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第五章 妊娠诊断

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妇产科题库

妇产科题库

习题目录第一章绪论第二章女性生殖系统生理第三章女性生殖系统生理第四章妊娠生理第五章妊娠诊断第六章产前保健第七章正常分娩第八章正常产褥（见:产褥的生理、病理）第九章妊娠时限异常（自然流产、早产、过期妊娠）第十章妊娠期高血压疾病第十一章异位妊娠第十二章妊娠晚期出血第十三章多胎妊娠与巨大胎儿第十四章羊水量异常第十五章胎儿发育异常及死胎第十六章胎膜早破与胎儿窘迫第十七章妊娠合并内科疾病第十八章妊娠合并外科疾病第十九章妊娠合并性传播疾病第二十章遗传咨询.遗传筛查与产前诊断第二十一章异常分娩第二十二章分娩期并发症第二十三章异常产褥第二十四章妇科病史及检查第二十五章外阴上皮内非瘤样病变第二十六章外阴及阴道炎症第二十七章宫颈炎症第二十八章盆腔炎症第二十九章外阴肿瘤第三十章宫颈肿瘤第三十一章子宫肿瘤第三十二章卵巢肿瘤第三十三章输卵管肿瘤第三十四章妊娠滋养细胞疾病第三十五章生殖内分娩疾病第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病第三十七章女性生殖器官发育异常第三十八章女性生殖器官损伤性疾病第三十九章不孕症第四十章计划生育第四十一章妇女保健第四十二章妇产科常用特殊检查第四十三章妇科内窥镜第四十四章妇产科常用特殊药物第一章绪论第二章女性生殖系统生理一.选择题A型题1．下述哪一项是我国妇女最常见骨盆形态？A．骨盆入口,中骨盆与出口平面均呈横椭圆形B．骨盆入口呈横椭圆形，中骨盆呈纵椭圆形，出口由两个不同平面的三角形组成C．骨盆入口呈纵椭圆，中骨盆呈横椭圆形，出口由两个不同平面的三角形组成D．骨盆入口.中骨盆平面均呈横椭圆形，出口由两个不同平面的三角形组成E．骨盆入口呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形，出口平面呈菱形2．关于女性外生殖器解剖，下列哪项是正确的？A．巴氏腺开口与前庭后方大阴唇与处女膜间的沟内B．女性外生殖器又称外阴C．双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终止点D．前庭大腺称斯氏腺E．阴道前庭为双侧大阴唇之间的阿菱形区3．间接维持子宫前位的韧带是：A．圆韧带B．阔韧带C．卵巢固有韧带D．主韧带E．宫骶韧带4．关于子宫韧带的解剖，下列哪项是正确的？A．圆韧带起于子宫角，止于腹股沟B．阔韧带富于肌纤维，与子宫体肌纤维相连C．卵巢固有韧带使子宫倾向后方D．主韧带横行于子宫颈两侧和骨盆壁之间E．子宫骶骨韧带使子宫倾向后方5．行子宫全切及右附件切除时应切断那些韧带？A．双侧圆韧带.双阔韧带.双主韧带.双宫骶韧带.右骨盆漏斗韧带.左卵巢固有韧带B．双侧圆韧带.双阔韧带.双宫骶韧带.左卵巢固有韧带C．双侧圆韧带.双阔韧带.双主韧带.双宫骶韧带D．双侧圆韧带.双主韧带.双宫骶韧带.左骨盆漏斗韧带.右卵巢固有韧带E．双侧圆韧带.双阔韧带.双主韧带.双宫骶韧带.左骨盆漏斗韧带.右卵巢固有韧带6．行子宫全切及单侧附件切除时，下述哪项最不容易损伤输尿管A．处理骨盆漏斗韧带B．处理圆韧带C．处理子宫动脉D．处理主韧带E．处理宫骶韧带7．关于子宫峡部的上界，正确的是：A．鳞柱上皮交界处B．解剖学内口C．解剖学外口D．组织学内口E．宫颈内口8．关于卵巢动脉下列哪项是错误的？A．卵巢动脉来自腹主动脉B．双侧卵巢动脉均来自同侧肾动脉C．卵巢动脉末梢与子宫动脉上行的卵巢支相吻合。

妊娠与妊娠诊断ppt课件

妊娠与妊娠诊断ppt课件

妊娠的生理变化
激素水平变化
消化系统和泌尿系统变化
女性在妊娠期间，激素水平如孕激素、 雌激素和催产素等会发生显著变化， 以维持妊娠状态。
妊娠期间，消化系统和泌尿系统也会 发生一系列生理变化，如胃酸分泌减 少、便秘和尿频等。
子宫和乳房变化
随着胎儿的发育，子宫逐渐增大，乳 房也会发生相应的变化，如乳腺发育 和乳汁分泌等。
04 中晚期妊娠诊断
CHAPTER
中晚期妊娠的症状与体征
孕妇体重增加
随着胎儿的发育和子宫的增大， 孕妇体重逐渐增加。
胎动出现
孕妇在18-20周左右可以感觉到 胎动，这是胎儿健康的重要标志
。
子宫高度变化
子宫高度在20-24周时增长最快 ，之后逐渐减缓。
尿频尿急
子宫压迫膀胱导致孕妇更频繁地 进出洗手间。
先天性畸形筛查
遗传性疾病筛查
通过超声检查观察胎儿形态结构，筛查先 天性心脏病、唇裂、脊柱裂等畸形。
针对家族遗传性疾病进行筛查，如地中海 贫血、苯丙酮尿症等。
05 妊娠诊断注意事项
CHAPTER
诊断方法的准确性与局限性
准确性
妊娠诊断的准确性是至关重要的，因为错误的诊断可能导致不必要的担忧或延误必要的医疗干预。
局限性
每种妊娠诊断方法都有其局限性，可能受到多种因素的影响，如技术限制、个体差异和疾病状态等。
多次妊娠的诊断与管理
连续妊娠
对于连续妊娠的情况，诊断和管理需 要更加细致和谨慎，以避免潜在的健 康风险和并发症。
管理策略
针对多次妊娠的情况，医生需要制定 个性化的管理策略，包括定期监测、 调整治疗方案和加强健康教育等。
hCG（人绒毛膜促性腺激素）是妊娠期由胎盘分泌的一种激素，其水平随着妊娠进展而发生 变化。

妇产科学-妊娠诊断

妇产科学-妊娠诊断
转横产式
胎先露fetal presentation 1.定义 最先进入骨盆入口的 胎儿部分。 2.类型 头先露、臀先露（
纵产式）、肩先露（横产式）
头先露的种类
臀先露的种类
肩先露
复合先露
胎产式、胎先露及胎方位的种类及关系
谢谢
2、早孕反应 概念：约60%妇女，停经6周左右出现 头 晕、乏力、嗜睡、厌腻、呕吐等 称之。
约12w后左右消失。
3、尿频
(二) 体征
1.乳房增大、乳晕着色、 蒙氏结节形成。
2. (1)阴道壁、宫颈充血 呈紫兰色。
(2)子宫变大、变圆、变软。 (3)黑加征（Hegars Sign)
黑加征 Hegar’s sign 妊娠诊断
◆ 胎姿势简称胎势， 指胎儿在子宫内 的姿势。
◆ 正常胎势：胎头俯 屈，颏部贴近胸壁， 脊柱略前弯，四肢 屈曲交叉于胸腹前，
其体积及体表面积均明显缩小，整个胎体成 为头端小、臀端大的椭圆形，以适应妊娠晚期椭圆形
宫腔的形状。
胎产式fetal lie 1.定义 胎体纵轴与母体纵轴的关系
2.类型 纵产式：两纵轴平行，占妊娠足月分娩总数的 99.75%; 横产式： 两纵轴垂直, 仅占妊娠足月分娩总数的0.25% 斜产式：两纵轴交叉呈角度,属暂时的，多转纵产式，偶
• 超声多普勒能探出胎心音、胎动音、脐 带血流音及胎盘血流音。
胎位
胎姿势.胎产式 胎先露.胎方位
◆ 妊娠28周以前，羊水相对较多、胎体相 对较小，胎儿活动范围大，胎儿的位 置 和姿势不固定
◆ 妊娠32周以后，胎儿生长迅速、羊水相 对减少，胎儿的位置和姿势相对恒定
胎姿势fetal attitude
（三)、 体征： 1.子宫增大、腹部可触及宫底 2.触及胎体：20W后 3.触及胎动 4.听及胎心音 120—160次/分

妇产科护理学：妊娠诊断记忆口诀

妇产科护理学：妊娠诊断记忆口诀

妇产科护理学：妊娠诊断记忆口诀“妊娠诊断”的考点。

不同妊娠周数所对应的宫底高度都会有不同的变化。

为了方便学员记忆“妊娠诊断”的知识点，给大家编写了一组口诀
3 月联合上23、脐耻脐下脐上1、脐3 脐突剑下2
这段口诀的意思是：
3 月联合上23：3 个月的时候开始测量，在耻骨联合上2-3 横指。

脐耻脐下脐上1：后期隔一个月测一次，4、5、6 月分别在脐耻之间，脐下1 横指和脐上一横指。

脐3 脐突剑下2：7、8、9 月分别在脐上3 横指，脐与剑突之间，剑突下2 横指。

有了这样的口诀，采用联想记忆的方法，“妊娠诊断”这个抽象的考点是不是就很容易记忆了？。

妊 娠 诊 断

妊 娠 诊 断

谢 谢 观 赏！
妊 娠 诊 断
•
妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算，平均280 日，即40周。临床上分为3个时期：13周末之前称为早期 妊娠（fist trimester），第14---27周末称为中期妊娠 （second trimester），第28周及其后称为晚期妊娠 （third trimester）。
第一节 早期妊娠的诊断
•
4.胎方位（fetal position）胎儿先露部的指示点与母体盆骨的关系 称为胎方位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露 以肩胛骨为指示点。每个指示点与母体骨盆入口左、右、前、后、横 而有不同胎位。头先露、臀先露各有6种胎方位，肩先露有4种胎方位。 如枕先露时，胎头枕骨位于母体骨盆的左前方，应为枕左前位，余类 推。 • 胎产式、胎先露和胎方位的种类及关系见下表
孕妇感觉到。有时在腹部检查可以看到或者触到胎动。 3.胎体 妊娠20周后，经腹壁能触到子宫内的胎体。妊娠24周后触 诊能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。胎头圆而硬，有浮球感；胎 背宽而平坦；胎臀宽而软，形状不规则；胎儿肢体小且有不规则活动。 随妊娠进展，通过四步触诊法能够查清胎儿在子宫内的位置。 4.胎心音 听到胎心音能够确诊为妊娠且为活胎。于妊娠12周用多 普勒胎心听诊仪能够探测到胎心音；妊娠18---20周用一般听诊器经孕 妇腹壁能够听到胎心音。胎心音呈双音，似钟表“滴答”声，速度较 快，正常时每分钟120---160次。妊娠24周前，胎心音多在脐下正中 或偏左、偏右听到；妊娠24周后，胎心音多在胎背所在侧听得最清楚。 头先露时胎心在脐下，臀先露时在脐上，肩先露时在脐周围听的最清 楚。胎心音应与子宫杂音、腹主动脉音、脐带杂音相鉴别。子宫杂音 （uterine souffle）为血液流过扩大的子宫血管时出现的柔和吹风样低 音响，腹主动脉音为单调的咚咚样强音响，这两种杂音均与孕妇脉搏 数一致。脐带杂音（umbilical souffle）为脐带血流受阻出现的与胎心 率一致的吹风样低音响，改变体位后可消失。若持续存在脐带杂音， 应注意有无脐带缠绕的可能。

妊娠的诊断

妊娠的诊断

妊娠的诊断▶早期妊娠的诊断主诉患者有停经史，伴有食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力等。

诊断(一)临床表现1.停经生育年龄的已婚妇女，平时月经周期规则，发生月经过期，应考虑到妊娠的可能。

若停经10日或以上，则妊娠的可能性更大。

停经是妊娠最早与最重要的症状，但不是妊娠的特有症状。

哺乳期妇女未恢复月经，第一次排卵也可能妊娠，无停经史。

2.早孕反应患者停经6周左右出现恶心、呕吐、食欲缺乏、厌油腻、乏力、嗜睡等，约12周后自行消失。

与人绒毛膜促性腺激素(HCG)升高、胃肠功能紊乱有关。

(二)辅助检查1.B超子宫增大，宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊，停经5周时妊娠囊内可见到胚芽和原始心血管搏动。

停经12周时，测量胎儿头臀长度能较准确地估计孕周。

2.妊娠试验受精卵着床后不久，即可用放射免疫法测出受检者血中球HCG增高，用免疫方法(临床多用试纸法)测试尿早孕，若为阳性，在白色显示区上下呈现两条红色线，表明受检者尿中含HCG，可协助诊断早期妊娠。

滋养细胞产生的HCG对诊断妊娠特异性极高。

▶中、晚期妊娠的诊断妊娠中期以后，子宫增大，阳性体征越来越明显，易确诊。

主诉患者停经3个月以上，腹部逐渐增大，自觉有胎动。

诊断(一)临床表现1.有早期妊娠的症状，并感到腹部逐渐增大。

2.胎儿在子宫内的活动称胎动，是妊娠诊断的依据，也是胎儿宫内安危的重要指标。

正常孕妇于妊娠18~20周开始自觉胎动，经产妇出现略早。

随孕周增加，胎动也逐渐增加，孕32~34周达高峰，正常胎动每小时3~5次。

妊娠38周后胎动减少，但是不能少于每小时3次。

(二)辅助检查1.超声多普勒探测可听到胎心，正常为120~160次/分。

2.B超检查可确定胎位，胎儿双顶径是否与孕周相符，胎儿有无畸形，胎盘位置，分级，羊水量，脐带。

应用彩色多普勒可以测定脐动脉血流速度，以监护预测胎儿预后。

一般在妊娠18~20周作胎儿畸形筛选超声，此期间能筛查出95%的胎儿畸形，其中60%~80%的唐氏综合征在颈项部皮肤出现透明带。

临床妊娠诊断PPT课件


产前遗传学诊断的方法和步骤
3. 胎儿遗传学检查：通过羊水 穿刺、脐血取样等方式获取胎 儿细胞。
4. 基因检测和染色体检查：分 析胎儿细胞的基因和染色体。
5. 诊断结果及后续措施：根据 检查结果，制定相应措施，如 终止妊娠或继续观察等。
产前遗传学诊断的临床意义和技术发展
临床意义
产前遗传学诊断可以预测胎儿是否存在先天 性缺陷或遗传疾病，为孕妇及家庭提供决策 依据，降低出生缺陷和遗传疾病的发生率。
妊娠期贫血
诊断：孕妇血红蛋白低于正常值，伴有头晕、乏 力等症状。 处理：补充铁剂、叶酸等，严重时需输血。
妊娠合并症对母婴的影响及处理原则
对母婴的影响
孕妇：增加并发症风险，如子痫、肝肾功能异 常等。
胎儿：增加早产、低出生体重等风险。
妊娠合并症对母婴的影响及处理原则
01
处理原则
02
03
04
根据病情严重程度，制定个体 化治疗方案。
02
妊娠激素检测
孕激素的产生和作用
产生
孕激素主要由卵巢黄体产生，在卵子 排出后，黄体分泌孕激素，以维持子 宫内膜，为受精卵着床做准备。
作用
孕激素可以降低子宫平滑肌的兴奋性 ，减少子宫收缩，有利于胚胎和胎儿 在子宫内发育；还能促进乳房发育， 为哺乳做准备。
雌激素的产生和作用
产生
雌激素主要由卵巢分泌，在黄体生成素的作用下，卵泡膜细胞产生雌激素。
妊娠诊断的方法和步骤
尿妊娠试验
通过检测尿液中人绒毛膜促性 腺激素（hCG）水平判断是否 怀孕。
妇科检查
医生通过检查宫颈、子宫、卵 巢等部位确认是否怀孕。
基础体温测定
连续监测基础体温，若高温曲 线持续18天以上，则提示可能 怀孕。

妊娠诊断


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卵泡刺激素 黄体生成素 泡排出
黄体生成 成熟卵 素
停 经 月 经
黄体
没有受精：在排卵后14天左右， 黄体萎缩，停止分泌雌激素和 形成 孕激素，此时子宫内膜中的血 管收缩，内膜坏死而脱落，引 起出血，
症状：
平素月经周期规则的生育年龄已婚妇女， 一旦月经过期10日或以上，应首先考虑早期妊
娠的可能；若停经已达8周，妊娠的可能性更
4.胎体 ①妊娠20周后，可触及胎体，妊娠24周以后可以区 分胎头、胎臀、胎背及胎儿四肢，从而判断胎产式 、胎先露和胎方位。
②胎头：圆而硬，有浮球感，也称浮沉胎动感，用 手指经腹壁或经阴道轻触胎体某一部分．特别是胎 头，得到胎儿漂动又回弹的感觉
③胎背：宽而平坦 ④胎臀：宽而软
胎儿肢体：小且有不规则活动
大。
停经可能是妊娠最早与最重要的症状。停
经不一定就是妊娠，应予以鉴别。哺乳期妇
女月经虽未恢复，仍可能再次妊娠。
症状：
二、早 孕 反 应
约有半数的妇女，在停经6周左右出 现头晕、畏寒、嗜睡、乏力、食欲减退、 恶心、晨起呕吐、喜食酸物或择食等状， 称早孕反应。多于妊娠12周左右自行消 失。与HCG增多、胃酸减少及胃排空时间 延长有关。
36周（9个月末）
40周 （10个月末)
剑突下2横指
脐剑之间或略高
32(29.8～34.5)cm
33(30.0～35.3)cm
2.胎动 ①胎动胎儿在子宫内冲击子宫壁的话动称胎动。 胎动是胎儿情况良好的表现。 ②妊娠12周后可用昕诊器经孕妇腹壁听及胎动 ③妊娠18～20周自感胎动，3～5次/小时。 ④妊娠周数越多，胎动越活跃，但至妊娠末期 胎动渐减少。 ⑤腹壁薄且松弛的经产妇，甚至可在腹壁上看 到胎动。检查腹部时可扪到胎动，也可用听诊 器听到胎动音。

家畜繁殖学-第五章--受精、妊娠和分娩


精子进入卵子的过程
精子头部进入透明带
卵子外部结构
两种动物顶体反应示意图
4 、原核形成
精子进入卵细胞后，核 开始破裂。精子核发生膨胀、解除凝聚状 态，形成球状的核，核内出现多个核仁。 同时，形成核膜，核仁增大，并相互融合， 最后形成一个比原精细胞核大的雄原核。 精子进入卵子细胞质后，卵子第二次减数 分裂完成，排出第二极体。
（二）精子的运行 1、精子在子宫颈内的运行 牛、羊子宫颈粘膜具有许多纵行皱襞构成 的横行沟槽 ( 皱褶 ) 。处于发情阶段的子宫 颈粘膜上皮细胞具有旺盛的分泌作用，并 由子宫颈粘膜形成许多腺窝。射精后，一 部分精子借自身运动和粘液向前流动进入 子宫；另一部分则随粘液的流动进入腺窝， 暂时贮存，形成精子贮库。 子宫颈也称为精子运行中的第一道栅栏。
8、精子的损耗 各种家畜在交配时射入母畜
阴道或子宫的精子常达几十亿，但只有极少 数的精子到达受精部位；大多数的精子在运 行的途中死于子宫颈、宫管连接部和壶峡连 接部。 （三）卵子的运行 1.卵子的接纳 母畜接近排卵时，输卵管伞 充分开放、充血，并靠输卵管系膜肌肉的活 动使输卵管伞紧贴于卵巢的表面，加之卵巢 固有韧带收缩而引起的围绕自身纵轴的旋转 运动，使伞的表面更接近卵巢囊的开口部 。
早期胚胎的发育有一段时间是在透明带内进
行，细胞（卵裂球）数量不断增加，但总体 积并不增加，且有减小的趋势。这一分裂阶 段维持时间较长，叫做卵裂（cleavage）。 卵裂的特点是： ①为有丝分裂，DNA复制迅速； ②卵裂球的数量增加，原生质的总量并不增 加，甚至还有减少的趋势，牛减少20％、绵 羊40％； ③发育所需的营养物质主要来自母体的输卵 管和子宫； ④胚胎发育在透明带内进行。
雄原核的形成 原核的融合

妊娠诊断教学课件ppt

胎盘位置检查
确定胎盘的位置，以确保胎盘没有覆盖宫颈口，这对于自然分娩非常重要。
确定胎位和胎盘位置
04
妊娠诊断注意事项
妊娠早期
孕妇可能会出现恶心、呕吐、乏力、乳房胀痛等早孕反应，症状轻重因个体差异而异。
妊娠中晚期
孕妇的子宫逐渐增大，压迫膀胱和直肠，可能导致尿频、便秘等症状，同时乳房和腹部皮肤也会发生色素沉着。
详细描述
孕酮测定法是通过检测血液中孕酮水平来判断是否怀孕，是比较快速的妊娠诊断方法之一。
总结词
在怀孕后，孕酮水平会明显升高。通过抽取静脉血液检测孕酮水平，如果孕酮水平高于正常值，则提示可能怀孕。但是，这种方法需要借助医疗设备和技术，不适用于所有女性。超声检查法是通过B超等超声波检查来判断是否怀孕，是最直接、可靠的妊娠诊断方法之一。
孕妇应根据医生的建议和指导，积极配合后续的治疗和护理，确保母婴健康。
后续治疗
注意医生的建议和指导
05
妊娠诊断常见问题及解答
总结词
早期怀孕的症状包括月经停止、疲劳、恶心呕吐、体温轻度升高、乳房胀痛或乳头乳晕颜色加深、情绪波动、食欲改变等。此外，有些女性还可能出现排尿增多、便秘、情绪波动、出血等症状。如果女性出现以上症状，建议及时进行怀孕检测。
总结词
孕妇应保持规律的作息时间，每天保证8-10小时的睡眠，避免过度疲劳和熬夜。适当的运动可以帮助孕妇增强体质，缓解孕期不适，如散步、游泳、瑜伽等。孕妇的饮食应保持均衡，多吃蔬菜、水果、全谷类、蛋白质来源等食物，控制脂肪和糖分的摄入量。孕妇还应避免接触有害环境和物质，如射线、化学物质等，以免对胎儿造成影响
案例一：一位早期妊娠女性的诊断过程
体格检查
影像学检查
诊断结论
实验室检查
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