躯体形式障碍和分离性障碍
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心理治疗学各病的病程标准一、焦虑障碍1、强迫症:至少3个月。
2、恐怖症:至少3个月。
3、惊恐发作:1个月内至少有3次发作,或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。
4、广泛性焦虑:至少6个月。
二、躯体形式障碍1、躯体化障碍:至少2年。
2、疑病症:至少3个月。
3、持续性躯体形式疼痛障碍:至少6个月。
三、神经衰弱::至少3个月。
四、分离性障碍(癔病性精神障碍)五、应激相关障碍1、急性应激障碍:在遭遇精神打击后很快发病,常在几分钟至几小时。
病程短暂,一般持续数小时至一周,通常在1个月内缓解。
2、创伤后应激障碍:经历创伤性事件后发病的潜伏期从几周到数月不等,但很少超过6个月,符合症状标准至少3个月。
3、适应障碍:精神障碍开始于心理社会刺激发生后1个月内,符合症状标准至少1个月。
应激因素消除后,症状持续一般不超过6个月。
六、进食障碍1、神经性厌食:症状至少已3个月。
2、神经性贪食:常有神经性厌食既往史,两者间隔数月至数年不等。
发作性暴食至少每周2次,持续3个月。
七、睡眠障碍1、失眠症:睡眠紊乱每周至少发生3次,并持续1个月以上。
2、嗑睡症:每日出现睡眠紊乱,超过1个月,或反复发作,引起明显苦恼谨影响了社会及职业功能。
3、睡眠-觉醒节律障碍:天天发生并持续1个月以上,或在短时间内反复出现。
4、睡行症(夜游症):通常在夜间睡眠的前三分之一阶段起床,走动。
5、睡惊症(夜惊症):惊恐症状一次或多次发作,典型症状持续1-10分钟,通常在夜间睡眠的前三分之一阶段发生。
八、性功能障碍1、性欲减退:2、阳痿:病程要在6个月以上。
3、早泄:持续3个月以上。
4、阴道痉挛5、其他常见性功能障碍:阴冷、性乐高潮障碍、性交疼痛符合症状标准至少已3个月。
九、心境障碍(情感性精神障碍)1、躁狂发作:符合症状标准和严重标准至少已1周。
2、抑郁发作:符合症状标准和严重标准至少已持续2周。
3、环性心境障碍:符合症状标准和严重标准至少已2年,在这两年中,可有数月心境正常间歇期。
分离障碍一、概述分离障碍是一类很早就被记载的综合征。
在近现代精神病学历史中,其内涵和外延尚未确定,名称历经多次演变。
中文名称曾用译自西文"hysteria”的“歇斯底里”,后改称“癔症”,包括痛症性精神障碍和痛症性躯体障碍,亦称分离性癔症和转换性癔症。
20世纪70年代以来的中文文献曾将其当作神经症之一,主要绕痣症的精神障碍(包括情感暴发、意识障碍、遗忘、漫游、身份障碍、假性痴呆、精神病状态等)、运动障碍、感觉障碍、自主神经和内脏功能障碍进行论述。
在ICD-10中,症被分离(转换)障碍所取代,但其中的自主神经和内脏功能障碍表现多被移往躯体形式障碍项下。
ICD-11沿用分离障碍概念,将转换障碍作为分离障碍下的亚类,改称为分离性神经症状障碍。
另外,将原来归于“其他神经症性障碍”的人格解体-现实解体综合征纳入分离障碍。
在DSM-5中,转换障碍则历史性地与分离障碍分开,被移到“躯体症状及相关障碍”大类之下。
在正常情况下,我们的意识、知觉、记忆、身份是一个有机的统一体。
分离障碍则是一类复杂的心理-生理紊乱过程,患都非自主地、间断地丧失部分或全部心理-生理功能的整合能力,在感知觉、记忆、情感、行为、自我(身份)意识及环境意识等方面的失整合,即所谓的分离状态,如自我身份不连续、不能用病理生理性解释的记忆丧失、躯体功能障碍而相应生理无改变等。
这种整合能力丧失的程度、持续时间表现不一。
需要强调的是,分离障碍的症状与药物或精神活性物质的直接作用无关,如戒断反应,也不是其他精神和行为障碍、睡眠障碍、神经系统或其他健康状况的症状表现,且症状表现与当地的文化、宗教习俗不吻合。
分离症状可导致患者的家庭、社会、教育、职业或其他重要功能明显损害。
二、病因与发病机制(一)遗传临床遗传流行病学研究较少,且结果不一致。
家系研究发现男性一级亲属的患病率为2.4%,女性一级亲属的患病率为6.4%。
但Slater(1961)对各12对同卵双生子和异卵双生子的研究没有发现同患分离障碍者。