全麻苏醒期病人的常见各种意外及防范措施

全身麻醉术后患者复苏期潜在护理风险及应对措施分析摘要：所谓全身麻醉是指将麻醉剂注射到患者体内以使患者进入中枢神经抑制状态，由于病人的中枢神经系统被暂时抑制，因此，患者将陷入昏迷，反射活动将减少，体内所有肌肉都将松弛，疼痛将消失，目标是确保患者手术过程的顺利进行。

手术治疗完成后，麻醉药对患者的作用将逐渐消失，患者将从昏迷转向清醒，这是全身麻醉术后患者的玩复苏期。

尽管在临床实践中，大多数患者可以自然醒来，但是如果不主动进行复苏，则复苏时间将显着增加，并且可能会出现可能影响手术治疗效果的后果。

因此，全身麻醉术后患者复苏护理对于术后病人的护理非常重要。

关键字：手术治疗；全身麻醉；复苏护理；风险；应对措施一、全身麻醉术后患者复苏概述全身麻醉是临床手术的基本准备，有助于其顺畅进行。

尽管在麻醉作用逐渐消失后患者可能会逐渐恢复，但是药物残留和伤口疼痛等因素在恢复期间会对患者造成许多意想不到的风险，这会影响患者的生命并可能造成后果，从而威胁生命。

因此，全身麻醉后的患者在复苏时应特别注意护理风险管理。

采取有效的护理措施来应对风险，可以提高患者复苏的安全性。

二、全身麻醉术后患者复苏风险与护理措施1.全身麻醉术后患者复苏期护理的潜在风险由于在复苏过程中麻醉效果没有完全减弱，因此患者可能会失去知觉或逐渐醒来。

身体无法反射会导致呼吸困难、误吸或窒息。

清醒时，患者可能会逐渐感到伤口疼痛，无意识地行动并增加意外伤害的风险，例如从床上掉下来；由于其难以表达和交流，影响患者的情绪并引起焦虑等。

术后复苏护理不仅可以有效地减少复苏时间，而且可以避免并发症和后果，这在提高治疗患者的临床效果方面起着重要作用[2]。

以下简要总结了在全身麻醉下复苏风险：（1）血压监测：由于患者处于昏迷状态，血压会受到一定程度的影响，因此在复苏过程中应监测血压。

（2）注意出血：因为患者在恢复期，无法自己意识到伤口出血，因此应始终注意潜在的出血点。

（3）呼吸系统疾病：一些患者在复苏过程中突然出现呼吸窘迫症状，需要对症治疗。

全身麻醉苏醒期常见并发症及护理对策关键词全身麻醉苏醒期并发症护理全身麻醉后常因麻醉药物及肌松药物残余、麻醉实施过程中损伤性操作、手术创伤性刺激等，使患者原有的生理状况发生变化而引发各种并发症［1］，严重者可危及患者生命。

麻醉苏醒期是停用麻醉药物至患者生命体征平稳或清醒的时期，也是围术期最易发生生命危险的时期。

有文献报道，全麻1511例患者中并发症的发生率为11.3%［2］。

现将全身麻醉苏醒期常见并发症及护理对策综述如下，以期对提高护理水平，预防并发症有所帮助。

呼吸道并发症原因及处理措施呼吸系统并发症发生率为1.7%［3］，主要以低氧血症为主，与患者的年龄、性别、体重、吸烟嗜好和麻醉药物的残余作用等诸多因素有关。

舌后：全麻复苏期间呼吸道并发症中舌后坠发生率相对较高，达1.28%［4］，主要是残余麻醉药、肌松药的作用使舌肌肉缺乏张力，舌根后坠阻塞咽喉部，造成气道梗阻。

好发于肥胖、颈粗短及睡眠暂停综合征的患者。

此类患者发生舌后坠时应立即让病人侧卧位或头部偏向一侧，头后仰托下颌法，如上述措施仍不能解除呼吸道梗阻则需置入口咽或鼻咽通气道，放入喉罩和重新气管插管。

呼吸遗忘：术后大量应用阿片类药物，使患者在术后2小时内极易发生呼吸遗忘。

呼吸遗忘是少数麻醉药物的不良反应。

在麻醉苏醒期间要加强巡视工作，尤其对复苏期间比较安静的病人可能存在的隐患远远大于烦躁病人。

经常呼叫熟睡尤其发出鼾声的病人，主动询问其不适，用简单的指令性动作，如抬腿、举手等方法判断病人的清醒程度。

适当给予阿片类拮抗药，要谨慎使用，因剂量大可引起患者烦躁。

喉、支气管痉挛：喉痉挛是拔管后发生低氧血症的常见原因之一，据报道，全身麻醉拔除气管导管后喉痉挛的发生率为0.87%。

术前都有较长吸烟史是喉痉挛的高危因素之一，反复气管内吸痰也极易诱发喉痉挛。

一旦出现喉痉挛应停止任何刺激，清除口咽部任何刺激物，简易呼吸器辅助呼吸，加压面罩给氧，同时遵医嘱静脉推注糖皮质激素、氨茶碱等，必要时用粗针头做环甲膜穿刺。

如何预防全麻苏醒期的躁动?全麻苏醒期躁动，是麻醉苏醒期出现的一种状态，具有兴奋、躁动、定向障碍等临床表现，出现躁动后有可能表现出一些不适当的行为，其中包括语无伦次、肢体无意识动作、挣扎、无理性言语、妄想思维、哭喊等。

混着躁动时交感神经处于兴奋状态，会增加循环系统并发症危险，甚至会引起意外伤害，威胁到患者生命安全。

因此，在临床中需要注重预防预防全麻苏醒期的躁动。

下文对如何预防全麻苏醒期的躁动进行详细介绍：1.全麻苏醒期躁动的危害全麻苏醒期躁动的危害，会给患者自身带来较大的危害，也会对医护人员人员配置产生了较大干扰。

部分患者躁动较为严重时会出现不良后果，如躁动时会不自主的把引流管、尿管、胃管进行拔除；肢体的不自主运动和抬高身体等，均有可能会引起手术切口裂开、手术部位出血。

因此，需要给你更多的医护人员进行处理。

在患者麻醉苏醒期躁动时，循环系统并不稳定，血压上升，心率变快，这对于心功能较差的患者、并发其他心脑血管疾病的患者是非常不利的。

因此，怎样结合高危因素，来对躁动的发生进行评判，且有效预防患者躁动、对发生躁动患者进行恰当处理是非常重要的。

2.全麻苏醒期躁动的预防和处理2.1心理护理在术前访视工作中，需要耐心细致完成，与患者积极交流，以便于对患者的心理进行掌握，尽可能消除患者对麻醉、手术的不解和恐惧。

与此同时，需要把留置尿管的目的、必要性、配合事项讲解给患者，尽量缓解患者的不良情绪。

并且，需要把全麻后留置尿管无不适感告知给患者，促使患者意识到在苏醒期有可能会出现尿急、烦躁不安等情况，该种情况是暂时的，对于身体是无害的，帮助患者做好充分准备。

且在麻醉前，便把留置尿管的记忆信息传递给患者，以便于患者在全麻苏醒期时可以有留置导尿的记忆，进而促进术后快速康复。

2.2安全护理在麻醉苏醒期，护理人员需要守护在患者身边，把患者身上会由于躁动而引起受伤的物品进行除去，对引流管等进行固定。

必要时，需要给予患者约束带，避免患者躁动时出现意外。

麻醉意外与并发症防范措施（5篇）第一篇：麻醉意外与并发症防范措施麻醉意外与并发症防范措施一加强科室管理及质量监控:定期组织学习《医疗事故处理条例》等卫生行政法规及麻醉意外与并发症的预防处理规范及流程;严格执行《麻醉操作常规》；麻醉药品、麻醉机、监护仪及麻醉记录单由专人管理；加强对进修医师的管理，定期业务及操作技能指导，严格执行麻醉医师资格分级授权管理制度；建立科室奖罚制度。

定期检查、反馈、总结，有改进措施。

组织麻醉意外和并发症专题讨论，定期自查、分析、整改。

有效预防麻醉麻醉意外及并发症持续改进有成效。

二加强科室人员的业务培训：制定住院医师阶段性培训计划，并由专人负责对其进行阶段性考核；定期组织业务学习及新知识介绍；不定期进行新技术、新设备操作演示；鼓励参加业务学习及进修，提高自身的职业素质及职业技能。

三麻醉医师必须加强术前访视，向病人做好解释工作，制定适宜的麻醉方案，对疑难病例应请示上级医师和科主任。

四麻醉操作前检查麻醉机及监护仪等设备工作状况，对接受任何麻醉（包括局麻和硬膜外麻醉等）的病人，在麻醉前应做好全麻的准备，备好气管插管等器械及相应的抢救药物；急救物资随时处于备用状态。

五严密观察病人各项生命指征变化，并在短时间内作出真确判断和处理；坚持查对制度，所有麻醉中用药做好标记。

抽药后的空安培瓶应保留至病人离开手术室前，以便核对；一经实施麻醉麻醉医师不能离开病人，擅离职守者重罚。

根据具体情况选择麻醉药物及计量，不得超范围超剂量用药；严格执行麻醉操作常规，各项预防措施落实到位。

对住院医师及实习进修医师放手不放眼，第二篇：麻醉过程中的意外与并发症预防措施盐城新东仁医院麻醉过程中的意外与并发症预防措施（一）、局麻药毒性反应1、停止应用局麻药。

2、面罩吸氧，必要时气管插管控制呼吸，以保证氧供。

3、用苯二氮卓类等药物如咪达唑仑等肌肉松弛药以控制惊厥。

4、应用升压药、抗心律失常药等支持循环功能。

5、如呼吸、心跳停止，则按心、肺、脑复苏处理。

麻醉过程中意外与并发症应急处理规范与流程1. 引言本文档旨在规范麻醉过程中意外事件和并发症的应急处理方法和流程。

该文档适用于医疗机构内的麻醉操作人员和相关医护人员。

2. 麻醉过程中常见意外与并发症以下是麻醉过程中常见的意外事件和并发症：1. 呼吸系统相关问题：气道阻塞、呼吸抑制、支气管痉挛等。

2. 循环系统相关问题：心动过缓、心动过速、心律失常、低血压等。

3. 过敏反应：药物过敏、血管活性物质过敏等。

4. 饮食相关问题：误吸食物、胃内容物排入气道等。

5. 麻醉设备故障：麻醉机故障、输液泵故障等。

6. 麻醉药物问题：药物过量、药物配伍不当等。

3. 应急处理规范与流程下面是麻醉过程中意外事件和并发症的应急处理规范与流程：3.1 呼吸系统相关问题处理流程1. 立即检查气道是否通畅。

2. 如气道阻塞，采取相应的紧急通气措施，例如头后仰、颌下推。

3. 如呼吸抑制，检查呼吸频率和氧饱和度。

4. 如需要，进行人工通气和使用辅助通气设备。

5. 在必要时考虑气管插管。

3.2 循环系统相关问题处理流程1. 检查患者的血压和心率。

2. 如心动过缓或心动过速，根据具体情况采取相应的处理方法，例如心脏按压、药物治疗等。

3. 如发生心律失常，考虑进行电除颤。

4. 如出现低血压，迅速补液并考虑使用升压药物。

3.3 过敏反应处理流程1. 立即停止使用可能引起过敏的药物或物质。

2. 监测患者的症状和体征变化。

3. 如患者症状严重，立即采取紧急治疗措施，例如使用抗过敏药物、进行气管插管等。

3.4 饮食相关问题处理流程1. 如误吸食物或胃内容物排入气道，立即清除气道。

2. 采取相应的措施预防误吸食物，例如禁食、使用胃管等。

3.5 麻醉设备故障处理流程1. 如麻醉机故障，立即切换到备用麻醉机。

2. 如输液泵故障，停止使用故障的输液泵并更换为可用的输液泵。

3.6 麻醉药物问题处理流程1. 如药物过量，立即停止使用药物。

2. 如药物配伍不当，检查药物的正确配伍性。

全身麻醉苏醒期常见并发症与护理全身麻醉后常因麻醉药物及肌松药物残余、手术的刺激等，使生理情况发生变化引发各种并发症[1]，重者可危及生命。

护理人员除做好全身麻醉苏醒期的常规生命体征监测及一般术后护理外，还应对全身麻醉术后并发症给予细致观察及有针对性的护理。

本文对全身麻醉苏醒期并发症与护理进行了总结，希望对预防并发症、减少并发症的发生有所帮助。

1 呼吸系统并发症及护理1.1 喉痉挛因分泌物多或气管内吸痰刺激，易发生喉痉挛。

发生喉痉挛时应给予面罩持续吸氧，减少口咽部刺激，必要时遵医嘱应用解痉、镇静药。

1.2 舌后坠全麻术后患者易发生舌后坠，常发生于拔除气管导管后麻醉药、肌松剂残留肌力未完全恢复的患者。

多见于肥胖、颈部短的患者。

出现舌后坠将患者头后仰，双手托起下颌角，病情允许可让其侧卧位，或头偏向一侧，以改善通气功能，并持续给予面罩吸氧，必要时放置口咽通气道。

1.3 喉头水肿由于反复插管等原因可造成喉头水肿，要调整患者头部,防止气道扭曲受压，同时给予持续面罩吸氧，必要时遵医嘱应用糖皮质激素，若患者病情无好转，应重新考虑气管插管。

1.4 误吸拔除气管导管前口咽部的分泌物未吸净，易导致分泌物反流入呼吸道，拔管时因吸痰刺激等导致患者呕吐均可发生误吸，严重者可窒息死亡。

发生误吸时使患者侧卧位，头偏向一侧，清除呼吸道分泌物，并及时翻身叩背，以促进分泌物排出，同时嘱患者深呼吸以防止或减轻肺不张。

1.5 咽痛这可能与气管插管时损伤咽喉部黏膜及声带有关，此种情况多于术后1周内好转，护理人员需向患者耐心解释，减少患者不必要的心理恐惧，对出现咽痛的患者，护理人员要密切观察病情。

2 循环系统并发症及护理2.1 高血压与患者清醒后带气管导管刺激、拔管刺激、吸痰、疼痛、高血压病史、留置尿管的不适等原因有关。

要了解病史及术中用药情况，查明引起血压升高的原因。

符合拔管指征者，应尽早拔管，如血压仍高，应遵医嘱用药，同时做好心理护理。

麻醉苏醒恢复期并发症，不可小觑！怎样预防及处理这些并发症呢？麻醉苏醒恢复期是指从麻醉状态恢复至正常生理状态，是麻醉期间处理关键的环节之一，也是病人围术期较危险的阶段。

经过我们麻醉医生的努力，绝大多数麻醉手术后病人平稳安全的苏醒恢复。

我们应该注意以下常见的并发症。

一、呼吸系统并发症1、舌后坠原因：全麻后麻醉药物作用未完全消失，拔管后下颌骨、舌肌松弛，舌体因重力作用而后坠堵塞上呼吸道。

预防：待病人完全清醒，咽反射、呛咳反射完全恢复时拔出气管导管，并将病人头偏一侧，托起下颌。

处理：立即托起下颌并吸入纯氧辅助或控制呼吸，置入口咽或鼻咽通气道。

2、呼吸道分泌物、血痰及异物堵塞呼吸道原因：呼吸道在全麻后分泌物增多，口腔、鼻咽手术后渗血、残留组织和血块，肺部疾病和气管、支气管术后反流或坏死组织。

预防：拔出气管导管前认真清除口咽鼻腔内分泌物。

处理：立即置入喉镜，明视下清除异物、脓血块、坏死组织等，同时面罩吸氧，人工通气或高频喷射通气，以维持良好的血氧饱和度，防止心脏意外的发生。

如果病人状态不稳定或处于昏迷状态，应立即气管插管行机械通气。

3、喉痉挛原因：口咽血痰及分泌物刺激声门所致，缺氧和二氧化碳蓄积诱发，吸痰管直接刺激声门所致，原有呼吸道炎症或哮喘病史。

预防：防止气管内分泌物和胃内容物反流引发刺激，避免吸痰管的直接刺激，动作要轻柔，麻醉完毕及时吸出口咽分泌物，避免清醒操作。

有过敏者给予地塞米松10mg。

处理：去除病因，面罩吸氧，静注地西泮0.2mg/kg，地塞米松10mg，重度者行环甲膜穿刺，高频喷射通气。

应用肌松剂琥珀胆碱100mg静注迅速解除喉痉挛。

二、循环系统并发症1、术后低血压原因：病人的心功能不全，心排量不能维持正常状态，低血容量，术中输液不足。

低血糖、低氧血症。

肾上腺皮质功能减退，嗜铬细胞瘤术后。

全身麻醉药物作用未完全消失。

预防：维持正常血容量，补充血液成分。

改善心功能，使其处于正常状态。

补充血糖和肾上腺皮质激素。