重度特重度烧伤手术治疗技术管理规范

特重度烧伤病人麻醉处理特重度烧伤是严重创伤之一。

烧伤后，由于组织损伤、疼痛应激、大量体液丢失和毒素吸收，以及全身感染等影响，可引起严重的生理功能紊乱［１］。

现将本院近年来烧伤面积达60%以上并伴有头面部灼伤的36例特重度烧伤病人的麻醉处理总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组36例，其中男30例，女6例，年龄18～53岁；烧伤面积60%～98%，深度Ⅱ°～Ⅲ°，头面部灼伤；化学烧伤15例，爆炸伤3例，火焰灼伤15例，开水烫伤1例，蒸气烧伤2例。

合并肺部感染13例，肝功能损害11例，肾功能损害5例，重度水电解质紊乱8例。

1.2 术前准备术前访视病人，对其全身情况进行总体评估。

术前对病人全身情况进行调整，重点放在改善贫血、纠正低蛋白血症、抗感染、纠正水电解质紊乱等，对呼吸道烧伤病人进行雾化吸入治疗同时，加强呼吸道管理。

1.3 麻醉方法术前肌注东莨菪碱0.3mg。

全组病例均在第一、二次清创、切痂植皮时选用气管内插管或接气管切开导管+静吸复合麻醉并行机械控制呼吸。

麻醉诱导：咪唑安定0.15mg/kg，异丙酚1mg/kg，芬太尼4μg/kg，万可松0.1mg/kg，静注。

术中异氟醚或微泵恒速静滴异丙酚3～4mg/(kg·h)，间断静注芬太尼维持麻醉。

术中常规监测心电图、无创血压、SpO2、体温、尿量、CVP，对于不能行心电图、无创血压监测的病人尽可能进行心脏听诊监测，上肢或下肢进行有创血压监测。

2 结果1例在手术麻醉结束气管拔管后出现呼吸困难，再准备插管时气管内水肿明显，紧急气管切开后接麻醉机，病情好转；2例术后第2天发生急性肺水肿，经抢救处理病情好转。

全组病例手术时间150～320min，出血量最多达2000ml。

术中持续性低血压5例（通常发生在大范围切痂过程中），其中1例术后5d死亡；心律失常1例（以频发室早为主）经处理病情改善；心动过速33例，因低温延迟苏醒1～2h 1例。

医院烧伤科室规章制度第一章总则第一条为了规范烧伤科室的运行，提高治疗效果，确保患者安全，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于医院烧伤科室。

第三条烧伤科室是医院的重要科室，治疗烧伤患者需谨慎、细致、严谨。

第四条烧伤科室的医护人员必须具备相关专业知识和技能，保持良好的职业素养。

第五条烧伤科室的医疗设备必须处于良好状态，严格按照操作规程操作。

第二章烧伤科室的职责第六条烧伤科室的主要职责是负责烧伤患者的诊治，提供专业的护理和康复服务。

第七条烧伤科室负责定期组织专业培训，提高医护人员的专业水平。

第八条烧伤科室要定期进行科研工作，提高治疗烧伤的效果。

第九条烧伤科室要加强与其他科室的合作，保障患者的全面治疗。

第十条烧伤科室要做好病历记录和隐私保护工作，确保患者信息的安全。

第三章烧伤科室的管理第十一条烧伤科室设立科室长，负责科室日常管理和指导工作。

第十二条烧伤科室要按照医院相关规定制定科室管理制度。

第十三条烧伤科室要定期召开科室会议，讨论和解决工作中遇到的问题。

第十四条烧伤科室要开展科室文化建设，提高医护人员的团队精神和凝聚力。

第十五条烧伤科室要加强卫生消毒管理，保障患者和医护人员的健康。

第四章烧伤科室的医疗服务第十六条烧伤科室要按照相关规定提供诊疗服务，确保治疗效果。

第十七条烧伤科室要保持与患者的良好沟通，解答患者及家属的疑问。

第十八条烧伤科室要按照患者的要求提供康复护理服务。

第十九条烧伤科室要加强医疗设备的维护和保养，确保设备正常使用。

第五章烧伤科室的安全管理第二十条烧伤科室要加强火灾防范工作，确保科室安全。

第二十一条烧伤科室要建立健全医疗事故报告和处置机制，及时处理医疗事故。

第二十二条烧伤科室要加强医疗废物处理，不得随意丢弃医疗废物。

第六章烧伤科室的纪律处分第二十三条烧伤科室的医护人员在工作中，必须遵守科室规章制度，不得违反规定。

第二十四条烧伤科室的医护人员如有违反规定的行为，将给予相应的纪律处分。

第二十五条烧伤科室的医护人员如有严重违规行为，将解除劳动合同。

一、预案背景重度烧伤是指烧伤面积达到30%以上，或烧伤深度达到II度以上，或伴有严重并发症的烧伤。

重度烧伤对患者生命安全构成严重威胁，需立即采取有效的应急措施。

本预案旨在规范重度烧伤的应急处置流程，提高救治效率，保障患者生命安全。

二、组织机构1. 应急领导小组：由医院院长担任组长，分管副院长、相关科室负责人为成员，负责统筹协调、指挥调度。

2. 应急救援小组：由烧伤科、急诊科、护理部、医务科、设备科等相关部门组成，负责具体实施救援工作。

三、应急处置流程1. 现场救治（1）迅速评估伤情，判断烧伤程度、面积及并发症。

（2）对伤者进行心肺复苏、保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。

（3）对烧伤部位进行局部降温，用冷水冲洗或冷敷，减少热量吸收。

（4）对伤者进行止血、包扎，防止感染。

（5）对伴发其他并发症的伤者，如骨折、颅脑损伤等，给予相应处理。

2. 院内转运（1）伤者被送至烧伤科后，立即进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、体温等。

（2）建立静脉通路，补充血容量，维持电解质平衡。

（3）给予抗生素、止痛药等药物治疗。

（4）根据烧伤程度，给予烧伤专科治疗，如创面换药、抗感染治疗等。

3. 后期治疗（1）根据烧伤程度和并发症，制定个体化治疗方案。

（2）加强营养支持，促进创面愈合。

（3）进行心理疏导，帮助患者树立信心。

（4）定期复查，调整治疗方案。

四、应急物资保障1. 建立应急物资储备库，包括急救药品、医疗器械、防护用品等。

2. 定期检查、维护应急物资，确保其完好可用。

3. 确保应急物资的供应渠道畅通，满足应急处置需求。

五、培训和演练1. 定期组织医护人员进行烧伤救治培训，提高救治能力。

2. 开展应急演练，检验预案的可操作性，提高应急处置能力。

3. 鼓励医护人员参加各类学术交流，学习烧伤救治新技术、新方法。

六、总结评估1. 对重度烧伤应急预案的执行情况进行定期总结评估，查找不足，不断完善。

2. 对应急处置过程中涌现出的先进典型和优秀个人给予表彰。

烧伤病房管理制度引言概述：烧伤病房管理制度的重要性烧伤病房是医院中专门用于治疗烧伤患者的重要部门。

烧伤患者的治疗需要专业的医疗团队和科学的管理制度来保证治疗的效果和患者的安全。

本文将从五个方面详细阐述烧伤病房管理制度的重要性。

一、烧伤病房的环境管理1.1 温度和湿度控制：烧伤患者对环境的温度和湿度要求较高，过高或者过低的温度都会影响伤口的愈合和患者的舒适度。

因此，烧伤病房需要配备合适的温湿度控制设备，确保环境的舒适性和治疗效果。

1.2 空气质量管理：烧伤患者的伤口容易感染，因此病房内的空气质量管理尤其重要。

定期清洁空调和通风设备，保持空气的新鲜和洁净，减少细菌交叉感染的风险。

1.3 噪音控制：烧伤患者需要歇息和恢复，噪音会影响他们的歇息质量。

因此，烧伤病房需要采取措施减少噪音，如使用隔音材料、控制医疗设备的噪音等。

二、烧伤患者的护理管理2.1 伤口护理：烧伤患者的伤口需要定期更换敷料、清洁和消毒，以促进伤口的愈合。

烧伤病房需要制定详细的伤口护理方案，确保每位患者得到个性化的护理。

2.2 疼痛管理：烧伤患者往往伴有着剧痛，疼痛管理是烧伤病房的重要任务之一。

通过合理的药物治疗、物理疗法和心理支持，减轻患者的疼痛感受，提高治疗效果。

2.3 营养支持：烧伤患者的新陈代谢增加，需要额外的营养支持来满足身体的需求。

烧伤病房需要提供合理的饮食方案，监测患者的营养状况，并根据需要进行调整。

三、烧伤患者的心理支持3.1 心理咨询：烧伤患者往往伴有着心理创伤，需要专业的心理咨询来匡助他们调整心态、缓解焦虑和恐怖。

烧伤病房应该配备专业的心理咨询师，并为患者提供心理支持。

3.2 社交活动：烧伤患者往往需要长期留在病房内，容易感到孤傲和无聊。

烧伤病房可以组织一些社交活动，如康复训练、艺术疗法等，匡助患者建立社交网络，提高生活质量。

3.3 家属陪护：烧伤患者的家属是他们最重要的支持者，烧伤病房应该允许家属适当陪护，并提供必要的支持和指导，匡助家属更好地照应患者。

重度烧伤病人护理措施随着现代社会的进步，烧伤事故时有发生，而重度烧伤病人的护理是一项十分重要且复杂的任务。

在护理重度烧伤病人时，需要采取一系列的措施来保证病人的生命安全和康复。

重度烧伤病人的护理应从伤口处理开始。

伤口处理的目标是防止感染并促进伤口的愈合。

在处理伤口时，需要使用无菌技术，遵循严格的洗手和穿戴手术衣的流程。

同时，要对伤口进行定期清创，以去除坏死组织和污染物，促进伤口愈合。

此外，还需要使用适当的抗生素来预防和治疗感染。

在护理重度烧伤病人时，要特别关注病人的呼吸道。

烧伤后，由于烟雾或热空气的刺激，病人的呼吸道可能会受到损伤。

因此，需要密切观察病人的呼吸情况，及时发现并处理呼吸道梗阻和呼吸窘迫的情况。

对于需要进行气管插管或切开的病人，要确保操作的安全和准确性，避免二次伤害。

重度烧伤病人的液体管理也是十分重要的。

烧伤后，病人会失去大量的体液，导致血容量不足和休克的发生。

因此，需要通过输液来补充体液和维持血容量。

在输液过程中，要根据病人的具体情况，合理选择液体种类和输液速度，避免造成肺水肿和其他并发症。

除了伤口处理、呼吸道管理和液体管理，还要注意重度烧伤病人的营养支持。

烧伤会导致病人的代谢率增加，消耗大量的能量和营养物质。

因此，需要给予高蛋白、高热量的饮食，以满足病人的营养需求。

此外，还可以通过静脉输注营养液来补充病人的营养。

在护理重度烧伤病人时，还需要关注病人的心理健康。

烧伤对病人的身体和心理都会造成严重的创伤。

因此，需要提供心理支持和心理疏导，帮助病人应对焦虑、恐惧和抑郁等情绪。

此外，还可以利用音乐疗法、艺术疗法等手段来缓解病人的痛苦和压力。

重度烧伤病人的护理措施十分重要，需要综合考虑伤口处理、呼吸道管理、液体管理、营养支持和心理健康等方面。

只有通过科学合理的护理措施，才能更好地促进重度烧伤病人的康复和生活质量的提高。

希望通过不断的努力，能够减少烧伤事故的发生，并提供更好的护理服务。

烧伤临床技术操作规范第四章烧伤创面换药技术 (1)第二节包扎技术 (1)第三节暴露技术 (4)第四节半暴露技术 (5)第五节湿敷技术 (6)第五章水疗技术 (8)第一节冷疗技术 (8)第二节浸浴技术 (9)第四章烧伤创面换药技术第二节包扎技术包扎技术即用消毒敷料封闭创面。

目的是防止外源性感染；保持创面湿润环境；减少渗液、肿胀和疼痛；避免机械性再损伤，加深创面。

包扎对病室环境要求较低；患者较舒适，肢体适于保持功能位；便于转送。

缺点是不便观察创面变化；阻碍体表散热、炎热季节或地区，患者不易耐受；消耗大量敷料。

【适应证】1.门诊患者、需转送的单个或少量患者。

2.不能合作的小儿患者或躁动的患者。

3.寒冷季节和无条件使用暴露技术者。

4.四肢、躯干烧伤5.新鲜肉芽创面。

【禁忌证】1.感染尤其铜绿假单胞菌感染创面。

2.头面部、会阴部烧伤。

13.大面积深度烧伤，需要保痂者。

【操作方法】1.清创（见烧伤创面清创术一节），大水疱做低位引流。

2.内层在无菌操作下用治疗性敷料覆盖：可依条件选用：生物敷料（异体皮、异种皮、胶原膜等），合成敷料，平整贴敷创面；也可在创面均匀涂一层抗菌外用药物（磺胺嘧啶银等），后用一层纱布或凡士林纱布等紧密贴敷，不留死腔。

3.外层覆盖多层消毒纱布与棉垫，以不渗湿外层敷料为度，敷盖超出创缘约3～5㎝。

烧伤初期包扎一般全层敷料3～5㎝厚。

4.包扎四肢，绷带由远端至近端均匀加压；躯干部位绷带包扎不便，可用胸带、腹带包扎法。

肢体远端如无创面应露出，以便观察血循环改变。

抬高患肢于心脏水平。

5.保持敷料干燥：如敷料被渗透，应及时加盖消毒敷料包扎。

如浸湿较广泛，则可将外层敷料解除，在无菌操作下重行包扎。

6.更换敷料指征：有感染可疑征象，外层敷料渗湿或闻有臭味，患者主诉持续性疼痛。

7.浅Ⅱ度烧伤创面包扎后，如无感染征象，5～7d左右更换敷料。

创面干燥可改半暴露。

深Ⅱ度或Ⅲ度的创面包扎后，1～2d8.应更换敷料，以观察其变化，作痂皮、焦痂处理。

烧伤科室管理制度烧伤科室是医院中的关键科室之一，负责救治各类烧伤患者。

为了确保烧伤科室的高效运转和患者安全，制定一套科学合理的管理制度是必不可少的。

本文将从科室设备管理、医护人员管理、患者管理以及危险因素防控等方面介绍烧伤科室的管理制度。

一、科室设备管理1. 设备购置与维护烧伤科室在购置设备时，应根据科室的需求和科学性原则选购，并确保设备质量符合相关标准。

同时，制定设备维护计划，定期检查设备的正常运行情况，及时维修或更换故障设备，保证设备的可靠性。

2. 设备使用培训烧伤科室应对医护人员进行设备使用培训，确保各类设备的正确和安全使用。

培训内容应包括设备操作流程、维护方法和常见问题的解决方法等，以提高医护人员对设备的熟练程度。

3. 设备存储和消毒烧伤科室应建立科学的设备存储和消毒制度，对设备进行分类存放，定期清洁和消毒。

同时，加强设备的维护保养，确保设备在长期使用中的稳定性和安全性。

二、医护人员管理1. 人员配备和岗位设置根据烧伤科室的工作量和需求，科学合理地配置医护人员，确保科室的正常运转和患者的安全。

同时，合理设置各类岗位，明确各岗位的职责和工作内容。

2. 培训与考核烧伤科室应定期组织医护人员进行培训，提高专业技术水平和职业素养。

通过定期考核，评估医护人员的职业能力和工作表现，激励其积极性和创造力。

3. 交流与团队合作烧伤科室应鼓励医护人员之间的交流与合作，加强团队意识和沟通能力。

建立相互尊重和信任的工作氛围，促进工作效率和医疗质量的提高。

三、患者管理1. 面诊和咨询烧伤科室应设立专门的接待区域，配备专业的接待人员，为患者提供准确、及时的面诊和咨询服务。

通过了解患者的病情和需求，为其提供恰当的医疗指导和治疗方案。

2. 患者隐私保护烧伤科室应建立健全的患者隐私保护制度，妥善保管患者的个人信息和隐私资料。

在医疗行为和研究中，严格遵循法律法规和伦理道德要求，确保患者的合法权益。

3. 病房管理烧伤科室应加强对病房环境的管理和清洁工作，确保患者住院期间的安全和舒适。

烧伤科相关规章制度一、总则为规范烧伤科的管理工作，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本规章制度。

二、烧伤科的职责1. 承担烧伤病人的诊疗工作，包括急救、护理、手术等。

2. 负责烧伤病人的康复管理，包括术后护理、功能康复等。

3. 开展烧伤科疾病的科研工作，提高诊疗水平。

4. 参与烧伤教学工作，培养烧伤专业人才。

5. 配合其他科室开展跨科合作，提供优质的医疗服务。

三、烧伤科的管理1. 烧伤科应设立负责人，全面负责科室工作的管理和领导。

2. 烧伤科应设立科研部门和教育部门，负责科研和教学工作。

3. 烧伤科应设立质控部门，负责科室质量管理和安全管理。

4. 烧伤科应定期组织科室会议，总结工作经验，解决工作中存在的问题。

5. 烧伤科应建立健全的医疗档案管理制度，确保病例记录的准确完整。

6. 烧伤科应制定应急预案，确保在紧急情况下的有效处置。

四、烧伤科的人员管理1. 烧伤科应配备专业技术人员，包括烧伤科医生、护士、康复师等。

2. 烧伤科人员应定期参加专业培训，提高专业水平。

3. 烧伤科应认真履行职责，严格执行科室规章制度，确保医疗安全。

4. 烧伤科应建立科室考核制度，对人员工作情况进行评估。

五、烧伤科的设备管理1. 烧伤科应配备先进的医疗设备，确保诊疗工作的顺利进行。

2. 烧伤科应定期检查和维护设备，确保设备运行正常。

3. 烧伤科应建立设备管理台账，清楚记录设备的购置和使用情况。

4. 烧伤科应定期更新设备，保持医疗技术的领先地位。

六、烧伤科的医疗质量1. 烧伤科应建立治疗规范，确保医疗质量。

2. 烧伤科应建立病种管理制度，保证病人的个性化治疗。

3. 烧伤科应建立病人预后跟踪制度，确保病人的康复效果。

4. 烧伤科应建立环境卫生管理制度，确保医院的环境整洁。

七、烧伤科的安全管理1. 烧伤科应建立安全制度，确保工作环境的安全。

2. 烧伤科应定期进行安全培训，提高人员的安全意识。

3. 烧伤科应定期进行巡查，及时排除隐患，保证安全生产。

烧伤整形外科规章制度第一堂总则第•条为规位烧伤整形外科工作，保障医疗质出，提高病人满J&度，特制定本猊章制惬，第二条本规章制度适用于医院烧伤整形外科工作人员，包括医生、护士、技术人员等.第三条烧伤第形外科工作人员应严格遵守本规章制度，做到守纪律、勤奋工作、尽职尽责,输保医疗安全。

第四条医院烧伤整形外科工作人员应具备相关资格证书和执业许可证，定期参和相关培训I,提高专业技能和医疗水平.第二量医疗服务第五条医院烧伤整形外科应设立专门的医疔团队,包括专家、主治医生、助理医生、护上等，确保医疗版S1.第六条烧伤整形外科医疗服务包括急救、手术、康更等,确保患者及时得到有效治疗。

第七条医院烧伤整形外科应制定健全的急救预案,应对烧伤患者及时迸行评估、处理，做到及时、准确、有效。

第八条烧伤整形外科手术应严格遵守操作规范，做到无菌褪作、仔细检查、精细缝合，确保手术成功率和病人安全。

第九条医院烧伤整形外科应定期组织旗熨评估及Rfi访工作，关心患者康复进程，扪助患者恢复到破佳状态.第十条烧伤整形外科应建立病历档案,做到病史完整、记录准确•依干医疗工作的开展和患者的复诊.第三章医疗费用第十一条烧饬整形外科医疗费用应公开透明,按照相关规定收费,不得私自加收费用。

第卜二条医院烧伤整形外科应合理利用医疗资源,控制医疗由用，做到医疔质量和费用的平衡。

第十三条烧伤患者医疗费用可按照医疗保险或者医疗救助政策进行报销，做到病人承担费用合理。

第四章安全管理第十四条医院烧伤整形外科应建立健全的安全管理制殴.包括消防安全'用电安全、感染控制等，确保医疗环境安全。

第十五条医院烧伤整形外科应定期进行安全培训，做到人人有说、人人参与，提高医护人员的安全意识.第十六条烧饬整形外科应常态化开展医疗巡查,及时发现安全隐患•消除安全隐患•保障医疗安全。

第十七条医院烧伤整形外科应加强医疗器械的管理，定期进行检修'清洗、消毒,确保医疗器械的正常使用.第五聿行为规范第十八条医院烧伤整形外科医疗工作人以应遵守相关法律法规和职业迫使准则，做到勤勉尽责,不懈奋斗.第卜九条烧伤整形外科医护人员应团结协作，互相尊重，做到以患者为中心，提高限务质试和病人满懑度,第六章处罚与奖励第二十条医院烧伤将形外科医疗工作人员如Ii反本规章制度,将被视为违纪违法行为,将受到相应的处罚.第二十一-条烧伤整形外科医疗工作人员如表现突出，物受到表彰和奖励,鼓励更多医护人员积极工作。