全麻苏醒期病人的常见各种意外及防范措施
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全身麻醉术后患者复苏期潜在护理风险及应对措施分析摘要:所谓全身麻醉是指将麻醉剂注射到患者体内以使患者进入中枢神经抑制状态,由于病人的中枢神经系统被暂时抑制,因此,患者将陷入昏迷,反射活动将减少,体内所有肌肉都将松弛,疼痛将消失,目标是确保患者手术过程的顺利进行。
手术治疗完成后,麻醉药对患者的作用将逐渐消失,患者将从昏迷转向清醒,这是全身麻醉术后患者的玩复苏期。
尽管在临床实践中,大多数患者可以自然醒来,但是如果不主动进行复苏,则复苏时间将显着增加,并且可能会出现可能影响手术治疗效果的后果。
因此,全身麻醉术后患者复苏护理对于术后病人的护理非常重要。
关键字:手术治疗;全身麻醉;复苏护理;风险;应对措施一、全身麻醉术后患者复苏概述全身麻醉是临床手术的基本准备,有助于其顺畅进行。
尽管在麻醉作用逐渐消失后患者可能会逐渐恢复,但是药物残留和伤口疼痛等因素在恢复期间会对患者造成许多意想不到的风险,这会影响患者的生命并可能造成后果,从而威胁生命。
因此,全身麻醉后的患者在复苏时应特别注意护理风险管理。
采取有效的护理措施来应对风险,可以提高患者复苏的安全性。
二、全身麻醉术后患者复苏风险与护理措施1.全身麻醉术后患者复苏期护理的潜在风险由于在复苏过程中麻醉效果没有完全减弱,因此患者可能会失去知觉或逐渐醒来。
身体无法反射会导致呼吸困难、误吸或窒息。
清醒时,患者可能会逐渐感到伤口疼痛,无意识地行动并增加意外伤害的风险,例如从床上掉下来;由于其难以表达和交流,影响患者的情绪并引起焦虑等。
术后复苏护理不仅可以有效地减少复苏时间,而且可以避免并发症和后果,这在提高治疗患者的临床效果方面起着重要作用[2]。
以下简要总结了在全身麻醉下复苏风险:(1)血压监测:由于患者处于昏迷状态,血压会受到一定程度的影响,因此在复苏过程中应监测血压。
(2)注意出血:因为患者在恢复期,无法自己意识到伤口出血,因此应始终注意潜在的出血点。
(3)呼吸系统疾病:一些患者在复苏过程中突然出现呼吸窘迫症状,需要对症治疗。
全身麻醉苏醒期常见并发症及护理对策关键词全身麻醉苏醒期并发症护理全身麻醉后常因麻醉药物及肌松药物残余、麻醉实施过程中损伤性操作、手术创伤性刺激等,使患者原有的生理状况发生变化而引发各种并发症[1],严重者可危及患者生命。
麻醉苏醒期是停用麻醉药物至患者生命体征平稳或清醒的时期,也是围术期最易发生生命危险的时期。
有文献报道,全麻1511例患者中并发症的发生率为11.3%[2]。
现将全身麻醉苏醒期常见并发症及护理对策综述如下,以期对提高护理水平,预防并发症有所帮助。
呼吸道并发症原因及处理措施呼吸系统并发症发生率为1.7%[3],主要以低氧血症为主,与患者的年龄、性别、体重、吸烟嗜好和麻醉药物的残余作用等诸多因素有关。
舌后:全麻复苏期间呼吸道并发症中舌后坠发生率相对较高,达1.28%[4],主要是残余麻醉药、肌松药的作用使舌肌肉缺乏张力,舌根后坠阻塞咽喉部,造成气道梗阻。
好发于肥胖、颈粗短及睡眠暂停综合征的患者。
此类患者发生舌后坠时应立即让病人侧卧位或头部偏向一侧,头后仰托下颌法,如上述措施仍不能解除呼吸道梗阻则需置入口咽或鼻咽通气道,放入喉罩和重新气管插管。
呼吸遗忘:术后大量应用阿片类药物,使患者在术后2小时内极易发生呼吸遗忘。
呼吸遗忘是少数麻醉药物的不良反应。
在麻醉苏醒期间要加强巡视工作,尤其对复苏期间比较安静的病人可能存在的隐患远远大于烦躁病人。
经常呼叫熟睡尤其发出鼾声的病人,主动询问其不适,用简单的指令性动作,如抬腿、举手等方法判断病人的清醒程度。
适当给予阿片类拮抗药,要谨慎使用,因剂量大可引起患者烦躁。
喉、支气管痉挛:喉痉挛是拔管后发生低氧血症的常见原因之一,据报道,全身麻醉拔除气管导管后喉痉挛的发生率为0.87%。
术前都有较长吸烟史是喉痉挛的高危因素之一,反复气管内吸痰也极易诱发喉痉挛。
一旦出现喉痉挛应停止任何刺激,清除口咽部任何刺激物,简易呼吸器辅助呼吸,加压面罩给氧,同时遵医嘱静脉推注糖皮质激素、氨茶碱等,必要时用粗针头做环甲膜穿刺。
如何预防全麻苏醒期的躁动?全麻苏醒期躁动,是麻醉苏醒期出现的一种状态,具有兴奋、躁动、定向障碍等临床表现,出现躁动后有可能表现出一些不适当的行为,其中包括语无伦次、肢体无意识动作、挣扎、无理性言语、妄想思维、哭喊等。
混着躁动时交感神经处于兴奋状态,会增加循环系统并发症危险,甚至会引起意外伤害,威胁到患者生命安全。
因此,在临床中需要注重预防预防全麻苏醒期的躁动。
下文对如何预防全麻苏醒期的躁动进行详细介绍:1.全麻苏醒期躁动的危害全麻苏醒期躁动的危害,会给患者自身带来较大的危害,也会对医护人员人员配置产生了较大干扰。
部分患者躁动较为严重时会出现不良后果,如躁动时会不自主的把引流管、尿管、胃管进行拔除;肢体的不自主运动和抬高身体等,均有可能会引起手术切口裂开、手术部位出血。
因此,需要给你更多的医护人员进行处理。
在患者麻醉苏醒期躁动时,循环系统并不稳定,血压上升,心率变快,这对于心功能较差的患者、并发其他心脑血管疾病的患者是非常不利的。
因此,怎样结合高危因素,来对躁动的发生进行评判,且有效预防患者躁动、对发生躁动患者进行恰当处理是非常重要的。
2.全麻苏醒期躁动的预防和处理2.1心理护理在术前访视工作中,需要耐心细致完成,与患者积极交流,以便于对患者的心理进行掌握,尽可能消除患者对麻醉、手术的不解和恐惧。
与此同时,需要把留置尿管的目的、必要性、配合事项讲解给患者,尽量缓解患者的不良情绪。
并且,需要把全麻后留置尿管无不适感告知给患者,促使患者意识到在苏醒期有可能会出现尿急、烦躁不安等情况,该种情况是暂时的,对于身体是无害的,帮助患者做好充分准备。
且在麻醉前,便把留置尿管的记忆信息传递给患者,以便于患者在全麻苏醒期时可以有留置导尿的记忆,进而促进术后快速康复。
2.2安全护理在麻醉苏醒期,护理人员需要守护在患者身边,把患者身上会由于躁动而引起受伤的物品进行除去,对引流管等进行固定。
必要时,需要给予患者约束带,避免患者躁动时出现意外。
麻醉意外与并发症防范措施(5篇)第一篇:麻醉意外与并发症防范措施麻醉意外与并发症防范措施一加强科室管理及质量监控:定期组织学习《医疗事故处理条例》等卫生行政法规及麻醉意外与并发症的预防处理规范及流程;严格执行《麻醉操作常规》;麻醉药品、麻醉机、监护仪及麻醉记录单由专人管理;加强对进修医师的管理,定期业务及操作技能指导,严格执行麻醉医师资格分级授权管理制度;建立科室奖罚制度。
定期检查、反馈、总结,有改进措施。
组织麻醉意外和并发症专题讨论,定期自查、分析、整改。
有效预防麻醉麻醉意外及并发症持续改进有成效。
二加强科室人员的业务培训:制定住院医师阶段性培训计划,并由专人负责对其进行阶段性考核;定期组织业务学习及新知识介绍;不定期进行新技术、新设备操作演示;鼓励参加业务学习及进修,提高自身的职业素质及职业技能。
三麻醉医师必须加强术前访视,向病人做好解释工作,制定适宜的麻醉方案,对疑难病例应请示上级医师和科主任。
四麻醉操作前检查麻醉机及监护仪等设备工作状况,对接受任何麻醉(包括局麻和硬膜外麻醉等)的病人,在麻醉前应做好全麻的准备,备好气管插管等器械及相应的抢救药物;急救物资随时处于备用状态。
五严密观察病人各项生命指征变化,并在短时间内作出真确判断和处理;坚持查对制度,所有麻醉中用药做好标记。
抽药后的空安培瓶应保留至病人离开手术室前,以便核对;一经实施麻醉麻醉医师不能离开病人,擅离职守者重罚。
根据具体情况选择麻醉药物及计量,不得超范围超剂量用药;严格执行麻醉操作常规,各项预防措施落实到位。
对住院医师及实习进修医师放手不放眼,第二篇:麻醉过程中的意外与并发症预防措施盐城新东仁医院麻醉过程中的意外与并发症预防措施(一)、局麻药毒性反应1、停止应用局麻药。
2、面罩吸氧,必要时气管插管控制呼吸,以保证氧供。
3、用苯二氮卓类等药物如咪达唑仑等肌肉松弛药以控制惊厥。
4、应用升压药、抗心律失常药等支持循环功能。
5、如呼吸、心跳停止,则按心、肺、脑复苏处理。
麻醉过程中意外与并发症应急处理规范与流程1. 引言本文档旨在规范麻醉过程中意外事件和并发症的应急处理方法和流程。
该文档适用于医疗机构内的麻醉操作人员和相关医护人员。
2. 麻醉过程中常见意外与并发症以下是麻醉过程中常见的意外事件和并发症:1. 呼吸系统相关问题:气道阻塞、呼吸抑制、支气管痉挛等。
2. 循环系统相关问题:心动过缓、心动过速、心律失常、低血压等。
3. 过敏反应:药物过敏、血管活性物质过敏等。
4. 饮食相关问题:误吸食物、胃内容物排入气道等。
5. 麻醉设备故障:麻醉机故障、输液泵故障等。
6. 麻醉药物问题:药物过量、药物配伍不当等。
3. 应急处理规范与流程下面是麻醉过程中意外事件和并发症的应急处理规范与流程:3.1 呼吸系统相关问题处理流程1. 立即检查气道是否通畅。
2. 如气道阻塞,采取相应的紧急通气措施,例如头后仰、颌下推。
3. 如呼吸抑制,检查呼吸频率和氧饱和度。
4. 如需要,进行人工通气和使用辅助通气设备。
5. 在必要时考虑气管插管。
3.2 循环系统相关问题处理流程1. 检查患者的血压和心率。
2. 如心动过缓或心动过速,根据具体情况采取相应的处理方法,例如心脏按压、药物治疗等。
3. 如发生心律失常,考虑进行电除颤。
4. 如出现低血压,迅速补液并考虑使用升压药物。
3.3 过敏反应处理流程1. 立即停止使用可能引起过敏的药物或物质。
2. 监测患者的症状和体征变化。
3. 如患者症状严重,立即采取紧急治疗措施,例如使用抗过敏药物、进行气管插管等。
3.4 饮食相关问题处理流程1. 如误吸食物或胃内容物排入气道,立即清除气道。
2. 采取相应的措施预防误吸食物,例如禁食、使用胃管等。
3.5 麻醉设备故障处理流程1. 如麻醉机故障,立即切换到备用麻醉机。
2. 如输液泵故障,停止使用故障的输液泵并更换为可用的输液泵。
3.6 麻醉药物问题处理流程1. 如药物过量,立即停止使用药物。
2. 如药物配伍不当,检查药物的正确配伍性。
全身麻醉苏醒期常见并发症与护理全身麻醉后常因麻醉药物及肌松药物残余、手术的刺激等,使生理情况发生变化引发各种并发症[1],重者可危及生命。
护理人员除做好全身麻醉苏醒期的常规生命体征监测及一般术后护理外,还应对全身麻醉术后并发症给予细致观察及有针对性的护理。
本文对全身麻醉苏醒期并发症与护理进行了总结,希望对预防并发症、减少并发症的发生有所帮助。
1 呼吸系统并发症及护理1.1 喉痉挛因分泌物多或气管内吸痰刺激,易发生喉痉挛。
发生喉痉挛时应给予面罩持续吸氧,减少口咽部刺激,必要时遵医嘱应用解痉、镇静药。
1.2 舌后坠全麻术后患者易发生舌后坠,常发生于拔除气管导管后麻醉药、肌松剂残留肌力未完全恢复的患者。
多见于肥胖、颈部短的患者。
出现舌后坠将患者头后仰,双手托起下颌角,病情允许可让其侧卧位,或头偏向一侧,以改善通气功能,并持续给予面罩吸氧,必要时放置口咽通气道。
1.3 喉头水肿由于反复插管等原因可造成喉头水肿,要调整患者头部,防止气道扭曲受压,同时给予持续面罩吸氧,必要时遵医嘱应用糖皮质激素,若患者病情无好转,应重新考虑气管插管。
1.4 误吸拔除气管导管前口咽部的分泌物未吸净,易导致分泌物反流入呼吸道,拔管时因吸痰刺激等导致患者呕吐均可发生误吸,严重者可窒息死亡。
发生误吸时使患者侧卧位,头偏向一侧,清除呼吸道分泌物,并及时翻身叩背,以促进分泌物排出,同时嘱患者深呼吸以防止或减轻肺不张。
1.5 咽痛这可能与气管插管时损伤咽喉部黏膜及声带有关,此种情况多于术后1周内好转,护理人员需向患者耐心解释,减少患者不必要的心理恐惧,对出现咽痛的患者,护理人员要密切观察病情。
2 循环系统并发症及护理2.1 高血压与患者清醒后带气管导管刺激、拔管刺激、吸痰、疼痛、高血压病史、留置尿管的不适等原因有关。
要了解病史及术中用药情况,查明引起血压升高的原因。
符合拔管指征者,应尽早拔管,如血压仍高,应遵医嘱用药,同时做好心理护理。
麻醉苏醒恢复期并发症,不可小觑!怎样预防及处理这些并发症呢?麻醉苏醒恢复期是指从麻醉状态恢复至正常生理状态,是麻醉期间处理关键的环节之一,也是病人围术期较危险的阶段。
经过我们麻醉医生的努力,绝大多数麻醉手术后病人平稳安全的苏醒恢复。
我们应该注意以下常见的并发症。
一、呼吸系统并发症1、舌后坠原因:全麻后麻醉药物作用未完全消失,拔管后下颌骨、舌肌松弛,舌体因重力作用而后坠堵塞上呼吸道。
预防:待病人完全清醒,咽反射、呛咳反射完全恢复时拔出气管导管,并将病人头偏一侧,托起下颌。
处理:立即托起下颌并吸入纯氧辅助或控制呼吸,置入口咽或鼻咽通气道。
2、呼吸道分泌物、血痰及异物堵塞呼吸道原因:呼吸道在全麻后分泌物增多,口腔、鼻咽手术后渗血、残留组织和血块,肺部疾病和气管、支气管术后反流或坏死组织。
预防:拔出气管导管前认真清除口咽鼻腔内分泌物。
处理:立即置入喉镜,明视下清除异物、脓血块、坏死组织等,同时面罩吸氧,人工通气或高频喷射通气,以维持良好的血氧饱和度,防止心脏意外的发生。
如果病人状态不稳定或处于昏迷状态,应立即气管插管行机械通气。
3、喉痉挛原因:口咽血痰及分泌物刺激声门所致,缺氧和二氧化碳蓄积诱发,吸痰管直接刺激声门所致,原有呼吸道炎症或哮喘病史。
预防:防止气管内分泌物和胃内容物反流引发刺激,避免吸痰管的直接刺激,动作要轻柔,麻醉完毕及时吸出口咽分泌物,避免清醒操作。
有过敏者给予地塞米松10mg。
处理:去除病因,面罩吸氧,静注地西泮0.2mg/kg,地塞米松10mg,重度者行环甲膜穿刺,高频喷射通气。
应用肌松剂琥珀胆碱100mg静注迅速解除喉痉挛。
二、循环系统并发症1、术后低血压原因:病人的心功能不全,心排量不能维持正常状态,低血容量,术中输液不足。
低血糖、低氧血症。
肾上腺皮质功能减退,嗜铬细胞瘤术后。
全身麻醉药物作用未完全消失。
预防:维持正常血容量,补充血液成分。
改善心功能,使其处于正常状态。
补充血糖和肾上腺皮质激素。
临床上如何预防及处理全麻术后患者苏醒期躁动【术语与解答】①患者术后反复躁动可使医护人员处理较为棘手,以及引起患者家属着急与不安,甚至其家属对麻醉质量提出不满或质疑;②目前虽对全麻术后苏醒期躁动无特效治疗方法,但了解躁动的可能性机制与相关促发因素,可有利于采取对应性措施,以便给予相关预防及处理。
【麻醉与实践】对于可能发生全麻术后苏醒期躁动患者应从以下几方面给予预防与处理:1. 消除思想顾虑①麻醉前通过访视患者,尤其对可疑性躁动患者(如A型性格患者,包括A型血和AB型血患者)应预先给予心理疏导和相关提示,以利于减轻全麻术后的躁动;②患者入手术室后,全麻诱导前再次向患者讲明术中置入导尿管的必要性与全麻术后可能出现的尿道不适感或尿意,需要予以配合。
尤其男性患者更应强调或告知出现“尿意”、“尿急”、“排尿困难”等不适感时一种假象,主要是导尿管刺激所致,有尿会自然从导尿管中排出,不必担心和顾虑,不予理睬,很快会好转;③需全麻气管插管者应告知患者术中必须建立人工呼吸道,实施呼吸支持,嘱咐患者术毕意识清醒后先不能讲话,也讲不出话,此种咽喉难受或不适感需坚持忍耐、配合,一般在5~15分钟可拔出气管插管,拔管后不适感自然解除,以便消除全麻术毕神志清醒或半清醒时因咽喉不适和不能讲话而产生的恐惧感。
此外,插管前先将导管给患者看一下,比全麻术毕苏醒期再给予解释效果显著;④告之患者全麻手术结束后可能需要从口腔、咽腔、鼻腔以及气管内吸引分泌物,其相关不适感非常短暂,让患者理解合作;⑤还需向患者讲明全麻术后麻醉药作用消失后有可能出现创口稍有疼痛,如不能忍受可口述或用手予以指点,以便麻醉医师采取镇痛措施。
总之,让患者越知情,术毕苏醒期患者越予以配合。
2. 提前采用预防措施①开胸、剖腹与关节手术,以及创伤较大的其他手术,在不影响呼吸功能情况下,根据年龄、体质、病情给予麻醉性镇痛药尽可能用足,为避免术后呼吸抑制,手术后期可改用适宜剂量哌替啶替换芬太尼类,因哌替啶除具有镇痛效应外,还具有镇静作用;②术毕提早应用镇痛泵(PCA)也是预防措施之一,即手术结束之前先将PCA用于患者,可缓解或抑制术毕产生的创伤性疼痛与其他不适感;③若需要术中导尿的患者,尤其男性患者,应将导尿管涂抹固体局麻药(如1%丁卡因或4%利多卡因软膏等)。
全身麻醉是一种常用的麻醉方式,能够使患者在手术过程中失去知觉,减少疼痛和不适。
然而,全身麻醉也可能带来一些意外和并发症,了解这些情况并采取相应的处理措施是非常重要的。
一、全身麻醉常见意外和并发症1. 呼吸系统并发症全身麻醉可能导致呼吸系统并发症,包括呼吸暂停、呼吸道梗阻、肺炎和肺不张等。
这些并发症可能由多种因素引起,如麻醉药物、手术操作、患者自身状况等。
2. 心血管系统并发症全身麻醉可能影响心血管系统,导致低血压、高血压、心律失常等并发症。
这些并发症可能由麻醉药物、手术刺激、患者自身状况等引起。
3. 神经系统并发症全身麻醉可能导致神经系统并发症,如术后认知功能障碍、术中知晓等。
这些并发症可能由麻醉药物、手术操作、患者自身状况等引起。
4. 消化系统并发症全身麻醉可能导致消化系统并发症,如恶心、呕吐、误吸等。
这些并发症可能由麻醉药物、手术操作、患者自身状况等引起。
5. 代谢和内分泌系统并发症全身麻醉可能导致代谢和内分泌系统并发症,如低血糖、高血糖、电解质紊乱等。
这些并发症可能由麻醉药物、手术操作、患者自身状况等引起。
6. 感染全身麻醉手术过程中,患者可能发生感染,如肺炎、尿路感染等。
感染可能由手术切口、导管插入、麻醉药物等引起。
二、全身麻醉常见意外和并发症的处理1. 呼吸系统并发症的处理对于呼吸系统并发症,应立即进行评估和处理。
对于呼吸暂停,应立即进行人工呼吸或使用呼吸机辅助呼吸。
对于呼吸道梗阻,应立即调整气管导管位置或使用其他通气设备。
对于肺炎和肺不张,应给予抗生素治疗,并鼓励患者进行深呼吸和咳嗽。
2. 心血管系统并发症的处理对于心血管系统并发症,应立即进行评估和处理。
对于低血压,应给予液体复苏或使用升压药物。
对于高血压,应给予降压药物,并评估是否存在其他原因。
对于心律失常,应给予抗心律失常药物,并评估是否存在其他原因。
3. 神经系统并发症的处理对于神经系统并发症,应立即进行评估和处理。
对于术后认知功能障碍,应给予认知康复治疗。
麻醉科手术室常见意外事件应对麻醉科手术室是医疗单位中重要的部门之一,它承担着为患者提供安全有效的麻醉与手术服务的重要责任。
然而,由于手术室环境复杂、手术操作繁琐,常常会面临一些意外事件的发生。
为了保障患者的安全与手术的成功进行,麻醉科医生与护士需要熟悉并妥善应对常见的意外事件。
本文将就麻醉科手术室常见意外事件的应对策略加以探讨。
一、过敏反应过敏反应是麻醉科手术室中常见的意外事件之一。
患者在手术过程中可能对麻醉药物或手术器械产生过敏反应,出现过敏性休克等严重后果。
面对过敏反应的发生,麻醉科医生与护士应采取以下措施:1. 预防措施:在手术前详细询问患者的过敏史,特别是对麻醉药物的过敏史。
在手术前必须进行皮肤试验,并记录好试验结果,避免使用可能引发过敏反应的药物。
2. 紧急处理:若患者出现过敏反应,应立即停止给药,及时调查患者的病史,采取相应的急救措施,如静脉注射抗过敏药物,心肺复苏等。
二、气管插管相关事件气管插管是手术室中常见的操作,然而也常常伴随着一些不良事件的发生。
以下是处理气管插管相关意外事件的建议:1. 确保操作技巧:合理使用麻醉药物,对病人进行充分的镇痛与肌松,在插管前进行好气道湿润与对应用喉咙温,减少插管时刺激。
妥善掌握喉咙解剖结构,选择合适的气管插管器具,提高插管技术与操作经验。
2. 应急处理:选择合适的插管器具,能够及时发现与处理不良插管事件,如误吸、食管插管等。
一旦发生插管困难,及时切换至其他插管法,如纤维支气管镜。
对于出现呼吸道堵塞的情况,应及时进行清洁护理或采取插管拨出法,并立即辅助通气。
三、心肺骤停心肺骤停是麻醉科手术室中极其严重的意外事件,一旦发生需要立即进行心肺复苏。
以下是处理心肺骤停的建议:1. 提前准备:手术室应事先准备好心肺复苏设备,如自动体外除颤仪(AED)、气道管理设备等,并定期对其进行维护与检查,确保工作正常。
2. 立即通知:发现患者心肺骤停后,应第一时间通知相关医护人员,以便迅速展开心肺复苏操作。
全麻病人苏醒期躁动原因及处理全麻术后苏醒期出现躁动是一种常见现象,其原因可能包括手术刺激、药物副作用、镇痛不足、焦虑等因素。
躁动不仅会增加病人的不适感,也会增加护士的工作负担,影响术后患者的康复。
因此,及时有效地处理躁动是非常重要的。
一、原因分析1.手术刺激:手术过程中的刺激,如疼痛、恶心、呕吐等,可能引起病人苏醒期躁动。
2.药物副作用:全麻药物或镇痛药物的副作用,如幻觉、嗜睡等,也可能使患者出现躁动症状。
3.镇痛不足:术后疼痛不得到有效的控制,导致病人出现躁动。
4.焦虑:手术前和手术过程都会使患者感到焦虑和紧张,苏醒期的焦虑也可能导致躁动。
二、处理方法1.有效的镇静:在苏醒期出现躁动症状时,可以给予适当的镇静药物,如地西泮、氯胺酮等,来帮助病人放松情绪,减轻焦虑。
2.良好的镇痛:确保病人术后疼痛得到有效的控制,及时给予镇痛药物,可以减少躁动的发生。
3.情绪安抚:在苏醒期,护理人员可以用柔和的语言和温柔的动作来安抚病人的情绪,使其感到安心和舒适。
4.注意环境:保持手术室的安静和整洁,减少外界干扰,可以帮助病人更快地恢复意识。
5.定期观察:护理人员应该定期观察病人的病情变化,及时发现躁动的征兆,并采取相应的措施。
6.与医生沟通:如果病人的躁动症状持续较长时间,且无法缓解,应及时向医生汇报,寻求进一步的处理方法。
7.心理疏导:对于出现躁动的患者,护理人员可以通过心理疏导等方式,帮助其释放压力,减轻焦虑情绪。
总之,全麻病人苏醒期躁动是一种常见现象,但是通过针对性的处理方法,可以有效地减少其发生,帮助病人更快地恢复意识,促进康复。
在处理躁动过程中,护理人员需要密切关注病人的病情变化,及时采取措施,有效地缓解其不适感,提高术后护理质量。
老年全麻患者苏醒期低体温的危险因素及护理随着人口老龄化的加剧,老年患者接受全麻手术的数量也在逐渐增加。
老年患者一般存在着许多基础疾病及生理变化,对全麻手术的耐受性较差,容易发生低体温等并发症。
在全麻患者苏醒期,低体温的发生成为了临床上一种常见的并发症。
本文将从危险因素和护理措施两个方面进行探讨,以期更好地预防和处理老年全麻患者苏醒期低体温。
1. 生理因素老年患者的新陈代谢率较年轻患者低,血管对冷刺激的敏感性降低,体温调节功能减弱,因此容易发生低体温。
老年患者肌肉量减少,脂肪组织增多,不耐寒,也是低体温的危险因素。
2. 麻醉药物的影响全麻手术中使用的麻醉药物会影响体温调节中枢的功能,抑制体温的产生和保持。
特别是老年患者肝、肾功能下降,药物代谢能力减弱,麻醉药物的消除时间延长,增加了低体温的发生风险。
3. 术中外科因素手术时,老年患者在躁动、出汗等情况下体温容易降低,严重的手术出血、手术时间延长也是低体温的危险因素。
4. 医院环境因素手术室内温度较低,老年患者苏醒后容易受寒。
老年患者注意力、体温调节功能降低,对环境温度的感知也相对较差,容易被低温所影响。
护理措施1. 术前评估在手术前对老年患者进行综合评估,包括查看基础疾病(尤其是心血管疾病)、体温调节功能、麻醉药物代谢能力等情况,并据此制定个性化的护理计划。
2. 术中预防麻醉医生在麻醉时应根据老年患者的生理特点,采用较为温和的麻醉方式和药物。
手术室内应尽量保持舒适的温度,并适当增加被褥保暖。
3. 术后早期护理老年患者苏醒后,应在监护室内进行密切观察。
护理人员应根据患者出汗情况、体温变化等情况,及时进行护理干预。
如果患者出现低体温的早期征兆,如面色苍白、颤抖不止、四肢发冷等,应及时给予保暖措施,包括加厚被褥、使用保温毯、给予暖水袋等。
4. 安全护理老年患者在苏醒期间由于术中的麻醉药物的影响,容易出现精神状态不稳定,行走不稳的情况。
护理人员在日常护理中要保证老年患者的安全,防止因体温降低而导致的意外摔倒等情况。
一、概述全麻术后苏醒期是指患者从麻醉状态逐渐恢复到清醒状态的过程。
在此期间,患者可能会出现生命体征不稳定、意识模糊、呼吸功能障碍等症状。
为了确保患者的安全,减少并发症的发生,护理工作至关重要。
本文将从以下几个方面介绍全麻术后苏醒期的护理措施。
二、护理措施1. 密切观察生命体征(1)严密监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温、心率、血氧饱和度等生命体征,确保生命体征在正常范围内。
(2)观察患者意识状态,如出现意识模糊、烦躁不安、抽搐等症状,应及时通知医生。
2. 维持呼吸道通畅(1)患者苏醒期间,床头抬高30°,保持呼吸道通畅。
(2)及时清除口腔、呼吸道分泌物,防止误吸。
(3)对于昏迷患者,应放置口咽通气道,必要时给予气管插管。
3. 维持循环功能(1)密切监测患者的血压、脉搏、心率等循环指标,确保循环稳定。
(2)根据患者病情,合理调整输液速度和输液量,防止血压波动。
(3)观察患者尿量,如尿量减少,应及时通知医生。
4. 保持体温(1)患者苏醒期间,注意保暖,避免体温过低。
(2)对于体温过高患者,采用物理降温方法,如酒精擦拭、冰袋等。
5. 预防并发症(1)防止呕吐误吸:患者苏醒期间,床头抬高30°,防止呕吐物误吸。
(2)防止坠床:患者意识模糊时,应有专人守护,防止坠床。
(3)防止导管脱落:加强导管固定,防止导管脱落。
6. 心理护理(1)关心患者,给予心理支持,缓解患者紧张情绪。
(2)鼓励患者表达自己的感受,倾听患者的需求。
(3)加强与患者的沟通,了解患者的心理状态,及时调整护理措施。
7. 饮食护理(1)患者清醒后,若无恶心、呕吐等不适,可给予少量饮水。
(2)患者进食后,观察患者有无消化不良、腹胀等症状。
(3)根据患者病情,合理安排饮食,保证营养摄入。
三、总结全麻术后苏醒期护理是确保患者安全、减少并发症发生的重要环节。
护理人员应密切观察患者的生命体征,维持呼吸道通畅,保持循环稳定,预防并发症,给予心理护理和饮食护理。
全麻苏醒期病人的常见各种意外及防范措施【摘要】目的探讨全麻苏醒期病人的意外及防范措施。
方法对300例全麻术后患者实施相关安全防护措施,并对苏醒期潜在的安全问题进行总结。
结果大大降低了各种意外并发症的发生。
结论加强全麻术后病人的观察及护理,对降低麻醉后的各种意外及术后的并发症都起到非常重要的作用。
【关键词】全麻;苏醒期;意外;防范措施
全麻苏醒期病人由于机械刺激和麻醉药物刺激、手术刺激均会使病人机体产生复杂的病理变化,为了避免事故造成不良后果,必须采取相应的护理措施来积极应对这些意外的发生。
1 临床资料
300例普外、脑外、泌尿外、妇产、骨科等全麻插管病人,对其循环、呼吸、神经系统,其他意外进行分析。
2 意外及防范措施
2.1 气道堵塞 300病例中有28例发生气道堵塞,小儿较多见,大多数由舌痉挛、喉痉挛、支气管痉挛等引起。
术后多观察呼吸型式
和呼吸频率、节律、幅度,有无呼吸困难的征象如鼻翼煽动或三凹征,有无喉痉挛或喉头水肿,观察皮肤黏膜颜色,连续监测脉搏、血氧饱和度, 如有堵塞发生,经吸痰,放置通气道,吸氧,静注地塞米松等治疗后缓解。
采取合适的体位,一般取平卧位,头偏向一侧,可在肩部垫一薄枕,或取侧卧位头适当后仰(我院最常采用的体位),必要时放置口咽通气道,防止舌后坠和分泌物过多引起呼吸道梗阻及呕吐物误吸。
可胸前留置听诊器听诊两肺呼吸音,配备吸引器吸痰。
均应给予面罩加压吸氧,新生儿应注意小流量给氧并密切观察生命体征变化。
术后常规监测SpO2可早期发现低氧血症,SpO2低于正常时应注意及时查找原因并予以处理。
SpO2应维持在95%以上,而术后没有持续监测SpO2通常不能及时发现低氧血症[1]。
2.2 循环系统的并发症主要是高血压、低血压、心率增快等。
根据患者血压、心率及术中失血情况进行适当补液,避免发生水电解质紊乱,根据医嘱合理用药。
2.3 严密观察患者的神志及精神状态全麻期间患者对各种刺激的反射消失,停药后患者最先恢复的是对疼痛刺激的反应。
应鼓励逐渐清醒患者吞咽,睁开眼睛,并进行有效的咳嗽,排痰,做深呼吸,让患者握紧拳头看肌张力是否恢复,待患者能够正确对答及辨认地点和人物时,说明患者已清醒;如果全麻患者超过2h意识不恢复,应协助麻醉师查找原因,密切观察患者。
2.4恶心、呕吐有报道术后呕吐发生率为9.8%,但本
文观察到的术后呕吐发生率高达40%。
可能与吸入异氟醚、安氟醚和应用静脉全麻药有关。
为预防术后恶心、呕吐的发生,本文常规给予恩丹西酮4~8mg静脉滴注,大大减少了恶心、呕吐的发生。
呕吐发生率由原来的40%降至2%左右。
2.5 急性肺栓塞苏醒期间3例急性肺栓塞患者发生。
肺栓塞临床表现取决于栓子的大小和栓塞部位、范围,临床体征和实验室检查往往缺乏特异性,全麻期间极易产生误诊和漏诊。
因此,在麻醉时已有足够的通气和给氧的条件下,患者仍呈进展性发绀、低血压或心律失常,应考虑有发生肺栓塞的可能,此外,麻醉和手术使患者静止于特殊体位以及组织创伤所致的血液高凝状态,也是深静脉血栓形成导致。
一旦发生急性肺栓塞,要积极进行抗凝、溶栓、对症处理。
2.6 麻醉方法及麻醉药物均可影响机体的体温调节“全身麻醉和椎管内麻醉通过对中枢及外周神经的双重影响而削弱了机体的体温调节作用[2]”。
膜外麻醉阻滞了身体一半以上的感觉、运动传导,导致肌肉运动及张力减低而减少产热,同时部分交感神经被阻滞,阻滞区的血管扩张使散热增加,来自外周的冷感觉传入信号也被阻断[2]。
全麻药不但抑制体温调节中枢的功能,而且还干扰机体随环境温度变化的体液转移反应[3];肌松药使骨骼肌麻醉,丧失增加肌张力的产热作用”。
处理措施要调整手术间温、湿度,减少机体散热,输入预热液体机体加温,氧气吸入。
对于全麻术后有严重并发症的患者,我们应。