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第一单元绪论细目一中医妇科学定义及范围定义；范围；熟悉中医妇科学的特点。

细目二中医妇科学发展简史要点：各历史时期中医妇科主要著作；最早设妇科专篇的医著是A.《黄帝内经》B.《金匮要略》C.《脉经》D.《千金要方》E.《景岳全书》[答疑编号2615010101]【正确答案】B妇科第一张方剂，四乌贼骨一藘茹丸出自哪本书（）A.薛己《女科撮要》B.张景岳《妇人规》C.《内经·素问·腹中论》D.万全《广嗣纪要》E.《金匮要略》[答疑编号2615010102]【正确答案】C妇产科独立分科于（）A.秦汉时期B.隋唐时期C.两宋时期D.金元时期E.明清时期[答疑编号2615010103]【正确答案】C第二单元女性生殖器官细目一外生殖器要点：1.毛际的位置2.阴户的位置及功能解剖位置：指阴道口。

又称廷孔、四边。

功能：①是防御外邪入侵的第一道门户。

②是排月经、泌带下、排恶露之出口。

③是合阴阳之入口。

④又是娩出胎儿、胎盘之产门。

细目二内生殖器要点：1.阴道的位置及功能阴道，又称子肠。

“阴道”一词最早就是中医学中的固有解剖名称，且解剖位置与西医学一致。

解剖位置：是阴户连接子宫的通道，位于子宫与阴户之间。

阴道的功能：①娩出胎儿，②排出月经、带下、恶露的通道，③是合阴阳，④禁闭子精，防御外邪的处所。

2.胞宫的含义胞宫，又名女子胞、子处、子宫、子脏、血室、胞室等。

胞宫是女性的重要内生殖器官，关于它的记载最早见于《内经》。

胞宫的位置《类经附翼》说：子宫“居直肠之前，膀胱之后”，它位于带脉以下，小腹正中，前邻膀胱，后有直肠，下口连接阴道。

胞宫的形态最早记载见于《格致余论》，中医学的子宫形态除了包括子宫的实体之外，还包括两侧的附件（输卵管、卵巢）。

3.胞宫的功能胞宫的功能《内经》称女子胞为“奇恒之腑”，说明了它的功能不同于一般的脏腑。

脏是藏而不泻，腑是泻而不藏，而胞宫是亦泻亦藏，藏泻有时。

它行经、蓄经、育胎、分娩，藏泻分明，各依其时，充分体现了胞宫功能的特殊性。

中医妇科学执业医师精华笔记月经病一、月经先期（连续两周以上者）：2型１.气虚证1）脾气虚证-补中益气汤或归脾汤；2）肾气虚证-固阴煎或归肾丸２.血热型1）阳盛血热型－清经散；2）阴虚血热型－两地汤3）肝郁化热证－丹栀逍遥散二、月经后期：4型1）肾虚型－当归地黄饮；2）血虚型－大补元煎3）血寒证①虚寒型－温经汤《金匱》或艾附暖宫丸；②实寒型－温经汤《妇人大全》；4）气滞型－乌药汤三、月经先后无定期（连续三周以上者）；2型1）肝郁型－逍遥散；2）肾虚型－固阴煎（若肝郁肾虚证-定经汤）四、月经过多：保举笑3型1）气虚型－举元煎；2）血热型－保阴煎+地榆、茜草3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七五、月经过少（行经时间少于2天）：4型1）肾虚型－当归地黄饮或归肾丸；2）血虚型－滋血汤或小营煎3）血瘀型－桃红四物汤或通瘀煎；4）痰湿型－苍附导痰丸或二陈加芎归汤六、经期延长：3型1）气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨2）虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸或固经丸3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味七、经间期出血：3型1）肾阴虚型－两地汤合二至丸或加减一阴煎2）湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓3）血瘀型－逐瘀止血汤八、崩漏：4型1）脾虚证-固本止崩汤或固冲汤2）肾虚证：肾气虚-加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶肾阳虚-右归丸+党参、黄芪、田七肾阴虚-左归丸合二至丸或滋阴固气汤3）血热证：虚热证-上下相资汤实热证-清热固经汤4）血瘀证-逐瘀止血汤九、闭经：5型1）气血虚弱-人参养荣汤2）肾气亏损-加减苁蓉菟丝子丸+淫羊藿、紫河车3）阴虚血燥－加减一阴煎+丹参、黄精、女贞子、制香附4）气滞血瘀－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤5）痰湿阻滞－四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎十、痛经：5型1）气滞血瘀型－膈下逐瘀汤或痛经方2）寒凝血瘀型－少腹逐瘀汤或温经散寒汤3）湿热蕴结型－清热调血汤+车前子、薏仁、败酱草或银甲丸4）气血虚弱型－圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤5）肾气亏损型－益肾调经汤调肝汤经行乳房胀痛：逍遥观肝气郁结:逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金肝肾亏虚:一贯煎或滋水清肝饮+麦芽、鸡内金经行头痛：通林珍肝火证:羚角钩藤汤血瘀证:通窍活血汤血虚证:八珍汤+首乌、蔓荆子经行感冒：采金菊风寒:荆穗四物汤风热:桑菊饮邪入少阳:小柴胡汤经行身痛：趁痛补血虚:当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹血瘀:趁痛散经行泄泻：健身脾虚－参苓白术散（若为脾虚肝乘-泄痛要方）肾虚－健固汤合四神丸经行浮肿：淤八肾脾肾阳虚:肾气丸合苓桂术甘汤气滞血瘀:八物汤+泽泻、益母草经行吐衄：肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经汤肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤加牛膝或加味麦门东汤（顺经汤：当归、熟地、沙参、白芍、茯苓、黑荆芥、丹皮）十一、绝经前后诸症：1）肾阴虚－左归丸合二至丸加制首乌、龟甲2）肾阳虚－右归丸3)肾阴阳俱虚－二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎（二仙汤：仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、盐知母、盐黄柏）十二、经断复来：老子黄皮1）脾虚肝郁证：安老汤2）肾阴虚证：知柏地黄丸加阿胶、龟甲3）湿热下注：易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟4）湿毒瘀结：萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三七带下过多：1）脾虚证－完带汤；2）肾阳虚－内补丸；3）阴虚夹湿－知柏地黄丸4）热毒蕴结－五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁5）湿热下注－止带方带下过少：1）肝肾亏损：左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬2）血枯瘀阻：小营煎加丹参、桃仁、牛膝妊娠病一、妊娠恶阻：香橘1）脾胃虚弱－香砂六君子汤2）肝胃不和－橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅二、妊娠腹痛：1）血虚:当归芍药散；2）气滞:逍遥散3）虚寒:胶艾汤；4）血瘀:桂枝茯苓丸合寿胎丸异位妊娠：手术为主宫外孕I号方：赤芍、红花、桃仁宫外孕II号方：赤芍、红花、桃仁、莪术、三棱三、胎漏胎动不安：1)肾虚-寿胎丸加党参、白术或安奠二天汤或滋肾育胎丸2)血热-保阴煎或清热安胎饮或当归散3)气血虚弱-胎元饮；4)血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸（寿胎丸：菟丝子.桑寄生.川续断.阿胶；胎元饮：人参.白术甘草当归白芍熟地杜仲陈皮）四、滑胎：1)肾虚证肾气不足：补肾固冲丸或安奠二天汤肾阳亏损：肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术肾精亏损：育阴汤2)气血两虚：泰山磐石散；血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸五、子肿：1）脾虚：健脾行气－白术散加砂仁或健脾利水汤2）肾虚：化气行水－真武汤或肾气丸3）气滞：理气行滞、健脾化湿－天仙藤散或正气天香散（天仙藤散：天仙藤香附陈皮甘草乌药生姜紫苏叶木瓜）六、子淋：到柏林1）阴虚津亏：知柏地黄汤；2）心火偏亢：导赤散+玄参、麦冬3）湿热下注：加味五淋散妊娠小便不通：古称“转胞”或“胞转”产后病三冲：冲心、胃、肺；三病：痉、郁冒、大便难；三急：呕吐、盗汗、泄泻二、产后发热：（大黄牡丹汤：大黄、牡丹、桃仁、冬瓜仁、芒硝）1）感染邪毒：五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤（若热毒与淤血互结，宜清热逐瘀、排脓通腑-大黄牡丹皮汤加败酱草、红藤、益母草）2）外感：荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮3）血虚：补中益气加地骨皮；4）血瘀：生化汤或桃红消瘀汤三、产后腹痛：1）血虚：补血益气－肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化汤加益母草或散结定痛汤或补血定痛汤四、产后身痛：1）血虚：黄芪桂枝五物汤；2）风寒：独活寄生汤或趁痛散、防风汤3）血瘀：身痛逐瘀汤或生化汤；4)肾虚:养荣壮肾汤+秦艽、熟地五、产后恶露不绝：1）气虚：补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草2）血热：保阴煎3）血瘀：生化汤六、缺乳：气血虚弱:通乳丹；肝郁气滞:下乳涌泉散；痰湿阻滞:苍附导痰丸合漏芦散妇科杂病一、癥瘕（癥-有形，固定，属血；瘕-无形，推之可移痛不定处，属气）1）气滞血瘀：香棱丸或大黄庶虫丸2）痰湿瘀结：苍附导痰汤合桂枝茯苓丸3）湿热瘀阻:大黄牡丹汤+木通、茯苓4）肾虚血瘀:补肾祛瘀方或益肾调经汤盆腔炎急性盆腔炎：五仙活热毒炽盛:五味消毒饮合大黄牡丹汤湿热瘀结:仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁慢性盆腔炎：湿热瘀结:银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片寒湿瘀结:少腹逐瘀汤气滞血瘀:膈下逐瘀汤气虚血瘀:理冲汤二、不孕症：玉金与少启1）肾虚：肾气虚证：补肾益气、填精益髓－毓麟珠肾阳虚证：温肾助阳、化湿固精－温胞饮或右归丸肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任－养精种玉汤2）肝气郁结：百灵调肝汤或开郁种玉汤3）瘀滞胞宫:少腹/膈下逐瘀汤；4）痰湿内阻：苍附导痰丸三、阴痒：1）肝肾阴虚：知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮2）肝经湿热：龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散四、阴疮：龙阳热毒:龙胆泻肝汤；寒湿:阳和汤/托里消毒散五、子宫脱垂：1）气虚:补中益气汤+金樱、杜仲、续断；2）肾虚:大补元煎+黄芪方剂索引：1.清经散：黄柏.牡丹皮. 白芍.熟地. 茯苓.青蒿.地骨皮（柏母弟要服青皮。

中医执业医师中医妇科学复习笔记：妇产科特殊检查与常用诊断技术细目一：妇科检查一、双合诊二、三合诊一、双合诊妇科双合诊，是盆腔检查中最重要的一项检查。

方法：检查者一手戴手套，食、中两指或食指伸入阴道内，了解阴道宫颈情况; 随后将阴道内两指放在子宫后方，并上抬，同时另一手在腹部配合检查子宫的情况，当两指移至阴道侧穹窿，腹部的手移向相应的一侧，则检查附件情况。

【习题】盆腔检查最常用、最重要的方法是()A.双合诊B.三合诊C.基础体温测定D.阴道脱落细胞检查E. 诊断性刮宫【正确答案】A二、三合诊经阴道、直肠、腹部联合检查称为三合诊。

了解后位子宫大小、子宫后壁、子宫直肠陷凹骶骨韧带及骨盆腔后部病变。

方法：检查者一手戴手套，将食指伸入阴道内，中指伸入直肠，了解子宫或附件与直肠的关系，及直肠的情况。

细目二：妇科特殊诊断技术一、基础体温测定二、阴道脱落细胞检查三、活体组织检查四、诊断性刮宫术五、阴道后穹隆穿刺一、基础体温测定1.定义：基础体温(BBT)是指机体处于静息状态下的体温。

2.测定方法每日清晨醒后，不说话，不起床，不活动，将体温表放于舌下测定口腔体温5 分钟，每日测量时间固定，一般需连续测3 个月经周期。

3.临床应用检查不孕原因，指导避孕和受孕，协助诊断妊娠，协助诊断月经失调。

基础体温测定二、阴道脱落细胞检查1.应用：了解体内性激素水平，可用于闭经、功血诊断。

2.涂片种类及标本采集(1)阴道涂片：了解卵巢功能。

(2)宫颈刮片(防癌涂片)：早期发现宫颈癌。

①方法：窥器暴露宫颈，以无菌干棉球轻轻拭去宫颈表面黏液，在宫颈外口鳞柱交界处，以宫颈外口为圆心用木质刮板轻轻刮取一周，均匀涂在玻片上，固定、染色、镜检。

②阴道细胞学诊断标准(巴氏分级)：1级：正常；H级：炎症；皿级：可疑癌；W级：高度可疑癌；V级：癌。

下列有关阴道脱落细胞检查描述错误的是()A.可采用阴道涂片检查B.可了解卵巢功能C.临床应用于闭经、宫血D.宫颈刮片为早期发现宫颈癌的重要方法E.阴道细胞巴氏皿级为高度可疑癌【正确答案】E三、活体组织检查1.外阴活组织检查(1)适应证：确定外阴白色病变的类型及排除恶性病变；外阴部赘生物或久治不愈的溃疡需明确诊断及排除恶性病变。

女性生殖功能的调节与周期性变化卵巢的功能及周期性变化大纲要求：1.卵巢功能的周期性变化2.卵巢分泌的激素及其功能一、卵巢功能的周期性变化1.卵泡的发育及成熟：卵泡发育成熟，并移行至卵巢表面，呈透明的小泡状，称成熟卵泡。

成熟卵泡B 超仪显示直径约为18～25mm左右。

2.排卵：排卵一般发生在28天的月经周期中间，或下次月经前14天左右。

排卵可由两侧卵巢轮流发生，或持续见于某一侧卵巢。

3.黄体的形成和萎缩：若卵子受精，则黄体继续发育为妊娠黄体，到妊娠10周后其功能被胎盘取代。

若卵子未受精，黄体于排卵后9～10天（即月经周期第24～25天）开始萎缩，黄体消退，细胞变性，性激素的分泌量也减退，约至周期的28天子宫内膜不能维持而脱落，形成月经来潮。

二、卵巢分泌的激素及其功能卵巢主要合成及分泌两种性激素，即雌激素和孕激素，也分泌少量的雄激素。

1.雌激素主要生理作用为：（1）能促进卵泡的发育。

如：不足，将致卵泡发育停止而闭锁。

（2）能促使子宫发育，子宫内膜增生，肌层增厚；能增加子宫平滑肌对催产素的敏感性和收缩力；能使子宫颈管黏液分泌量增多，质变稀薄，易拉成丝状，以利精子通过。

（3）能促进输卵管发育，并加强输卵管节律性收缩，有利于孕卵的输送。

（4）使阴道上皮细胞增生和角化，细胞内糖原增多，保持阴道呈弱酸性。

（5）促进乳腺腺管细胞增生，乳头、乳晕着色，乳房组织中脂肪积聚，通过对催乳素分泌的抑制而抑制乳汁分泌。

（6）对丘脑下部和垂体的反馈调节，有抑制性负反馈，也有促进性正反馈作用，即抑制脑垂体促卵泡素的分泌，促进脑垂体产生黄体生成素，因而间接对卵巢功能产生凋节作用。

（7）促进水与钠的潴留。

（8）促进骨中钙的沉积，加速骨骺闭合。

2.孕激素为雄激素和雌激素合成的中间体，故卵巢、睾丸、肾上腺皮质和胎盘内均有孕激素存在，孕激素分泌量至排卵后7～8天黄体成熟时达高峰，每24小时分泌量可达30mg，以后逐渐下降，黄体的后半期急剧下降，月经来潮前达最低水平。

1。

《黄帝内经》是我国现存的第一部医学经典著作,该书最早描述了妇女特有的生殖脏器并记载闭第一首妇科方剂是四乌贼骨—芦茹丸 .2。

《素问·上古天真论》：女子七岁，肾气盛，齿更发长;二七而天葵至,任脉通，太冲脉盛,月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极。

四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。

五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕.六七，三阳脉衰于上,面皆焦，发始白.七七，任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭，地道不通，故形坏而无子也.3。

《达生篇》中提出的临产六字真言是睡，忍痛，慢临盆。

4.《金匮要略》开创了妇产科辨证论治和外治法治疗妇科病的先河。

5。

宋代：妇产科开始独立分科；陈自明•《妇人大全良方》为历史上第一部妇科与产科合论的妇产科专著“妇人血为根本"。

第一章女性解剖生理特点1、子宫，又名女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、胞室、血室.2、子宫的功能是：排出月经，孕育胎儿（分泌带液,排出恶露）,特点是亦藏亦泻，藏泻定时。

3、阴道是连接子宫与阴户的通道，也是胎儿娩出的通道,故又称产道、子肠。

4、阴户：又称四边、产户,指女性外阴,包括阴道前庭及其两侧的大小阴唇，前面的阴蒂和后面的阴唇系带,会阴。

5、《诸病源候论》“已产属胞门，未产属龙门；未嫁属玉门。

”6、月经，是子宫定期出血的生理现象;月经来潮标志女性发育成熟；月经周期一般28~30天；每次月经持续的时间称经期，正常为3~7天.定期两月一至者为“并月”；三月一至者为“居经”或“季经”；一年一至者为“避年”；终身不行经而能受孕者为“暗经”；妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”.7、月经产生机理:月经的产生是肾—天葵—冲任—子宫相互调节,并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泻的结果.《素问·上古天真论》“女子七岁，肾气盛,齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛,月事以时下,故有子；…七七人脉虚，太冲脉衰少,天葵竭,地道不通,故形坏而无子也。

诸论1、春秋战国时代，扁鹊专门从事妇产科的医疗工作，称为“带下医”2、汉代“女医”（或“乳医”），师古称之为“视产乳之疾者”3、现存最早的产科专著《胎产书》4、张仲景《金匮要略方论》中的妇人3篇，提出阴道冲洗和纳药的外治法5、唐代妇产科发展的重要特征，是出现了我国现存理论较完备的产科专著，即昝殷的《产宝》6、宋代发展为独立专科，九科之中有产科7、清代傅山著《傅青主女科》，吴谦《医宗金鉴》内有“妇科心法要诀”女性的生理特点 一、 阴户，又名“四边”——女性阴蒂、大小阴唇、阴唇系带及阴道前庭的部位。

玉门，又名“龙门”“胞门”——外生殖器的阴道口及处女摸的部位。

生育胎儿 、排出月经、带下、恶露的关口也是“合阴阳”的入口 防止外邪入侵的关口（第一道门户） 阴道，又名子肠。

是娩出胎儿、排出月经、带下、恶露的通道，是合阴阳、禁闭子精、防御外邪的处所子门，又名子户。

——子宫颈口部位。

主持排出月经、分泌带液、娩出胎儿的关口胞宫，又称女子胞、子处、子宫、子脏、血室、胞室等，是女性的重要内生殖脏 器。

记载最早见于《内径》 排出月经和孕育胎儿的功能二、月经，称它为“月事”“月信”“月水”初潮：14岁左右，早至11周岁，迟至18周岁健康女子一般到49岁左右月经闭止，称为“绝经”“断经”，女子46~52岁绝经 一般为28日左右，但在21-35日也属正常，正常者为3-7日，多 数为4-5日，一般行经总量50-80ml经色：正常多为暗红色， 较淡 加深 淡红 经质：正常是不稀不稠，不凝结，无血块，无特殊气味。

（有部分女性经前和经期有轻微的腰酸、小腹发胀、情绪变化）“并月”2个月一至“居经”“季经”3个月一至“避年”一年一行“暗经”终身不行经而能受孕月经周期 机制：“肾气—天癸—冲任—胞宫”“激经”“盛胎”“垢胎”受孕之初，按月行经而无损于胎儿的月经周期、经期、经量的多少：督脉的调节、带脉的束约月经的产生：“血海满盈、满而自溢”三、1、量：生理性带下量不多，润滑如膏，不致外渗带下2、色：无色透明的，有的略带白色3、质地：黏而不稠，滑润如膏，无异臭气味4、功能：肾精下润之液，具有濡润、补益的作用，充养和濡润前阴空四、产育（一）分娩：怀孕末期，即孕280日左右，胎儿及胎衣自母体产出1、计算方法按末次月经第一日算起，月份数加9（或减3），日数加7，月数算同上，日数加14（围产期：孕期28周到生后1周）2、分娩先兆胎位下降，小腹坠胀，有便意感，或“见红”等，“试胎”妊娠八九个月时，或腹中痛，痛定仍然如常者。

《中医妇科学》笔记中医妇科学月经病一、月经先期１. 气虚证1）脾气虚证：补脾益气、固冲调经－补中益气汤2）肾气虚证：补肾益气、固冲调经－固阴煎２. 血热型1）阴虚血热型：养阴清热、凉血调经－两地汤2）阳盛血热型：清热降火、凉血调经－清经散3）肝郁化热证：清肝解郁、凉血调经－丹栀逍遥散二、月经后期1）肾虚型：补益肾气、养血调经－大补元煎2）血虚型：补血养营、益气调经－人参养荣汤3）虚寒型：温经扶阳、养血调经－大营煎4）实寒型：温经散寒、活血调经－温经汤5）气滞型：理气行滞、活血调经－乌药汤6）痰湿型：燥湿化痰、活血调经－芎归二陈汤三、月经先后无定期1）肾虚型：补益肾气、养血调经－固阴煎2）脾虚型：补脾益气、养血调经－归脾汤3）肝郁型：疏肝解郁、和血调经－逍遥散四、月经过多1）气虚型：补气升提、固冲止血－安冲汤2）血热型：清热凉血、固冲止血－保阴煎3）血瘀型：活血化瘀、固冲止血－桃红四物汤五、月经过少1）肾虚型：补肾益精、养血调经－当归地黄饮2）血虚型：补血益气调经－滋血汤3）血寒型：温经散寒、活血调经－温经汤4）血瘀型：活血化瘀、理气调经－通瘀煎六、经期延长1）气虚型：补气升提、固冲调经－举元煎2）虚热型：养阴清热、凉血调经－清血养阴汤3）血瘀型：活血祛瘀、固冲调经－棕蒲散七、经间期出血1）肾阴虚型：滋肾益阴、固冲止血－一阴煎2）脾气虚型：健脾益气、固冲摄血－归脾汤3）湿热型：清热除湿、凉血止血－清肝止淋汤4）血瘀型：活血化瘀、理血归经－逐瘀止血汤八、痛经1）肾气亏损型：补肾填精、养血止痛－调肝汤2）气血虚弱型：补气养血、和中止痛－黄芪建中汤3）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀止痛－膈下逐瘀汤4）寒凝血瘀型：温经散寒、祛瘀止痛－温经汤5）湿热蕴结型：清热除湿、化瘀止痛－清热调血汤九、闭经1）肝肾不足：补肾养肝调经－归肾丸2）气血不足：补气养血调经－人参养荣汤3）阴虚血燥：养阴清热调经－一阴煎4）气滞血瘀：理气活血、祛瘀调经－血府逐瘀汤5）痰湿阻滞：豁痰除湿、调气活血通经－苍附导痰丸合佛手散十、崩漏1）虚热证：滋阴清热、止血调经－保阴煎2）实热证：清热凉血、止血调经－清热固经汤3）肾阳虚证：温肾固冲、止血调经－右归丸4）肾阴虚证：滋水益肾、止血调经－左归丸合二至丸5）脾虚：补气摄血、养血调经－固本止崩汤6）血瘀：活血化瘀、止血调经－四物汤合失笑散十一、经行泄泻1）脾虚：健脾益气、化湿调经－参苓白术散2）肾虚：温肾扶阳、暖土固肠－健固汤合四神丸十二、经行吐衄1）肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经汤2）肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤十三、绝经前后诸症1）肾阴虚：滋肾益阴、育阴潜阳－六味地黄丸2）肾阳虚：温肾壮阳、填精养血－右归丸带下病1）脾虚：健脾益气、升阳除湿－完带汤2）肾虚：温肾培元、固涩止带－内补丸3）湿热下注：清利湿热－止带方4）湿毒蕴结：清热解毒除湿－五味消毒饮5）阴虚夹湿：滋阴益肾、清热祛湿－知柏地黄丸妊娠病一、妊娠恶阻1）胃虚：健脾和胃、降逆止呕－香砂六君子汤2）肝热：清肝和胃、降逆止呕－加味温胆汤3）痰湿：化痰除湿、降逆止呕－青竹茹汤二、胎漏1）肾虚：补肾固冲、止血安胎－寿胎丸2）气虚：益气养血、固冲止血－固下益气汤3）血热：清热凉血、固冲止血－加味阿胶汤三、胎动不安1）肾虚：补肾益气、固冲安胎－寿胎丸2）气虚：益气、固冲、安胎－举元煎3）血虚：补血、固冲、安胎－苎根汤4）血热：清热凉血、固冲安胎－保阴煎5）外伤：益气养血、固肾安胎－加味圣愈汤6）徵瘕伤胎：祛瘀消徵、固冲安胎－桂枝茯苓丸四、滑胎1）肾气亏损：补肾固冲安胎－补肾固冲丸2）气血两虚：益气养血安胎－泰山盘石散五、子肿1）脾虚：健脾行气－白术散2）肾虚：化气行水－真武汤3）气滞：理气行滞、健脾化湿－天仙藤散六、子淋1）阴虚津亏：滋阴润燥通淋－知柏地黄汤2）心火偏亢：清心泻火、润燥通淋－导赤清心汤3）下焦湿热：清热利湿、润燥通淋－加味五淋散七、难产1）气血虚弱：大补气血－蔡松汀难产方2）气滞血瘀：活血理气、化瘀催产－催生饮产后病一、产后血晕1）血虚气脱：益气固脱－清魂散、独参汤2）血瘀气逆：活血逐瘀－夺命散二、产后腹痛1）血虚：补血益气－肠宁汤2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化汤三、恶露不绝1）气虚：益气摄血－补中益气汤2）血热：养阴清热、凉血止血－保阴煎3）血瘀：活血化瘀、理血归经－生化汤四、产后发热1）感染邪毒：清热解毒、凉血化瘀－解毒活血汤2）外感：养血祛风、散寒解表－荆防四物汤3）血虚：养血益气、和营退热－八珍汤4）血瘀：活血祛瘀、和营除热－血府逐瘀汤五、产后身痛1）血虚：补血益气、宣络止痛－黄芪桂枝五物汤2）血瘀：养血活络、化瘀止痛－生化汤3）外感：养血祛风、散寒除湿－独活寄生汤妇科杂病一、徵瘕1）气滞：疏肝解郁、行气散结－香棱丸2）血瘀：活血破瘀、散结消徵－桂枝茯苓丸、大黄庶虫丸3）痰湿：除湿化痰、散结消徵－散聚汤4）毒热：解毒除湿、破瘀消徵－银花蕺菜饮二、不孕症1）肾虚：肾气虚证：补肾益气、填精益髓－毓麟归肾阳虚证：温肾助阳、化湿固精－温胞饮肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任－养精种玉汤2）肺郁：疏肝解郁、理血调经－百灵调肝汤、开郁种玉汤3）痰湿：燥湿化痰、理气调经－启宫丸4）血瘀：活血化瘀、温经通络－少腹逐瘀汤三、阴痒1）肝肾阴虚：调补肝肾、滋阴降火－知柏地黄丸2）肝经湿热：泻肝清热、除湿止痒－龙胆泻肝汤3）湿虫滋生：清热利湿、解毒杀虫－萆藓渗湿汤方剂索引：1. 清经散：丹皮.地骨皮. 白芍. 熟地. 青蒿. 黄柏. 茯苓2. 两地汤：生地. 地骨皮. 玄参. 麦冬. 阿胶. 白芍3. 清热调血汤：牡丹皮. 黄连. 生地. 当归. 白芍. 川芎. 红花. 桃仁. 莪术. 香附. 延胡索4. 清热固经汤：生地. 地骨皮. 炙龟板. 牡蛎粉. 阿胶. 黄芩. 藕节. 陈棕炭. 焦栀子. 地榆. 甘草5. 固本止崩汤：人参.黄芪.白术.熟地.当归.黑姜6. 顺经汤：当归.熟地.沙参.白芍.茯苓.黑荆芥.丹皮7. 完带汤：白术. 山药. 人参. 白芍. 苍术. 甘草. 陈皮. 柴胡.车前子. 黑芥穗8. 止带方：猪苓. 茯苓. 车前子. 泽泻. 茵陈. 赤芍. 丹皮.黄柏. 栀子. 牛膝9. 寿胎丸：菟丝子. 桑寄生. 川断. 黄芩. 黄柏. 甘草10. 天仙藤散：天仙藤. 香附. 陈皮. 甘草. 乌药. 生姜. 木瓜.苏叶.茯苓. 猪苓. 白术. 泽泻11. 生化汤：当归. 川芎. 桃仁. 炮姜. 炙甘草12. 解毒活血汤：连翘. 葛根. 柴胡. 枳壳. 当归. 赤芍. 生地.红花. 桃仁. 甘草13. 毓麟珠：人参.白术.茯苓.芍药.川芎.炙草.当归.熟地.菟丝子. 鹿角霜. 杜仲. 川椒14. 启宫丸：制半夏. 苍术. 香附. 茯苓. 神曲. 陈皮. 川芎.15. 阴痒外治法：1）塌痒汤：鹤虱. 苦参. 威灵仙. 归尾. 蛇床子. 狼毒.2）蛇床子散：蛇床子. 花椒. 明矾. 苦参. 百部.。

中医妇科学考点总结（精华笔记），记住可顺利通关！一、中医妇科学沿革1、“男女同姓，其生不藩。

”——指近亲遗传障碍，出自《曲礼》。

2、妇科的别称‘带下医’始见于《史记?扁鹊仓公列传》。

3、我国现存最早的产科专著是《胎产书》（马王堆帛书）最完备的产科专著是《经效产宝》。

4、‘子宫’名称始见于《神农本草经》。

5、最早设立妇科专篇的著作——《金匮要略》。

6、‘月经’名词始见于《脉经》（晋?王叔和）7、‘离经脉’‘居经’‘避年’‘激经’‘五崩’——出自《脉经》8、最早的胚胎学专著——《逐月养胎方》（徐之才）9、‘三冲’学说出自《卫生家宝产科备要》。

10、‘妇人以学为本’的学术观点始见于《妇人大全良方》（宋?陈自明）11、刘完素——天癸与肝、脾、肾的关系学说。

12、张子和——‘贵流不贵滞’的祛邪论治学说。

13、李东垣——‘滋阴固气’治疗崩漏学说。

14、朱丹溪——‘清热养血’的安胎学说。

15、‘五不女’学说‘螺、纹、鼓、角、脉’——出自《广嗣纪要?择偶篇》16、清代最有代表性的妇科专著——《傅青主女科》二、女性生殖系1、‘阴道’别称——‘阴户’‘四边’‘廷孔’。

2、‘宫颈’别称——‘子门’。

3、胞宫的生理功能——主司月经；孕育胎儿；分泌带液；发动分娩；排泄恶露。

三、女性生殖生理1、WHO定义的女性青春期为10-19岁。

2、青春期三大特征——女性体形与第二性征；生殖器官发育形成；月经来潮具备生育能力。

3、女性生理六期——新生儿期（4周内）；儿童期（12岁以前）；青春期；性成熟期（18-48）；围绝经期；老年期（60岁以上）。

4、围绝经期三个阶段——绝经前期；绝经期（44-54岁）；绝经后期。

5、掌握正常月经的生理特征：月经初潮——13-15岁。

月经周期——28-30天。

经期（又称为行经期）——3-7天。

月经量——50-80ml。

6、正常月经质色描述：色红略暗，质地正常，不凝结，无血块，无异味。

7、绝经——最后一次行经后，停经一年以上。

月经病概述月经病的定义月经病是妇科临床的常见病，分两类。

一是以月经的周期、经期、经量异常为主症的疾病；另一类是以伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。

月经病的病因病机主要病因是寒热湿邪侵袭、内伤七情、房劳多产、饮食不节、劳倦过度和体质因素。

主要病机是脏腑功能失常，血气不和，冲任二脉损伤以及肾-天癸-冲任-胞宫轴失调。

另外痛经、月经前后诸证等疾病所以随月经周期而发，除致病因素外，又与经期及经期前后特殊生理状态有关。

未行经期间，由于冲任气血较平和，致病因素尚不足以引起病变发生。

经期前后，血海由满而溢，因泻溢而骤虚，冲任气血变化急骤，或经断前后，肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉虚衰，肾阴阳失调，致病因素乘时而作，故发病。

月经病的诊断月经病的诊断多以四诊收集的临床表现为依据，以主要症状而命名。

但应注意结合相关检查与有关疾病的鉴别，如月经后期、闭经等与生理性停经（如妊娠）相鉴别；经期延长、月经过多、崩漏等与妊娠病、产后病、杂病等引起的阴道出血症相鉴别；并要注意与发生在月经期间的内、外科病证相鉴别。

同时要把握月经病与其他病的关系。

月经病的辨证着重注意月经的期、量、色、质的异常及伴随月经周期或经断前后出现明显不适的症状，同时结合全身证候，运用四诊八纲辨其脏腑、气血、经络的寒热虚实。

临证时还要根据月经周期不同阶段的阴阳转化和气血盈亏的变化规律进行综合分析。

月经病的治疗原则一是重在治本调经，“经水出诸肾”，月经的产生和调节以肾为主导，故补肾为第一大法。

二是分清先病和后病的论治原则。

如因经不调而后生他病者，当先调经，经调则他病自除；若因他病而致经不调者，当先治他病，病去则经自调。

三应本着“急则治其标，缓则治其本”的原则。

如痛经剧烈，应以止痛为主；若经血暴下，当以止血为先。

症状缓解后，则审证求因治其本，使经病得以彻底治疗。

治疗中应注意的问题一是顺应月经周期中阴阳气血的变化规律，经后血海空虚，宜予调补，即经后勿滥攻；经前血海充盈，宜予疏导，即经前勿滥补。

中医妇科脉学总论笔记内容提要：第一章绪论第一节中医妇科学的定义、范围与特点一、定义中医妇科学是运用中医学基础理论与方法，认识和研究妇女的解剖、生理、病因病机、诊治规律，以防治妇女特有疾病的一门临床学科。

它是中医临床医学的重要组成部分，是高等中医药院校的主干课程之一。

二、范围1.女性生殖器官第一章绪论第一节中医妇科学的定义、范围与特点一、定义中医妇科学是运用中医学基础理论与方法，认识和研究妇女的解剖、生理、病因病机、诊治规律，以防治妇女特有疾病的一门临床学科。

它是中医临床医学的重要组成部分，是高等中医药院校的主干课程之一。

二、范围1.女性生殖器官解剖、生理、病因病机特点，妇科病的诊断辨证、治法、预防；2.常见月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病的诊断、辨证论治与预防；3.西医妇产科基础理论，现代检查和诊断方法、产科生理；4.计划生育的基本知识与技能。

三、中医妇科学的学术特点生殖健康为中心四、中医妇科学具有特色和优势：1.理论特色：重视肾、肝、脾、天癸、气血、冲任、胞宫。

2.病种特有：经、带、胎、产、乳，尤其在调经、助孕、安胎方面有优势和特色。

3.关注母亲健康。

张景岳称“基址”,“求子者必先求母”，保障母子健康。

“母子医学”第二节中医妇科学的发展史——10 个历史时期一、夏、商、周时期——萌芽阶段1.甲骨文中所载21种病中有“疾育”(妇产科病)2. “坼剖而产”（剖腹产)——《史记》3.最早记载不孕不育症，“妇孕不育”，“妇三岁不孕” ——《周易》4.“种子”和避孕的药物——《诗经》、《山海经》5.原始的优生观点——《列女传》最早记载“胎教”《曲礼》“男女同姓，其生不藩”二、春秋战国时期——奠基时期1.出现了妇科医生“带下医”2.《胎产书》最早记载胚胎发育，也是最早以胎产命名的产科专著3.《黄帝内经》：基础理论（生殖器官解剖、生理、病因病机、诊法、治则）；临床病证（经闭、崩、带下、子瘖、死胎、胎病、产后大出血、产后发热、癥瘕、不孕）；记载首张妇科药方（四乌贼骨一芦茹丸——通涩兼用、补肾活血、通补奇经，也是妇科病食疗第一方。