血气分析及案例分享

护士警惕！一例皮下淤血事件的启示导语经验分享！案例分享患者老年男性，行CTA检查明确提示：双肺动脉栓塞，血压：75/35mmHg，气喘明显，全身紫绀，血氧饱和度66%，急需呼吸机辅助呼吸。

立即收入ICU14:2014:30急需抽血气分析检查并留取血样送检。

责任护士在左上肢桡动脉处穿刺失败后，于右上肢桡动脉处穿刺成功，双侧肢体穿刺点处均持续按压至不出血。

血气分析示：氧分压37mmHg，持续行无创呼吸机辅助呼吸，吸入氧浓度为100%。

行溶栓治疗，予重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物18mg静推，10min后行床边心电图检查；30min后再次予重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物18mg静推。

10min后再次行床边心电图检查。

心电图提示栓塞再通，患者血氧饱和度升至90%以上，血压98/62mmHg，呼吸动作均匀。

14:4015:20距离穿刺已经过去50min，距离首次溶栓已经过去40min，责任组长发现患者两侧桡动脉穿刺点处渗血，立即行加压带加压止血并告知责任护士。

4小时后观察患者双侧桡动脉穿刺点处出现皮下淤血，将患者患肢抬高，应用加压带和沙袋持续加压。

19:20溶栓4小时后双侧桡动脉处皮下淤血形成，见下图案例分析1. 传统桡动脉穿刺置管为盲穿法。

即靠触摸动脉搏动来进行穿刺置管。

这种穿刺方法的穿刺成功率依赖于操作者的技术水平和患者的血管情况。

肺动脉栓塞患者由于血压低、静脉回流障碍，远端动脉很难触及，盲穿方法很难成功，反复穿刺对局部损伤大。

2. 责任护士为患者行溶栓治疗之前，动脉穿刺已优先选择远端动脉（小动脉血流量较低，出血风险相对较低），之后也持续按压至不出血，但忽略了在溶栓后及时对穿刺点做加压按压的处理，导致出现大面积皮下瘀斑。

3. 溶栓患者主要并发症是出血，责任护士忙于其他护理操作，后续未做到持续关注。

对相关专业知识了解不全面，护理此类病人风险极高，稍有不慎便会造成不良后果。

针对此类患者，如何能有效预防皮下淤血形成？1. B超穿刺技术应用对于桡动脉穿刺置管困难患者，护理人员除提高穿刺技术水平外，积极使用超声，减少反复穿刺次数。

第1篇一、实训背景血气分析是临床医学中一项重要的检测项目，通过对血液中氧气、二氧化碳、酸碱度等指标的检测，可以反映人体的呼吸功能和酸碱平衡状况。

为了提高学生的临床技能和综合素质，我校医学系组织了血气分析实训课程。

本次实训旨在使学生掌握血气分析的操作技能，了解血气分析在临床中的应用，并培养学生的团队合作意识和严谨的科学态度。

二、实训目的1. 掌握血气分析的操作步骤和注意事项；2. 熟悉血气分析仪器的使用方法；3. 了解血气分析在临床中的应用价值；4. 培养学生的团队合作意识和严谨的科学态度。

三、实训内容1. 血气分析原理及指标解读2. 血气分析仪器的使用方法3. 血气分析操作步骤及注意事项4. 血气分析在临床中的应用案例四、实训过程1. 实训准备实训前，指导老师对血气分析的相关知识进行了讲解，使学生对该项技术有了初步的认识。

同时，指导老师还介绍了实训所需的仪器设备和试剂。

2. 实训操作（1）血气分析原理及指标解读指导老师详细讲解了血气分析的原理，包括氧分压、二氧化碳分压、pH值等指标的意义和临床应用。

学生们认真聆听，并做好笔记。

（2）血气分析仪器的使用方法指导老师向学生们介绍了血气分析仪器的结构、功能和使用方法。

学生们分组进行实践操作，熟练掌握了仪器的使用技巧。

（3）血气分析操作步骤及注意事项指导老师讲解了血气分析的采样、加样、检测等操作步骤，并强调了操作过程中的注意事项。

学生们按照要求进行操作，确保了实验的顺利进行。

（4）血气分析在临床中的应用案例指导老师结合临床实际案例，讲解了血气分析在呼吸系统疾病、酸碱平衡失调等疾病诊断中的应用。

学生们通过分析案例，进一步加深了对血气分析的理解。

3. 实训总结实训结束后，学生们对所学知识进行了总结，并分享了实训过程中的心得体会。

五、实训评估1. 操作技能评估通过观察学生们的操作过程，评估其血气分析的操作技能。

包括采血、加样、检测等环节，要求操作规范、准确、迅速。