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心肌梗死药物选择心肌梗死是一种严重的心血管疾病，常常危及生命。
在治疗心肌梗死的过程中，药物的选择至关重要。
合适的药物能够减轻症状、降低死亡率、改善预后。
下面我们就来详细了解一下心肌梗死治疗中常用的药物及其选择原则。
一、抗血小板药物1、阿司匹林阿司匹林是心肌梗死治疗中最常用的抗血小板药物之一。
它能够抑制血小板的聚集，防止血栓的形成。
一般来说，确诊心肌梗死后应尽快给予阿司匹林嚼服，剂量通常为 300mg。
之后长期服用小剂量阿司匹林，如 100mg/天。
阿司匹林的优点是价格便宜、使用方便，但部分患者可能会出现胃肠道不良反应，如胃痛、出血等。
2、氯吡格雷氯吡格雷也是一种常用的抗血小板药物。
对于不能耐受阿司匹林或者存在阿司匹林禁忌证的患者，可以选择氯吡格雷。
它的作用机制与阿司匹林类似，但不良反应相对较少。
在急性心肌梗死时，常与阿司匹林联合使用，以增强抗血小板的效果。
3、替格瑞洛替格瑞洛是一种新型的抗血小板药物，起效快，抗血小板作用强。
在一些特定的情况下，如急性冠脉综合征患者，替格瑞洛可能会作为首选的抗血小板药物。
二、抗凝药物1、肝素肝素是一种常用的抗凝药物。
在心肌梗死急性期，尤其是进行溶栓治疗时，肝素可以防止新的血栓形成。
它通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性来发挥抗凝作用。
2、低分子肝素低分子肝素与肝素相比，出血风险相对较低，使用更方便，不需要频繁监测凝血指标。
三、他汀类药物1、阿托伐他汀阿托伐他汀能够降低血脂，稳定斑块，减少心血管事件的发生。
在心肌梗死后，应尽早开始使用他汀类药物，并长期维持治疗。
2、瑞舒伐他汀瑞舒伐他汀也是常用的他汀类药物之一，其降脂效果显著，对心血管的保护作用较强。
四、β受体阻滞剂1、美托洛尔美托洛尔可以减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌重构，减少猝死的发生。
但在使用时需要注意患者的心率、血压等情况，避免出现心动过缓、低血压等不良反应。
2、比索洛尔比索洛尔也是一种常用的β受体阻滞剂，其作用与美托洛尔类似。
硝酸酯类药物有哪些？关于《硝酸酯类药物有哪些？》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
静脉血栓说的简易一些便是血液之中的“凝结物”，它就仿佛一块石头一般将血管这条通道阻塞。
血液商品流通不畅顺得话，身体毫无疑问会遭受非常大的影响，脑血栓就这样产生的。
以便防止那样的状况出現，在具体的日常生活大家更应当多吃一些具备抗血栓作用的药品，例如硝酸酯类的药品。
那麼，硝酸酯类药有什么?硝酸酯类药具备扩血管功效，抑止血小板聚集和粘附，具备抗血栓产生的功效。
有益于冠脉粥样硬化所造成的心绞痛的医治。
临床医学普遍的药品有硝酸甘油、氰化钠异山梨酯、单硝酸异山梨酯及其戊四硝酯等。
该类药品功效类似，仅仅效果显著速度和保持時间各有不同，在其中以硝酸甘油更为常见。
最常见的硝酸酯类药有硝酸甘油、氰化钠异山梨酯、单硝酸异山梨酯。
差别：硝酸甘油：溶出度极低，一般中药制剂非常少用以内服。
少许缓释剂型。
氰化钠异山梨酯：溶出度为20～30%，药物半衰期仅30分钟，经常出现峰形功效(浓度值迅速上升后又迅速降低，头痛)。
因此一般制剂如消心痛一般片实际效果并不理想化。
缓释剂海外运用较多。
单硝酸异山梨酯：是ISDN的新陈代谢物质，内服无首过新陈代谢，溶出度基本上100%，药物半衰期4～5钟头，一般中药制剂Bid吃药，缓释剂型Qd吃药，是比较理想的口服药物。
有3种制剂包含一般、缓凝和控释制剂。
氰化钠类药是一种保护性药品，副作用是耐受力和使毛细血管扩张，能够做为医治冠脉经挛心绞痛，钠离子抗剂、劳动力型心绞痛应用。
硝酸酯类药具备扩血管功效，抑止血小板聚集和粘附，具备抗血栓产生的功效。
有益于冠脉粥样硬化所造成的心绞痛的医治。
临床医学普遍的药品有硝酸甘油、氰化钠异山梨酯、单硝酸异山梨酯及其戊四硝酯等。
该类药品功效类似，仅仅效果显著速度和保持時间各有不同，在其中以硝酸甘油更为常见。
中国乡村医药·心血管临床热点漫谈·四、硝酸酯类药物的合理应用（一）常见的不良反应硝酸酯类药物常见的不良反应为颜面潮红、血压下降、反射性心率加快及搏动性头痛，这些症状常与硝酸酯类药物血管扩张的治疗作用有关。
1.头痛有研究认为，硝酸甘油类药物治疗稳定型心绞痛时头痛发生率高达80%。
头痛是硝酸酯类药物最常见的副作用，多为血管搏动性头痛，常在用药初始发生，随用药时间延长而减轻并逐渐消失，一般无需停药；头痛常呈剂量依赖性，因此要从小剂量开始，逐渐加量至临床所需的合适剂量；对难以耐受的头痛，可加服阿司匹林类药物。
2.血压下降、反射性心率增快心率增快是低血压的后果，血压下降既是此类药物的治疗作用，也是突出的不良反应，但极少引起晕厥等严重后果。
3.高铁血红蛋白血症长期服用或静脉注射较大剂量的硝酸酯类药物后，可能会发生高铁血红蛋白血症，尤其是伴有肾功能不全时，临床表现为口唇发绀。
发生原因可能是硝酸酯类药物在肝内代谢成为无机硝酸盐，增加血红蛋白的氧化过程，产生更多的高铁血红蛋白。
（二）硝酸酯类药物的耐药性及应对措施1.耐药性的产生硝酸酯类耐药问题是临床应用中最常见的现象，也是困扰临床医生的重要问题之一。
硝酸酯类耐药是指连续用药48～72小时，硝酸酯类药物抗心肌缺血及扩张血管效应明显减弱甚至消失。
硝酸酯类耐药机制通常认为有以下两种学说：①巯基耗竭学说，此学说是被普遍认可的观点。
硝酸酯类扩张血管平滑肌前，通过一系列酶与非酶的化学反应后与巯基结合形成亚硝酸硫醇，后者进一步转化成一氧化氮发挥扩张血管作用。
由于长期或大剂量持续应用使巯基消耗过多，导致一氧化氮、鸟苷酸环化酶生成减少，硝酸酯类药物的血管扩张作用减弱形成耐药。
②肾素-血管紧张素系统激活的反向调节学说。
上述的硝酸酯类药物直接导致血管扩张，可反射性引起血浆内儿茶酚胺类物质（如肾上腺素）及血管紧张素Ⅱ、精氨酸加压素、醛固酮等类物质增多。
这些增加血管收缩的因素大量产生，肯定会抵消硝酸酯类药物的扩血管作用，这种耐药性也使硝酸酯类药物扩血管治疗作用大打折扣。
硝酸酯类药物的剂型选择与临床应用
赵荣生
【期刊名称】《临床药物治疗杂志》
【年(卷),期】2007(5)6
【摘要】硝酸酯类药物是临床上最古老、最常用的心血管系统的药物之一。
最初临床用于心绞痛发作的治疗。
在过去的数10年硝酸酯类药物的适应证不断扩展，目前在缺血性心脏病发作的治疗和预防、急性心肌梗死及心力衰竭的治疗等方面一直发挥着重要的作用。
【总页数】4页(P17-20)
【作者】赵荣生
【作者单位】北京大学第三医院,北京,100830
【正文语种】中文
【中图分类】R972.3
【相关文献】
1.硝酸酯类药物的临床应用方法及药物选择比较分析 [J], 李春生
2.硝酸酯类药物的临床应用技巧 [J], 刘金来
3.硝酸酯类药物的临床应用与选用比较 [J], 宋素异;秦川;赵志刚
4.不同剂型与剂量硝酸酯类药物分时给药方案比较研究 [J], 杨俊芹;申建民;梁春华;刘克宇
5.硝酸酯类药物的临床应用方法及药物选择比较分析 [J], 李春生
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正确使用硝酸酯类药物*导读：硝酸酯类药物是冠心病患者最常使用的药物之一，主要用于治疗心绞痛、心肌梗死和充血性心衰。
最常用的硝酸酯类药物有：三硝基异山梨酯（硝酸甘油），二硝酸异山梨酯（消心痛）和单硝酸异山梨酯（如长效异乐定、Imdur、德脉宁、鲁南欣康等）。
……这类药有多种剂型：可舌下含服、口服、喷雾、贴剂或静脉用药。
硝酸酯类药物的主要作用机制是：扩张静脉和适当扩张中等动脉，使心脏的前负荷和后负荷减轻；扩张冠状动脉（包括狭窄处血管），同时扩张侧支血管，增加缺血区心肌的血流供应。
因此，硝酸酯类药物可减轻心脏的做功和心肌耗氧量，改善心肌供血，缓解心绞痛和心力衰竭症状。
硝酸甘油治疗心绞痛急性发作最常用的药物是硝酸甘油。
通常以舌下含服或舌下喷雾给药，起效快。
硝酸甘油也可用于预防心绞痛的发作。
因为许多患者知道能诱发其心绞痛发作的活动量，因此，活动前2～5分钟通过舌下含服硝酸甘油可防止症状的发生。
临床上也使用硝酸甘油软膏抗心绞痛，长期治疗一般采用12小时用药、12小时不用药的空白期治疗方案。
因为研究显示，硝酸甘油透皮贴剂虽然24小时血药浓度稳定，但是持续给药其部分治疗效果丧失，即对药物产生了耐药性。
通过采用12小时贴敷和12小时间歇期的给药方式，可防止或至少减轻耐药性的发生。
另外，在急性心力衰竭的治疗中硝酸甘油可在3~5分钟内扩张静脉，降低前负荷，紧急使用硝酸甘油效果非常好。
使用硝酸甘油时需注意：硝酸甘油含片一旦暴露于空气中会很快被降解，因此，应每3个月更换一次。
而硝酸甘油喷剂至少在3年内可保持稳定。
消心痛消心痛也可用于舌下含服治疗心绞痛的急性发作，但是起效比硝酸甘油制剂迟。
同样，舌下含服消心痛可用来预防心绞痛的发作，由于半衰期长，该药有效预防心绞痛发作可达1小时。
但是由于消心痛肝脏首过效应，其口服的生物利用度低，需加大用药量，并且血药浓度波动不稳定，因此在住院期间有时可采用静脉用药。
当短期给药时，消心痛可有效地治疗心绞痛。
