4例，放弃治疗1例。
2.护理2.1接患儿时与手术室的护士做好交接班工作：详细了解手术的名称及手术切口部位，详细询问静脉输液药名与麻醉方式，检查药液有无皮下渗出，检查胃管和尿管是否通畅，全身皮肤有无损伤，体温、脉搏、呼吸、血压与心率是否平稳。
2.2 保持呼吸道通畅：除了胸腔闭式引流手术患儿要求半卧位外，其余手术患儿均给去枕平卧位置，头偏向一侧，必要时给牙垫避免舌咬伤，防止舌根后坠和口腔内呕吐物或分泌物吸入气管引起吸入性肺炎或窒息。
误吸时患儿表现出咳嗽、窒息、呼吸困难、胸廓活动失调、呼吸音消失、紫绀、心律失常。
此时护士应立即吸引口腔、咽部及气管的分泌物, 置患儿于俯卧位或侧卧位，给氧, 并立即通知医师。
呼吸道有分泌物时随时用吸引器吸出，若痰液粘稠时雾化15分钟后清理呼吸道。
气管插管的患儿躁动明显者立即通知麻醉大夫，说明麻醉已醒，并清理呼吸道配合拨除气管插管，严密观察呼吸变化。
小儿拔管后易导致喉水肿，喉水肿发生率为1- 4%。
健康域护理随着我国医学技术的进展，加上各类先进设备的涌现，接受全麻手术治疗疾病的小儿患者人数有逐年升高的趋势。
虽然麻醉药物对患者的神经系统产生暂时的抑制过程是可逆的，患者恢复后无后遗症，但是术后苏醒期麻醉对患者的影响并未完全消失，一些保护性反射未恢复到正常水平，需要医护人员的帮助才能完全恢复。
和成年人相比，小儿的生理、病理、心理有较大不同，小儿患者在接受麻醉手术之后，需要一定时间消除麻醉影响，特别是在麻醉苏醒期内要仔细观察护理以免出现意外。
临床上有些患儿往往无法顺利配合手术治疗疾病，且对小儿患者像成年人那样开展健康教育也不是很现实。
在此，本文就如何做好关于小儿术后麻醉苏醒期护理的那些事做一探讨，目的在于能指导临床护理人员在小儿全麻苏醒期做好全面恢复小儿正常体温、呼吸、循环等护理工作。
对小儿开展手术后苏醒期麻醉护理的意义由于婴幼儿比较特殊，在这样的情况下，需要对小儿患者使用麻醉药物，目的在于全面抑制小儿患者中枢神经系统冲动产生，获取小儿患者的配合，顺利实施手术，降低疼痛感。
但值得注意的是，和成年人相比，婴幼儿的生理功能尚未发育完全，小儿患者麻醉影响消除比较慢。
如果护理人员没有重视小儿患者手术后麻醉苏醒期的护理，会酿成严重的后果，如果处理不慎，还会威胁其生命安全。
全身麻醉可分为全身麻醉、椎管内麻醉以及局部麻醉三大类，可依据病情选择。
值得注意的是，全身麻醉诱导期和苏醒期危险性相同，患儿随时会表现出代谢神经系统循环以及呼吸方面改变。
这一点是值得被注意的。
所谓麻醉苏醒期，主要指的是患者接受全身麻醉之后数小时之内肌松药、麻醉药以及神经阻滞药的残留作用还没有消失，患儿机体保护性反射尚未全面恢复。
在麻醉苏醒期内，患儿容易出现呼吸道阻塞、躁动、心脑血管意外、呼吸抑制、呕吐等并发症。
小儿的生理特点比较特殊，麻醉苏醒期内，小儿出现并发症的概率比较高。
为了达到保证小儿患者麻醉苏醒期安全的目的，把苏醒期并发症控制在最低限度之内，有效提升小儿患者返回病房安全程度，做好小儿患者的麻醉苏醒期护理选择相当重要。
小儿全麻手术苏醒期的观察及护理概述小儿全麻手术后的苏醒期是手术后的一个重要阶段，需要医护人员进行认真观察和管理。
苏醒期的护理工作全面、细致，有利于恢复患儿身体机能，缓解并发症，提高患儿生活质量。
观察及护理术后观察1.患儿的呼吸、心率、血压等生命体征要进行频繁监测，每小时至少测量一次。
2.观察患儿的呼吸情况，注意呼吸的深度和频率，发现有异常情况及时处理。
3.观察患儿的意识状态，判断其是否清醒，能否缓慢、有序的进行肢体运动。
4.观察患儿的皮肤、黏膜、尿量等情况，必要时采集血样进行检查。
5.根据手术部位进行必要的局部观察，防止出现术后出血、感染等并发症。
术后护理1.将患儿转移到恢复室或病房后，保持患儿周围安静无扰。
2.床位上铺好干净整洁的床单、被套，调整好床头角度，使患儿保持半侧卧位。
3.注意保持患儿的呼吸道通畅，如果患儿出现呕吐现象按时清理口鼻分泌物，同时使用支气管扩张剂或吸入氧气。
4.监测患儿的尿量，及时更换尿布或处理尿袋部位，防止尿液残留引起感染。
5.注意饮食情况，给予水份保持饱和度，根据医嘱逐渐复食。
6.给予医生安排的抗感染、止痛、抗炎等药物治疗，严格按医嘱使用。
7.教育患者及家属关于术后注意事项，防止并发症的出现。
患者可于24小时后可离开医院回家。
总结小儿全麻手术后苏醒期需要全面、细致的观察和护理，患儿的生命体征、呼吸、意识、皮肤黏膜等情况都需要时刻注意。
同时术后护理也是至关重要的环节，需要从多个方面进行护理，保证患者的正常恢复，防止并发症的出现。
麻醉在儿童手术中的注意事项与管理随着现代医疗技术的不断发展，麻醉在儿童手术中的应用越来越普遍。
在进行儿童手术时，麻醉是确保孩子手术过程安全和顺利进行的重要环节。
然而，儿童的生理特点和心理状态使得麻醉在儿童手术中的注意事项和管理与成人有所不同。
本文将针对麻醉在儿童手术中的注意事项与管理进行探讨。
一、儿童生理特点与麻醉儿童的生理特点决定了他们对麻醉药物的反应有别于成人。
儿童的肝脏和肾脏功能尚未完全发育，药物的代谢和消除能力较差。
此外，儿童的心血管系统也相对不稳定，易受药物影响。
因此，在儿童手术中，麻醉医生需要注意以下几点：1. 选择合适的麻醉药物：儿童对麻醉药物的耐受性较低，常需使用剂量较小的药物。
麻醉医生应根据儿童的年龄、体重和病情选择适当的药物，以确保麻醉效果的安全和有效。
2. 控制麻醉深度和持续时间：儿童对麻醉的恢复较慢，易出现意识障碍、运动能力下降等不良反应。
麻醉医生应根据手术的需要，精确控制麻醉深度和持续时间，以减少副作用的发生。
二、儿童心理状态与麻醉术前准备儿童手术前的紧张和恐惧可能会影响麻醉的效果和手术的顺利进行。
因此，麻醉医生在儿童手术中需注意以下几点：1. 与孩子建立信任关系：麻醉医生应与儿童建立良好的沟通和信任关系，通过与孩子的交流和解释，减轻他们的紧张和恐惧情绪。
2. 术前准备和家长陪同：在儿童手术前，麻醉医生应做好充分的术前准备工作，并让家长陪同孩子到手术室，以增加孩子的安全感和信任感。
三、麻醉后的护理与恢复儿童在麻醉后的恢复过程中需要特殊的护理与关注。
以下是麻醉医生在儿童手术中需要注意的护理与管理事项：1. 正确监测指标：麻醉医生应密切监测儿童的心率、呼吸、体温等生理指标，及时掌握儿童的恢复情况，以便采取必要的护理措施。
2. 保持孩子舒适：儿童在麻醉后可能出现恶心、呕吐、头痛等不适症状，麻醉医生应根据孩子的具体情况给予适当的药物和治疗，确保孩子的舒适度。
3. 安全转运：麻醉结束后，儿童需要被安全地转运至恢复病房或监护室。
小儿麻醉恢复期护理要点1.入室首先低流量吸氧，监测脉搏氧饱和度，心率、呼吸、神志、瞳孔变化，查看气管导管位置、长度，听诊双肺呼吸音，观察口唇、眼睑膜、甲床颜色是否红润，与麻醉医师交接患儿术中情况，与巡回护士交接皮肤有无破损压红，输液及引流管是否通畅，病人衣服物品片子等。
2.保持呼吸道通畅，带气管导管小儿因导管较细，防止扭曲打折，长时间带管应间隔2小时放气囊一次，防止气管缺血坏死，及时吸痰湿化气道防止痰液阻塞管道，待患儿呼吸平稳，呛咳有力、神志清醒吸净口腔分泌物再行拔管，吸痰拔管动作应轻柔，拔管后防止舌后坠可适当垫高患儿肩部并使头后仰偏向一侧，必要时放口咽通气道，有利于解除梗阻，也可侧卧位以利引流分泌物。
3.保持循环稳定，3岁以上小儿常规监测血压，袖带宽度为上臂长度的三分之二。
注意心率变化，发热、缺氧、血容量不足、哭闹都可引起心动过速，针对不同原因及时处理。
患儿深睡眠下易心动过缓，每分钟低于60次立即静推阿托品。
控制输液速度，防止发生肺水肿，维持出入量平衡。
正常小儿液体维持量：＜10kg小儿每小时需要量为4ml/kg，11～20kg小儿每小时需要量为40ml+2（体重-10），＞20kg小儿每小时需要量为60ml+1（体重-20）。
围手术期输液还应包括术前丧失量及术中损失量。
术前丧失量由禁食所致，估量为：禁食时间×每小时液体维持量，术前丧失量的50%应在第一小时内补充，第2、3小时各补充25%。
4.适当固定患儿四肢，以保护伤口及引流管，防止患儿躁动碰伤坠床，观察切口有无渗血、引流量多少，如有异常立即通知医师处理。
5.注意体温监测，尤其新生儿、婴幼儿体温调节中枢发育不完善，应注意保暖，必要时应用暖箱防止硬肿症，体温高者多见于术前有炎症、脱水热、覆盖过多，应适当加快输液速度，及时散热降温。
6.适当应用镇痛镇静剂防止烦躁导致刀口裂开，密切观察用药反应，防止呼吸抑制。
7.观察膀胱充盈情况，若膀胱充盈可轻压膀胱上区促其排尿，必要按医嘱导尿。
育儿讲堂小儿麻醉苏醒期的护理肖蕊1，王庚1，宋文芳2，史晓萍1(1.北京积水潭医院，北京 100035；2.北京大学第一医院，北京 100034)相比于成人，婴幼儿生理及心理均存在特殊性，手术治疗时大多选择全身麻醉。
小儿从麻醉状态逐渐苏醒的过程就是麻醉苏醒期，期间由于小儿自身生理特点以及手术创伤、麻醉药物等影响，其所面临的危险因素较多。
护理人员应知晓患儿的特殊性，掌握其麻醉苏醒期的特点，开展有效的护理，使患儿循环、体温、呼吸尽快恢复正常。
小儿麻醉苏醒期常见并发症误吸麻醉苏醒期患儿一旦出现呕吐及反流，均可能导致误吸的发生，情况严重时会出现窒息，危及生命。
引发呕吐及反流的因素较多，如麻醉诱导时加压给氧会使得患儿出现胃内胀气的情况，小儿气道发育还不成熟，麻醉药物的不良反应，术后患儿咳嗽、烦躁不安以及相关刺激咽喉的操作等。
喉痉挛喉痉挛常发生在全麻术后拔管后，主要表现为喉部狭窄或关闭。
这种情况的发生与上呼吸道操作、分泌物等对声门造成刺激有着密切关系，会使得呼吸道部分甚至完全阻塞，危及患儿生命安全。
兴奋躁动麻醉苏醒期患儿常表现为兴奋躁动，且发生率较高，与疼痛药物反应、低氧血症等有关。
在患儿处于兴奋烦躁状态下时，又容易引发意外性伤害，如坠床等，还可能发生管道滑脱。
体温过低手术时间长、手术室内温度低、术中输入液体未加温等都是发生体温过低的因素；同时，也与患儿体温中枢发育不完善等有密切联系。
全麻后，会抑制患儿体温调节功能，身体散热加快，加上相关药物的使用，容易使得患儿出现体温降低的情况，进而出现低氧血症。
此外，体温过低会使得麻醉苏醒期延长，进一步减少手术切口组织供氧，加大切口感染发生率。
小儿麻醉苏醒期的护理目的小儿全麻苏醒期护理的主要目的是保证患儿麻醉苏醒期的安全，能够在术后得到平稳恢复，同时减少患儿陌生感和恐惧感，能够进行更好的交流。
在护理过程中，还能对患儿苏醒期病情做进一步监测，一旦出现异常情况可及时发现和处理，尽可能降低并发症发生率，提升麻醉恢复期护理质量。
儿童手术后全麻注意事项
儿童手术后全身麻醉复苏期的主要注意事项包括:
1. 密切监测生命体征,包括心率、血压、呼吸、氧饱和度等,观察有无异常。
2. 保持呼吸道通畅,必要时给予吸氧或辅助通气。
3. 避免外界刺激,保证病房安静、光线适中。
4. 定期翻身,防止压疮的产生。
5. 观察患儿是否出现呕吐、寒战等情况,并采取对应措施。
6. 全麻药效消退后,应帮助患儿进行促醒,进行简单的语言交流。
7. 监测药效退散情况,必要时给予解救药物。
8. 注意观察患儿情绪反应,进行适当的心理护理。
9. 麻醉全面消退后,可适当进流质软食物。
10. 出院前再次评估生命体征及患儿精神状态。
做好全过程监护,可最大程度防范手术全身麻醉对儿童的负面影响,确保麻醉苏醒平稳。
做好小儿麻醉复苏护理的意义全身麻醉指的是使用麻醉药物对中枢神经产生暂时性、可逆的抑制作用，使患者的感觉、意识、神经反射等消失，肌肉松弛，以便于手术的进行，而小儿由于年龄较小，所以多采用全身麻醉的麻醉方法。
麻醉复苏是指在全麻患者手术结束后到完全清醒的一段时间内，由于手术期间患者的呼吸、循环、代谢功能等受到一定的影响，而在术后麻醉作用不能完全消除，所以在这段时间，护理人员应该给予其密切的监护和积极的处理，避免并发症的发生，而小儿患者由于年龄较小，神经、生理等发育不完全，与成人的生理、解剖结构有所不同，所以，对于小儿患者在全身麻醉复苏的过程中，需要更为细致的护理工作。
一、小儿麻醉复苏护理的具体措施1.拔管护理）＞如果患儿的神志达到完全清醒，生命体征稳定（血二氧化碳分压（PaO280mmHg、指脉氧饱和度（SpO＞95%），恢复自主呼吸，呼吸频率＜30次/min，2节律正常、动度良好），并且咳嗽功能、吞咽功能恢复正常时，护理人员可以为患儿进行拔管操作，在进行拔管时，护理人员应该将患儿的口腔、气道的分泌物进行清理，在完成拔管后，应让患儿带上面罩吸氧20min左右，流量在1-2l/min，如果没有出现异常，可以将患儿送回病房。
2．气道护理由于患儿在全麻的复苏期间，气道的分泌物会明显增多，甚至会出现气道堵塞的情况，所以，护理人员应该及时为患者进行排痰，将患儿的背部稍微垫高，头部偏向于一侧，确保患儿的呼吸顺畅，避免危险的发生，如果患儿出现严重的喉部痉挛，应该及时给予肌松剂治疗。
3.安全护理由于患儿的年龄较小，所以其体温调节中枢的神经还没有发育完全，而在术中受到麻醉药物的影响，其中枢神经会出现阻滞、导致患儿的体温低于正常水平。
所以，护理人员应该为患儿做好保暖工作，首先，药用加温毯将患儿包裹，将环境温度调整在26℃左右，湿度设置为60%左右。
部分患儿会出现幻觉、也会出现躁动的现象，所以，需要安排专门的护理人员对患儿进行看护，避免患儿出现坠床、导管脱落等情况，如果患儿的烦躁情况较为严重，必要时可以遵照医嘱给予其适量的镇静剂治疗。
