最新妇产科复习笔记整理(终结版)
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1.疾病:最典型临床表现、诊断方法(确诊方法)、简单治疗2.难点:解剖和生理、产程处理、妇科肿瘤、内分泌。
3.女性生殖器官:内生殖器和外生殖器。
外生殖器:首先是阴部,阴部上边有阴毛,呈倒三角形。
男性呈菱形。
其次是大阴唇、小阴唇、阴道前庭1)大阴唇:外边是皮肤,里边是软粘膜。
考点:富含丰富的血管。
骑跨伤,容易形成血肿。
2)小阴唇:大阴唇里边很薄的一层粘膜3)阴道前庭:他是一个菱形的区域,包括上边的尿道口,下边的阴道口。
阴道口和小阴唇之间有个开口,叫前庭大腺开口,也叫巴士腺开口,位于小阴唇和处女膜之间的一个沟里面。
内生殖器;阴道、子宫、输卵管、卵巢。
1)阴道:有前壁、后壁,前壁短后壁长。
2)阴道把宫颈包起来了,形成一个圈,称穹窿。
穹窿:前穹窿、后穹窿、侧穹窿。
后穹窿深,后穹窿的上方叫子宫直肠凹陷,腹腔有血穿刺,如果从腹腔抽不出来,可以从后穹窿穿刺,在宫外孕时用到。
3)阴道壁:有丰富的弹力纤维,而且上皮为鳞状上皮,很结实,同时富含大量血管。
女性阴道呈酸性,有自净作用,。
阴道里面含有乳酸杆菌,使阴道呈酸性环境,起保护作用。
1、子宫:子宫颈、子宫体、子宫底、子宫角。
1)子宫颈:我们把子宫称倒置的梨形,幼年时(把长,梨小),宫颈比宫体为2:1.到生育年龄:为1:2 老年的时候,宫体萎缩,变为1:12)宫颈和宫体连接部位,很狭窄,称子宫峡部,有1cm,上口:解剖学内口(姐姐)下口为组织学内口。
3)宫体分三层:内膜、肌层、浆膜。
功能层,每个月周期性脱落、基底层,是储备。
2、韧带:1)圆韧带,起自两侧子宫角,向下牵拉终止于大阴唇,使子宫呈前屈前倾位。
2)阔韧带:子宫前边是膀胱、后边是直肠。
有层膜,从前面盖住膀胱,翻过来盖住子宫,再翻过来盖住子宫,再翻过来盖住直肠,于是形成两凹陷,膀胱凹陷、直肠凹陷。
直肠凹陷下方为后穹窿。
这样子宫两侧就形成两层膜,这两层膜融合为一层,像子宫的一对翅膀,我们叫阔韧带。
阔韧带下方走形的都是血管,子宫动、静脉,再往下还有输尿管,桥下流水。
妇产科重点知识点总结
嘿呀!今天咱们来好好唠唠《妇产科重点知识点总结》。
首先呢,咱们得说说怀孕这档子事儿!哇,怀孕可真是个神奇的过程呀!从受精卵的形成开始,哎呀呀,这就是新生命的起点呢!一个小小的受精卵,慢慢分裂、发育,最后长成一个可爱的小宝宝,这难道不神奇吗?
1. 怀孕早期,准妈妈们得特别注意叶酸的补充,知道为啥不?因为叶酸对宝宝的神经系统发育那可是至关重要呀!要是缺乏叶酸,哎呀,宝宝可能会出现神经管畸形的问题呢!这可太吓人啦!
2. 再说说孕期的产检,那可是一项都不能少哇!像唐筛、大排畸,这些检查能早早发现宝宝可能存在的问题,多重要啊!
3. 还有分娩的方式,到底是顺产还是剖腹产?这得根据产妇和宝宝的具体情况来决定呢!顺产对妈妈和宝宝的恢复通常更好,但要是有特殊情况,剖腹产就是保障母婴安全的关键选择啦!
接下来咱们讲讲产后护理。
哎呀呀,新妈妈们可不容易啦!
1. 产后的伤口护理可得小心着点呢,要是感染了那可麻烦啦!
2. 母乳喂养也有好多讲究,初乳可是超级珍贵的哟,宝宝能从中获得好多抗体呢!
3. 新妈妈自己的身体恢复也不能忽视,子宫收缩、恶露排出,这些都得时刻关注着呀!
再说说妇科疾病方面。
1. 像常见的阴道炎,这可让好多女性头疼呢!不同类型的阴道炎,
治疗方法也不一样,得对症下药才行呀!
2. 还有子宫肌瘤,这得定期检查,观察它的大小和变化,要是有异常,就得赶紧治疗啦!
哇!这妇产科的重点知识点可真是不少呢!希望这些总结能对大家有点帮助哟!。
妇产科理论知识点总结妇产科是针对妇女生殖器官和妊娠过程的疾病进行诊断、治疗和预防的临床学科。
它涉及的理论知识点非常丰富,以下是一些妇产科的理论知识点总结。
1.生殖解剖学:了解女性生殖器官的组织结构,包括子宫、输卵管和卵巢等器官的解剖结构和功能,并掌握其对妇女生殖健康的影响。
2.妇科生理学:了解女性生殖系统的生理过程,包括月经周期、排卵过程、卵子受精和子宫内膜的周期性变化等。
3.妇科病因学:学习各种妇科疾病的发病机制和原因,例如月经异常、不孕症、子宫肌瘤和卵巢囊肿等。
4.妇科病历学:学习病例记录的基本方法,包括患者的个人信息、主诉、既往病史、检查结果和诊断等,以便进行疾病诊断和治疗。
5.妇科诊断学:学习妇科常见疾病的临床表现和辅助诊断方法,如妇科检查、超声波、活组织检查和实验室检查等。
6.妊娠生理学:了解妊娠过程中母体和胎儿的生理变化,包括孕期的心血管系统、呼吸系统、代谢和内分泌的变化等。
7.妊娠并发症:学习妊娠期常见的并发症,如妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病、羊水过多或过少等,并学会其诊断和治疗方法。
8.分娩与产科手术:了解分娩过程的生理学和医学管理,包括阵痛的机制、产程的分期和产钳、产钳等产科手术的操作技术。
9.产后护理:学习产妇术后的护理和康复方法,包括乳房护理、恢复期的心理和身体健康等。
10.有关妇科法律伦理问题:学习妇科领域涉及的法律伦理问题,如人工流产、试管婴儿和家庭暴力等。
这些知识点是妇产科的基础理论,掌握了这些知识点,医生可以更好地进行妇产科的临床工作,确保患者的健康和安全。
同时,了解妇产科理论知识也有助于普通人增加对妇科问题的认识,提高对自身健康的关注,尤其是女性朋友可以更好地了解自己的生殖健康问题,及时进行检查和治疗。
妇产科高频知识点总结一、妇产科基础知识1. 妇科常见疾病:包括盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、宫颈疾病等。
2. 产科常见疾病:包括妊娠期高血压疾病、子痫病、羊水栓塞、先兆早产、胎盘早剥等。
3. 妇科肿瘤:包括乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。
4. 妇科常见症状:包括月经不调、痛经、阴道炎、阴道流血和瘙痒等。
5. 妇科检查和诊断:包括妇科检查、B超、宫腔镜、阴道镜、妇科细胞学检查等。
6. 妇科保健:包括生理期卫生、避孕、妊娠期保健、更年期保健等。
二、妇产科疾病与诊断治疗1. 盆腔炎:由细菌感染引起的盆腔器官的炎症,严重者可导致输卵管堵塞和不孕症。
2. 子宫肌瘤:良性肿瘤,常见症状有月经过多、月经不规律、腹部压迫感等。
3. 子宫内膜异位症:子宫内膜异位症是一种由子宫内膜异位的组织在子宫外异位生长引起的慢性炎症性疾病。
4. 妊娠期高血压疾病:包括妊娠期高血压、妊娠期子痫病和妊娠期高血压合并子痫病。
5. 乳腺癌:乳腺癌是妇女生殖器官中最为常见的恶性肿瘤,早期发现治疗效果较好。
6. 阴道炎:常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎和细菌性阴道炎。
7. 子宫颈疾病:包括宫颈糜烂、宫颈炎、宫颈糜烂炎等。
8. 子宫内膜息肉:子宫腔内膜增生性疾病,严重者可导致不孕症。
9. 妊娠合并糖尿病:妊娠期糖尿病是指妊娠期间发现的口服葡萄糖耐量异常或血糖增高。
10. 不育症:不育症是指已婚正常性生活一年以上未避孕未怀孕的情况。
11. 无痛分娩:产妇在分娩时采用镇痛措施,减轻或消除分娩时的疼痛。
12. 定位诊断治疗:包括宫腔镜、腹腔镜、输卵管复通术、宫颈锁骨修复术等。
13. 妇科微创手术:宫腔镜手术、腹腔镜手术、阴式微创手术等。
14. 妊娠期保健:孕期保健、妊娠期糖尿病管理、妊娠期高血压管理等。
三、妇产科护理和卫生1. 产后恢复:包括产后营养、产后身材恢复、产后抑郁等。
2. 产后出血:包括产后大出血、产后出血管理、产后贫血等。
妇产科知识点总结1宫颈癌病人的护理1.妇科恶性肿瘤最常见的是(宫颈癌)2.宫颈癌的好发部位在(宫颈外口鳞-柱状上皮交界处)3.宫颈癌最主要的表现是(接触性出血)4.宫颈癌的体征外生型:宫颈表面息肉样或乳头样赘生物生长,形成菜花状内生型:宫颈肥大,质硬,表面光滑或有轻度溃疡,宫颈膨大如桶状溃疡型:癌组织脱落出现凹陷性溃疡或如火山口样空洞颈管型:可形成冰冻骨盆5.宫颈癌的筛查方法是(宫颈脱落细胞学检查)6.确诊宫颈癌最可靠方法是(宫颈和宫颈管活检)7.宫颈癌病人术后保留尿管的时间为(7-14天)8.宫颈癌病人行子宫动脉栓塞的备皮范围是(脐水平至大腿上1/3,两侧至腋中线),术前(一日)备皮,术后穿刺点加压包扎(24小时)9.宫颈癌根治术常规需备血(800-1000ml),以备手术当中用10.宫颈癌病人术前肠道准备无渣饮食的时间为(术前3日)子宫内膜癌病人的护理1.子宫内膜癌多见于(老年妇女)2.子宫内膜癌的主要表现为(绝经之后出现阴道流血)3.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是(分段诊断性刮宫)4.防治子宫内膜癌的措施有(超过50岁的妇女定期盆腔检查,积极控制肥胖,治疗糖尿病,高血压,定期妇科检查5.子宫内膜癌术后随访时间一般在(术后2年)6.子宫内膜癌(肥胖,高血压,糖尿病)病人发病率增多7.子宫内膜癌类型以(腺癌)为主侵蚀性葡萄胎病人的护理1.大多数侵蚀性葡萄胎发生于(葡萄胎清除后6个月)2.侵蚀性葡萄胎最常见的症状是(阴道出血)3.侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是(肺)4.侵蚀性葡萄胎的治疗原则是(化疗为主,手术和放疗为辅)5.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌最主要的区别是(有无绒毛结构)6.侵蚀性葡萄胎仍可见(变形或完好的绒毛结构)7.若发生转移破溃大出血,可用纱条止血,纱条必须于(24-48小时)取出8.若发生大量咯血应给予(头低侧卧位)9.侵蚀性葡萄胎阴道转移应(卧床休息),以免(引起破溃大出血)绒毛膜癌病人的护理1.绒毛膜癌最常见的转移部位是(肺)2.绒毛膜癌(绒毛结构消失)3.绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎最主要的区别是(绒毛结构是否消失)4.绒毛膜癌的治疗原则是(化疗为主,手术和放疗为辅)5.绒毛膜癌多继发于(葡萄胎)6.绒毛膜癌的主要临床表现有(葡萄胎清除后,流产后,足月产后不规则阴道流血,子宫复旧不全或不均匀增大,卵巢黄素化囊肿,腹痛)7.绒毛膜癌转移病人以(卧床休息)为主,活动时勿(用力过猛过重)8.(剧烈腹痛)可能是肿瘤穿破子宫的信号,应(做好手术准备,常规备皮,配血,准备好抢救物品及药品)卵巢癌病人的护理1.死亡率居妇科恶性肿瘤之首的是(卵巢癌)2.卵巢癌的治疗原则是(手术为主,化疗,放疗为辅)3.(CA125)是目前被认为对卵巢上皮肿瘤较为敏感的肿瘤标记物4.卵巢癌可触及(腹部包块)5.卵巢癌术前配血量要达到(800-1000ml)6.卵巢癌手术当日(禁食),术后第一天可(进食流质饮食)子宫肌瘤病人的护理1.女性生殖系统最常见的良性肿瘤是(子宫肌瘤)2.子宫肌瘤可能与(体内雌激素水平过高)有关3.子宫肌壁间肌瘤最常见的症状是(月经周期缩短,经期延长,月经过多)4.子宫肌瘤病人可于(下腹部扪及块状肿物)5.浆膜下肌瘤的主要表现是(下腹部包块)6.粘膜下肌瘤的主要表现是(月经量过多)7.(浆膜下肌瘤)发生(蒂扭转)时可出现急性腹痛8.诊断子宫肌瘤最常用的方法(b超)9.全子宫切除术后(7-8天)出现阴道流血,多为(阴道残端肠线吸收)所致葡萄胎病人的护理1.葡萄胎是一种(良性滋养细胞)疾病,病变局限于(子宫内),不侵入(肌层)2.葡萄胎最常见的症状是(阴道流血),多发生在(停经12周左右)发生(不规则阴道出血)3.若是(黄素化囊肿急性扭转)则为急腹痛4.葡萄胎的主要临床表现是(妊娠呕吐,子宫异常增大,停经后阴道流血,卵巢黄素化囊肿)5.葡萄胎最重要的辅助检查是(HCG测定)6.葡萄胎b超可见(落雪状光影)7.一旦确诊葡萄胎,首要措施是(清除宫腔内容物)8.良性葡萄胎随访的主要目的是(及早发现恶变)9.良性葡萄胎仍有(10-20%)的恶变几率,有恶变倾向者为(年龄>40岁,葡萄胎排出前HCG异常升高,子宫明显大于停经月份,卵巢黄素化囊肿>6cm)10.葡萄胎病人应坚持避孕(2年)11.葡萄胎病人至少随访(2年),随访时必须做的检查是(测血,尿中HCG值)12.葡萄胎病人清宫术后,健康教育主要内容有(定期复查HCG,注意月经是否规则,观察有无阴道流血,注意有无咯血,咳嗽等转移症状)13.葡萄胎病人清宫术后禁止性生活(1个月)14.葡萄胎病人避孕最好选择(套)早产病人的护理1.早产是指(妊娠满28周不满37足周之间分娩者)2.早产儿体重多(<2500g)3.诊断为早产临产的依据是(妊娠晚期者子宫收缩规律,20分钟≥4次,伴以宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张2cm以上)4.早产主要的处理原则是(抑制宫缩,促进胎儿肺成熟)5.预防早产的措施中高龄产妇必须多(左侧)卧床休息,慎做(肛诊和阴道检查)6.宫颈内口松弛者应于(孕14-16周)作子宫内口缝合术7.早产的主要临床表现为(子宫收缩)8.早产的护理措施为(慎做肛诊和阴道检查,遵医嘱使用抑制宫缩的药物,教会产妇自己数胎动,做好早产儿保暖和复苏的准备)流产病人的护理1.流产是指(妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者)2.早期流产是指(发生于妊娠12周以前)3.晚期流产是指(发生于妊娠12周至不足28周者)4.早期流产最主要的原因是(染色体异常)5.晚期流产最主要的原因是(宫颈内口松弛)6.流产的主要症状是(停经,腹痛,阴道流血)7.先兆流产的表现是(停经前少量阴道流血,有时伴轻微下腹痛和腰痛,子宫大小与停经周数相符,宫颈口未开,妊娠产物未排出)8.难免流产的表现是(阴道流血增多,腹痛加重,子宫大小与停经周数相符或略小,宫颈口已扩张,妊娠产物尚未排出)9.不全流产的表现是(妊娠产物部分排出,阴道流血可持续不止,下腹痛减轻,子宫小于停经周数,宫颈口已扩张,有时可见胎盘组织堵塞宫颈口,或部分妊娠产物已排出,部分组织仍流在宫腔内)10.完全流产的表现是(妊娠产物已完全排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失,子宫接近未孕时大小或略大,宫颈口已关闭)11.习惯性流产是指(自然流产连续发生3次或3次以上者)12.先兆流产的处理原则是(卧床休息,禁止性生活,减少刺激)13.黄体酮功能不足的孕妇,每日(肌内注射黄体酮)保胎14.难免流产的处理原则是(一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘完全排出)15.不全流产的处理原则是(一旦确诊,应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留物)16.完全流产(如无感染征象)一般不需特殊处理17.稽留流产处理前应(做凝血功能检查)18.有习惯性流产史的孕妇治疗期必须(超过以往发生流产的.妊娠月份)19.宫颈内口松弛者应在(妊娠14-16周)时行(子宫内口缝扎术)过期妊娠病人的护理1.过期妊娠是指(妊娠达到或超过42周尚未分娩者)2.胎动计数(>30次/12小时)为正常3.过期妊娠需要立即终止妊娠的指征有(宫颈条件成熟胎儿体重≥4000g 或胎儿宫内生长受限,12小时胎动<10次或胎心监护异常,尿持续低E/C 值,羊水过少或胎粪污染,病发重度先兆子痫或子痫)妇产科知识点总结21.妊高症降压首选:肼屈嗪2.前置胎盘最特征的临床表现:无痛性反复阴道流血(禁止肛门指检)3.胎头迟迟不入盆,骨盆测量径线最有价值的是:对角径4.预防和控制子痫的首选药物是:硫酸镁5.胎盘早剥最特征的临床表现:伴有腹痛的子宫出血6.妊娠合并心脏病发病率最高的是:风湿性心脏病7.协调性子宫收缩乏力低张型首选:缩宫素静滴(高张型首选哌替啶)8.不协调性子宫收缩乏力首选在第一产程中注射:哌替啶9.胎盘与宫壁界限不清首先考虑:胎盘植入10.慢性宫颈炎最常见的局部特征:宫颈糜烂11.宫颈癌最早症状:接触性出血12.筛选宫颈癌最有效方法:宫颈刮片细胞学检查13.子宫肌瘤继发贫血最常见于:粘膜下子宫肌瘤(最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死)14.子宫内膜异位症最有效的辅助检查方法是:腹腔镜检查15.最常见的功血:无排卵型功血16.固定宫颈位置最重要的韧带是:主韧带17.HCG于妊娠时间分泌达高峰的时间是:8~10周18.习惯性流产最常见的原因是:子宫颈内口松弛19.胎盘早剥最严重的并发症是:DIC20.死亡率居妇科癌症首位的是:卵巢肿瘤21.蒂扭转最易发生于:浆膜下子宫肌瘤22.侵润性葡萄胎转移转移灶最长转移到:肺23.确诊前置胎盘首选:B超检查可见胎盘覆盖宫颈内口24.羊水进入母体循环最常见的途径为:子宫颈管粘膜的静脉25.粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是:月经过多,经期延长26.卵巢癌最常见的转移途径是:直接蔓延累及邻近器官及腹腔种植27.绒癌最常见的转移部位依次是:肺、阴道、脑、肝28.功能性月经失调促进排卵的最好方法是:氯米芬治疗29.最简单而可靠的子宫性闭经诊断方法是:雌孕激素序贯试验30.肌瘤变性中,最常见的是玻璃样变31.恶性程度最高的子宫内膜癌是:鳞腺癌32.宫颈癌的好发部位是:宫颈移行带33.早孕反应:妇女停经后6周左右出现畏寒头晕乏力嗜睡食欲缺乏喜食酸物恶心晨起呕吐等34.恶露:产后随子宫蜕膜的脱落含有血液坏死蜕膜等组织经阴道排除称恶露(血性、浆液、白色)35.子痫前期处理:治疗原则为休息解痉镇静降压合理扩容及利尿适时终止妊娠。
名词解释1.月经初潮:青春早期各激素水平开始有规律性波动,直到雌激素水平达到一定高度而下降时,引起子宫撤退性出血即月经初潮。
2.卵巢周期:从青春期开始到绝经前,卵巢在形态和功能上发生周期性变化称卵巢周期。
3.卵泡闭锁:卵巢的绝大部分卵泡不能发育成熟,它们在卵泡发育的各阶段逐渐退化,退化的卵泡称为闭锁卵泡,这个过程称为卵泡闭锁。
4.生长卵泡:卵泡基底膜附近的梭形细胞形成两层卵泡膜,即卵泡内膜与卵泡外膜,这时的卵泡称生长卵泡。
5.排卵:卵细胞和它周围的细胞一起被排出的过程称排卵。
6.下丘脑-垂体-卵巢轴(性腺轴):正常情况下,下丘脑-垂体-卵巢三者相互影响和相互制约,以维持动态平衡,这是月经周期的主要调节机构,称为下丘脑-垂体-卵巢轴。
7.顶体反应:当精子与卵子相遇,精子顶体外膜破裂,释放出顶体酶,称顶体反应。
8.假性糜烂:由于宫颈鳞柱状上皮交接部外移,宫颈表面出现糜烂面,称假性糜烂9.胎儿-胎盘单位:妊娠期甾体激素的合成由胎儿胎盘共同完成,称为胎儿-胎盘单位10.胎盘血管合体膜:为胎盘内进行物质交换的部位,是由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间隙、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞五层组成的薄膜。
11.高危儿:a.孕龄<37周或≥42周;b.出生体重<2500g;c.小于孕龄儿或大于孕龄儿d.出生后一分钟内Apgar评分0-3分;e.产时感染f.高危妊娠产妇的新生儿g.手术产儿h.新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等12.胎势:胎儿在子宫内的姿势。
13.纵产势:胎体纵轴与母体纵轴平行14.斜产势:胎体纵轴与母体纵轴交叉呈角度15.横产势:胎体纵轴与母体纵轴垂直16:早期妊娠:妇女于妊娠早期出现头晕、乏力、嗜睡、流泪、食欲不振或厌油腻、恶心、呕吐等现象17:仰卧位低血压综合征:孕晚期,孕妇若较长时间取仰卧姿势,由于增大的子宫压迫下腔静脉,使回心雪量及心搏出量减少,出现的低血压状态。
18.胎儿生物物理监测:是综合胎儿监护及B超所示的某些生理活动,以判断胎儿有无急性或慢性缺氧的一种监护方法,包括无激惹试验(NST)20分钟,胎儿呼吸运动(FBM)30分钟,胎动,肌张力(FT),羊水量(AFV)19.分娩:妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物从临产发动直至从母体全部娩出的过程。
1、临盆:指怀胎满28周及以上,胎儿及其附属物从临产开始到全数从母体娩出的进程。
早产:28周≤怀胎〈3周;足月产:37周≤怀胎〈42周;过时产:怀胎≥42周2、决定临盆的因素:产力、产道、胎儿及精神心理因素。
3、产力要紧包括:子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。
4、正常宫缩的特点:节律性、对称性、极性、缩腹作用。
5、骨盆平面分为:骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面。
6、软产道分为:子宫下段、宫颈、阴道、骨盆底软组织。
7、临产前宫颈的转变:宫颈管消失、宫口扩张。
8、生理缩复环:是由于子宫上下段的肌壁厚薄不同,在二者间的子宫内面形成一隆状突起。
9、双顶径:是双侧顶骨隆突间的距离,是胎头最大横径。
平均约。
10、矢状缝和囟门是确信胎位的重要标志。
11、临盆机制:是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态,被动进行的连续串适应性转动,以其最小径线通过产道的全进程。
12、枕左前胎产式的临盆机制:衔接→下降→俯屈→内旋转→仰伸→复位及外旋转→胎肩胎儿娩出。
13、衔接时,胎头以枕额径进入骨盆入口,矢状缝座落在盆骨入口斜径。
俯屈时,借肛提肌阻力用杠杆原理形成,现在,枕额径已变成枕囟前下径。
14、预兆流产包括:假临产、胎儿下降感、见红。
15、假临产的特点:1)宫缩持续时刻短且不恒定,时刻不规律,强度不增加;2)不适要紧集中在下腹部,宫颈管不缩短,宫口不扩张;3)常在夜间显现,早晨消失;4)给予强镇定药物能抑制宫缩。
16.临产的诊断标准:1规律且慢慢增强的宫缩;2伴进行性宫颈管消失;3宫口扩张;4胎先露下降.17、总产程世指从开始显现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出的进程。
分为3个产程:第一产程:临产开始直至宫口完全扩张为止。
初产妇需11-12h,经产妇6-8h。
第二产程:从宫口完全扩张到胎儿娩出的进程。
初产1-2h,经产小于1h。
第三产程:从胎儿娩出到胎盘娩出进程,需5-15分钟,不超过30分钟。
1八、第一产程的临床表现:规律宫缩,宫口扩张,胎头下降,胎膜破裂(前羊水100ml)1九、第一产程可分为暗藏期和活跃期。
第1篇一、前言妇产科是医院中非常重要的科室之一,负责妇女和儿童的保健、诊断和治疗。
作为一名妇产科医生,我深知自己肩负的责任重大。
在日常工作中,我不断积累和总结经验,以提高自己的医疗水平。
以下是我对妇产科笔记的总结报告。
二、笔记内容概述1. 产科(1)孕期保健:了解孕期妇女的生理、心理变化,指导孕妇进行孕期检查、营养、运动等。
(2)分娩过程:熟悉各种分娩方式,如顺产、剖宫产等,掌握分娩过程中的护理要点。
(3)新生儿护理:了解新生儿生理特点,掌握新生儿护理技巧,提高新生儿成活率。
2. 妇科(1)妇科疾病诊断:掌握妇科常见疾病的诊断方法,如阴道炎、子宫肌瘤、宫颈癌等。
(2)妇科手术:熟悉妇科手术操作流程,提高手术成功率。
(3)妇科护理:了解妇科患者的心理需求,提供优质的护理服务。
三、经验与教训1. 经验(1)注重细节:在接诊患者时,注重病史询问、体格检查和辅助检查,确保诊断准确。
(2)团结协作:与同事保持良好沟通,共同解决临床问题。
(3)不断学习:关注国内外医学动态,提高自己的医疗水平。
2. 教训(1)病史询问不全面:在接诊患者时,要详细询问病史,避免漏诊。
(2)手术操作不规范:在手术过程中,要严格按照操作规程进行,确保手术安全。
(3)沟通不畅:与患者及家属保持良好沟通,提高患者满意度。
四、未来展望1. 深入学习妇产科专业知识,提高自己的临床诊疗水平。
2. 加强与国内外同行的交流与合作,拓宽视野。
3. 关注妇产科新技术、新进展,为患者提供更优质的医疗服务。
4. 积极参与科研项目,为妇产科事业的发展贡献力量。
总之,作为一名妇产科医生,我要不断总结经验,吸取教训,提高自己的业务水平,为妇女和儿童的健康保驾护航。
第2篇一、前言妇产科是医院中一个重要的科室,负责妇女和儿童的医疗保健工作。
在过去的一年里,我在妇产科实习期间,通过不断的学习和实践,积累了丰富的临床经验。
现将实习期间的所见、所学、所感总结如下。
二、实习情况1. 住院病人情况在妇产科实习期间,我共参与护理住院病人500余人次,其中孕产妇300余人次,新生儿200余人次。
妇产科知识点总结临床一、生理学基础1. 妇女生殖系统的解剖结构包括子宫、卵巢、输卵管和阴道等器官。
子宫是妇女内生殖器官的中心,是受精卵着床并孕育胎儿的地方。
卵巢是妇女生殖系统的核心,是产生卵子的地方。
2. 妇女生殖系统的生理周期包括月经周期和生育周期。
月经周期是指从一个月经周期的第一天开始,到下一个月经来临的前一天为止的时间段。
生育周期是指从受孕开始到生产结束的整个过程。
3. 月经周期包括月经期、卵泡期、排卵期和黄体期。
在月经期,子宫内膜脱落并出血,就是俗称的月经来潮。
卵泡期是指卵巢内卵泡生长发育的时期。
排卵期是指卵子从卵巢释放出来的时期。
黄体期是指卵泡破裂后形成的黄体在卵巢内分泌黄体激素的时期。
4. 生育周期包括受孕、妊娠、分娩和产后恢复。
受孕是指卵子与精子结合形成受精卵。
妊娠是指受精卵着床在子宫内并进行发育的过程。
分娩是指胎儿在子宫内的发育完成并由母体排出体外的过程。
产后恢复是指产后子宫收缩、恢复形状和功能的过程。
二、疾病与诊断1. 月经相关疾病包括月经不调、痛经、闭经和子宫内膜异位症等。
月经不调是指月经周期的长短、周期和量的改变。
痛经是指月经期或经前期出现的腹痛。
闭经是指女性育龄期超过三个月没有月经来潮。
子宫内膜异位症是指子宫内膜异位到子宫以外的其他器官上。
2. 妊娠相关疾病包括妊娠剧吐、妊娠期高血压疾病和妊娠糖尿病等。
妊娠剧吐是指孕妇因激素和胃排空延缓导致的呕吐和恶心。
妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压疾病、子痫前期和子痫等。
妊娠糖尿病是指孕妇在妊娠期出现的糖尿病。
3. 产科常见疾病包括胎膜早破、羊水过少和胎儿宫内发育迟缓等。
胎膜早破是指孕妇在胎儿尚未成熟前子宫内胎儿的羊水破裂。
羊水过少是指孕妇的羊水量在正常范围以下。
胎儿宫内发育迟缓是指孕妇在妊娠期胎儿生长速度过慢。
4. 妇科肿瘤包括子宫肌瘤、卵巢囊肿和乳腺增生等。
子宫肌瘤是子宫内平滑肌细胞发生一种良性肿瘤。
卵巢囊肿是卵巢表面或内部产生的一种囊状肿瘤。
第二章女性生殖系统解剖与生理概述第一节女性生殖系统解剖【内生殖器】包括:阴道、子宫、输卵管、卵巢一、阴道:1.阴道后穹窿:与子宫直肠陷凹贴接,具有重要的临床意义:做后穹窿穿刺或引流,检查盆腔积液诊断某些疾病或实施手术的途径.2.阴道的功能:性交器官、分娩通道、排泄月经及分泌物通道、预防感染(阴道的天然屏障作用)二、子宫:位于骨盆腔中央,呈轻度前倾前屈位,前面有膀胱,后面有直肠;宫颈外口在坐骨棘水平。
子宫包括三部分:子宫体、子宫峡部、子宫颈→四对韧带①圆韧带:维持子宫于前倾位;②阔韧带:维持子宫在盆腔的正中位置;③主韧带:维持子宫颈于正常位置;④宫骶韧带:间接保持子宫于前倾位置。
根据输卵管的形态由内向外分为:1. 间质部 2. 峡部:最狭窄,是结扎部位;3. 壶腹部:最宽大,是受精的部位,也是异位妊娠常见的部位4. 伞部:游离于腹腔,有“拾卵”作用三、卵巢:产生卵子和性激素。
【骨盆】1.骨盆的骨骼组成(悉)▪髋骨(由髂骨、坐骨、耻骨联合)▪骶骨:由5~6块骶椎组成▪尾骨:由4~5块尾椎组成2.骨盆的分界分界线:以耻骨联合上缘、髂耻线、骶岬上缘为界,将骨盆分为▪真骨盆:影响胎儿阴道分娩;▪假骨盆(大骨盆)3.骨盆的平面入口平面:为真假骨盆的交接面,呈横椭圆形,影响胎儿入盆中骨盆平面:最狭窄的平面,呈纵椭圆形,影响胎儿顺利通过骨盆出口平面:有两个不在同一平面但有共同底边的三角形组成,影响胎儿出盆【骨盆底】封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜骨盆底分层:外层:浅层的筋膜和肌肉中层:即泌尿生殖膈,由两层筋膜和一层肌肉组成内层:即盆膈,由肛提肌及筋膜组成五、会阴:指阴道口与肛门之间的组织第二节女性生殖系统生理【妇女一生各时期的生理特点】(了解)【月经的临床表现】1.月经:随卵巢的周期性变化,子宫内膜周期性规律脱落及出血,是生殖功能成熟的标志之一。
2.月经周期:平均28天定义:两次月经第1日的间隔时间,称为月经周期3.月经持续时间及出血量:3~7d,30~50ml4月经血的特征:5.月经期的症状:【月经周期的调节】1.月经周期调节轴:下丘脑-垂体-卵巢轴(具体怎么调节见课本17)2.卵巢的功能:产生并排出卵子、合成并分泌激素(雌激素、孕激素、雄激素)3.排卵时间:下次月经前14日4.黄体最成熟:排卵后7~8日,14日左右萎缩雌、孕激素的生理作用比较【生殖器官的周期性变化】(一)调节激素的周期性变化1.促卵泡素的变化(FSH):排卵前24h ↑;持续24h;月经前↓2.促黄体生成素的变化(LH):排卵前24h ↑;月经前↓3.雌激素的变化(E):排卵前↑排卵后7~8d↑月经前↓4.孕激素的变化(P):排卵后7~8d ↑月经前↓(二)子宫内膜的变化1.增殖期:第5~14日,内膜修复快,逐渐生长变厚(卵泡期)。
妇产科重点知识点总结1. 子宫内膜异位症子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫外部脏器或组织中生长,常见的部位包括子宫附件、盆腔腹膜、卵巢等。
其主要症状包括月经不规则、经期疼痛、性交疼痛等,严重者还可导致不孕症。
子宫内膜异位症的确切病因尚未清楚,但遗传因素、内分泌紊乱、免疫异常等均被认为是其发病机制的重要因素。
2. 子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的肿瘤之一,多发生在育龄妇女,尤其是30-50岁之间。
它是由子宫平滑肌细胞增生形成的肿块,通常呈圆形或椭圆形,大小和数量各不相同。
子宫肌瘤的症状取决于其大小和位置,常见症状包括异常子宫出血、月经量增多、腹痛、尿频、压迫症状等。
治疗方法包括药物治疗、手术切除等。
3.宫颈癌宫颈癌是妇科恶性肿瘤中的一种,常见于中年女性。
宫颈癌的主要原因是高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染,其他因素包括吸烟、多个性伴侣、免疫抑制等。
宫颈癌的早期症状不明显,随着病情进展,可出现异常阴道出血、阴道分泌物增多、盆腔疼痛等症状。
宫颈癌的早期发现对治疗和预后非常重要,常见的筛查方法包括宫颈细胞学检查(Pap测试)和HPV DNA检测。
4. 月经周期和月经失调月经周期是指两次月经周期之间的时间间隔,正常的月经周期通常是28天左右,但也有人的月经周期较短或较长。
月经周期的长短和月经的规律性与女性的内分泌系统密切相关。
月经失调是指月经周期不规律、持续时间过长或过短、出血量过多或过少等情况。
月经失调的原因多种多样,如内分泌紊乱、卵巢功能异常、子宫内膜异位等。
治疗月经失调的方法包括药物调理、手术治疗等。
5. 高龄产妇高龄产妇是指35岁及以上的孕妇。
随着社会经济的发展和女性教育程度的提高,晚婚晚育的现象越来越常见,因此高龄产妇的比例也在逐渐增加。
高龄产妇容易出现孕期合并症,如高血压疾病、孕期糖尿病等,胎儿也面临着较高的风险,如染色体异常、发育迟缓等。
因此,高龄产妇需要特别重视产前检查和管理,以降低孕期并发症和不良孕产儿结局的发生率。
妇产科学各章节笔记(最新版)目录一、妇产科学总论1.女性生殖系统解剖学2.女性生殖生理学3.妇产科疾病的诊断与治疗二、产科学1.妊娠生理与病理2.产前检查与诊断3.分娩过程与分娩方式4.产褥期母体与新生儿的护理三、妇科学1.女性生殖系统炎症2.女性生殖系统肿瘤3.子宫内膜异位症与生殖内分泌疾病4.妇科病的诊断与治疗四、妇产科学相关法规与伦理1.妇产科学相关法规2.妇产科学伦理与患者权益保护正文妇产科学是医学领域中的一门重要学科,主要研究女性生殖系统的结构、功能、疾病及其诊断和治疗方法。
本文将对妇产科学各章节的笔记进行总结,以帮助读者更好地理解和掌握妇产科学的相关知识。
一、妇产科学总论1.女性生殖系统解剖学:女性生殖系统包括卵巢、输卵管、子宫和阴道等器官,它们在生育和内分泌功能方面起着重要作用。
了解女性生殖系统的解剖学结构有助于诊断和治疗相关疾病。
2.女性生殖生理学:女性生殖生理学主要研究卵子的生成、排卵、受精、着床等生理过程。
掌握这些知识对于理解女性生育过程和诊断不孕症等疾病至关重要。
3.妇产科疾病的诊断与治疗:妇产科疾病的诊断包括病史、体格检查、辅助检查等方法。
治疗方面,需要根据疾病的性质和患者的具体情况选择合适的治疗方法,如药物治疗、手术治疗等。
二、产科学1.妊娠生理与病理:妊娠生理学研究妊娠期间母体的生理变化和胎儿的发育。
病理妊娠则指妊娠过程中出现的异常情况,如流产、妊娠高血压综合征等。
2.产前检查与诊断:产前检查包括定期的产前门诊检查、产前筛查和产前诊断等,旨在及时发现和处理妊娠并发症,确保母婴安全。
3.分娩过程与分娩方式:分娩过程是指从宫颈扩张开始到胎儿娩出的过程。
常见的分娩方式有顺产、剖宫产等。
4.产褥期母体与新生儿的护理:产褥期是产后恢复和新生儿护理的重要阶段。
母体护理包括产后康复、乳汁分泌等方面;新生儿护理则涉及喂养、沐浴、换尿布等各个方面。
三、妇科学1.女性生殖系统炎症:包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等,这些炎症可能导致疼痛、瘙痒、不孕等症状。
第二章 女性生殖系统解剖外生殖器位于两股内侧间,前为耻骨联合,后为会阴,包括:阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭(前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜) 内生殖器1. 卵巢:两条韧带:骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带2.3. 子宫:四条韧带:圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带;解剖学内口、组织学内口4.阴道:阴道后穹隆、子宫直肠陷凹(盆腔最低部) 1. 卵巢动脉:腹主动脉2. 子宫动脉:髂内动脉前干分支3. 阴道动脉:髂内动脉前干分支4. 阴部内动脉:髂内动脉前干终支 骨盆1. 关节:耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节2.第三章 女性生殖系统生理(一)雌激素: 1. 生殖系统:(1)子宫肌:促使子宫发育,肌层变厚,血运增加,有使子宫收缩力增强和增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性(2)子宫内膜:使子宫内膜增生(3)宫颈:使宫颈口松弛,宫颈粘液分泌增多,变稀薄,易拉成丝状(4)输卵管:促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动 (5)阴道上皮:使上皮细胞增生和角化,黏膜变厚;维持阴道酸性环境(6)外生殖器:使阴唇发育丰满,色素加深 (7)卵巢:协同FSH 促进卵泡发育 (8)下丘脑、垂体:控制促性腺激素的分泌 2. 乳房:促使乳腺管增生,乳头、乳晕着色 3. 代谢作用:促进水钠潴留;维持和促进骨基质代谢 (二)孕激素:在雌激素作用的基础上发挥效应 1. 生殖系统:(1)子宫肌:降低子宫平滑肌兴奋性和降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性;有利于胚胎及胎儿在宫腔生长发育 (2)子宫内膜:使子宫内膜从增生期转化为分泌期,为受精卵着床做准备(3)宫颈:使宫颈口闭合,粘液分泌减少,变粘稠 (4)输卵管:抑制输卵管平滑肌节律收缩频率和振幅 (5)阴道上皮:加快上皮细胞脱落(6)下丘脑、垂体:月经期增强雌激素对LH 排卵峰释放的正反馈作用;黄体期则负反馈,抑制促性腺激素分泌2. 乳房:促使乳腺小叶及腺泡发育3. 代谢作用:促进水钠排泄4. 体温:使基础体温在排卵后升高0.3~0.5度,可作为判定排卵期的标志之一(三)雌、孕激素协同作用:孕激素在雌激素作用的基础上进一步促进女性生殖器和乳房的发育,为妊娠准备条件 (四)雌、孕激素拮抗作用:1. 雌激素:促进子宫内膜增殖及修复;使子宫收缩力增强;加强输卵管肌节律性收缩的振幅;宫颈粘液分泌增多,变稀薄,拉丝度大;使阴道上皮细胞增生和角化;促进钠和水的潴留2. 孕激素:限制子宫内膜增殖,并转化为分泌期;使子宫肌纤维,兴奋性降低;抑制输卵管肌节律性收缩的振幅;宫颈粘液分泌减少,变粘稠,拉丝度减小,使阴道上皮细胞脱落加快;促进钠和水的排泄第四章妊娠生理妊娠胚胎和胎儿在母体发育成长过程受精卵着床1. 三过程:定位、粘附、穿透2. 必备条件:①透明带消失;②胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;③胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调;④孕妇体内有足够数量的孕酮,子宫有敏感期允许受精卵着床3. 受精卵着床后,子宫内膜→底蜕膜→包蜕膜胎儿循环系统脐静脉一条,脐动脉两条;胎儿体内无纯动脉血血流由脐静脉→胎儿循环→脐动脉:其血流优先保障胎儿心、脑、肝及上肢血供脐动脉直至绒毛毛细血管→与母血进行物质交换→经脐静脉返回胎儿体内底蜕膜螺旋动脉开口通向绒毛间隙内→经开口的螺旋静脉返回孕妇体内胎盘羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜羊水1. 早期羊水,来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液2. 中期后,胎儿尿液为羊水主要来源,羊水的渗透压逐渐降低3. 晚期胎儿肺参与羊水生成妊娠期母体变化1. 子宫:宫腔容量增加1000倍,非孕时约5ml,妊娠足月约5000ml2. 心脏:心尖搏动左移1~2cm;心浊音界稍扩大3. 血压变化:妊娠早期及中期血压偏低,妊娠晚期血压轻度升高第五章妊娠诊断妊娠分期共40周,280天。
妇产科考试重点总结完整版1.大外伤后容易形成血肿,需要及时处理。
2.后穹窿位置最深,可以通过穿刺或引流来治疗。
3.子宫峡部上为解剖学内口,下为组织学内口,需要注意区分。
4.子宫内膜表面2/3为功能层,1/3为基底层,需要了解其结构。
5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮,黏膜上皮为复层鳞状上皮,需要注意不同的组织结构。
6.子宫的不同韧带起到不同的作用,需要了解其功能和位置。
7.输卵管的不同部位需要了解其名称和功能。
8.卵巢表面无腹膜,由生发上皮覆盖,上皮深面有卵巢白膜,需要注意其结构和防御作用。
9.卵巢固有韧带和卵巢悬韧带需要了解其位置和切除情况。
10.不同器官的动脉起源需要了解。
11.不同部位的动脉需要了解。
12.卵巢静脉的流向需要了解。
13.不同器官淋巴引流的方向需要了解。
14.乳房发育和月经初潮是青春期的重要标志。
15.卵巢的功能包括生殖和内分泌,需要了解其作用。
16.雌激素对下丘脑-垂体具有正反馈作用。
17.排卵发生在下次月经来潮前14天。
18.黄体寿命为14天,排卵后7-8天高峰,9-10天退化。
19.不同激素在不同时间段的分泌需要了解。
20.性激素为甾体激素,需要了解其代谢过程。
21.雌三醇生物活性最低,可用于筛查项目。
22.雌激素和孕激素对不同器官具有不同的作用,需要了解其影响。
月经周期分为月经期、增殖期、分泌期。
增殖期分为早期、中期、晚期,腺上皮呈低柱状、弯曲、高柱状。
分泌期分为早期、中期、晚期,糖原小泡、顶浆分泌、糖原溢出。
宫颈黏液形态有瞳孔样、羊齿植物叶状结晶(雌),椭圆体(孕)。
获能部位为子宫腔和输卵管,卵子受精部位为输卵管壶腹部与峡部连接处。
受精后第6-7天,胚胎着床。
受精后8周称为胚胎,9周起称为胎儿。
初产妇18-20周,经产妇16周末可自觉感受到胎动。
身长前5个月为月数平方,后5个月为月数×5.体重=宫高×腹围+200g。
甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。
第一单元女性生殖系统解剖第一节外生殖器外生殖器指生殖器官的外露部分,称为外阴(一)阴阜为耻骨联合前方的皮肤隆起。
青春期开始生长呈倒三角形分布的阴毛。
(二)大阴唇为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞,内侧面湿润似黏膜。
皮下为疏松结缔组织和脂肪组织,含丰富血管、淋巴管和神经,外伤后易形成血肿。
(三)小阴唇为位于两侧大阴唇内侧一对薄皮肤皱襞。
表面湿润,无毛,富含神经末梢。
四)阴蒂由海绵体构成,可勃起。
阴蒂头富含神经末梢,为性反应器官。
(五)阴道前庭为菱形区域,前为阴蒂,后为阴唇系带,两侧为小阴唇。
阴道前庭有:1.前庭球 2.前庭大腺向内侧开口予阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。
性兴奋时,分泌黏液起润滑作用。
正常情况下不能触及此腺,若腺管口闭塞,形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。
3.尿道外口 4.阴道口及处女膜阴道口位于尿道外口后方的前庭后部。
其周缘覆有一层较薄黏膜皱襞,称处女膜。
处女膜孔可因性交或剧烈运动而破裂,并受分娩影响,产后仅留处女膜痕。
女性内生殖器位于真骨盆内,包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。
(一)阴道是性交器官,月经血排出及胎儿娩出通道。
位于真骨盆下部中央,为上宽下窄的管道,前壁长7~9cm,与膀胱和尿道相邻;后壁长10~12cm,与直肠贴近。
上端包绕宫颈阴道部,下端开口于阴道前庭后部。
宫颈与阴道间的圆周状隐窝称阴道穹隆,分前、后、左、右4部分,后穹隆最深,与直肠子宫陷凹紧密相邻,临床上可经此处穿刺或引流。
阴道壁自内向外由黏膜、肌层和纤维组织膜构成。
黏膜层由复层鳞状上皮覆盖,无腺体;有许多横行皱襞,伸展性较大;受性激素影响有周期性变化。
肌层由内环和外纵两层平滑肌构成。
纤维组织膜与肌层紧密粘贴。
阴道壁富有静脉丛,损伤后易出血或形成血肿。
二)子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。
位于盆腔中央,前为膀胱,后为直肠,下端接阴道,两侧有输卵管和卵巢。
宫底位于骨盆入口平面以下,宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方。
妇产科学知识点总结第二章女性生殖系统解剖1、女性外生殖器:阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭(前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜)2、女性内生殖器:阴道、子宫、输卵管、卵巢。
3、阴道●阴道复层扁平上皮,:没有腺体,受雌、孕激素影响有周期性变化。
●阴道壁富有静脉丛,损伤后易形成血肿。
●阴道后穹窿深12cm,顶端与子宫直肠陷窝相邻(腹腔最低点),可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。
●自洁作用:月经前半期,鳞状上皮,受雌激素影响,增生,在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原,乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期,孕激素↑,鳞状上皮脱落,PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗阴道。
4、子宫●子宫峡部(isthmus uteri):为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分,在非孕期长1cm,其下端与子宫颈内口相连,上端为解剖学内口,下端为组织学内口,孕期可长达7—lOcm。
●子宫内膜:基底层:内1/3,贴近子宫肌层,不受激素影响,不发生周期性变化,手术过度损伤后易导致闭经;功能层:外2/3,靠近宫腔,受激素影响周期性变化,可剥脱、出血。
(分为致密层和海绵层)●子宫的4对韧带:①圆韧带:保持前倾。
②宫骶韧带:拉向后方,维持前倾。
③阔韧带:保持子宫呈中间位置。
④主韧带:固定宫颈位置、防止子宫下垂5、输卵管:间质部;峡部(宫外孕好发部位);壶腹部(正常受精部位);伞部(拾卵作用)6、卵巢功能:产生卵子,内分泌功能。
7、子宫动脉:髂内动脉前支,后外方走向前内方,在宫颈内口处2cm,跨越输尿管(桥下有水)至子宫侧缘,手术时应靠内,避免损伤输尿管。
8、骨盆的组成:●髋骨2(髂骨、坐骨、耻骨),骶骨1、尾骨1。
●关节3个:左、右骶髂关节;骶尾关节、耻骨联合●韧带2个:骶棘韧带、骶结节韧带(骶骨一坐骨结节)9、骨盆分界:以骶骨岬,髂耻线,耻骨联合上缘分为大骨盆(假)、小骨盆(真)10、会阴体(perineal body):肛门与阴道之间的契形软组织,厚约3-4cm, 由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。
分娩时变薄易撕伤,要注意保护。
11、肛提肌组成:耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌12、邻近器官:尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾第三章女性生殖系统生理1、月经(menstruation):青春期后,受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响,产生子宫内膜周期性脱落出血,规律的月经是生殖功能成熟的标志之一2、卵巢的周期性变化:月经前半期→卵泡成熟→雌激素。
月经后半期→黄体形成→孕激素●卵泡的生长发育过程:卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体●排卵时间:下次月经前14天,不管卵泡期(月经周期多长),黄体期不变。
●雌激素来源:颗粒细胞,卵泡内膜细胞●孕激素来源:颗粒黄体细胞●雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质3、子宫内膜的周期性变化:增生期(5-14天)→排卵后,分泌期(15-28天)→月经期(1-4天)4、性周期调节:●月经前半期(排卵前):促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生●月经后半期(排卵后):促LH→LH→黄体形成—孕激素↑↑,雌激素↑→内膜分泌5、雌激素、孕激素区别雌激素孕激素乳房腺管增生腺泡增生子宫收缩(敏感性↑)松驰子宫内膜增生分泌宫颈粘液变稀变稠阴道上皮增生pH↓脱落pH↑其它Ⅰ、Ⅱ性征发育,钠水储留致热作用垂体正、负反馈负反馈为主第四章妊娠生理1、精子获能(capacitation):精液射入阴道内,精子离开精液,经宫颈管进入宫腔及输卵管腔,精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解,同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化,降低顶体膜稳定性,此时的精子具有受精能力,称精子获能。
2、顶体反应(acrosome reaction):受精发生在排卵后12小时内,整个受精过程约需24小时。
当精子与卵子相遇,精子顶体外膜破裂释放出顶体酶,溶解卵子外周的放射冠和透明带,称顶体反应。
3、透明带反应(zona reaction):借助酶的作用,精子穿过放射冠和透明带。
精子头部与卵子表面接触之时,开始受精过程,其他精子不再进入这一过程称为透明带反应。
4、受精卵着床(implantation):受精后第6~7日晚期胚泡透明带消失后逐渐侵入并被子宫内膜覆盖的过程。
受精卵着床需经过定位(apposition)、黏附(adhesion)和穿透(penetration)3个过程。
5、受精卵着床的必备条件:●透明带消失;●囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;●囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调;●孕妇体内有足够数量的孕酮。
6、子宫内膜的变化:受精卵着床后,子宫内膜的细胞致密层变成蜕膜细胞,此时的子宫内膜叫蜕膜(Decidua)。
将蜕膜分为三部分:底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。
7、胎儿附属物:胎盘、胎膜、羊水、脐带8、胎盘组成:羊膜(胎儿部分)、叶状绒毛膜(胎儿部分)、底蜕膜(母体部分)9、胎膜组成:绒毛膜和羊膜10、羊水呈中性或弱碱性,pH约为7.2011、羊膜光滑,无血管、神经及淋巴,具有一定的弹性。
12、血管合体膜(vasculo-syncytial membrane,VSM):是由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮5层组一成的薄膜。
是胎盘内进行物质交换的部位。
13、胎盘的功能●代谢功能:气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物;●防御功能:滤过细菌;抗体;病毒,药物可通过。
梅毒、结核秆菌→局部病灶→破坏血管→入血●内分泌功能:胎盘能够合成许多激素和酶类,合成的激素有蛋白激素和甾体激素两大类。
蛋白激素有:人绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、妊娠特异性β1糖蛋白、人绒毛膜促甲状腺激素等。
甾体激素有雌激素、孕激素等。
合成的酶有催产素酶、耐热性碱性磷酸酶等。
●免疫功能:胎儿及胎盘组织免疫学特征--免疫保护作用:早期胚胎无抗原性;胎盘合体滋养细胞表面有一层类纤维蛋白物质沉积构成免疫屏障。
妊娠期母体免疫力低下:妊娠期间胎儿细胞可以少量进入母体,刺激母体对胎儿抗原产生免疫耐受。
保持胚胎不被母体排斥,否则流产。
第五章妊娠诊断1、早孕的诊断:1)症状与体征●停经:生育期年龄,月经规则,出现停经,超过10天。
除外老年妇女、未婚、无性生活者。
●早孕反应:恶心,呕吐,嗜睡,纳差,喜食酸性食物等,与HCG有关。
●尿频;乳房变化:增大,乳晕着色,蒙氏结节●妇科检查:宫颈、阴道粘膜呈紫蓝色;宫颈峡部极软(hegar sign );子宫增大2)辅助检查●妊娠试验:检测绒毛膜促性腺激素(HCG)●超声检查:B超见宫内妊娠囊,有胚芽及原始心血管搏动可确诊内孕活胎。
2、胎姿势(fetal attitude):胎儿在子宫内的姿势为胎姿势。
正常胎姿势为胎头俯屈,颏部贴近胸壁,脊柱略前弯,四肢屈曲交叉于胸腹前。
3、胎产式(fetal lie):胎儿身体纵轴与母体的纵轴的关系。
三种:纵产式、横产式、斜产式4、胎先露(fetal presentation):最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。
●头先露:枕先露、前囟先露、额先露及面先露。
●臀先露:混合臀先露、单臀先露、单足先露、双足先露。
●肩先露5、胎方位(Fetal position):胎儿先露某一指示点与母体骨盆前后左右的关系。
指示点:①枕先露→枕骨粗隆;②面先露→颏骨;③臀先露→骶骨(不是臀部和软组织);④肩先露→肩胛骨(不是肩)6、具体胎位:●枕先露→6种,枕左(右)前位,占95%,属正常胎位;其它胎位,属异常胎位。
●臀先露→6种,占2-4%,均属异常。
●面先露→占0.5%,异常胎位。
●肩先露→占0.5%,异常胎位。
第六章产前保健1、围生期(perinatal period):指产前、产时、产后的一段时间。
分为4种,我国采用第一种,即妊娠满28周(胎儿体重>1000g;或身长>35厘米)→产后1周。
最容易发生母儿并发症,涉及小儿优生。
2、产前检查的时间●从确诊早孕起行首次产前检查,首次产前检查无异常者:共9次。
①妊娠20-36周:每4周检查一次;②妊娠36周后:每周检查1次;●高危孕妇者酌情增加次数。
3、预产期计算:末次月经开始之日,月份+9或-3,天数+7(旧历+15),年份酌情+1或不变4、骨盆测量●骨盆外测量(多用)髂棘间径;髂嵴间径;骶耻外径(18-20cm);出口平面横径;出口平面后矢状径;耻骨弓角度(90度)●骨盆内测量(准确,阴道检查,少用)对角径;坐骨棘间径(10cm);坐骨切迹宽度(骶棘韧带);5、胎心:胎背传导最清楚。
正常为120-160次/分6、胎动计数:大于30次/12小时→正常;小于10次/ 12 小时→异常,提示缺氧,最简单。
7、胎心率:加速(胎儿良好的表现);早期减速(宫缩影响);变异减速(脐带受压);晚期减速(宫内缺氧);8、无应激实验(NST,non stress test) :在无宫缩、无外界负荷刺激下,对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录。
阳性:有胎心改变,反应好,正常。
9、缩宫素激惹试验(OCT)/宫缩应激试验(CST):诱发宫缩时进行胎心率变化监测,了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷变化,测定胎儿储备能力。
阴性:安全,一周复查;阳性,无胎心改变,反应差,提示胎盘功能减退,异常。
10、孕期合理用药原则:●避免联合用药●避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药●避免用大剂量药物●严格掌握药物剂量和用药持续时间。
第七、八章正常分娩与产褥1、分娩(delivery):妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程.早产(premature delivery):28周≤孕期<37周;足月产(term delivery): 37周≤孕期<42周;过期产(postterm delivery):孕期>42周2、分娩四要素:●产力:子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力●产道:骨产道、软产道●胎儿:大小、胎位、畸形●精神心理因素3、子宫收缩力特点:节律性、对称性、极性、缩复作用4、骨产道骨盆入口平面(横椭圆形)前后径(真结合径)11 cm ;横径13c 中骨盆平面(纵椭圆形)前后径11.5 cm ;横径(坐骨棘间径)骨盆出口平面横径(坐骨结节间径)9cm ;前矢状8.5cm骨盆轴连接骨盆各平面中点的假想曲线骨盆倾斜度骨盆入口平面与地平面之角度 60°5、软产道:子宫下段-宫颈-骨盆底、阴道及会阴6、生理性缩复环(physiologic retraction ring):由于子宫肌纤维的缩复作用,子宫上段肌壁越来越厚,子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。
由于子宫上下段的肌壁厚薄不同,在两者间的子宫内面形成一环状隆起,称为生理性缩复环。
7、胎头径线:双顶径(是胎头最大横径,临床上常用B超检测此值来判断胎儿大小)、枕额径、枕下前囟径(胎头俯屈后以此径通过产道)、枕颏径8、枕先露的分娩机转:原则:以最小径线通过产道各平面的全过程。