阿奇霉素哪些情况下不能用

阿奇霉素：这5种情况慎用！一文总结阿奇霉素的临床使用。

阿奇霉素为15元环大环内酯类药物，属于时间依赖性且有较长抗生素后效应（PAE）的抗菌药物。

通过与敏感微生物的50 s核糖体的亚单位结合，阻碍细菌转肽过程，进而抑制细菌蛋白质合成而达到抗菌作用。

除此之外，它还具有抗炎作用、调节气道分泌、免疫调节相关抗微生物效应及抗病毒效应等。

抗菌谱表1 阿奇霉素抗菌谱革兰阳性需氧菌金黄色葡萄球菌、白喉棒状杆菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、α溶血性链球菌及其他链球菌。

革兰阴性需氧菌流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱弧菌、副溶血性弧菌、类志贺吡邻单胞菌。

厌氧菌脆弱类杆菌、类杆菌属、产气荚膜杆菌、消化球菌属、消化链球菌属、坏死梭杆菌、痤疮丙酸杆菌。

性传播疾病微生物沙眼衣原体、梅毒密螺旋体、淋球菌、杜克嗜血杆菌。

与HIV感染相关的条件致病菌鸟-胞内分枝杆菌复合体（MAC）、卡氏肺囊虫和鼠弓形体。

其他微生物包柔螺旋体、肺炎衣原体、肺炎支原体、人型支原体、解脲脲原体、弯曲菌属、单核细胞增多性李斯德杆菌。

药代动力学如图为阿奇霉素化学结构式。

内脂环上9号位N原子的加入，使其拥有极强的阳性端，易通过细菌细胞壁。

该结构提高了阿奇霉素对酸的抵抗力，增加了组织穿透力和抗革兰阴性菌能力，同时也延长了半衰期。

其组织浓度较血药浓度高10-100倍。

单次用药0.5 g，肺、扁桃体及前列腺等靶组织内浓度高于多数常见病原体的最低抑菌浓度（MIC），但基本不能进入中枢神经系统。

表2 阿奇霉素药代动力学达峰时间蛋白结合率（%） 清除半衰期生物利用度 排泄部位 2-3 h 内 10-50（依赖于浓度大小，血清浓度越低，蛋白结合率愈高。

） 组织：2-4日；血清：35-48 h 。

37% 口服：主要以原型药物经胆道排泄；静脉给药：12%以原形药物随尿液排泄。

食物可降低阿奇霉素的吸收。

f’弋蠢-_专_■西安交通大学医学院第一附属医院急诊科副主任苗常青今年2月11日至15日召开的鼻涕至少3天，应考虑使用抗生在医生指导下使用，一般不会出现美国急诊医学会第20届年会上，素，但不推荐大环内酯类药物，因’危险。

如果本身有心律失常，或是多位专家呼吁停止将阿奇霉素用为已有约30％的患者对阿奇霉素心功能不好的人，最好不要选择这于常见感染的治疗。

此前，美国食耐药。

外国专家呼吁，考虑到阿奇类抗生素，可在医生指导下改用其品和药品管理局(FD A)也曾发布霉素半衰期长，在体内代谢较慢，他药物。

例如2012年美国传染病警告，提醒阿奇霉素可能引发心脏所以更容易出现耐药，增大超级细学会指南推荐A组链球菌性咽炎问题。

这引起大家的关注：阿奇霉菌出现的可能性，例如产生亚抑菌的一线治疗用青霉素，大环内酯类素还能不能用?浓度，使患者成为耐阿奇霉素肺炎只用于对青霉素过敏的患者。

阿奇霉素是一种大环内酯类球菌的携带者。

不过，虽然阿奇霉素有这些问抗生素，自1980年研发问世，1991而在此前，阿奇霉素被关注的题，但不能因此“因噎废食”。

针对年开始销售，目前已经成为临床上原因是其对心脏的影响。

2012年5病因，科学合理用药，阿奇霉素不最常用的处方抗菌药物之一。

它常月《新英格兰医学杂志》上刊发的失为一剂良药。

将抗生素列为处方用于治疗咽喉感染、扁桃体炎、鼻一项美国研究表明，每开出100万药，就是考虑到抗生素的副作用，窦炎、支气管炎、肺炎、耳部疾病，张阿奇霉素处方，就有47位患者以及可能因滥用引起的耐药等问以及尿道炎、宫颈炎等感染性疾死于心脏病。

因此医生在开药时，题。

高危人群用阿奇霉素前应和医病。

伴随20多年的临床应用，阿奇一般会充分考虑相关风险，尤其是生沟通，如果出现相关症状，要及霉素的缺点逐渐显露。

对高危患者。

时遵医嘱停药或换药。

有数据表明，大环内酯类药物其实，很多抗生素都对心脏和本刊特别提醒：在日常生活中，的耐药率正在逐年增加，2012年肝脏功能有一定影响。

阿奇霉素：四种情况不能用！（附阿奇霉素的药物作用与配伍禁忌）12岁儿童服用阿奇霉素后死亡XXX，男，12岁。

诊断：中耳炎。

医生开了5天剂量的阿奇霉素。

服用4天后，患者出现心跳加速、晕眩，以及作呕状态。

患者被送到急诊室，在心脏监视器看到长QT，患者很快就引发多型性心室性心律不整，抢救后不治死亡。

死因分析：阿奇霉素有延长QT间期的副作用。

绝大多数患者服用阿奇霉素是没有问题的，恰恰这位12岁的儿童患有先天性心脏病，本该选用另一种抗生素。

教训：药与病之间，药与药之间，甚至药与食物之间，都有可能存在着相互冲撞的风险。

医生多问一句，患者多说一句，很多时候就能避免不必要的伤害。

阿奇霉素是环大环内酯类抗生素，与细菌核糖体的50S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成而发挥杀菌作用。

作为第二代大环内酯类抗生素，抗菌谱与一代红霉素类似，但要明显强于一代。

阿奇霉素低浓度时可抑制细菌生长，高浓度时可有效杀灭细菌，对革兰氏阳性球菌、阴性球菌、部分革兰氏阴性杆菌、如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、非典型致病菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体、衣原体具有明显的抗菌效果。

一、四种情况避免使用阿奇霉素1. 确诊的QT间期延长，先天性长QT间期综合征，尖端扭转型室速病史，心动过缓，或失代偿性心力衰竭不能使用。

2. 患者处于促心律失常状态，例如未纠正的低钾血症、低镁血症患者不能使用。

3. 正在使用延长QT间期药物的患者，比如ⅠA型（丙吡胺、奎尼丁、双氢奎尼丁）和Ⅲ型（胺碘酮、多非利特、伊布利特、索他洛尔）抗心律失常药物；抗精神病药物；抗抑郁药物；氟喹诺酮类药物（如莫西沙星、左氧氟沙星）；其他药物（西沙比利、咪唑斯汀）治疗的患者不能使用。

4. 老年心脏病患者对影响QT间期的药物更为敏感，所以不能使用。

美国FDA同时建议对于存在上述情况的患者，应更换其他抗生素治疗，在选择替代药物时应考虑：喹诺酮类药物与其他大环内酯类药物同样存在QT间期延长的副作用。

二、阿奇霉素给药方式说明1. 口服给药口服制剂应在餐前1小时或餐后2小时服用（希舒美除外，可与食物同时服用）。

为什么医生一般不开阿奇霉素为什么医生一般不开阿奇霉素1、这种药有很大的副作用医生之所以不开阿奇霉素，其实可能和它本身的副作用有关，它的副作用比较大，导致祸不单行心脏、呕吐、酸洗也会引起肝损伤。

其实在大多数情况下，医生更愿意选择阿莫西林、头孢芬、盘尼西林、氟沙星等药物治疗细菌感染也能有所帮助，而且它们的副作用较小，这也是医生一般不开阿奇霉素片的原因。

2、治疗疾病医生在用药时，会结合大家的病情来，而爱奇霉素是用来怀疑治疗非典型致病菌的，比如支原体和衣原体感染，不是支原体感染引起的疾病，医生可能不会给你开，医生一般不开阿奇霉素自然有其原因，毕竟如果用药不对，不利于疾病的恢复，普通感冒发烧也不会开这种药。

3、其他药物的使用更为广泛当医生开药时，他们可能不会开阿奇霉素。

事实上，阿奇霉素等其他药物的广泛应用，也会造成医生不开这种药，或者医院没有这种药的错觉。

临床上可以选择的药物有很多，生病时不需要阿奇霉素。

为什么医生一般不开阿奇霉素片，其实是有原因的，用药不当也会有很多副作用，会根据病人的情况开药，其实医生也会开阿奇霉素，在临床实践中应用比较广泛。

阿奇霉素为什么要吃三停四阿奇霉素为抗菌药物，其吃三天停四天的原因，主要是因为其半衰期比较长，它的半衰期长达35-48小时，即便是停药72小时(3天)，药物在体内仍然保持最小的有效抑菌浓度。

并且，阿奇霉素具有典型的抗生素后效应，具有长效作用，所以不需要持续给药，可以采取吃三天就停药的方式，如果仍有感染症状，可以四天之后再继续服用。

阿奇霉素吃几天一疗程一般情况下阿奇霉素服用的最长时间是五天。

对于有些情况只服用一天。

比如成人是因为沙眼衣原体、淋病奈瑟菌引起来的性传播疾病膀胱炎、宫颈炎，这种情况一般只吃一次就可以，一次服用四片，顿服。

对于其他的感染，比如因为支原体、衣原体、肺炎链球菌引起来的肺炎。

再就是化脓性链球菌引起来的，急性咽炎、扁桃体炎以及皮肤软组织感染。

一般情况下第一天服用0.5克，第二到第五天服用0.25克就可以，当然也可以是一天0.5克，连续服用三天也是正确的。

阿奇霉素使用的五条规范
阿奇霉素是一种广谱抗菌药物，主要用于治疗呼吸道、泌尿道、皮肤软组织等感染疾病。

但是，阿奇霉素的使用也需要遵循一些规范，以保证疗效和安全性。

一、适应症
二、用药时间和剂量
阿奇霉素的用药时间和剂量需要根据患者情况及医生判断进行调整。

一般而言，成人每次剂量为500mg，每日两次，疗程5-7天。

如病情较为严重，可每次给药量达到1g，每日两次，疗程7-10天。

儿童剂量要根据年龄及体重而定。

不能自行更改药物的剂量和使用时间，以免影响疗效。

三、禁忌症及注意事项
有肝或肾功能不全者、孕妇和哺乳期妇女、过敏体质患者、有心律不齐等患者应禁止使用该药物。

同时，阿奇霉素和某些药物会产生相互作用，如口服抗凝药、维生素K等药品。

在使用中，应避免和这些药物同时使用。

如果有不适症状，应及时告知医生进行调整。

四、药物存储
阿奇霉素需存放在阴凉干燥的地方，避免阳光直射。

在使用前要注意检查药品的有效期，过期的药品不能使用。

同时，药品需要放置在儿童无法接触到的地方，以免误食或误用。

五、不良反应
使用阿奇霉素时，可能会出现一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。

如出现上述症状，应停用该药物并及时联系医生。

对于出现过敏反应者，应在医生指导下使用抗过敏药物进行治疗。

总之，阿奇霉素虽然是一种有效的抗生素药物，但是其使用也需要严格遵循医嘱，不能盲目使用或者自行调整剂量和用药时间。

此外，对于药品存储及不良反应也需要给予关注和注意。

只有保证规范使用，才能充分发挥药品的疗效，从而帮助患者恢复健康。

阿奇霉素：四种情况不能用阿奇霉素在临床中的应用非常范围广泛，尤其在治疗支原体感染所致的性传播疾病方面，其疗效显著。

在使用方面，患者只需每日一次，连续服用5日，便可取得良好的治疗效果，而且这种用药方式具有较高的依从性。

作为大环内酯类抗生素，阿奇霉素的副作用相对轻微，但在近期研究中，却发现了一个令人震惊的现象。

美国食品药品管理局 (FDA)前发表声明，称已获知发表于《新英格兰医学杂志》的一项天于阿奇霉系风险的研究。

该研究表明，阿奇霉素5日疗法可能导致死亡风险显著增加，所以在短期治疗中，阿奇霉素可能会带来一定程度的安全隐患。

与阿莫西林相比，阿奇霉素服用者的心血管死亡风险更高，尤其在心血管疾病高危患者中，这一风险差异更为显著。

这一发现提醒我们在临床实践中应谨慎使用阿奇霉素，尤其是在高风险患者中。

一、阿奇霉素药物相互作用1、与复方甘草片作用会引起致命心律失常所有的大环内酯类药物均能与心肌细胞上特异的离子通道结合，对心肌的电生理性质产生一定的影响。

因此，这些药物都会引起 QT间期延长、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等副作用。

不然会使心率不齐，严重时会引起心跳停止。

复方甘草片中含有的甘草酸，在人体内可以被水解为甘草次酸，这是一种具有盐皮质激素样作用的药物，可以造成钾的损失，从而造成低血钾。

而低钾血症本身就是心律失常的一个常见诱因，因此，使用复方甘草片可能会加重心脏负担，增加心律失常的风险。

建议：在使用阿奇霉素和复方甘草片时，注意观察心电图QT间期的变化。

同时，适当补充钾剂，以防止低钾血症的发生，降低心律失常的风险。

2、与辛伐他汀、阿托伐他汀联用会引起急性肝坏死。

辛伐他汀和阿托伐他汀这两种药物的代谢途径是通过肝脏中的药酶CYP3A4进行代谢，因此被视为CYP3A4酶底物。

而阿奇霉素等大环内酯类抗生素具有抑制CYP3A4酶的作用，当辛伐他汀、阿托伐他汀与阿奇霉素等大环内酯类抗生素共同使用时，会发生药物相互作用。

阿奇霉素的注意事项平武县人民医院 622550阿奇霉素是众多大环内脂抗生素中的一种，较其他抗生素而言阿奇霉素具有抗菌种类更广且对人体肠道刺激更小，利于人体吸收等优点。

由于阿奇霉素能够有效治疗感染性疾病，所以在临床中被广为运用，无论是老人还是小孩都在用。

可是阿奇霉素真的像人们所说的那么万能吗？本文就使用阿奇霉素的不良反应以及相关注意事项展开详细说明讨论，主要讨论阿奇霉素口服注意事项和注射注意事项。

一、阿奇霉素的吸收与服用在人们的日常生活中，无论老人还是小孩都常用到一种抗生素——阿奇霉素，由于其抗菌类广且抗菌活性十分高，受到了广大患者的青睐。

因为食物可能会影响人体对阿奇霉素的吸收，所以服用阿奇霉素一般都选择在饭后2小时以后。

由于阿奇霉素抗菌活性非常高，其对革兰阴性菌的抗菌活性比红霉素高出8倍，但其对革兰阳性菌的抗菌活性要稍弱于红霉素，阿奇霉素是肺炎支原体最怕的抗生素，也是大环内脂类最强的抗生素。

由于阿奇霉素的结构特异，它是唯一一个具有15元环的大环内脂类抗生素，人体口服或注射了阿奇霉素后血药浓度并不会升高，它通过合理分布会使血药浓度降低、组织浓度升高。

据相关医学研究报告显示，阿奇霉素进入人体内后经过其合理分布使人体组织浓度高出血药浓度10到100倍。

值得注意的是阿奇霉素对人体发炎部位的浓度分布要高出非发炎部位的6倍以上，尤其是针对巨噬细胞和纤维母细胞，因为这两种细胞可以将阿奇霉素载运到人体发炎的部位，从而充分发挥阿奇霉素的药效使其对人体内吞噬细胞进行激活达到吞噬金黄色葡萄球菌的效果。

阿奇霉素进入人体内后其37%被人体得以利用，而剂量的50%以上都会随着人体进行排泄行为排出人体内。

据调查，口服阿奇霉素72小时之后就会有4.5%的量通过排尿形式排出人体内。

口服阿奇霉素3天以上，当人体内吞噬细胞浓度和白细胞浓度到达峰值后，开始渐渐开始降低，这种情况会持续12天以上，而口服阿奇霉素10天之后人体内血清中依然会检测到阿奇霉素浓度。

阿奇霉素使用的五条规范随着医疗技术和科学技术的发展，很多感染性疾病得到了有效的治疗，其中阿奇霉素在临床应用中得到了广泛的应用。

阿奇霉素是一种广谱抗生素，能够抑制细菌的蛋白质合成，从而使细菌不能繁殖，同时也能够抑制细菌的炎症反应，有辅助治疗病情的作用。

然而，阿奇霉素也存在着一些安全性风险，需要遵循一些规范，以确保药物的有效性和安全性。

该文将从以下五个方面介绍阿奇霉素的使用规范。

一、适应症和用药剂量规范阿奇霉素适用于感染性疾病的治疗，包括但不限于：呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染、肠胃道感染等。

在用药剂量方面，需要根据病情的严重程度、患者的年龄和体重等因素进行调节。

一般情况下，成人的剂量为每日500mg-1000mg，儿童的剂量则根据体重进行计算。

必须注意的是，阿奇霉素不适用于病毒性感染，如感冒、流感等。

二、不良反应的预防和处理规范阿奇霉素具有较好的耐受性，常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛等。

预防和处理不良反应需要遵循以下规范：①规范用药剂量，不过量用药；②用药前检查患者的肝肾功能，对肝肾功能不全者，需要降低药物剂量或者延长用药间隔时间；③配合饮食调理，避免过度饮酒或食用高脂肪食物。

三、禁忌症和注意事项阿奇霉素有一些禁忌症，如过敏体质、肝肾功能不全、心脏病患者、妊娠期妇女等。

此外，需要注意的是，在同步使用其他药物时，需要特别注意药物相互作用的可能性，如降压药、抗凝药等。

四、药物储存和处置规范阿奇霉素应储存在干燥、阴凉、通风的地方，避免阳光直射和潮湿。

在药品到期后，需要按照药品处置规范进行处理。

如果药品过期造成了污染，需要及时清理和处理。

阿奇霉素属于处方药，需要在医生指导下使用，禁止私自使用或转让药品。

五、治疗过程的监测规范在阿奇霉素治疗过程中，需要进行定期监测，包括疗效、药物治疗期间的不良反应、肝肾功能等。

如果出现不良反应或者病情进展，需要及时调整治疗方案和药物剂量。

在治疗结束后，需要根据病情进行定期随访，以确保病情恢复和预防复发。