慢阻肺血氧分压和二氧化碳分压变化 PPT

三、慢性肺源性心脏病 是由肺组织、肺动脉血管或 胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺 血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大 ，伴或不伴右心衰竭的心脏病。
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诊断
根据慢支的病史及肺气肿的临床特征和 胸部X线表现及肺功能的检查一般可以明确诊 断。按其临床及病理生理特征可分为下列类 型。
(一) 气肿型 其主要病理改变为全小叶型或 伴小叶中央型肺气肿。
(二) 支气管炎型 其主要病理变化为严重慢 支伴小叶中央型肺气肿，易反复发生呼吸道 感染导致呼吸衰竭和右心衰竭。
(三) 混合型 以上两型为典型的特征性类型 ，临床常二者同时存在者，称为混合型。
阻Hale Waihona Puke 性肺气肿分类： 小叶中央型：是由于终末细支气管或一级呼吸细支气管因炎症而致管腔狭窄，其远端的
二级呼吸细支气管呈囊状扩张，其特点是囊状扩张的呼吸细支气管位于二级小叶中央区。
全小叶型：是呼吸细支气管狭窄引起所属终末肺组织，即肺泡管-肺泡囊及肺泡的扩张，
其特点是气囊腔较小，遍布于肺小叶内。
混合型肺气肿 以上两种同时存在。
第一秒用力呼气量占用力肺活量比值＜60%，最大通气量低于预计值 的80%，尚有残气量增加，残气量占肺总量的百分比增加，超过40%说 明肺过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。 四、动脉血气分析 ：早期可无变化，随着病情发展，动脉血氧分压 降低，进一步发展出现二氧化碳分压升高，并可出现代偿性呼吸性酸 中毒，PH降低。 五、血液和痰液检查 ：一般无异常，继发感染时似慢支急性发作表 现。
三、肺部慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加 ，损害肺组织和肺泡壁，致多个肺泡融合成肺大疱和气肿；此 外，纸烟成分尚可通过细胞毒性反应和刺激有活性的细胞而而 使中性粒细胞释放弹性蛋白酶，体外和体内实验均证实巨噬细 胞接触纸烟雾后可释放一种类弹性蛋白酶。

增强社会融入感
医生可以鼓励患者积极参与社会活动，增强社会融入感，提高生活质量 。例如，可以鼓励患者参加一些病友会、社区活动等。
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提高生活质量
通过心理疏导、康复锻炼和社会支持等方式，可以提问题，提供必要的支持和指导，帮
助患者更好地康复和生活。
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慢阻肺的最新研究进展
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慢阻肺病例分享
病例一：长期吸烟导致的慢阻肺
总结词
长期吸烟对慢阻肺的影响不容忽视，戒烟是预防和治疗慢阻肺的关键措施。
详细描述
长期吸烟会对气道和肺组织造成损伤，增加慢阻肺的患病风险。烟草中的有害 物质会破坏肺部的正常结构和功能，导致呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。长期 吸烟还会加速病情进展，增加治疗难度。
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吸烟
长期吸烟或被动吸烟是慢阻肺 最重要的环境致病因素。
空气污染
长期接触职业性粉尘和化学物 质，如烟雾、工业废气等。
遗传因素
有家族史的人更容易患上慢阻 肺。
其他因素
如年龄、性别、气候等也可能 与慢阻肺的发病有关。
慢阻肺的症状
呼吸困难
气短、喘息、胸闷，活动后加 重。
体重下降
由于能量消耗大于摄入，患者 可能出现体重下降。
建立信心
医生可以通过向患者介绍成功案例、康复经验和康复计划等方式，帮助患者建立信心，提 高治疗和康复的积极性。
鼓励患者参与决策
医生应该鼓励患者参与治疗和康复方案的决策，让患者感受到自己的主动性和参与感，提 高治疗的依从性。
康复锻炼
制定个性化的康复计划
根据患者的病情、身体状况和生活习惯等因素，制定个性 化的康复计划，包括有氧运动、力量训练、呼吸锻炼等。
新药研发

《慢阻肺案例》ppt课件
• 慢阻肺概述 • 慢阻肺的病理生理 • 慢阻肺的诊断与评估 • 慢阻肺的治疗与管理 • 慢阻肺的预防与控制 • 慢阻肺的案例分析
01
慢阻肺概述
定义与分类
总结词
慢阻肺（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征为持续气流受限，可进一步细分为慢性支气管炎和 肺气肿两种类型。
肺功能下降
随着病情的进展，患者的 肺功能逐渐下降，包括肺 活量、呼气量等指标。
缺氧
由于肺通气和换气功能障 碍，慢阻肺患者常出现缺 氧症状。
慢阻肺对其他系统的影响
心血管系统
慢阻肺患者容易出现心血管疾病 ，如高血压、冠心病等。
骨骼系统
慢阻肺患者的骨骼健康状况受到影 响，容易出现骨质疏松和骨折。
消化系统
慢阻肺患者的消化系统也容易受到 影响，出现食欲不振、消化不良等 症状。
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慢阻肺的诊断与评估
诊断标准
症状诊断
排除其他疾病
持续咳嗽、咳痰、呼吸困难等典型症 状，且持续时间超过3个月。
排除其他可能导致呼吸困难的疾病， 如哮喘、支气管炎等。
肺功能检查
气流受限，即吸入和呼出气体时气流 受限，且不能完全逆转。
THANKS
感谢观看
长期氧疗
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适应症
长期氧疗适用于慢阻肺患者，当血氧饱和度低于 88%时，应考虑使用。
方法
长期氧疗通常采用连续或夜间给氧的方式，以提 高患者的血氧饱和度，改善生活质量。
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注意事项
长期氧疗需要专业指导和监测，以确保安全和有 效性。同时，患者应避免在氧疗过程中吸入高浓 度的氧气。
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慢阻肺的预防与控制
详细描述
慢阻肺患者常常出现慢性咳嗽的症状，这是最常见的 首发症状。咳嗽通常在早晨加重，白天较轻。随着病 情的发展，患者可能咳出白色粘液或脓性痰。呼吸困 难是慢阻肺的另一个重要症状，表现为活动后气短、 喘息和胸闷。随着病情的加重，患者在休息时也可能 感到呼吸困难。此外，慢阻肺患者还可能出现体重下 降、食欲减退等症状，这与疾病对身体的慢性消耗有 关。

b 给予低流量持续吸氧 c 指导病人缩唇呼吸和腹式呼吸 d 卧床休息，减少活动量 ❖O： 平卧位时呼吸平, spo2>95%.
护理措施
❖P3： 活动无耐力 ❖I： a 卧床休息
❖
b 给予高维生素、高蛋白、低盐饮食以增加
营养，增强抵抗力
❖O： 患者能轻度下床活动。
❖P4： 气体交换受损 ❖I： a 持续氧疗
病史介绍
❖入院T：37.7℃， HR :150次/分 P：90次/ 分，R：23 次/分, BP ：120/80mmHg,心电图示
快速房颤，拟诊为“慢支急性发作、COPD、肺心病、 心衰三度、带状疱疹”。医嘱给予抗炎、平喘、强 心利尿、抗病毒等对症处理，现房颤消失、律齐， 呼吸平稳、双下肢水肿较前好转。于20XX年1月13 日顺利出院。
治疗要点
1、戒烟， 2、强心利尿剂：速尿、西地兰 3、对慢支患者在急性发作期要控制感染，祛痰止咳，解痉平
喘。用药 （1）抗生素、抗病毒 （2）支气管扩张剂 （3）祛痰止咳 （4）雾化吸入：痰液黏稠者可采用雾化吸入，雾化液
中可加入抗生素及痰液稀释剂。 4、抗心律失常
护理诊断／问题
1.清理呼吸道无效 与痰液黏稠，支气管痉挛等有关。
临床表现
症状：
咳嗽、咳痰等
逐渐加重的呼吸困难
严重时可出现呼吸衰竭
右心功能不全、体循环淤血
临床表现
肺部及心脏体征： 望: 桶状胸、呼吸运动减弱。 触: 触觉语颤减弱或消失。 叩: 过清音、心浊音界缩小或叩不 出、肺下界和肝浊音界下移。 听: 呼吸音 、呼气时间延长、 心音遥远、肺部啰音 。
实验室和其他检查
5.坚持进行腹式呼吸及缩唇呼吸训练。 6.关注病人的心理问题，居家病人常有明显 的孤独

慢性阻塞性肺病COPD
慢性阻塞性疾肺病
定义：是一种不可逆气流受限、呈进行性发展
的疾病。与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗 粒的异常炎症反应有关。慢性支气管炎和肺气肿 是其主要原因。在慢性支气管炎和肺气肿的早期， 肺功能检查尚无气流受限，此时不能诊断为 COPD。 支气管哮喘(哮喘)不是COPD,哮喘的气流受限具
发生杵状指；典型肺功能改变呈限制性通气功能障碍。 X线胸片和胸部CT见间质性结节影和(或)间质性网格影等。 5. 肺癌 对慢支患者慢性咳嗽性质发生改变，或胸部x线检查发现有块状阴影
或结节状阴影，或肺炎经抗生素治疗未能完全消散。胸部cT、纤维支
气管镜、痰脱落细胞学等检查有助于明确诊断。
治疗
病理生理 小气道(<2cm)功能异常 气道狭窄—阻力增加—气流受限
临床表现
(一)症状 慢性咳嗽、咳痰，部分患者可有喘息。 晨起加重，冬春季加重 白色黏液或浆液泡沫状痰 (二)体征 发作期可有散在干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失，呼
气音延长，伴喘息可有哮鸣音。
(三)临床分型、分期 分型：单纯型、喘息型
肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显纤维化病变。可发展 为COPD,进一步发展为慢性肺源性心脏病。
病因
同慢性支气管炎 发病机制 1、蛋白酶、抗蛋白酶失衡 2、炎症损伤
蛋白酶、抗蛋白酶失衡
弹性蛋白酶 基质金属蛋白酶
a1一抗胰蛋白酶 a2巨球蛋白 抗白细胞蛋白酶 基质金属蛋白酶抑制物
嗜酸性粒细胞增多。 (四)痰液检查

诊断

多数患者主要依据临床症状作出诊断。根 据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个 月，并连续两年或以上，排除其他心、肺 疾患(例如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支 气管扩张症、肺癌、肺脓肿、心功能不全 等)之后，即可作出慢支诊断。

慢性阻塞性肺病 ppt课件
慢性阻塞性 肺病（COPD）
慢性阻塞性肺病
一、概述 二、病因及发病机制 三、病理生理 ★ 四、临床表现 五、辅助检查 六、诊断及鉴别诊断 ★ 七、并发症 八、治疗及预防
慢性阻塞性肺病（COPD）
• 一、概述
慢性阻塞性肺病（COPD):是一种具有 气流受限特征 的肺部疾病，气流受限不完 全可逆，呈进行性发展。与肺部有害气体 或有害颗粒的异常炎症反应有关。
和/或焦虑
2.COPD体征
肺气肿征
望：桶状胸 触：语颤减弱 叩：过清音、肺肝界下移、心界缩小 听：呼吸音减弱，呼气延长，干湿罗音
肺功能：正常人和COPD
L ite r
0 FEV1 FVC FEV1/ FVC
Norm al 4.150 5.200
80 %
1
CO PD 2.350 3.900
60 %
DLCO ↓ DLCO/VA ↓ ➢ 气道反应性轻度增加 ➢ 运动耐量减少 ➢ 气体分布不均
N2／L > 2.5 ％ ➢ 血气分析（II型呼衰）
四.临床表现
1.症状
• 慢性咳嗽
生活质量下降， 甚至丧失劳动能力
• 咳痰
• 气短或呼吸困难：标志性症状
• 喘息和胸闷
• 晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁
临床分型：单纯型和喘息型
七.病发证
• 1.慢性呼吸衰竭 • 2.慢性肺源性心脏病 • 3.自发性气胸 • 4.急性肺部感染
八.治疗与预防
• 1、急性发作期治疗 支气管舒张药物：β2肾上腺素受体激动剂、
抗胆碱药、茶碱类药 控制性吸氧：氧浓度及氧流量 抗生素的应用：经验性或药敏试验 糖皮质激素的应用
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