脑面血管瘤病的影像学特征讲义

[深度学习]＇颅骨血管瘤＇的影像表现及鉴别诊断（建议收藏）~~~颅骨血管瘤骨血管瘤（hemangioma of bone）系指骨内血管增生所形成的良性肿瘤或血管畸形，是发生于骨内的原发性肿瘤，其发生率占全骨肿瘤的0.6%～1% 。

可发生于任何骨骼，以脊柱、颅面骨多见（占2/3以上），也可见于长骨和其他扁骨。

骨血管瘤可发生于任何年龄，以中年人居多，尤其是30～50岁的年龄组，女多于男，有文献报道，女性发病是男性的两倍。

可单发或多发，以单发者多见，生长缓慢，预后良好。

多发者，同一骨骼多处发病或多处骨骼同时受累，近半数病例同时伴有其他部位的血管瘤，称为血管瘤病，预后较差。

骨血管瘤分为海绵型和毛细血管型，前者常见，由充满血液、扩张的薄壁腔窦构成，此型多见于颅骨和脊柱；毛细血管型由极度扩张增生的细小毛细血管构成，此型多见于扁骨和长骨干骺端。

颅骨与脊椎血管瘤多属海绵型，但在颅骨多表现为新骨形成，而在脊椎则多为骨质吸收。

颅骨血管瘤发生率仅次于脊柱，约占颅骨原发性肿瘤的10%。

可发生于颅骨各部位，好发于颅盖骨，以额骨最多见，其次为顶骨、枕骨和眼眶。

发病年龄多见于成年人。

【病因病理】病因和发病机制尚不完全明确。

一般认为是由调节内皮细胞增殖的一个或多个基因发生突变，阻断凋亡诱导信号而抑制细胞凋亡所引起。

另有研究表明Bcl-2基因可能参与血管瘤的发生和调控。

天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶（caspase）-3也是血管瘤发生较重要的环节。

在组织学上，颅骨血管瘤大多为海绵状血管瘤，毛细血管瘤少见。

颅骨血管瘤多位于板障内，逐渐长大可侵犯内、外板。

肿瘤大小不一，单发或多发，厚薄亦不一。

通常无包膜，与周围组织分界尚清，病灶松软易碎，表面和切面呈暗红色，外观为海绵状或蜂窝状。

切面由较多骨小梁构成网状支架，表浅部位的骨小梁较粗大，垂直于颅骨表面，呈放射状。

肿瘤深部的骨小梁则呈蜂窝状排列，在骨小梁空隙之间，为大小不一、扩张的血窦，其内充满血液。

脑视网膜血管瘤病的影像学表现韩艳萍崔亚琼【摘要】目的探讨脑视网膜血管瘤的影像学特征。

方法回顾性分析5例临床确诊脑视网膜血管瘤的影像学资料，对其影像学表现和累及的器官、组织进行分析。

结果5例患者中均有胰腺多发囊肿，2例双肾多发囊肿，1例右肾癌，2例有小脑血管母细胞瘤。

结论脑视网膜血管瘤的影像学表现为全身相应器官出现多发的肿瘤和囊肿，胰腺的多发囊肿伴双肾多发囊肿对该病最具提示意义，影像工作者应提高对脑视网膜血管瘤的认识，增强对这一疾病的深入了解，以便及时治疗，避免各种严重并发症，提高患者生存率。

【关键词】脑视网膜血管瘤；胰腺肿瘤；肾肿瘤；小血管母细胞瘤脑视网膜血管瘤为常染色体显性遗传性全身性疾病，常同时或先后累及多个器官为其特征，较罕见。

其最常见的特征是视网膜、中枢神经系统及腹腔多发脏器的囊肿或肿瘤。

目前对该病的认识不足，往往只对个别器官的病理改变做出独立局限的诊断，而忽略了其综合诊断，然而影像科医生却能够在一次检查中对多器官进行观察，更有机会对该病做出全面准确的诊断。

笔者回顾性分析经临床确诊的5例脑视网膜血管瘤的临床资料，分析其影像学特征，以提高对此病的诊断水平。

1资料与方法1.1临床资料收集本院2012年7月至2015年6月临床证实的脑视网膜血管瘤5例，其中男性2例，女性3例，年龄16~42岁，平均（33.0±1.7）岁，2例患者有行走不稳，3例患者因体检彩色多普勒超声发现胰腺多发囊肿及钙化就诊。

1.2影像学检查1.2.1腹部扫描：5例患者均使用GE 64排螺旋CT 检查，患DOI ：10.19522/ki.1671-5098.2019.04.012作者单位：030003太原钢铁（集团）有限公司总医院放射科（韩艳萍），磁共振室（崔亚琼）表12组诊断准确率对比组别例数符合特异度（%）敏感度（%）阴性预测率（%）阳性预测率（%）例数%联合组80455686586572阴道高频彩色多普勒超声组80718998908599χ2值21.19126.781821.82418.533322.3929P 值<0.010.00920.00000.0035<0.01形态；但经阴道超声检查在中晚期的子宫内膜癌中存在着一定的困难，经常会出现假阴性与假阳性的情况；因此，宫腔镜被越来越多地应用在子宫内膜癌患者的临床诊断中。

脑部肿瘤的影像学脑部肿瘤的影像学一、引言脑部肿瘤是指在脑组织中生长的异常细胞集合体。

影像学在脑部肿瘤的诊断和治疗过程中起着关键作用。

本文档旨在介绍脑部肿瘤的影像学相关知识，以便医务人员对脑部肿瘤进行准确的鉴别和定位。

二、脑部肿瘤的分类1.原发性脑肿瘤神经上皮肿瘤.胶质瘤.脑膜瘤神经胶质肿瘤.星形细胞瘤.少突胶质细胞瘤脑干和小脑肿瘤神经母细胞瘤颅神经肿瘤2.转移性脑肿瘤来源于其他器官的恶性肿瘤三、影像学检查方法1.磁共振成像（MRI）T1加权成像T2加权成像增强扫描2.计算机断层扫描（CT）非增强扫描增强扫描3.正电子发射断层扫描（PET）脑代谢扫描四、影像学表现1.肿瘤边界清晰边界模糊边界2.信号强度低信号高信号3.增强方式均匀增强不均匀增强4.周围结构受压脑室变形颅骨改变5.浸润性生长表现周围脑组织受侵脊髓受侵血管受侵五、鉴别诊断1.良性肿瘤脑膜瘤胆脂瘤血管瘤2.恶性肿瘤胶质瘤转移性脑肿瘤神经母细胞瘤六、治疗方案选择的影像学指导1.手术治疗切除范围的确定周围结构安全距离的判断2.放疗和化疗放疗计划的确定放射剂量控制七、本文档涉及附件详见附件列表。

八、本文所涉及的法律名词及注释1.肿瘤：指组织中异常细胞的不受控制的增殖。

2.原发性肿瘤：在特定组织或器官内起源的肿瘤。

3.转移性肿瘤：来自其他器官或组织的恶性肿瘤转移到脑部的肿瘤。

4.MRI：磁共振成像，一种用于非侵入性图像采集的医学技术。

5.CT：计算机断层扫描，利用X射线透视和计算机处理数据来体内断面图像的无创诊断技术。

6.PET：正电子发射断层扫描，通过测量被加入到患者体内的放射性药物的分布，以获得关于生物体功能和代谢的信息。

九、全文结束。