9例特重度烧伤患者护理回顾

危重烧伤患者护理治理分析(全文)1危重烧伤患者临床资料在2021年2月—2021年2月期间收治30例危重烧伤患者当中，其中男性16例，女性14例，年龄在15~70岁之间，烧伤深度为浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度，烧伤面积30%～49%的19例，50%～98%的11例。

对以上危重烧伤患者进行紧急救治后，实施相应的护理治理措施。

2批量危重烧伤患者感染的影响因素分析在危重烧伤患者当中，出现感染情况的影响因素有很多，例如医护人员未做好感染预防或感染处理的工作、患者自身的体征问题等。

以下就危重烧伤患者感染的影响因素，展开具体的分析。

2.1医护工作中的影响因素。

当危重烧伤患者以成批的数量出现时，医院救治非常紧急且救治的工作量也非常大。

另一方面，由于烧伤患者数量多，媒体以及各级领导等对此也会予以相当的关注。

由此，医院的人流量剧增，这对医院救治和护理工作会产生一定的影响，此时患者出现感染的可能性则增大[2]。

另外，在医护工作当中，手卫生是院内感染发生的主要原因。

如果医护人员在对危重烧伤患者实施救治和护理工作当中，没有做到严格执行消毒、隔离等操纵，以及医护人员未严格做好手卫生，则很容易造成患者间的交叉感染及整个监护室感染的暴发。

2.2危重烧伤患者自身情况的影响。

实际上危重烧伤患者受伤的程度、面积等本身就具有一定的感染性。

①患者烧伤的部位是直接呈现的，另外由于烧伤患者的身体机能如免疫功能等都比较低，发生感染几率本身就非常大，甚至可能还会出现脓毒症，从而出现院内感染。

②出现批量烧伤患者的通常情况是，此前患者均处于相对密闭或狭窄的空间当中，患者除了体表出现烧伤之外，实际上还伴随着不同程度的吸入性损伤。

在这样的情况下，患者的呼吸道抵抗力则受到严峻的影响，致使患者极容易出现感染。

2.3外在的环境影响。

批量烧伤患者的出现，医院必定要使用较多数量的烧伤重症监护室，同时必定要使用大量的医疗救护器材，如果这些器材的供应不足以及此前的器材治理工作不到位，患者面临的感染危险则越加严峻[3]。

抢救１０例重度烧伤患者护理体会我科自2006年1月至2007年6月共收治重大烧伤患者10例，通过精心治疗、护理，10例患者均治愈出院，现在将护理体会报告如下。

1 临床资料1．1 一般资料共10例患者，男7例，女3例，年龄35~72岁，烧伤面积在深Ⅱ~Ⅲ度，33%~70%均为煤气爆炸所致，胸背部及四肢为多发部位。

创区情况：创面红、肿、皮肤破溃、基底苍白、有部分皮肤呈皮革样、焦黄、炭化、伴疼痛不适，创面处理方法为湿润暴露法（或湿润包扎疗法）与植皮手术相结合。

1．2 治疗方法及愈后头面部，会阴部创面采用湿润暴露法，定时涂擦美宝烧伤膏，胸腹部及四肢创面采用湿润包扎疗法，络合碘清洗创面后，早期敷磺胺嘧啶银纱布，中期，喷金因肽，涂擦络合碘积极给予抗休克、抗感染、营养支持疗法。

平均住院天数50~80 d，愈合后外观：Ⅱ度烧伤部位有色素沉着，轻度瘢痕增生，Ⅲ度烧伤部位有明显瘢痕形成，皮肤功能正常，无功能障碍，无残缺。

2 护理措施2．1 休克期护理2．1．1 液体复苏由于烧伤患者入院时的情况都比较紧急，均有不同程度的休克表现。

立即建立静脉通道，最好采用外围大静脉留置针或静脉切开，进行液体复苏。

再根据患者的年龄、体质量、体质和化验结果加以调整。

老年人在补液时特别注意滴速，勿过快，必要时用输液泵控制滴速。

防止短时间内大量水分输入，补液原则为先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，见尿补钾。

2．1．2 镇痛对于疼痛剧烈的患者立即给予镇痛，预防疼痛性休克。

先用双氯酚酸纳肛并配合静脉推注稀释的镇痛剂如强痛定、盐酸派替叮等。

2．1．3 尿量的观察立即插尿管，行留置导尿。

准确记录每小时出入量，观察尿的颜色、性质、量。

如有血红蛋白和沉淀出现，应通知医生，及时处理，防止急性肾小管坏死。

在导尿管通畅的情况下，成人尿量应在30 ml/h，老年人尿量＞20 ml/h即可。

有血红蛋白尿者，尿量要求50 ml/h。

可根据尿量调节输液的速度和种类。

当发现少尿或无尿时，应先检查导尿管的位置，是否堵塞、脱出、检查时需要注意无菌操作。

10例重度烧伤病人的护理心得发布时间：2022-08-25T11:19:17.246Z 来源：《医师在线》2022年5月9期作者：张友仪[导读]10例重度烧伤病人的护理心得张友仪（中山大学附属第一医院肝外科；广东广州510000）： [目的]总结重度烧伤病人的临床观察与护理措施。

[方法]10例重度烧伤病人加强临床观察、补液治疗、创面护理、特殊护理、常规护理等。

[结果]8 例病人如期恢复，1例因术后出血死亡，1例因资金不足放弃治疗回家。

[结论] 加强重度烧伤病人的临床观察及护理有利于身体恢复。

:烧伤、临床观察、护理。

烧伤危害性非常大,如果不进行有效地护理和治疗,将会影响患者终生,所以要提高重视程度。

现将2019.3-2020.3护理的10例大面积烧伤病人心得总结如下：1.1 一般资料2020.3-2020.11护理大面积烧伤病人10 例，男 8 例，女 2 例；年龄：5 岁-48 岁；原因：火烧伤 2 例，化学烧伤 6 例，热水烫伤2例( 患儿60%) ；面积：40%-75%，Ⅱ- Ⅲ度烧伤。

1.2 烧伤程度的划分标准根据烧伤深度, 烧伤患者划分为3个等级。

烧伤Ⅰ度:皮肤有剧烈的痛感, 轻度水肿和发红,没有水泡的产生;烧伤Ⅱ度:皮肤烧伤处充满了流出液, 有水泡产生, 烧伤处的皮肤成白色或是鲜红色;烧伤Ⅲ度:皮肤直接被烧焦, 呈炭黑色, 皮肤变软表面发白, 真皮层的神经末梢也受到了损伤。

重度烧伤:总面积在31% ~ 79%或Ⅲ度烧伤面积在 21%~49%。

2. 1 环境管理保持病室内温度在 20℃ ~ 22℃，相对湿度在60% ~70%，每日负离子空气消毒两次，定时通风换气，限制探视，每日对物品表面、地面、桌面用含氯消毒剂湿式擦拭 2 次/天，伤口渗液较多的床单及时更换，保持床单位整洁干燥，利于伤口愈合，预防感染。

2.2 补液护理重度烧伤病人因烧伤后毛细血管的通透性增大，大量血浆液由创面渗出，极易造成低血容量性休克，微循环障碍，使广泛的组织器官缺血缺氧，所以补液、输氧是预防休克的重要护理措施。

【摘要】目的：探讨特重度烧伤的手术室急救护理方法。

方法回顾性分析并总结2011年1月-2013年12月南京江北人民医院手术室收治的10例特重度烧伤患者的临床资料。

结果经过手术室及时准确的急救护理，10例患者均平稳度过围手术期。

结论及时、准确的手术室急救护理配合是特重度烧伤患者平稳度过围手术期的重要保证，有助于提高特重度烧伤患者的抢救成功率。

【关键词】特重度烧伤；手术室；急救护理【中图分类号】R4736【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）05-0363特重度烧伤是指烧伤总面积>50%或Ⅲ度烧伤面积>20%的烧伤[1]。

近年来随着我国工业的快速发展，特重度烧伤的患者也逐渐增多。

由于损伤严重，死亡率较高，如何对特重度烧伤患者进行临床急救与护理，降低特重度烧伤患者的并发症、死亡率就显的尤为重要。

特重度烧伤急救手术与其他外科急救手术相比较，它具有参加人员多，患者病情重且急，物品准备多且特殊，再污染概率高等特点。

我院地处有多家化工石化企业的南京市化学工业园区，是园区范围内唯一一家综合性三级医院，因为特殊的地理位置，长期以来烧伤救治是我院的一大特色。

1临床资料自2011年1月-2013年12月共收治特重度烧伤患者10例，年龄30-65岁，烧伤面积52%-94%TBSA，均伴有不同程度呼吸道烧伤和休克。

10例患者均平稳度过围手术期，经过后期的植皮换药治疗均痊愈出院。

2手术室急救护理配合21启动抢救应急预案：充分的术前准备和熟练精湛专业的手术配合是急救手术成功的关键[2]。

根据本科室大面积烧伤抢救应急预案成立4人抢救小组，分工清楚，流程明确。

各部分流程相互渗透，可随病情变化提前或交叉，使抢救工作衔接紧密，提高抢救成功率[3]。

洗手组2名护士负责手术配合，洁污分开，清创和拉网同时进行。

巡回组2名护士负责物品供应和整体协调。

通知麻醉科做全身麻醉准备，通知眼科、泌尿外科、骨科术中会诊。

10例大面积烧伤合并呼吸道损伤病人的护理摘要】目的探讨烧伤病人合并呼吸道损伤的护理方法。

方法回顾性分析10例烧伤患者的护理病例。

结果 10例患者经精心治疗及护理,均治愈出院。

结论大面积烧伤合并呼吸道损伤患者因其病情重变化快,护理的关键在于严密观察病情变化,积极做好创面、生活、心理护理,预防感染，发现并发症及时汇报处理。

【关键词】大面积烧伤呼吸道损伤护理体会烧伤不仅造成局部组织的损伤，而且引起全身反应，反应轻重随烧伤面积的大小和深度的不同而有很大的差异。

我院自2011年6月至2012年1月共收治多名烧伤合并呼吸道损伤患者，治疗效果满意，现总结护理体会如下：一、临床资料本组共10例，男女比例6:4，年龄25～67岁；烧伤面积52%～90%；烧伤原因为热水泥、热油、火焰、电击等，通过积极的急救和护理，住院1个月～2个月陆续病愈出院。

二、护理1.预防感染工作人员入室应戴口罩、帽子、穿工作服，接触病人前应洗净双手，接触大面积烧伤患者时，须注意无菌操作，病室内保持清洁、舒适、通风良好，每天开窗2～3次，每次30分钟，应便于抢救减少交叉感染，室温22～25摄氏度，温度40%～60%，每日紫外线消毒1次，时间为1小时，重视褥疮的预防，按时翻身，骨突出避免受压，保持床单干燥、平整、潮湿应及时更换。

2.全身治疗本组病人均抗休克治疗，烧伤病人如能获得及时、正确的治疗，并得以平稳度过休克期，是关系预后乃至生命的关键。

监测每小时尿量是评估休克是否纠正的重要指征之一；一般婴儿应维持在10毫升，小儿20毫升，成人30毫升以上；老年或有心血管疾病、吸入性损伤或合并颅脑伤的病人，每小时尿量应维持在20毫升左右。

补液一般为先晶后胶，先盐后糖，先快后慢。

尽量避免口服补液，若病情平稳，口渴较重，在严密观察下，适量服用每升含氯化钠0.3克、碳酸氢钠0.15克的烧伤饮料，但要防止急性胃扩张、胃出血的发生。

保持呼吸通畅，减轻休克，有头面，颈烧伤，应给肩下垫小枕，头后仰位，有利于呼吸，未行气管切开者需密切观察呼吸，准备好气管切开的一切用物。

大面积特重烧伤患者的护理患者男性，36岁，有间歇性精神病史，无其他疾病史，不知何故被铁路旁边的电线击中，导致面部、前颈部、躯干、双上肢、右大腿Ⅱ°- Ⅲ°烧伤，在外院抢救治疗两天后转入我科。

按九分法估算：该患者烧伤面积达60%，属特度烧伤。

二入院评估患者入院时神智清楚、语言表达清晰、逻辑思维正常、无声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽等呼吸道刺激症状、有口渴、无烦躁不安等、无恶心无咖啡样呕吐物、无便血无腹部胀痛、T36.80C P100、R22 BP 120/70 SPO2 98%，24小时尿量4500ml、全身烧伤处涂满烧伤膏、躯干、双上肢、右大腿敷料覆盖包扎。

因不需考虑治疗费用问题，患者及家属尚能面对现实，无特别害怕、恐惧、绝望等不良情绪。

三处理原则包括现场急救、防止休克创面处理和防治感染。

1 现场急救1.1保持呼吸道通畅；1.2保护创面。

2 抗休克液体疗法是防治休克的主要措施；2.1 估算补液重量：按照烧伤面积和体重计算补液量和补液方案；2.1.1 伤后第一个24h：每1%烧伤面积(Ⅱ°. Ⅲ°)每公斤体重应补胶体液和电解质液共1.5ml另加每日生理需水量2000ml。

2.1.2 伤后第二个24h：电解质液和胶体液为第一个24h计算量的一半，再加生理需水量。

2.1.3 伤后第三个24h：视病人病情变化而定，在抢救过程中一时不能获得血浆时，可用低分子量的血浆代用品，以助扩张血管和利尿，总用量不超过1000ml。

2.2 安排补液种类：胶体液和电解液的比例为0.5:1，重度烧伤可改为0.75:0.75，电解质溶液应首选平衡盐液、林格氏液等，并适当补充碳酸氢钠溶液、胶体液首选同型血浆、亦可给全血或血浆代用品，但用量不超过1000ml；三度烧伤病人应输全血，生理需水量多用5%-10%GS液。

2.3 估算补液速度：输液速度先快后慢，补液总量的一半应在伤后8h内输入，另一半于以后16h输完。

特重度烧伤救治成功的护理体会发表时间：2012-11-13T17:19:33.950Z 来源：《中外健康文摘》2012年第25期供稿作者：王书风[导读] 在进行肢体功能锻炼过程中，尽量避免对创面新生皮肤的碰撞、挠抓、摩擦等，以免损伤。

王书风（河南省郑州新密市中医院河南新密 452370）【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）25-0303-02我科于2011年5月29日1pm收治一名熟料烧伤面积达95%||-||| 度的病人，男，23岁，在半小时前在工作中不慎被水泥熟料烧伤全身。

当时疼痛难忍，神志清，精神差。

烧伤创面分布于全身，表皮脱落处基地部呈蜡黄色或白中透红，重度污染，为深||度或浅|||度。

诉口渴，烦躁不安有休克症状，经我科全体医护人员的精心治疗和护理，于2011年10月18日痊愈出院。

现将对此病人护理体会介绍如下：1 一般护理烧伤患者由于疼痛均有恐惧、焦虑心理，医护人员应根据患者的心理状态，进行认真疏导，耐心解释，打消其顾虑，使其增强治疗的信心，更好地配合治疗。

向患者介绍烧伤的治疗和护理方法，强调面对现实和密切配合的重要性。

让家属及单位多给予患者关心与支持，并提供经济保障，使之无后顾之忧。

给患者以生活上的协助，如协助进食、大小便，保持创面清洁舒适。

1.2生活护理由于患者烧伤面积大，自理能力严重缺陷。

患者休克期过后，针对病情，医护人员根据病人的饮食习惯和营养需要制定出饮食计划，以保证充分的营养摄入，恢复体力加快创面愈合。

让患者少食多餐，进食些高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，提高机体抵抗力。

饮食后协助患者漱口，每日口腔护理2-3次，由于患者皮肤大面积缺损，失去保护层，体液大量渗出，畏寒，宜保持室温在28-32摄氏度，提供清洁、安静的环境，是病人得到充分休息。

1.3烧伤常规护理患者住院后应着重注意保护创面，严格无菌操作，防止感染。

每日紫外线消毒病房二次。